Наталья Сергеевна клинико-морфологическое обоснование использования полиненасыщенных жирных кислот в комплексной терапии деструктивных поражений гастродуоденальной зоны у детей.






Скачать 290.57 Kb.
НазваниеНаталья Сергеевна клинико-морфологическое обоснование использования полиненасыщенных жирных кислот в комплексной терапии деструктивных поражений гастродуоденальной зоны у детей.
страница1/4
Дата публикации22.04.2015
Размер290.57 Kb.
ТипАвтореферат
d.120-bal.ru > Документы > Автореферат
  1   2   3   4


На правах рукописи
Маренич Наталья Сергеевна
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ДЕСТРУКТИВНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ У ДЕТЕЙ.
14.00.09 – педиатрия

АВТОРЕФЕРАТ

Диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва 2007

Работа выполнена в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор

Мухина Юлия Григорьевна
доктор медицинских наук, профессор

заслуженный деятель науки РФ

Конь Игорь Яковлевич

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Цветкова Любовь Никифоровна
доктор медицинских наук, профессор

Римарчук Галина Владимировна


Ведущее учреждение: Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии

Защита состоится «14» мая 2007 года в 14.00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.072.02 при Российском государственном университете по адресу: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д.1
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке университета.

Автореферат диссертации разослан «21» февраля 2007 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор Н.П.Котлукова

Актуальность проблемы

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и эрозивные поражения гастродуоденальной зоны у детей представляют серьезную проблему клинической медицины и общества в связи с высоким уровнем распространенности и омоложением патологии. В настоящее время наблюдается утяжеление ее течения с частыми рецидивами, нивелирование сезонности обострений, появление атипичных и бессимптомных форм (Баранов А.А., Щербаков П.Л., 2000, 2002). Это обуславливает необходимость дальнейшего детального изучения патогенеза повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с целью коррекции имеющихся нарушений.

Открытие Helicobacter pylori (H.pylori) изменило традиционные представления о механизмах формирования хронического гастрита и язвенной болезни и явилось основанием для пересмотра представлений об этиологии и патогенезе заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, как у взрослых, так и у детей (Баранов А.А., Климанская Е.В., Римарчук Г.В. 2002; Бельмер С.В., 1997; Ивашкин В.Т., 2001; Корсунский А.А., 1999).

Современные схемы противохеликобактерной терапии позволяют достичь быстрого клинического эффекта, но не всегда приводят к длительной ремиссии. Этот факт объясняет активный интерес к изучению влияния отдельных нутриентов на метаболические процессы в организме и патогенетические механизмы болезней. Значительное внимание при этом уделяется влиянию жирового компонента рациона питания, в частности, полиненасыщенным жирным кислотам (ПНЖК) семейства -3, прежде всего эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислотам, оказывающим иммуномодулирующее, противовоспалительное, антиатерогенное действие (Титов В.Н., 1999; Кожевникова Е.Н., 2006, Calder P.C.,2005, Cleland L.G., 1992, James M.J., 2000) Использование препаратов, обогащенных ПНЖК, нашло широкое применение при лечении воспалительных заболеваний кишечника и атопических дерматитов у детей (Хавкин А.И., Пампура А.Н., 2004, James M.J., 1997, Sicherer S. H., 2003)

Однако, данные литературы отечественных и зарубежных авторов, посвященные влиянию ω-3 ПНЖК на воспалительные процессы пищеварительного тракта, крайне ограничены, содержат единичные исследования. Важным патогенетическим механизмом воспалительного процесса в гастродуоденальной зоне является дисбаланс между агрессивными и защитными механизмами слизистой оболочки. В литературе имеются указания на влияние ПНЖК семейства -3 на процессы, протекающие в слизистой оболочке ЖКТ. При обострении язвенной болезни и эрозивных поражениях гастродуоденальной зоны отмечается блокада циклооксигеназного пути превращения ПНЖК и активации липооксигеназного пути, что приводит к увеличенному синтезу лейкотриенов 5-го класса, обладающих менее выраженными провоспалительными свойствами (Curtis G.H., 1992; Caughey G.E., 1996; Wallace J.L., 1996). Широкий спектр действия ПНЖК семейства -3 определен тем, что жирные кислоты, поглощенные клетками, используются в синтезе простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов, эстерифицируются в фосфолипиды, вытесняя линолевую и арахидоновую жирные кислоты. Исходя из изложенного представляется важным разработка подходов к оптимизации жирового компонента питания с использованием -3 ПНЖК растительного происхождения у детей с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны на основании клинико-морфологических изменений.
Цель исследования

Обосновать целесообразность использования полиненасыщенных жирных кислот семейства -3 в комплексной терапии деструктивных поражений гастродуоденальной зоны у детей с учетом клинико-морфологических характеристик
Задачи исследования

  • Выявить клинико-эндоскопические особенности деструктивных поражений гастродуоденальной зоны у детей.

  • Разработать оценку морфологических критериев деструктивных поражений гастродуоденальной зоны, иммунологических нарушений, включая пищевую аллергию.

  • Провести оценку клинико-морфологических особенностей воспалительных изменений в слизистой оболочке желудка и 12п к-ки на фоне повышения содержания в пищевом рационе w-3 ПНЖК.

  • Определить оптимальную дозировку используемых для коррекции пищевого рациона продуктов и препаратов, содержащих -3 ПНЖК.

  • Оценить клинико-морфологические характеристики протективных механизмов слизистой оболочки у детей с деструктивными поражениями гастродуоденальной зоны на фоне проводимой терапии.

  • Изучить клинико-морфологические особенности репаративных и регенераторных процессов, а также сочетания воспалительных и аллергических изменений слизистой оболочки у детей с деструктивными поражениями гастродуоденальной зоны.


Научная новизна

На основании комплексного клинико-морфологического исследования верхних отделов ЖКТ впервые были охарактеризованы особенности воспалительных изменений, особенности протективных свойств слизистой оболочки у детей с деструктивными поражениями гастродуоденальной зоны; изучены характеристики репарационных и регенераторных процессов слизистой оболочки у детей с деструктивными поражениями гастродуоденальной зоны на фоне приема ПНЖК семейства ω-3 растительного происхождения.
Практическая значимость

Использование льняного масла в дозировке 2.7-3.0 г. или 10-15 мл в день является эффективным компонентом комплексной терапии и приводит к улучшению клинико-морфологических характеристик слизистой оболочки у детей с деструктивными поражениями гастродуоденальной зоны. Количественная оценка эозинофильной и тучно-клеточной инфильтрации собственной пластинки слизистой оболочки желудка и 12ти перстной кишки может служить важным морфологическим критерием для выявления аллергического компонента воспаления у детей с деструктивными поражениями гастродуоденальной зоны. Обнаружение экспрессии CD15 клетками покровно-ямочного эпителия слизистой оболочки антрального отдела желудка после эрадикационной терапии Н.pylori позволяет выделить группу высокого риска повторного инфицирования Н.pylori.
Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конгрессе "Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее", (2002 г., Москва); на 9-й конференции "Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей", (Санкт-Петербург, 2002); на II Всероссийском конгрессе по детской аллергологии (2003 г., Москва); на третьем Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (2004г., Москва); на Всероссийском совещании «Детская гастроэнтерология – настоящее и будущее» (2005г., Томск); на ХIII Конгрессе детских гастроэнтерологов России (Москва, 2006г).
Публикации

По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ.
Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры детских болезней №2 ГОУ ВПО РГМУ РОСЗДРАВА, в клиническую практику 2-го терапевтического отделения ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова и ОКДЦ ДГБ №21 г. Москвы.


Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 57 отечественных и 85 зарубежных источников. Материалы диссертации изложены на 108 страницах компьютерного текста, содержат 11 таблиц, 4 диаграммы, 3 схемы и 8 морфологических фотографий.
Содержание работы

Объем и методы исследования.

В ходе исследования под нашим наблюдением находилось 82 ребенка с язвенной болезнью 12ти перстной кишки, желудка и эрозивными гастродуоденитами. Возраст детей составил от 6 до 16 лет, из них мальчиков - 52, девочек – 30 человек (табл.1).
Таблица 1. Распределение больных по возрасту и полу.

Нозологические

формы

Возраст

Пол

Всего

детей

6-7 лет

8-11 лет

12-16 лет

Мальчики

Девочки

Эрозивный гастродуоденит

3

14

20

26

16

42

Язвенная болезнь желудка

-

1

1

-

2

2

Язвенная болезнь 12ти перстной кишки

1

9

28

26

12

38

Итого:

4

24

49

52

30

82

Каждый ребенок обследован трехкратно: до лечения, через 2 недели и через три месяца после начала лечения. Диагноз верифицирован эндоскопическим и морфологическим методами. Всем детям во время эзофагогастродуоденоскопии проводилось взятие двух биопсий слизистой оболочки фундального, антрального отделов желудка и луковицы ДПК на всех этапах обследования. Одновременно определялась степень обсемененности слизистой оболочки желудка бактериями H.pylori c помощью “мазка-отпечатка” и уреазным Де-нол тестом (табл.2).

Таблица 2. Объем проведенных исследований

Вид исследования

Методы

Количество исследований

Клинический анализ крови

общепринятый

82

Биохимический анализ крови

общепринятый

82

Общий анализ мочи

общепринятый

82

ЭГДС (3х кратно)

Кратчайшая эндоскопия детскими панэндоскопами фирмы

“Olympus” и “Fudjinon”

246

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

УЗ-сканер “Aloka”

82

Гистологическое исследование срезов биоптатов (3х кратно)

Гистологический, гистохимический, ИГХ, морфометрический

278

Исследование крови на пищевые аллергены

Иммуноферментный анализ

12

Быстрый уреазный тест

“Де-нол” тест

76
  1   2   3   4

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Наталья Сергеевна клинико-морфологическое обоснование использования полиненасыщенных жирных кислот в комплексной терапии деструктивных поражений гастродуоденальной зоны у детей. iconСовременные биотехнологии переработки гидробионтов
Это объясняется дефицитом в продуктах питания жизненно важных нутриентов: полноценных белков, полиненасыщенных жирных кислот, витаминов,...

Наталья Сергеевна клинико-морфологическое обоснование использования полиненасыщенных жирных кислот в комплексной терапии деструктивных поражений гастродуоденальной зоны у детей. iconИсследование эффективности экстартов из растительного сырья при стабилизации препаратов пнжк
Представлены данные об изменении в процессе хранения показателей гидролиза и окисления концентратов полиненасыщенных жирных кислот,...

Наталья Сергеевна клинико-морфологическое обоснование использования полиненасыщенных жирных кислот в комплексной терапии деструктивных поражений гастродуоденальной зоны у детей. iconНазвание статьи: Структура поражений поверхностей зубов кариозным...
...

Наталья Сергеевна клинико-морфологическое обоснование использования полиненасыщенных жирных кислот в комплексной терапии деструктивных поражений гастродуоденальной зоны у детей. iconПрогнозирование развития, профилактика и лечение эрозивно-язвенных...
Работа выполнена в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный...

Наталья Сергеевна клинико-морфологическое обоснование использования полиненасыщенных жирных кислот в комплексной терапии деструктивных поражений гастродуоденальной зоны у детей. iconПатогенетическое обоснование и опыт применения эссенциальных жирных...
Социальных проблем. При средней распространенности нефрологической патологии в детской популяции 29: 1000, частота инфекции мочевой...

Наталья Сергеевна клинико-морфологическое обоснование использования полиненасыщенных жирных кислот в комплексной терапии деструктивных поражений гастродуоденальной зоны у детей. iconКлинико-диагностические критерии хронических заболеваний гастродуоденальной...
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Уральская государственная медицинская...

Наталья Сергеевна клинико-морфологическое обоснование использования полиненасыщенных жирных кислот в комплексной терапии деструктивных поражений гастродуоденальной зоны у детей. iconКлинико-нейрофизиологическая оценка эффективности комплексной терапии...
Клинико–нейрофизиологическая оценка эффективности комплексной терапии у больных с посттравматическими невропатиями

Наталья Сергеевна клинико-морфологическое обоснование использования полиненасыщенных жирных кислот в комплексной терапии деструктивных поражений гастродуоденальной зоны у детей. iconКлинико-иммунологические особенности аллергических заболеваний легких...
Работа выполнена в фгу «Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии Федерального агентства по высокотехнологичной...

Наталья Сергеевна клинико-морфологическое обоснование использования полиненасыщенных жирных кислот в комплексной терапии деструктивных поражений гастродуоденальной зоны у детей. iconРаспределение глюкозы, жирных кислот и холестерина в организме человека....

Наталья Сергеевна клинико-морфологическое обоснование использования полиненасыщенных жирных кислот в комплексной терапии деструктивных поражений гастродуоденальной зоны у детей. iconЛучевые повреждения мочевого пузыря и интерстициальный цистит (клинико-морфологическое...
Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Российская...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную