Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (орз); лечению пневмонии у детей






Скачать 485.05 Kb.
НазваниеКлинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (орз); лечению пневмонии у детей
страница1/4
Дата публикации08.12.2016
Размер485.05 Kb.
ТипДокументы
d.120-bal.ru > Документы > Документы
  1   2   3   4
Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (ОРЗ); лечению пневмонии у детей
Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы Союзом педиатров России и Ассоциацией медицинских обществ по качеству.
Главный редактор академик РАМН и РАН А.А. Баранов

Диагностика и лечение острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

Оценка тяжести
Основной проблемой, которую решает врач у температурящего ребенка с ОРЗ – вероятность у него бактериальной инфекции, тогда как борьба с лихорадкой, если она и оправдана – задача второстепенная. У 70-80% детей с ОРЗ симптоматика позволяет у постели больного поставить хотя бы предположительный диагноз. Тем не менее, с учетом сходства клинических проявлений многих вирусных и бактериальных инфекций, у части больных окончательное суждение о необходимости назначения антибиотиков приходится выносить с учетом ряда лабораторных параметров.

Клиническая оценка

Для диагностики бактериальной инфекции, особенно тяжелой, оценка внешнего вида и поведения ребенка значительно важнее, чем показания термометра. Признаки, которые позволяющие оценить тяжесть интоксикации, обычной при бактериальной инфекеции, включают:

  • Резкое нарушение общего состояния, снижение активности ребенка.

  • Раздражительность (крик при прикосновении).

  • Вялость, сонливость (сон более длительный).

  • Отсутствие глазного контакта ребенка при осмотре.

  • Ребенок отказывается от еды и питья.

  • Яркий свет вызывает боль.

При оценке тяжести следует также учитывать:

  • Степень тахикардии, приглушения сердечных тонов

  • Гипо- или гипервентиляцию.

  • Нарушение микроциркуляции, периферический цианоз, замедление наполнения апилляров огтевого ложа.

  • Непрекращающуюся рвоту.

  • Признаки дегидратации.

Используя эти признаки удается у 75-80% больных диагностировать тяжелую бактериальную инфекцию (ТБИ) до проведения лабораторных анализов.

В то же время, критерии («Рочестерские») низкого риска бактериальной инфекции, позволяющие у детей (в т. ч. в возрасте 0-3 месяцев) при температуре >380 воздержаться от назначения антибиотика:

  • доношенный ребенок, не получавший антибиотики до настоящего заболевания,

  • отсутствие физикальных симптомов бактериальной инфекции (отита, пневмонии, менингита),

  • лейкоцитоз 5-15х109/л, число палочкоядерных лейкоцитов <1,5х109/л,

  • менее 10 лейкоцитов в п. зр. в осадке мочи.

Лабораторная оценка

Лейкоцитоз. Интерпретация этого показателя должна быть связана с возрастом ребенка (Табл.1).

Табл. 2.1.Нормальное содержание лейкоцитов [44]*

Воз-раст
Лейкоциты
Нейтрофилы
Лимфоциты
Моноциты
Эозиноф.
М Интервал
М Интервал %
М Интервал %
М %
М %
0
13,1
9,0–30
11,0
6,0–26
61
5,5
2,0–11,0
31
1,1
6
0,4
2
12 ч
22,8
13,0–38
15,5
6,0–28
68
5,5
2,0–11,0
24
1,2
5
0,5
2
24 ч
18,9
9,4–34,0
11,5
5,0–21
61
5,8
2,0 -11,5
31
1,1
б
0,5
2
1 нед
12,2
5,0–21,0
5,5
1,5–10
45
5,0
2,0–17,0
41
1,1
9
0,5
4
2 нед
11,4
5,0–20,0
4,5
1,0–9,5
40
5,5
2,0–17,0
48
1,0
9
0,4
3
1 мес
10,8
5,0–19,5
38
1,0–9 0
35
6,0
2,5–16,5
56
0,7
7
0,3
3
6 мес
11,9
6,0–17,5
3,8
1,0–8,5
32
7,3
4,0–13,5
61
0,6
5
0,3
3
1 год
11,4
6,0–17,5
3,5
1,5–8,5
31
7,0
4,0–10,5
61
0,6
5
0,3
3
2 г.
10,6
6,0–17,0
3,5
1,5–8,5
33
6,3
3,0–9,5
59
0,5
5
0,3
3
4 г.
9,1
5,5–15,5
3,8
1,5–8,5
42
4,5
2,0–8,0
50
0,5
5
0,3
3
6 л.
8,5
5,0–14,5
4,3
1,5–8,0
51
3,5
1,5–7,0
42
0,4
5
0,2
Э
8 л.
8,3
4,5–13,5
4,4
1,5–8,0
53
3,3
LS-6,8
39
0,4
4
0,2
2
10 л.
8,1
4,5–13,5
4,4
1,8–8,0
54
3,1
1,5–6,5
38
0,4
4
0,2
2
16 л.
7,8
4,5–13,0
4,4
1,8–8,0
57
2,8
1,2–5,2
35
0,4
5
0,2
3
21 г.
7,4
4,5–11,0
4,4
1,8–7,7
59
2,5
1,0–4,8
34
0,3
4
0,2
3
  1   2   3   4

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (орз); лечению пневмонии у детей iconКлинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных...
Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы Союзом педиатров России и Ассоциацией медицинских обществ по качеству

Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (орз); лечению пневмонии у детей iconКлинические рекомендации по диагностике и лечению рекомендации по...
Клинические рекомендации по диагностике и лечению дистонии утверждены решением Президиума Всероссийского общества неврологов 17 июня...

Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (орз); лечению пневмонии у детей iconРекомендации для родителей по лечению острых респираторных заболеваний...

Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (орз); лечению пневмонии у детей iconОб утверждении Протоколов ведения больных пневмониями (взрослое население)...
Хобл и пневмонии. За последнее время произошли существенные изменения в диагностике и лечении этих заболеваний. Разработаны Федеральная...

Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (орз); лечению пневмонии у детей iconФедеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии у детей
Определение

Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (орз); лечению пневмонии у детей iconПрограмма российско-украинского венозного форума “
Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен

Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (орз); лечению пневмонии у детей iconРоссийской Федерации Федеральные клинические рекомендации по диагностике...
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению костно-суставного туберкулеза у взрослых

Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (орз); лечению пневмонии у детей iconГруппа острых инфекционных заболеваний, характерной чертой которых...
Орз – группа острых инфекционных заболеваний, характерной чертой которых является поражение верхних дыхательных путей. Путь передачи...

Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (орз); лечению пневмонии у детей iconФгбу «Эндокринологический научный центр» Минздрава России
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению сахарного диабета 1 типа у детей и подростков

Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (орз); лечению пневмонии у детей iconРоссийсские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен
Диагностика и лечение хронических заболеваний вен: рекомендации ассоциации флебологов россии

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную