Контрольная работа №1 по дисциплине б. 19 «Сестринское дело в терапии» вариант №10 Клюкина А. О






Скачать 304.93 Kb.
НазваниеКонтрольная работа №1 по дисциплине б. 19 «Сестринское дело в терапии» вариант №10 Клюкина А. О
страница1/2
Дата публикации12.06.2015
Размер304.93 Kb.
ТипКонтрольная работа
d.120-bal.ru > Документы > Контрольная работа
  1   2
ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет

Министерства здравоохранения Российскоц Федерации»

Кафедра сестринского дела

http://www.usma.ru/pic/logo.gif

 

Контрольная работа № 1

по дисциплине Б3.Б.19 «Сестринское дело в терапии»

вариант № 10

Выполнил: Клюкина А.О.

студент (ка) группы ЗСД-312-1,

обучающийся специальности

«Сестринское дело»

Проверил:_____________ (__________)

Оценка __________________

Дата _____________________


Екатеринбург, 2014

Контрольная работа

вариант № 10.
Вопрос №1: Учетно-отчетная документация медсестры терапевтического отделения.

Ответ: Правильное ведение соответствующей медицинской документации входит в обязанности медицинской сестры терапевтического отделения и обеспечивает адекватное осуществление лечения больных, контроль за динамикой лечебно-диагностического процесса (в том числе за состоянием пациента) и использованием материально-технических средств, учёт выполняемой медицинским персоналом работы.

Основные виды сестринской медицинской документации в терапевтическом отделении.

• Журнал движения больных: регистрация поступления и выписки больных.

• Процедурный лист: лист врачебных назначений.

• Температурный лист: в нём отмечают основные данные, характеризующие состояние больного - температуру тела, пульс, АД, ЧДД, диурез, массу тела (по мере необходимости), физиологические отправления.

• Журнал назначений: в нём фиксируют назначения врача - лабораторные и инструментальные исследования, консультации «узких» специалистов и пр.

• Журнал учёта наркотических, сильнодействующих и ядовитых средств.

• Журнал передачи ключей от сейфа.

• Требование на питание больных (порционник) должен содержать сведения о количестве больных на назначенные диеты, фамилии

пациентов, при необходимости - дополнительно выдаваемые продукты или, наоборот, характер разгрузочных диет.

• Журнал приёма и сдачи дежурств: в нём регистрируют общее число больных, их «движение» за сутки, отмечают лихорадящих и тяжелобольных, срочные назначения, нарушения режима в отделении и пр.

Вопрос № 2: Набор инструментов и расходных материалов для пункции сустава.

Ответ:


  1. стерильный лоток

  2. пункционная игла диаметром не более 2 M~f

  3. пинцеты

  4. шприцы 10,0 мл; 20,0 мл

  5. шприцы с инъекционной иглой

  6. раствор новокаина 0,5%

  7. спирт этиловый 700

  8. йодонат

  9. стерильный перевязочный материал

  10. пробирка ив бактериологической лаборатории

  11. лейкопластырь

  12. резиновые перчатки

Вопрос №3: Особенности сестринского процесса при остром лейкозе.

Ответ: Начну с определения. Лейкоз - опухолевые заболевания кроветворной ткани с поражением костного мозга и вытеснением нормальных ростков кроветворения, увеличением лимфатических узлов и селезенки, изменениями в картине крови и другими проявлениями. Острые лейкозы (лейкемии) - начинаются остро, быстро прогрессируют. В крови обычно определяется большое количество бластных клеток. Непосредственно перед сестринскими вмешательствами необходимо расспросить пациента или его родственников, провести объективное исследование - это позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента.

·изолировать больного

·организовать масочный режим при контакте с больным

·следить за регулярным проветриванием помещения, проведением влажных уборок не менее 2 раза в день

·медсестра должна обучить пациента принципам рационального питания, приема лекарственных препаратов по назначению врача. Больной должен употреблять:

больше свежих фруктов, овощей

продукты богатые витаминами С, В1 И Р.

ограничивать жиры и белки

исключать углеводы и сладкое

·при организации труда и отдыха ограничить физические и эмоциональные нагрузки

·необходимо обучить пациента уходу за кожей и слизистыми оболочками, за полостью рта, ногтями, волосами

·проводить мероприятия по профилактике травматизма (объяснить пациенту необходимость ношения обуви без каблуков с закрытыми пятками и без шнурков)

·медсестра должна оказывать пациенту психологическую поддержку\

·оказывать неотложную медицинскую помощь при кровотечении.

При кровотечении из носа:

·усадить больного

·успокоить больного и сказать, чтоб он вдыхал воздух носом, а выдыхал ртом, для ускорения свертываемости крови

·расстегнуть стесняющую одежду

·слегка наклонить его голову вперед и дать стечь крови

·дать больному плевательницу и предложить сплевывать кровь

·приложить холод к переносице, а к ногам грелку

·если кровотечение не остановилось в течении 15 минут - ввести в носовые ходы ватные тампоны смоченные 3% раствором перекиси водорода на 10-15 минут.

Вопрос №4: Морфо-функциональные особенности системы органов кровообращения.

I. Структура, функции системы кровообращения.

Система кровообращения состоит из сердца и сосудов: кровеносных и лимфатических.

Основное значение системы кровообращения состоит в снабжении кровью органов и тканей. Сердце за счет своей нагнетательной деятельности обеспечивает движение крови по замкнутой системе сосудов.

Кровь непрерывно движется по сосудам, что дает ей возможность выполнять все жизненно важные функции, а именно транспортную (перенос кислород и питательные вещества), защитную (содержит антитела), регуляторную (содержит ферменты, гормоны и другие биологически активные вещества).

II.Сердце.

1.Морфологическое строение сердца. Сердечный цикл. Значение клапанного аппарата.

Сердце человека — полый мышечный орган. Сплошной вертикальной перегородкой сердце делится на две половины: левую и правую. Вторая перегородка, идущая в горизонтальном направлении, образует в сердце четыре полости: верхние полости—предсердия, нижние—желудочки. Масса сердца новорожденных в среднем равна 20 г. Масса сердца взрослого человека составляет 0,425—0,570 кг. Длина сердца у взрослого человека достигает 12—15см, поперечный размер 8—10 см, переднезадний 5—8 см. Масса и размеры сердца увеличиваются при некоторых заболеваниях (пороки сердца), а также у людей, длительное время занимающихся напряженным физическим трудом или спортом.

Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего, среднего и наружного. Внутренний слой представлен эндотелиальной оболочкой (эндокард ), которая выстилает внутреннюю поверхность сердца. Средний слой (миокард) состоит из поперечно-полосатой мышцы. Мускулатура предсердий отделена от мускулатуры желудочков соединительнотканной перегородкой, которая состоит из плотных фиброзных волокон — фиброзное кольцо. Мышечный слой предсердий развит значительно слабее, чем мышечный слой желудочков, что связано с особенностями функций, которые выполняет каждый отдел сердца. Наружная поверхность сердца покрыта серозной оболочкой (эпикард) , которая является внутренним листком околосердечной сумки—перикарда. Под серозной оболочкой расположены наиболее крупные коронарные артерии и вены, которые обеспечивают кровоснабжение тканей сердца, а также большое скопление нервных клеток и нервных волокон, иннервирующих сердце.

Перикард и его значение. Перикард (сердечная сорочка) окружает сердце как мешок и обеспечивает его свободное движение. Перикард состоит из двух листков: внутреннего (эпикард) и наружного, обращенного в сторону органов грудной клетки. Между листками перикарда имеется щель, заполненная серозной жидкостью. Жидкость уменьшает трение листков перикарда. Перикард ограничивает растяжение сердца наполняющей его кровью и является опорой для коронарных сосудов.

В сердце различают два вида клапанов—атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые) и полулунные.Атриовентрикулярные клапаны располагаются между предсердиями и соответствующими желудочками. Левое предсердие от левого желудочка отделяет двустворчатый клапан. На границе между правым предсердием и правым желудочком находится трехстворчатый клапан. Края клапанов соединены с папиллярными мышцами желудочков тонкими и прочными сухожильными нитями, которые провисают в их полость .

Полулунные клапаны отделяют аорту от левого желудочка и легочный ствол от правого желудочка. Каждый полулунный клапан состоит из трех створок (кармашки), в центре которых имеются утолщения — узелки. Эти узелки, прилегая, друг к другу, обеспечивают полную герметизацию при закрытии полулунных клапанов.

Сердечный цикл и его фазы В деятельности сердца можно выделить две фазы: систола (сокращение) и диастола (расслабление). Систола предсердий слабее и короче систолы желудочков: в сердце человека она длится 0,1с, а систола желудочков – 0,3 с. диастола предсердий занимает 0,7с, а желудочков – 0,5 с. Общая пауза (одновременная диастола предсердий и желудочков) сердца длится 0,4 с. Весь сердечный цикл продолжается 0,8с. Длительность различных фаз сердечного цикла зависит от частоты сердечных сокращений. При более частых сердечных сокращений деятельность каждой фазы уменьшается, особенно диастолы.

Я уже сказала о наличие клапанов в сердце. Немного поподробнее остановлюсь на значении клапанов в движении крови через камеры сердца.

Значение клапанного аппарата в движении крови через камеры сердца. Во время диастолы предсердий атриовентрикулярные клапаны открыты и кровь, поступающая из соответствующих сосудов, заполняет не только их полости, но и желудочки. Во время систолы предсердий желудочки полностью заполняются кровью. При этом исключается обратное движение крови в полые и легочные вены. Это связано с тем, что в первую очередь сокращается мускулатура предсердий, образующая устья вен. По мере наполнения полостей желудочков кровью створки атриовентрикулярных клапанов плотно смыкаются и отделяют полость предсердий от желудочков. В результате сокращения папиллярных мышц желудочков в момент их систолы сухожильные нити створок атриовентрикулярных клапанов натягиваются и не дают им вывернуться в сторону предсердий. К концу систолы желудочков давление в них становится больше давления в аорте и легочной стволе.

Это способствует открытию полулунных клапанов, и кровь из желудочков поступает в соответствующие сосуды. Во время диастолы желудочков давление в них резко падает, что создает условия для обратного движения крови в сторону желудочков. При этом кровь заполняет кармашки полулунных клапанов и обусловливает их смыкание.

Таким образом, открытие и закрытие клапанов сердца связано с изменением величины давления в полостях сердца.

Теперь я хочу рассказать об основных физиологических свойствах сердечной мышцы.

Показатели сердечной деятельности. Показателями работы сердца являются систолический и минутный объем сердца.

Систолический, или ударный, объем сердца —это количество крови, которое сердце выбрасывает в соответствующие сосуды при каждом сокращении. Величина систолического объема зависит от размеров сердца, состояния миокарда и организма. У взрослого здорового человека при относительном покое систолический объем каждого желудочка составляет приблизительно 70—80 мл. Таким образом, при сокращении желудочков в артериальную систему поступает 120—160 мл крови.

Минутный объем сердца —это количество крови, которое сердце выбрасывает в легочный ствол и аорту за 1 мин. Минутный объем сердца — это произведение величины систолического объема на частоту сердечных сокращений в 1 мин. В среднем минутный объем составляет 3-5 л.

Систолический и минутный объем сердца характеризует деятельность всего аппарата кровообращения.

Выше я отмечала, что система кровобращения состоит из сердца и кровеносных сосудов. Строение, функции и регуляцию работы сердца я рассмотрела. Теперь стоит остановиться на кровеносных сосудах.

Круги кровобращения.

Движение крови в организме происходит по двум замкнутым системам сосудов, соединенных с сердцем, - большому и малому кругу кровообращения. Подробнее о каждом:

Большой круг кровообращения (телесный). Начинается аортой , которая отходит от левого желудочка. Аорта дает начало крупным, средним и мелким артериям. Артерии переходят в артериолы, которые заканчиваются капиллярами. Капилляры широкой сетью пронизывают все органы и ткани организма. В капиллярах кровь отдает кислород и питательные вещества, а от них получает продукты метаболизма, в том числе и углекислый газ. Капилляры переходят в венулы, кровь которых собирается в мелкие, средние и крупные вены. Кровь от верхней части туловища поступает в верхнюю полую вену, от нижней – в нижнюю полую вену. Обе эти вены впадают в правое предсердие, в котором заканчивается большой круг кровобращения.

Малый круг кровообращения (легочный). Начинается легочным стволом, который отходит от правого желудочка и несет в легкие венозную кровь. Легочный ствол разветвляется на две ветви, идущие к левому и правому легкому. В легких легочные артерии делятся на более мелкие артерии, артериолы и капилляры. В капиллярах кровь отдает углекислый газ и обогащается кислородом. Легочные капилляры переходят в венулы, которые затем образуют вены. По четырем легочным венамартериальная кровь поступает в левое предсердие.

Кровь, циркулирующая по большому кругу кровобращения, обеспечивает все клетки организма кислородом и питательными веществами и уносит от них продукты обмена веществ.

Роль малого круга кровобращения заключается в том, что в легких осуществляется восстановление (регенерация) газового состава крови.

Вопрос №5:Клинические признаки бронхо-обструктивного синдрома. Используемое при данном синдроме диагностическое (лабораторное и инструментальное) оборудование.

Ответ: Бронхообструктивный синдром (БОС) или синдром бронхиальной обструкции – это симптомокомплекс, связанный с нарушением бронхиальной проходимости функционального или органического происхождения. Клинические проявления БОС складываются из удлинения выдоха, появления экспираторного шума (свистящее, шумное дыхание), приступов удушья, участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, часто развивается малопродуктивный кашель. При выраженной обструкции может появиться шумный выдох, увеличение частоты дыхания, развитие усталости дыхательных мышц и снижение РаО2.

Клиника. Чаще всего при бронхообструктивном синдроме наблюдается появление сухого непродуктивного кашля. Мокрота при этом не откашливается либо она вязкая и ее мало. На фоне аллергии кашель может быть приступообразным, а если во время приступа наблюдается посинение губ и кончиков пальцев, это указывает на дыхательную недостаточность.

У многих случается одышка, затрудненное и учащенное дыхание при нагрузках, а в случае выраженной обструкции - даже в состоянии покоя.

Дыхание больного слышится на расстоянии. Вдохи происходят неизменно, а выдохи - с усилием, долгие. Грудная клетка выглядит вздутой. В легких наблюдаются разнокалиберные влажные и диффузные сухие хрипы. Возможны случаи приступов удушья. Все проявления синдрома зависят от причин, вызвавших обструкцию бронхов: температуры, интоксикации, насморка, покраснения горла при вирусной инфекции, сыпи, слезотечении, аллергического насморка.

Методы диагностики.

Полноценную диагностику для детей до 5-6 лет провести довольно сложно - доктору приходится опираться на жалобы родителей, прослушивание легких и результаты осмотра. Существенно, если в семье есть аллергики, другие перенесенные заболевания, наличие хронических инфекций. Исследовать внешнедыхательные функции на аппаратах у детей дошкольного возраста очень трудно, и по причине необъективности такой способ не применяется. Можно провести такие инструментальные исследования, как периферическое сопротивление дыхательных путей и бодиплетизмография. Эти методы дают возможность с некоторой долей вероятности обнаруживать и квалифицировать обструктивные изменения.

В случае обнаружения рецидивов бронхиальной обструкции, необходимы еще и дополнительные обследования. Нужен анализ крови, особенно быстрота оседания эритроцитов и лейкоцитарная формула. Нужно исключить возможность инфицирования хламидиями, цитомегаловирусом, микоплазмами, пневмоцистозом и герпесом. Традиционно это делается, исходя из анализа крови и наличия иммуноглобулинов классов М и G. Нужно обследовать ребенка и на гельминтозы (аскаридоз и токсокароз) аналогичным обследованием на антитела.

На этапе исключения этих проблем нужно проконсультироваться у аллерголога и изучить специфические к некоторым аллергенам и специфические IgE - общий. Если ребенок старше 1.5-2 лет, вероятно, потребуются и кожные пробы. При подозрении на пневмонию, инородное тело или осложнения, рекомендовано провести рентгеновское исследование грудной клетки. В отдельных случаях врач может назначить и другие обследования - бронхоскопию, бронхографию и компьютерную томографию.

Вопрос №6. Цирроз печени: проблемы больного и сестринский диагноз. Планирование ухода и его выполнение. Анализ достигнутых положительных результатов и предупреждение возможных ошибок.

Ответ: Цирроз печени - хроническое диффузное заболевание печени, характеризующееся дистрофией и некрозом печеночной ткани(паренхимы), разрастанием соединительной ткани и перестройкой долькового строения органа.

Перед сестринскими вмешательствами необходимо расспросить пациента и его родственников, провести объективное исследование – это позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента, а так же выявить его проблемы и заподозрить заболевания печени, в  том числе цирроз печени, сформировать план ухода.

При опросе пациента и его родственников необходимо задать вопросы о перенесённых заболеваниях, наличие болей в брюшной области, изменениях в моче, крови. Анализ полученных данных помогает выявить проблемы пациента. Наиболее значимыми являются:  пожелтение кожи;  снижение или полная потеря аппетита;  тяжесть в области правого подреберья;  общая слабость, повышенная утомляемость;  кожный зуд;  кровоподтеки и синяки (происходит из-за снижения свертываемости крови).  Немалое значение в решении этих проблем имеет сестринский уход, однако главную роль играет немедикаментозная и медикаментозная терапии, которые назначены врачом. Медицинская сестра информирует пациента и членов его семьи о сути заболевания, принципах лечения и профилактики, разъясняет ход определённых инструментальных и лабораторных исследованиях и подготовку к ним.

Сестринский уход за больным  включает в себя:

- контроль за соблюдением диеты (стол 5)

- преимущественно молочно-растительная витаминизированная пища с использованием в основном растительных жиров;

- категорически запрещается употребление любого алкоголя; - запрещаются острые, жареные и маринованные блюда;

- у ослабленных больных - постельный режим при котором обеспечивается общий уход и удобное для больного положение в кровати;

- ограничение физической нагрузки; - при развитии асцита необходимо ограничение поваренной соли до 5 г в сутки и жидкости до 1 л в сутки;

- при появлении признаков печеночной энцефалопатии - ограничение белковой пищи;

- при возникновении кровотечения из расширенных вен пищевода - показан голод; - питание дробное, не реже 4-5 раз в сутки;

- контроль за диурезом больного;

- контроль за массой тела;

- контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов;

- в случае появления сухости, расчесов и зуда кожи

- уход за кожей;

- контроль за психическим состоянием больного.

Вопрос №7: Диагностическое и лечебное оборудование, используемое при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

- УЗИ почек и мочевыводящих путей (чашечки, лоханки, мочевой пузырь и предстательная железа).(аппарат УЗИ)

-Обзорная рентгенография органов брюшной полости (почек и мочевых путей).(Рентген-аппарат).

-Экскреторная (внутривенная) урография (урограф)

- Инфузионная урография

- Ретроградная (восходящая) пиелография(пиелограф)

- Ангиография почечных артерий (ангиограф)

- Компьютерная томография(томограф)

- магнитно-резонансная томография почек ( Для получения изображений используются мощный магнит, передатчик и приемник радиочастот, компьютер для обработки данных.) - Радиоизотопная ренография (Существует большое количество приборов для регистрации РРГ. В отечественной медицине наибольшее распространение получили аппараты УРУ и “Гамма” венгерского производства. Вне зависимости от типа у всех приборов единый принцип действия. )

-Сканирование почек ( используют короткоживущий изотоп 99mТс.)

-Сцинтиграфия почек (Аппарат сцинтиграфии)

-Цистоскопия -метод исследования мочевого пузыря путем осмотра его внутренней поверхности с помощью специального( прибора — цистоскопа._

-Хромоцистоскопия -  раздельное определение функции каждой почки и верхних мочевых путей с помощью красочной пробы. Внутривенно или внутримышечно вводят синюю краску индигокармин (2—3 мл 0,4%-ного раствора) и через цистоскоп.

- Пункционная биопсия почек  

-Дистанционная литотрипсия - высокотехнологичный метод лечения, когда с помощью направленных волн проводится дробление камней в почке и мочеточниках. Процедура выполняется под общим обезболиванием, пациент не испытывает неприятных ощущений во время процесса дробления и после него. Метод применяется в ГКБ 40, Екатеринбургском консультативно-диагностическом центре.

Вопрос №8. Основные потребности и проблемы у лиц с заболеваниями крови и патологией гемостаза.

1 этап. Сестринское обследование пациента с патологией гомеостаза и заболеваниями крови.




Жалобы пациента:

1. общая слабость

2. повышение температуры тела

3. кровоточивость десен

4. боли в горле и костях

5. желтушность кожи и слизистых оболочек

6. изменение вкуса

7. ломкость ногтей

8. выпадение волос

9. увеличение лимфоузлов

Анамнез болезни:

1. факторы риска

2. причины

3. начало заболевания

4. динамика

5. результаты проведенного обследования

6. проведенное лечение

7. осложнения

Анамнез жизни:

1. наследственность

2. факторы риска

3. профессия

4. перенесенные заболевания

5. профессиональные вредности

6. условия быта, питания
















Непосредственное обследование




Осмотр:

1. Бледность кожи

2. Желтушность кожи

3. Кровоизлияние в кожу

4. Ангина

Изменения языка

Пальпация, перкуссия:

1. Увеличение лимфоузлов

2. Увеличение печени и селезенки

3. Болезненность плоских костей

Аускультация:

1. Сердце (функциональные изменения)

2. Легкие (признаки пневмонии)
















Необходимо обращать внимание на все характерные жалобы:

1. Снижение работоспособности

2. Общая слабость

3. Ночная потливость

4. Ознобы

5. Обмороки

6. Головные боли и головокружения

7. Тошнота, рвота

8. Снижение аппетита

9. Кровотечения

10. Чувство жжения в языке

11. Боли в костях

В беседе с пациентами нужно выяснить наследственную предрасположенность, наличие тех или иных вредных привычек, особенности питания, профессию, условия труда и быта, имели ли место интоксикация.

При осмотре следует обратить внимание на цвет кожных покровов и слизистых оболочек, наличие кровоизлияний, форму и величину периферических лимфоузлов. На основании данных обследования сестра самостоятельно разрабатывает план ухода.

Заболевания крови могут сопровождаться кровотечениями. В обязанности сестры входит внимательное наблюдение за характером стула таких пациентов. При обнаружении примеси крови в кале, или дегтеобразного стула нужно немедленно сообщить врачу. При лечении пациента гепарином - наблюдение за цветом мочи. При острых лейкозах отмечаются лихорадка, озноб, проливные поты, повышенная кровоточивость.

2 этап. Определение проблем пациента.

Планирование сестринского ухода - сложная задача, так как при заболеваниях системы крови нарушаются почти все потребности пациента:

· Дышать (анемия, гипоксия органов)

· Есть (снижен аппетит при лейкозах)

· Спать, отдыхать (боли в костях, селезенке)

· Одеваться, раздеваться (резкая слабость)

· Двигаться (слабость, тугоподвижность в суставах при гемофилии)

· Поддерживать температуру тела в пределах нормы (лихорадка при лейкозах)

· Поддержание безопасности окружающей среды (тревога, неуверенность, связанные с длительной госпитализацией)

· Общаться (одиночество, тревога)

· Трудиться и отдыхать (страх потери работы из-за длительной болезни)

3 этап. Планирование и реализация сестринских вмешательств.

Например, планирование ухода по приоритетной проблеме гипертермия включает следующие действия.

1. Согреть пациента (одеяло, теплые грелки к ногам, теплое питье)

2. Измерять температуру тела каждые два часа

3. Орошать слизистую оболочку полости рта, губы водой

4. Подвесить над головой или приложить к шее пузырь со льдом

5. Измерять повторно АД, пульс, ЧДД

6. Обеспечить туалет кожи, смену нательного и постельного белья

7. Выполнять назначения врача

8. Постоянно наблюдать за состоянием пациента при нарушениях сознания, психики, возникающих при лихорадке.

Такие же конкретные планы составляются при приоритетных сестринских диагнозах:

· Слабость

· Одышка

· Отсутствие аппетита

· Нарушение сна

· Тревога

Длительное нахождение пациента в постели может привести к развитию застойных явлений и пневмонии. Для предупреждения легочных осложнений необходимо периодически изменять положение тела, назначить дыхательную гимнастику.

При гематологических заболеваниях часто происходит набухание и кровоточивость десен, в результате чего могут развиваться нагноительные процессы в полости рта (прополоскать рот раствором питьевой соды с йодом).

Медсестра должна следить за своевременным приемом пациентом лекарств, объяснить особенности диеты. Питание должно быть разнообразным и полноценным.

Пациенты часто бывают подавленными, раздражительными, при уходе за ними медсестра должна проявлять терпение и внимание.

При заболеваниях крови широко используют капельное переливание крови и ее компонентов. Во время гемотрансфузии может повыситься температура тела, появиться озноб, одышка, недомогание. Медсестра должна уметь принять адекватные меры и в случае необходимости вызвать врача. Могут развиваться явления дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Медсестра должна уметь оказать помощь при неотложных состояниях.

Медсестра участвует в диагностических и лечебных процедурах, проводит санпросвет работу, обучает членов семьи пациента элементам ухода и гигиеническим навыкам.

4 этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств.

Цели вмешательств при заболеваниях крови, как правило, долгосрочные. Достигнув краткосрочных целей, медсестра ежедневно планирует возникающие проблемы.

Медсестра планирует и обучает родственников правилам двигательного режима, питания, ухода за кожей и другим навыкам.

Вопрос №9. Лекарственное обеспечение (основные группы лекарств) при заболеваниях суставов.

Ответ:

Опорно – двигательный аппарат выполняет в нашем организме незаменимую функцию: с его помощью мы можем свободно передвигаться. Важно поддерживать работоспособность суставного аппарата, обращать внимание на малейшие изменения в самочувствии, вовремя обращаться к врачу и проводить лечение.

Фармакология на страже здоровья

Фармакологи разработали множество препаратов для лечения заболеваний суставов и позвоночника: артроза, артрита, подагры, остеохондроза. Фармацевты предлагают клиентам аптек различные таблетки, мази, кремы, однако, ни один из лекарственных препаратов не может быть использован без назначения лечащего врача. Рассмотрим наиболее распространенные и хорошо зарекомендовавшие себя группы лекарств для лечения болезней и восстановления позвоночника и суставов:

  • препараты для лечения суставовОбезболивающие и противовоспалительные

  • Глюкокортикостероиды

  • Миорелаксанты

  • Хондропротекторы

  • Гомеопатические препараты

  • Аналоги синовиальной жидкости

Эти лекарственные препараты широко используются в лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно – двигательного аппарата, хорошо переносятся пациентами и дают хорошие результаты. Перед приемом любого из них следует обратиться к врачу для получения очной консультации.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты

Для лечения артрозов, артритов, которые всегда сопровождаются сильными болями, применяют нестероидные противовоспалительные средства:

  • Вольтарен

  • Ксефокам

  • Кетопрофен

  • Нимесулид

  • Мелоксикам

  • Цереблекс

Эти лекарственные препараты эффективно снимают болевой синдром, уменьшают воспаление в области поражения. НПВС следует применять с осторожностью людям, страдающими язвенными дефектами органов желудочно – кишечного тракта, гастритом, дуоденитом. Прием НПВС может спровоцировать обострение этих заболеваний.

Вышеперечисленные препараты являются симптоматической терапией, они снимают боль и воспаление, при этом не ликвидируют причину заболевания и не излечивают пораженные суставы или позвоночник.

Обратите внимание: бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств может привести к заболеваниям желудка и кишечника.

Глюкокортикостероиды

Гормональные препараты существенно снижают или полностью снимают воспаление в пораженном суставе, а также повышают иммунный ответ, что особенно важно при ревматоидном артрите. Препараты коры надпочечников выпускают в виде таблеток, мазей, инъекций, что позволяет каждому подобрать наиболее приемлемую форму применения.

Известны многие препараты из группы кортикостероидов, которые успешно применяют в лечении заболеваний суставов и позвоночника: гидрокартизон, дипроспан, кеналог. В зависимости от тяжести заболевания, врач назначает внутрисуставное введение гормона – уколы делаются несколько раз в год в условиях строгой асептики и антисептики. Никакое гормональное лекарственное средство нельзя применять без назначения лечащего врача, о любых изменениях в самочувствии следует немедленно сообщить доктору.

Миорелаксанты

артрит и артроз

Болевой синдром при заболеваниях опорно – двигательного аппарата вызывает спазм мыщц, который для эффективного лечения необходимо снять. Миорексанты блокируют подачу нервного импульса к пораженной мышце, и она полностью расслабляется. Наиболее распространенными и эффективными миорелаксантами являются сирдалуд и милокалм. При приеме миорелаксантов следует избегать вождения автотранспорта, управления сложными механизмами и приборами, так как препараты ослабляют внимание и концентрацию.

Хондропротекторы

Ходропротекторы способствуют восстановлению хрящевой ткани, питают и замедляют ее разрушение. Лечебное действие препаратов этой группы становится заметным через несколько месяцев после применения, а их эффективность доказана только на ранних стадиях заболевания.

Хондропротекторы назначаются курсом, который следует регулярно повторять. Выпускаются препараты для приема внутрь – Структум, Дона, Терафлекс, Артра, а также хондропротекторы в ампулах для инъекций: Алфлутоп, Эльбона, Хондролон, Адгелон.

Гомеопатия на страже здоровья

В последние годы возрос интерес к гомеопатии – лечение малыми, но регулярными дозами препарата, которые вызывают у здорового человека состояние, подобное болезни. При приеме гомеопатических препаратов, которые содержат во много раз разведенные вещества, вызывающие заболевание, у больных людей происходит исцеление.

Несмотря на противоборство традиционной медицины и гомеопатии, многие гомеопатические препараты успешно применяются в лечении артритов, артрозов, остеохондроза и дают хорошие результаты.

Широко используются препараты Реписан, Остеохель С, Траумель С, Цель Т, Дискус композитум. У них минимум противопоказаний к применению, редко вызывает побочные явления, подходят детям и людям пожилого возраста. Правильный подбор гомеопатического препарата гарантирует улучшение состояния здоровья пациента, существенно уменьшаются боли, промежуток между приступами болезни значительно увеличивается.

Несмотря на безопасность гомеопатии, лечение лекарствами этой группы следует начинать только после консультации с врачом – гомеопатом.

Аналоги синовиальной жидкости

капсулы лекарстваВ здоровом суставе в полости находится синовиальная жидкость, которая служит смазкой для поверхностей хрящей и костей, делает скольжение при их движении плавным и безболезненным. Когда количество синовиальной жидкости снижается или меняется ее химический состав, человек испытывает боли при движении.

При таких состояниях в суставную сумку вводится препарат, который берет на себя роль синовиальной жидкости: Остенил, Ферматрон, Синвиск, Синокром, Гиалюкс. Введение препаратов – протезов синовиальной жидкости проводится в условиях полной асептики и антисептики, так как любое нарушение целостности кожных покровов чревато занесением инфекции.

При любых симптомах заболеваний опорно – двигательного аппарата: боли, припухлость, покраснение сустава, ограничении в движение, неприятные ощущения в области поясницы, шеи, следует обратиться к врачу за консультацией и получением рекомендаций по лечению. Ни один лекарственный препарат, даже если он был успешно применен в прошлом, нельзя использовать без назначения лечащего врача.

Вопрос № 10:Нефармакологические методы лечения больных с синдромом лихорадки с учетом степени подъема температуры.

Ответ: Уход необходимый больному в период повышения температуры

В первой стадии лихорадки, когда наблюдается увеличение температуры, у больного наблюдаются мышечная дрожь, головная боль, недомогание. В этот период больного необходимо согреть, уложить в постель и внимательно наблюдать за состоянием различных органов и систем организма.

Уход необходим больному в период постоянно повышенной температуры

Во второй стадии лихорадки температура постоянно повышена, что характеризуется относительным равновесием процессов теплопродукции и теплоотдачи. В этот период озноб и мышечная дрожь ослабевают, однако наблюдаются общая слабость, головная боль, сухость во рту. Во второй стадии могут наблюдаться выраженные изменения со стороны центральной нервной системы, а также сердечно-сосудистой системы. На высоте лихорадки возможны бред и галлюцинации, а у маленьких детей - судороги. Необходим в это время тщательный уход за полостью рта больных, смазывание трещин рта и т. д., питание назначают дробное, а питье - обильное. При длительном пребывании пациентов в постели проводят обязательную профилактику пролежней.

Особенности ухода за больным в стадии снижения температуры

Третья стадия лихорадки - стадия снижения или спада температуры характеризуется значительным преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией вследствие расширения периферических кровеносных сосудов, значительного увеличения потоотделения.

Лизис и кризис температурящего больного

Медленное падение температуры, которое происходит в течение нескольких дней носит название лизиса. Быстрое, часто в течение 5-8 часов, падение температуры от высоких значений (39-40 °С) до нормальных и даже субнормальных значений называется кризисом.

Опасность кризиса для больного

В результате резкой перестройки механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы кризис может нести с собой опасность развития коллаптоидного состояния - острой сосудистой недостаточности, которая проявляется резкой слабостью, обильным потоотделением, бледностью и цианозом кожных покровов, падением артериального давления, учащением пульса и снижением его наполнения вплоть до появления нитевидного. Больного обкладывают грелками, согревают, дают ему крепкий горячий чай или кофе, своевременно меняют нательное и постельное белье.

Соблюдение всех требований ухода за лихорадящими больными, постоянное наблюдение за их состоянием, прежде всего за функциями органов дыхания и кровообращения, позволяют вовремя предотвратить развитие тяжелых осложнений и способствуют скорейшему выздоровлению больных.

Физические методы.

С помощью этих методов можно увеличить отдачу тепла с поверхности тела. Их обычно применяют при температуре выше 390С:

1.)Обтирание губкой, смоченной теплой (30-320С!) водой в течение 5 минут. Следует помнить, что при температуре воды 20-250С жаропонижающий эффект резко снижается. Добавление уксуса или водки не увеличивает эффект от процедуры. Данный метод стоит применять только при «белой» лихорадке.

2.). Ванны. Их применяют при повышении температуры тела более 40,50С. Ребенка погружают в ванну с водой температуры на 10С ниже, чем температура тела ребенка, и далее воду постепенно охлаждают до 370С. Купание должно продолжаться около 10 минут. При этом теплоотдача повышается в 3 раза.

Вопрос№11: Абдоминальный тип ожирения как фактор повышенного риска развития кардиоваскулярной патологии.абдоминальное ожирение

 Абдоминальное ожирение – тип ожирения, при котором жировые отложения в основном формируются в области живота. Это наиболее неблагоприятный тип ожирения, который чаще всего встречается у мужчин.

Всего различают два варианта абдоминального ожирения – подкожный и внутрибрюшной. Последний считается самым опасным, так как является негативным фактором для развития ряда хронических заболеваний. Жир может откладываться в брюшной полости, сальнике, а также вокруг внутренних органов. В медицинской литературе такой тип ожирения еще называют висцеральным. Исследование   полностью  доказало, что   абдоминальное   ожирение   влияет  на   функцию  внешнего   дыхания  и  жизненную   ёмкость  лёгких  рестриктивным  способом,  то  есть  приводит  к  формированию  патологических  изменений  в способности   лёгких  к вентиляции.
  1   2

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Контрольная работа №1 по дисциплине б. 19 «Сестринское дело в терапии» вариант №10 Клюкина А. О iconКонтрольная работа №1 по дисциплине б. 21 «Сестринское дело в хирургии»...
Вопрос № Виды оперативных вмешательств. Организация предоперационного периода, его задачи. Психологическая и медикаментозная подготовка....

Контрольная работа №1 по дисциплине б. 19 «Сестринское дело в терапии» вариант №10 Клюкина А. О iconМетодическая разработка для студентов по дисциплине «Сестринское...
«Сестринский процесс при сахарном диабете» подготовлена с учетом требований государственного образовательного стандарта по дисциплине...

Контрольная работа №1 по дисциплине б. 19 «Сестринское дело в терапии» вариант №10 Клюкина А. О iconСестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи
Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области терапии для специальности 0406...

Контрольная работа №1 по дисциплине б. 19 «Сестринское дело в терапии» вариант №10 Клюкина А. О iconРабочая программа по дисциплине сестринское дело в гериатрии для...
«Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Контрольная работа №1 по дисциплине б. 19 «Сестринское дело в терапии» вариант №10 Клюкина А. О iconЛекция «Сестринский процесс при заболеваниях желчевыводящих путей»
Методическое пособие предназначено для преподавателей и студентов 3,4 курса специальности «Сестринское дело» при изучении темы «Сестринский...

Контрольная работа №1 по дисциплине б. 19 «Сестринское дело в терапии» вариант №10 Клюкина А. О icon«сестринское дело в гериатрии»
Учебно-методическое пособие по дисциплине «Сестринское дело в гериатрии» для самостоятельной работы студентов IV курса заочного отделения...

Контрольная работа №1 по дисциплине б. 19 «Сестринское дело в терапии» вариант №10 Клюкина А. О iconСестринское дело в терапии. Сестринское дело в гериатрии
Особенности обследования пациента с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: жалобы, внешние признаки. Особенности сердечно-сосудистой...

Контрольная работа №1 по дисциплине б. 19 «Сестринское дело в терапии» вариант №10 Клюкина А. О iconСодержание сестринское дело в пульмонологии 74 сестринское дело в кардиологии 82
Регулярные занятия физическими упражнениями оказывают на дыхательную систему следующее действие

Контрольная работа №1 по дисциплине б. 19 «Сестринское дело в терапии» вариант №10 Клюкина А. О iconВопросы для подготовки к аттестации по специальности Сестринское...
Наиболее типичная локализация чесотки у взрослых. Тактика м/с при обнаружении чесотки

Контрольная работа №1 по дисциплине б. 19 «Сестринское дело в терапии» вариант №10 Клюкина А. О iconПояснительная записка примерная программа дисциплины "Анатомия и физиология"
Лечебное дело, 0402 Акушерское дело, 0406 «Сестринское дело» (базовый уровень образования), и составлена в соответствии с Государственным...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную