Роль перинатальных поражений центральной нервной системы в формировании синдрома полиорганной недостаточности у новорожденных детей






Скачать 30.56 Kb.
НазваниеРоль перинатальных поражений центральной нервной системы в формировании синдрома полиорганной недостаточности у новорожденных детей
Дата публикации30.03.2015
Размер30.56 Kb.
ТипДокументы
d.120-bal.ru > Биология > Документы
Роль перинатальных поражений центральной нервной системы в формировании синдрома полиорганной недостаточности у новорожденных детей.

Аронскинд Е. В., Кузнецов Н. Н.,Шершнев В. Н.
Уральская государственная медицинская академия,

кафедра неврологии детского возраста и неонатологии.
Основной причиной тяжелого течения и гибели новорожденных с сепсисом и тяжелой родовой черепно-мозговой травмой является развитие синдрома полиорганной недостаточности (СПОН).

СПОН – это недостаточность 2-х и более функциональных систем, универсальное поражение всех органов и тканей организма агрессивными медиаторами критического состояния с временным преобладанием симптомов той или иной органной недостаточности – легочной, сердечной, почечной и т.д.

Проведено исследование 116 новорожденных детей, у которых течение основного заболевания осложнилось развитием синдромов органной (системной) дисфункции. Все дети находились на лечении в неонатальных отделениях областной детской клинической больницы №1 (ОДКБ №1) г.Екатеринбурга.

В зависимости от исхода ПОН все больные были разделены на 2 клинические группы:

I группа - выздоровевшие больные, перенесшие ПОН (n = 63).

II группа - больные, погибшие вследствие прогрессирования поздних стадий ПОН (n = 53).

Все дети имеют особый исходный фон: у матерей этих детей отмечается большой процент (89%-92%) наличия гестозов средней и тяжелой степени, сочетающихся, как правило, с экстрагенитальной патологией, синдромом задержки развития плода, фетоплацентарной недостаточностю, рождением недоношенных детей. В I группе детей наиболее частым основным диагнозом является перинатальное поражение центральной нервной системы (ППЦНС) – 27 детей.

Грубые поражения нервной системы, такие как гипоксически-ишемические, геморрагические, травматические становятся тем важным “запалом”, пусковым механизмом синдрома системного воспалительного ответа (ССВО), которое вызывает в последующем каскадную реакцию выброса медиаторов воспаления и при нарушенной регуляторной функции ЦНС происходит повреждение контролирующей функции иммунной системы. В этих условиях ССВО и осложняется гнойно-воспалительными заболеваниями, такими как пневмония, тяжелейшие гастроэнтероколиты, гепатиты, трахеобронхиты и локальными “малыми” гнойными инфекциями, такими как омфалит, коньюктивит и другие.

Неинфекционные заболевания (ППЦНС) в I группе детей в 29,6% случаев сочетались с генерализованным течением инфекционных заболеваний и выступали как конкурирующие диагнозы за тяжесть состояния. Локальные инфекционные заболевания, как сопутствующие диагнозы, отмечались в 70,4% случаев.

Во II группе детей неинфекционные заболевания (кровоизлияние в мозг) сочетались с генерализованными инфекционными заболеваниями в 74,5% случаев.

Инфекционные заболевания (сепсис, ВУИ) у новорожденных как I, так и II группы в 100% случаев сочетались с неинфекционными заболеваниями (ППЦНС), конкурируя за тяжесть состояния.

Анализ возникновения ПОН у новорожденных свидетельствует о главенствующей роли ЦНС. Различные формы ППЦНС (внутрижелудочковые кровоизлияния, перивентрикулярные уплотнения, формирующаяся гидроцефалия) выявлены у 93% детей I группы и у 100% детей II группы.

У новорожденных наиболее часто вовлекаемыми в процесс системами были физиологические системы, первыми реагирующие на любое экстремальное воздействие (гипоксия, родовая травма, инфекция): нервная, респираторная и пищеварительная система, что является подтверждением тезиса о том, что эндотоксинемия, экстремальная гипоксия, гиперметаболизм лежат в основе патогенеза ПОН. По нашим данным, наиболее частым сочетанием синдромов в I и II группе было поражение нервной системы, легких и ЖКТ – 23(39,6%) и 21(36,4%) детей соответственно. И основную группу детей, имеющих дисфункцию данных систем – составляют дети с диагнозом ППЦНС. Этот результат подтверждает общепризнанное мнение о том, что вышеперечисленные системы являются органами-мишенями у новорожденных.

Проведенные исследования позволяют сделать вывод о том, что этиологический фактор повреждения может быть различным: гипоксически-ишемическое или травматическое поражение нервной системы, генерализованные и локальные формы инфекций - все эти повреждения вызывают развитие ССВО и ведут к формированию ПОН.

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Роль перинатальных поражений центральной нервной системы в формировании синдрома полиорганной недостаточности у новорожденных детей iconКафедра педиатрии-2 с курсом гастроэнтерологии, кафедра физиотерапии...
Биполярный ассиметричный импульсный ток в коррекции последствий перинатальных поражений центральной нервной системы у детей

Роль перинатальных поражений центральной нервной системы в формировании синдрома полиорганной недостаточности у новорожденных детей iconТематический план лекций для врачей – интернов По специальности «Педиатрия»
Клинические формы и классификация поражений центральной нервной системы у новорожденных. Современные методы диагностики

Роль перинатальных поражений центральной нервной системы в формировании синдрома полиорганной недостаточности у новорожденных детей icon«Нестабильность цнс у детей с перинатальной патологией»
Т. о. 35-40% детей-инвалидов это инвалиды вследствие перинатальных поражений цнс. Вид и частота перинатальных повреждений головного...

Роль перинатальных поражений центральной нервной системы в формировании синдрома полиорганной недостаточности у новорожденных детей icon6 инфекционные и аллергические заболевания нервной системы
Развитие синдрома Уотерхауса Фридериксена (острой надпочечниковой недостаточности) характерно для тяжелого течения

Роль перинатальных поражений центральной нервной системы в формировании синдрома полиорганной недостаточности у новорожденных детей icon6 инфекционные и аллергические заболевания нервной системы
Развитие синдрома Уотерхауса Фридериксена (острой надпочечниковой недостаточности) характерно для тяжелого течения

Роль перинатальных поражений центральной нервной системы в формировании синдрома полиорганной недостаточности у новорожденных детей iconМ. В. Плотникова анатомия и физиология центральной нервной системы
Плотникова М. В. Анатомия и физиология центральной нервной системы. Учебно-методический комплекс. Рабочая программа. Для студентов...

Роль перинатальных поражений центральной нервной системы в формировании синдрома полиорганной недостаточности у новорожденных детей iconИнфекционно-воспалительная патология у новорожденных с перинатальными...
Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении «Ивановский нии материнства и детства им. В. Н. Городкова Федерального...

Роль перинатальных поражений центральной нервной системы в формировании синдрома полиорганной недостаточности у новорожденных детей iconВопросы для вступмительного экзамена по неврологии для клинических интернов
Нейроморфология нервной системы: виды глии и функции различных разновидностей глии. Роль глии в патологии нервной системы. Регенерация...

Роль перинатальных поражений центральной нервной системы в формировании синдрома полиорганной недостаточности у новорожденных детей iconВопросы для вступмительного экзамена по неврологии для клинических ординаторов
Нейроморфология нервной системы: виды глии и функции различных разновидностей глии. Роль глии в патологии нервной системы. Регенерация...

Роль перинатальных поражений центральной нервной системы в формировании синдрома полиорганной недостаточности у новорожденных детей iconВопросы для вступмительного экзамена по неврологии для клинических интернов
Нейроморфология нервной системы: виды глии и функции различных разновидностей глии. Роль глии в патологии нервной системы. Регенерация...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную