Клинические рекомендации по диагностике и лечению рекомендации по диагностике и лечению мононевропатий Москва






Скачать 360.68 Kb.
НазваниеКлинические рекомендации по диагностике и лечению рекомендации по диагностике и лечению мононевропатий Москва
страница1/3
Дата публикации02.09.2017
Размер360.68 Kb.
ТипДокументы
d.120-bal.ru > Документы > Документы
  1   2   3


ВСЕРОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО НЕВРОЛОГОВ

Клинические рекомендации по диагностике и лечению рекомендации по диагностике и лечению мононевропатий

Москва

2014

Клинические рекомендации по диагностике и лечению дистонии утверждены решением Президиума Всероссийского общества неврологов 17 июня 2014 года.


Главный внештатный специалист-невролог

Министерства здравоохранения РФ,

Председатель Президиума

Всероссийского общества неврологов,

Академик РАН Гусев Е.И.

Ученый секретарь

Всероссийского общества неврологов,

Профессор Гехт А.Б.

Оглавление

  1. Методология………………………………………………………………………..

4

  1. Определение, принципы диагностики…………………………………………..

7

2.1. Диагностика мононевропатий……………………………………………………

8

2.2. Методы клинической оценки двигательных расстройств у больных с краниальными мононевропатиями………………………………………………….


8

2.3. Методы клинической оценки двигательных расстройств у больных с компрессионными невропатиями длинных нервов конечностей…………………..

9

2.4. Электрофизиологические исследования…………………………………………

13

2.5. Нейровизуализация………………………………………………………………..

18

2.6. Дифференциальная диагностика…………………………………………………

19

  1. Лечение мононевропатий………………………………………………………….

20

3.1. Медикаментозное лечение……………………………………………………..

20

3.2. Немедикаментозное лечение……………………………………………………..

21

3.3. Хирургическое лечение…………………………………………………………..

21

  1. Противопоказания…………………………………………………………………

21

  1. Прогноз……………………………………………………………………………..

22


1. Методология

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:

поиск в электронных базах данных.
Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:

доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрайновскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE. Глубина поиска составляла 5 лет.
Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:

Консенсус экспертов;

Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).
Таблица 1. Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций


Уровни доказательств

Описание

1++

Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), или РКИ с очень низким риском систематических ошибок

1+

Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок

1-

Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок

2++

Высококачественные систематические обзоры исследований случай- контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2+

Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2-

Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной

3

Не аналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев

4

Мнение экспертов


Методы, использованные для анализа доказательств:

• Обзоры опубликованных мета-анализов;

• Систематические обзоры с таблицами доказательств.
Описание методов, использованных для анализа доказательств:

При отборе публикаций, как потенциальных источников доказательств, использованная в каждом исследовании методология изучается для того, чтобы убедиться в ее валидности. Результат изучения влияет на уровень доказательств, присваиваемый публикации, что в свою очередь влияет на силу, вытекающих из нее рекомендаций.

Методологическое изучение базируется на нескольких ключевых вопросах, которые сфокусированы на тех особенностях дизайна исследования, которые оказывают существенное влияние на валидность результатов и выводов. Эти ключевые вопросы могут варьировать в зависимости от типов исследований, и применяемых вопросников, используемых для стандартизации процесса оценки публикаций. Был использован вопросник MERGE, разработанный Департаментом здравоохранения Нового Южного Уэльса. Этот вопросник предназначен для детальной оценки и адаптации в соответствии с требованиями Российского Общества неврологов (РОН) для соблюдения оптимального баланса между методологической строгостью и возможностью практического применения.

На процессе оценки несомненно может сказываться и субъективный фактор. Для минимизации потенциальных ошибок каждое исследование оценивалось независимо, т.е. по меньшей мере двумя независимыми членами рабочей группы. Какие-либо различия в оценках обсуждались уже всей группой в полном составе. При невозможности достижения консенсуса, привлекался независимый эксперт.
Таблицы доказательств:

таблицы доказательств заполнялись членами рабочей группы.




Методы, использованные для формулирования рекомендаций:

консенсус экспертов.

Таблица 2. Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций


Сила

Описание

А

По меньшей мере, один мета-анализ, систематический обзор, или РКИ, оцененные, как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или

группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов




В

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 1++ или 1+




С

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов; или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2++




D

Доказательства уровня 3 или 4; или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2+






Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points - GPPs)

Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.




Экономический анализ

Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.
Метод валидизации рекомендаций

• Внешняя экспертная оценка;

• Внутренняя экспертная оценка.




Описание метода валидизации рекомендаций

Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать прежде всего то, насколько интерпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций доступна для понимания.

Получены комментарии со стороны врачей первичного звена и участковых неврологов в отношении доходчивости изложения рекомендаций и их оценки важности рекомендаций, как рабочего инструмента повседневной практики.

Комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизировались и обсуждались председателем и членами рабочей группы. Каждый пункт обсуждался, и вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не вносились, то регистрировались причин отказа от внесения изменений.
Консультация и экспертная оценка

Последние изменения в настоящих рекомендациях были представлены для дискуссии в предварительной версии на Конгрессе в июле 2013 года.

Проект рекомендаций был рецензирован так же независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать, прежде всего, доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций.




Рабочая группа

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.




Основные рекомендации

Сила рекомендаций (A-D), уровни доказательств (1++, 1+, 1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4) и индикаторы доброкачественной практики - good practice points (GPPs) приводятся при изложении текста рекомендаций
2.0. Определение и принципы диагностики

Мононевропатии (МН), группа болезней, клинические проявления которых, как правило, связаны с поражением одного двигательного, чувствительного или смешанного нервов. В случаях вовлечения в патологический процесс симметричного или какого либо другого нерва или нервов говорят о «множественной МН». Клинические симптомы болезни, проявляются нарушением функции одного из краниальных нервов или длинных нервов конечностей. Коды по международной классификации болезней МКБ-10: G58: Другие мононевропатии, G58.8: Другие уточненные виды мононевропатии, G59.8: Другие мононевропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках, G56: Мононевропатии верхней конечности, G57: Мононевропатии нижней конечности, G56.8: Другие мононевропатии верхней конечности, H49.0: Паралич 3-го (глазодвигательного) нерва, H49.2: Паралич 6-го (отводящего) нерва.
В основе диагностики МН лежат три основных критерия: клинический, электрофизиологический и нейровизуализации. Диагноз МН является несомненным при подтверждении его всеми трем критериями диагностики; достоверным - по двум; и сомнительным – по одному.
  1   2   3

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Клинические рекомендации по диагностике и лечению рекомендации по диагностике и лечению мононевропатий Москва iconКлинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных...
Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы Союзом педиатров России и Ассоциацией медицинских обществ по качеству

Клинические рекомендации по диагностике и лечению рекомендации по диагностике и лечению мононевропатий Москва iconКлинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных...
Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы Союзом педиатров России и Ассоциацией медицинских обществ по качеству

Клинические рекомендации по диагностике и лечению рекомендации по диагностике и лечению мононевропатий Москва iconКлинические рекомендации по диагностике и лечению эозинофильного эзофагита Москва
Клинические рекомендации подготовлены коллективом авторов в составе: академик ран, профессор Ивашкин В. Т., профессор Баранская Е....

Клинические рекомендации по диагностике и лечению рекомендации по диагностике и лечению мононевропатий Москва iconРоссийской Федерации Федеральные клинические рекомендации по диагностике...
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению костно-суставного туберкулеза у взрослых

Клинические рекомендации по диагностике и лечению рекомендации по диагностике и лечению мононевропатий Москва iconКлинические рекомендации по диагностике и лечению хронического запора у взрослых пациентов
Настоящие рекомендации разработаны экспертной комиссией Российской гастроэнтерологической ассоциации в составе

Клинические рекомендации по диагностике и лечению рекомендации по диагностике и лечению мононевропатий Москва iconРекомендации по диагностике и лечению Проект
Рекомендации посвящены диагностики и лечению частых нарушений сна – инсомний и синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна. Разработанные...

Клинические рекомендации по диагностике и лечению рекомендации по диагностике и лечению мононевропатий Москва iconКлинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике инфекционных...
Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике инфекционных осложнений у пациентов с трансплантированной почкой

Клинические рекомендации по диагностике и лечению рекомендации по диагностике и лечению мононевропатий Москва iconФедеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению системной красной волчанки

Клинические рекомендации по диагностике и лечению рекомендации по диагностике и лечению мононевропатий Москва iconФедеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии у детей
Определение

Клинические рекомендации по диагностике и лечению рекомендации по диагностике и лечению мононевропатий Москва iconСписок сокращений
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению анкилозирующего спондилита

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную