«Острая гнойная инфекция в условиях поликлиники. Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки. Воспалительные заболевания кисти, стопы и суставов, флегмоны кисти. Вросший ноготь»






Скачать 384.4 Kb.
Название«Острая гнойная инфекция в условиях поликлиники. Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки. Воспалительные заболевания кисти, стопы и суставов, флегмоны кисти. Вросший ноготь»
страница1/2
Дата публикации07.03.2015
Размер384.4 Kb.
ТипМетодическая разработка
d.120-bal.ru > Документы > Методическая разработка
  1   2


Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Ставропольский государственный медицинский университет

Министерства здравоохранения Российской Федерации»

(ГБОУ ВПО СтГМУ Минздрава России)

Кафедра поликлинической хирургии
«Утверждаю»

Заведующий кафедрой, профессор

_____________ В.Я Горбунков

«___» __________ 2013 г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА


для студента

к практическому занятию по учебной дисциплине –

поликлиническая хирургия

на 6 курсе лечебного факультета

ТЕМА: «Острая гнойная инфекция в условиях поликлиники. Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки.

Воспалительные заболевания кисти, стопы и суставов, флегмоны кисти.

Вросший ноготь».




Обсуждена на заседании кафедры


«____» _____________ 2013 г.

Протокол № _____
Методическая разработка составлена

ассистентом А.В. Дядьковым

«______» ___________2013 г.

Ставрополь 2013 г.

1. Тема занятия: «Острая гнойная инфекция в условиях поликлиники. Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки.

Воспалительные заболевания кисти, стопы и суставов, флегмоны кисти.

Вросший ноготь».



2. Актуальность темы.
Гнойно – воспалительные заболевания кожи, придатков кожи и подкожно – жировой клетчатки на поликлиническом приеме составляют 12 – 15%. Несвоевременная диагностика, длительная консервативная терапия, неадекватное оперативное лечение резко увеличивают количество дней нетрудоспособности, могут приводить к осложнениям, требующим стационарного лечения.


3. Учебная цель занятия.

3.1. Общая цель занятия: клиника, этиология, патогенез, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, экспертиза трудоспособности фурункула, фурункулеза, карбункула, гидраденита, абсцесса, флегмоны, рожи, эризипелоида, околораневой пиодермии, лимфангита, лимфаденита, мастита, вросшего ногтя.

3.2. Частные цели занятия:

знать этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение, вопросы трудовой экспертизы гнойно – воспалительных заболеваний кожи, подкожно – жировой клетчатки, придатков кожи, мастита.

уметь:

  • проводить сбор жалоб, анамнеза,

  • освоить объективные методы исследования,

  • трактовать параклинические данные,

  • выполнить перевязку,

  • выписать рецепт.

ознакомиться с методами анестезии при инфекциях по поводу фурункула, карбункула, гидраденита, абсцесса, флегмоны, мастита; с принципами оперативных вмешательств при вышеназванной патологии.


  1. Интегративные связи:

    1. Анатомия, гистология: умение охарактеризовать анатомию молочных, потовых желез, лимфатических узлов, гистологию кожи, придатков кожи, молочных желез.

    2. Микробиология: умение охарактеризовать возбудителей острой гнойной инфекции; сущность бактериологических исследований и их значение в диагностике и лечении разбираемой патологии.

    3. Патофизиология: знать патогенез воспаления, регенерации.

    4. Фармакология: умение обосновать показания к назначению патогенетической лекарственной терапии при гнойно – воспалительных процессах кожи, подкожной клетчатки.

    5. Общая хирургия (хирургические болезни – 4, 5 курсы): знать фазы раневого процесса (воспаление, регенерация и пролиферация; реорганизация рубца и эпителизация), характеристику каждой фазы; уметь собрать жалобы, анамнез заболевания, провести объективное обследование больного, особое внимание уделив status lokalis, проводить дифференциальный диагноз.

    6. Анестезиология: умение предложить метод обезболивания при разбираемой патологии.

    7. Физиотерапия: умение обосновать физиотерапевтические методы лечения на различных стадиях развития гнойно – воспалительных процессов кожи, ее придатков и подкожно – жировой клетчатки.




  1. Вопросы для самостоятельной работы студентов во внеучебное время:

    1. Обратить внимание на классификацию хирургической инфекции.

а) острая хирургическая инфекция.

  • острая гнойная инфекция

  • острая анаэробная инфекция

  • острая специфическая инфекция (столбняк, сибирская язва и др.)

  • острая гнилостная инфекция

б) хроническая хирургическая инфекция.

  • хроническая неспецифическая инфекция

  • хроническая специфическая инфекция (В.И. Стручков)

    1. Продумать вопросы этиологии и патогенеза острой гнойной инфекции, местной и общей реакции организма.

    2. Оценить особенности основных принципов лечения острой гнойной инфекции в зависимости от фазы процесса.

а) консервативные мероприятия.

  • местно: покой, иммобилизация пораженного органа (при лактационном мастите – сцеживание молока), в фазе воспаления, инфильтрации (до образования гнойного очага) – тепловые процедуры, новокаино – пенициллиновые блокады (ретроградные при мастите).

  • общее лечение: антимикробное, основное – антибиотикотерапия, ее принципы применения, дезинтоксикационная терапия, специфическая терапия (антистафилококковый гамма – глобулин, антистафилококковая плазма), иммуномодуляторы и др.

    1. Обратить внимание на оперативное лечение и послеоперационное ведение раны в зависимости от фазы раневого процесса.

    2. Оценить особенности этиологии, патогенеза, клиники, дифференциальной диагностики, клинического диагноза, лечения ( местного, общего) фурункула, фурункулеза, карбункула, гидраденита, абсцесса, флегмоны, рожи, эризипелоида, околораневых пиодермий, лимфангита, лимфаденита, мастита.

    3. Лечение вросшего ногтя.

    4. Продумать вопросы экспертизы трудоспособности, реабилитации, профилактики гнойно-воспалительных заболеваний конечностей.




  1. Рекомендуемая литература:

Обязательная

6.1. Белоконев В.И. Вопросы поликлинической хирургии. Самара, 1993.

6.2. Гилевич Ю.С., Вафин А.З., Атаев Б.А. Острый гнойный лактационный мастит. Ставрополь, 1986.

6.3. Горбунков В.Я., Минаев С.В. Амбулаторно-поликлиническая хирургия, Ставрополь, 2002 г.

6.4. Гостищев В.А. и др. Гнойная хирургия. М., 1992.

6.5. Раны и раневая инфекция. Под ред. Кузина М.И., Костюченок Б.М. М., 1990.

Дополнительная

6.7. Хромов Б.М. Хирургическая помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях. М. 1980.

6.8. Частная хирургия, том 1 под ред. Шевченко Ю.Л. С.-П. 1998г.

6.9. Черненко М.П. Справочник хирургии поликлиники. Киев, 1990.


  1. Вопросы для самоконтроля.

    1. Классификация хирургической инфекции (В.И. Стручков )

    2. Этиология, патогенез гнойной инфекции, местная и общая реакция организма.

    3. Принципы лечения острой гнойной инфекции в зависимости от фазы раневого процесса.

    4. Классификация флегмоны, рожи, раневой инфекции, мастита, панариция, флегмон кости.

    5. Клиника фурункула, фурункулеза, карбункула, гидраденита, абсцесса, флегмоны, рожи, эризипелоида, лимфангита, лимфаденита, мастита, панариция, флегмон кисти.

    6. Диагностика, дифференциальная диагностика перечисленной патологии.

    7. Принципы оперативного и консервативного лечения гнойно-воспалительных заболеваний..

    8. Клиника, диагностика и лечение вросшего ногтя.

    9. Исходы заболеваний, Экспертиза трудоспособности.




  1. Методические указания студентам по выполнению программы самоподготовки.

    1. Цели практического занятия и самоподготовки: этиология, принципы лечения. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение фурункула, фурункулеза, карбункула, гидраденита, абсцесса, флегмоны, рожи, эризипелоида, околораневых пиодермий, лимфангита, лимфаденита, мастита.

    2. Восстановить приобретенные на предыдущих курсах знания по изучаемой теме – анатомия, гистология, микробиология, патофизиология, общая хирургия, фармакология, топографическая анатомия и оперативная хирургия, ОЗД, физиотерапия, ЛФК, анестезиология, инфекционные болезни.

    3. Основные понятия и положения темы: причина воспаления, клинические проявления воспаления (общие, местные) в зависимости от места поражения и реакции организма, связь лечения и фазы воспаления.

    4. Средства решения поставленных задач, диагностический поиск – жалобы больного, общее состояние, симптомы отсутствия или наличия интоксикации, status lokalis, дополнительные методы исследования, результаты лечения; дифференциальная диагностика – идентичность и различие в перечисленном с похожей патологией. Например: гидраденит и туберкулез лимфатических узлов; карбункул и сибиреязвенный карбункул; гнойный абсцесс и холодный туберкулезный абсцесс; флегмона и гематома; эритематозная и флегмонозная рожа; острый мастит и маститоподобный или рожистоподобный рак молочной железы и т.д.

    5. Возможные ошибки при проведении дифференциального диагноза – недостаточное знание клиники заболевания, дополнительных методов исследования.


9.1. Тестовый контроль знаний на входе.

1. Укажите, на каких поверхностях средней и основной фаланг II-1Y пальцев кисти делают разрезы при тендовагините:

а) на боковых

б) на ладонной

в) на тыльной

г) крестообразный разрез на ладонной поверхности

д) возможны все варианты
2. На какой поверхности предплечья делают разрезы при вскрытии флегмоны клетчатого пространства Пирогова?

а) на передней

б) на задней

в) на латеральной

г) на медиальной

д) на боковых поверхностях предплечья
3. Повреждением какого образования может осложниться разрез в области запретной зоны кисти?

а) повреждение сухожилий сгибателей пальцев

б) повреждение сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти

в) повреждение двигательной ветви срединного нерва с нарушением противопоставления большого пальца

г) повреждение поверхностной артериальной ладонной дуги

д) повреждение мышц возвышения большого пальца
4. Чем объясняется необходимость срочного оперативного вмешательства при гнойном тендовагините сухожилий сгибателей П,Ш, 1Y пальцев?

а) возможностью распространения гноя в клеточное пространство Пирогова

б) возможностью перехода процесса на костные ткани

в) возможностью омертвения сухожилий вследствие сдавления их брыжейки

г) возможностью развития сепсиса

д) возможностью восходящего распространения гноя по клеточным пространствам верхней конечности
5. Панариций в форме запонки – это:

а) подкожный панариций с прорывом гноя под эпидермис

б) сухожильный панариций

в) паронихий

г) костный панариций

д) суставной панариций
6. Больной с подкожным панарицием II пальца кисти провел бессонную ночь из-за мучительных болей. Ваша тактика при лечении такого больного:

а) спиртовые ванночки и компрессы

б) повязки с мазью Вишневского

в) УВЧ и кварцевое облучение

г) пенициллин внутри

д) разрез

7. Что такое пандактилит?

а) гнойное воспаление ногтя

б) гнойное воспаление околоногтевого ложа

в) гнойное воспаление сухожильного влагалиша

г) гнойное воспаление кости фаланги пальцев

д) гнойное воспаление всех тканей пальца
8. Что такое паронихия?

а) воспаление всех тканей пальца

б) воспаление околоногтевого ложа

в) воспаление ногтевого ложа

г) воспаление межфалангового сустава

д) воспаление сухожильного влагалиша пальца
9. С чем сообщается через комиссуральные отверстия ладонного апоневроза подкожная клетчатка ладони?

а) с подапоневротическим клетчаточным пространством ладони

б) с подсухожильными клетчаточными пространствами ладони

в) с синовиальными влагалищами П-У пальцев

г) с клетчаточным пространством Пирогова

д) с футлярами червеобразных мышц
10. Панариций – это гнойное воспаление, локализующееся в:

1) мягких тканях ладонной поверхности пальцев

2) костях и суставах пальцев

3) мягких тканях тыльной поверхности пальцев

4) в области ногтя

5) все верно

а) 1,2,4

б) 1,3,4

в) 1,3
Эталоны ответов : 1 – а; 2 - д; 3 – в; 4 – в; 5 – а; 6 – д; 7 – д; 8 – б; 9 – а; 10 – а;
9.2. Тестовый контроль знаний на выходе.

1. При ретромаммарных флегмонах поражается клетчатка, расположенная:

а) подкожно

б) вокруг долек железы

в) под большой грудной мышцей

г) позади капсулы молочной железы

д) под малой грудной мышцей
2. Следует ли производить ревизию гнойной полости при ее вскрытии?

а) ревизия раны не доступна

б) ревизия раны необходима для вскрытия гнойных затеков и карманов

в) производится ревизия только глубоко расположенных гнойников

г) ревизия раны производится только при развитии осложнений

д) ревизия раны производится только при хроническом воспалении
3. Третьи сутки послеродового периода. Температура тела – 38.2 С, родильница жалуется на боли в молочных железах. Пульс – 86 в минуту, молочные железы значительно и равномерно нагрубели, чувствительны при надавливании. При надавливании из сосков выделяются капельки молока. Что делать?

а) ограничить питье

б) иммобилизировать грудь

в) опорожнить грудь путем сцеживания или с помощью молокоотсоса

г) назначить родильнице слабительное

д) компресс на молочные железы
4. Для послеродового мастита не характерно:

а) повышение температуры тела с ознобом

б) нагрубание молочных желез

в) болезненный ограниченный инфильтрат в молочной железе

г) свободное отделение молока

д) гиперемия молочной железы
5. В диагностике послеродового мастита имеет значение:

а) характерные жалобы больной

б) данные осмотра и пальпации больной

в) наличие предрасполагающих факторов к его развитию

г) все перечисленное

д) ничто из перечисленного
6. Наиболее тяжелой формой лактационного мастита является:

а) флегмонозный

б) гангренозный

в) абсцедирующий

г) инфильтративно-гнойный

д) инфильтративный
7. Источником инфекции при послеродовом мастите является:

а) микробная флора зева и носа новорожденного

б) очаг инфекции в организме родильницы

в) нарушение санэпид режима

г) правильные ответы б) и в)

д) все ответы правильные
8. Для поверхностных ожогов характерно:

а) наличие струпов

б) гиперемия и отечность кожи

в) наличие напряженных пузырей с серозным содержимым

г) наличие напряженных пузырей с геморрагическим содержимым

д) сине-багровая увлажненная кожа
9. Объясните, почему внутримышечные инъекции лекарственных веществ производят в верхнелатеральном квадрате ягодичной области:

а) для ускорения всасывания

б) для наименьшей возможности повреждения позвоночника

в) для наименьшей возможности повреждения бедренной артерии

г) для наименьшей возможности повреждения содержимого отверстия supra- и infrapiriformis

д) из-за наименьшей болезненности в этой области
10. У больной 22 лет на 24-й недели беременности появились тупые боли в правой поясничной области, одновременно был озноб, повысилась температура тела до 39 С, страдает хроническим тонзиллитом. При осмотре: правая поясничная область пальпаторно болезненная, перитонеальной симптоматики нет. Больная старается лежать на левой половине тела. В анализах мочи: лейкоциты до 2-4 в поле зрения.

а) отслоение нормально расположенной плаценты

б) острый холецистит

в) острый панкреатит

г) острый пиелонефрит беременных

д) внематочная беременность

Эталон ответов: 1. г; 2. б; 3. в; 4. г; 5. г; 6. а; 7. г; 8. б; 9. г; 10. г.;
10. Ситуационные задачи
  1   2

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

«Острая гнойная инфекция в условиях поликлиники. Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки. Воспалительные заболевания кисти, стопы и суставов, флегмоны кисти. Вросший ноготь» iconЗаболевания кисти и пальцев Нагноительные заболевания
Несомненно, вирулентность гноеродных микроорганизмов притупилась. Уже на протяжении ряда лет не было случая смерти от инфекции руки....

«Острая гнойная инфекция в условиях поликлиники. Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки. Воспалительные заболевания кисти, стопы и суставов, флегмоны кисти. Вросший ноготь» iconЛокальные гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки
Волков А. В. Локальные гнойные заболевания кожи и подкожной клет­чатки (учебно-методическое пособие для студентов). Ярославль. 2006....

«Острая гнойная инфекция в условиях поликлиники. Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки. Воспалительные заболевания кисти, стопы и суставов, флегмоны кисти. Вросший ноготь» iconМацеста назначается при сроке лечения не менее 18 дней
Заболевания центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, болезни кожи,...

«Острая гнойная инфекция в условиях поликлиники. Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки. Воспалительные заболевания кисти, стопы и суставов, флегмоны кисти. Вросший ноготь» icon20 декабря 2012 г. N 1252н Стандарт специализированной медицинской...
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ранах пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки, множественных...

«Острая гнойная инфекция в условиях поликлиники. Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки. Воспалительные заболевания кисти, стопы и суставов, флегмоны кисти. Вросший ноготь» iconЗанятие топографическая анатомия кисти. Цель занятия
Уметь ориентироваться в учебных элементах топографоанатомических препаратов области лучезапястного сустава и кисти

«Острая гнойная инфекция в условиях поликлиники. Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки. Воспалительные заболевания кисти, стопы и суставов, флегмоны кисти. Вросший ноготь» icon7 Воспалительные процессы мягких тканей челюстно-лицевой области у детей
Острые воспалительные заболевания мягких тканей лица и шеи неодонтогенной этиологии

«Острая гнойная инфекция в условиях поликлиники. Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки. Воспалительные заболевания кисти, стопы и суставов, флегмоны кисти. Вросший ноготь» iconПрием (осмотр, консультация) врача-специалиста
...

«Острая гнойная инфекция в условиях поликлиники. Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки. Воспалительные заболевания кисти, стопы и суставов, флегмоны кисти. Вросший ноготь» iconКурсы маникюра. Программа обучения маникюра
Заболевания ногтей и ногтевого ложа. Онихии и паронихии, дистрофия, атрофия, борозды, онихолизис, расщепление ногтей, расстройство...

«Острая гнойная инфекция в условиях поликлиники. Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки. Воспалительные заболевания кисти, стопы и суставов, флегмоны кисти. Вросший ноготь» iconОстрые воспалительные заболевания легких
К пневмониям относят только острые воспалительные забо­левания легких бактериальной этиологии, основным морфологи­ческим признаком...

«Острая гнойная инфекция в условиях поликлиники. Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки. Воспалительные заболевания кисти, стопы и суставов, флегмоны кисти. Вросший ноготь» icon7 Острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов
Острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов. Инфекции, передаваемые половым путем (иппп). Туберкулез...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную