Методические рекомендации для преподавателей Уфа, 2008 Тема "Дифтерия" на основании типовой программы учебной дисциплины «Детские инфекционные болезни», утвержденной мз рф, 2000г и в соответствии с рабочей программой учебной дисциплины






НазваниеМетодические рекомендации для преподавателей Уфа, 2008 Тема "Дифтерия" на основании типовой программы учебной дисциплины «Детские инфекционные болезни», утвержденной мз рф, 2000г и в соответствии с рабочей программой учебной дисциплины
страница1/23
Дата публикации05.01.2018
Размер4.04 Mb.
ТипМетодические рекомендации
d.120-bal.ru > Документы > Методические рекомендации
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   23
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

УТВЕРЖДАЮ
Зав.кафедрой детских инфекционных

болезней,

доцент ____________ Егоров В.Б.

"26 "января 2008 г.

Дисциплина: детские инфекционные Специальность: педиатрия

болезни

Курс: VI Семестр: ХI

Практическое занятие на тему:
"ДИФТЕРИЯ"
Методические рекомендации для преподавателей


Уфа, 2008
Тема "Дифтерия" на основании типовой программы учебной дисциплины «Детские инфекционные болезни», утвержденной МЗ РФ, 2000г. и в соответствии с рабочей программой учебной дисциплины детские инфекционные болезни, утвержденной "25 " января 2008 г. председателем КНМС, проректором профессором Хасановым А.Г.
Автор: доцент Просвиркина Т.Д.
Рецензент: д.м.н. Валишин Д.А.

Утверждено на заседании кафедры детские инфекционные болезни
"26 "января 2008 г.

1. Тема и её актуальность:

Несмотря на большие успехи в борьбе с дифтерией, в результате осуществления многолетней специфической профилактики дифтерии на протяжении последних двух десятилетий (достигнут спорадический уровень заболеваемости, резко снижена смертность от этой инфекции).В настоящее время отмечается некоторое повышение спорадической заболеваемости дифтерией, в отдельных местностях регистрируется групповые заболевания среди непривитых детей. Продолжается циркуляция среди населения возбудителя инфекции создаёт угрозу возникновения у неимунных детей тяжёлых форм болезни, большой частью распознаются поздно, когда лечение антитоксической сывороткой не гарантирует от тяжёлых осложнений и летальности исхода. Токсическая дифтерия зева является наиболее тяжёлой формой заболевания при которой наблюдается такие тяжёлые осложнения, как миокардит, полирадикулит, которые могут быть непосредственной причиной смерти. Ранняя диагностика и своевременная назначение специфической терапии способно предупредить развитие этих осложнений.
2. Цель занятия

В результате освоения данной темы занятия студенты должны уметь:

- собрать анамнез болезни, выявить основные жалобы, осмотреть больного;

- собрать анамнез, в том числе эпиданамнез с уточнением контакта с больным или бактерионосителем, выявить основные жалобы, осмотреть больного с токсической дифтерией;

- обосновать предварительный диагноз;

- назначить дополнительные исследования;

- анализировать лабораторные данные;

- назначить лечение с учётом возраста и тяжести заболевания;

- написать эпикриз, дать рекомендации при выписке;

- провести профилактические мероприятия в очаге.
Для формирования умения студенты должны знать:

- основные достижения н изучении дифтерии;

- этиологию и данные эпидемиологии;

- клинические симптомы дифтерии;

- лабораторные методы диагностики;

- клинические особенности у детей раннего возраста;

- показатель тяжести заболевания;

- принципы лечения с учетом возраста и тяжести;

- диспансерное наблюдение на участке;

- профилактические мероприятия в очаге дифтерии;

- активная иммунизация (сроки проведения, препараты применяемые для вакцинации.
3. Необходимые базисные знания и умения:

- Анатомо – физиологические особенности детского организма

- Методика обследования детей

- Возрастные особенности детей

- Показатели общего и биохимического анализа крови в зависимости от возраста

- Из курса физиологии и патофизиологии: строение ретикулоэндотелиальной системы, характерные признаки воспаления

- Из курса пропедевтики детских болезней: клинические методы обследования больных детей.
Вопросы для самоконтроля к освоению данной темы:

1. Определение заболевания.

2. Характеристика основных клинических симптомов дифтерии.

3. Бактериологические, серологические и микроскопические методы исследования и их значение в диагностике дифтерии.

4. Дифференциальный диагноз дифтерии зева с инфекционным мононуклеозом, аденовирусной инфекцией, паротитной инфекцией, ангиной.

5. Специфическое лечение больных с дифтерией зева.

6. Провести противоэпидемические мероприятия при дифтерии.
4. Вид занятия - практическое занятие.
5. Продолжительность - 6 часов.
6. Оснащение: таблицы, аппаратура, схемы, мультимедийное сопровождение.
7. Структура занятия (см. таблицу).

СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ (технологическая карта)




Этапы занятия и их содержание

Время в мин.

Используемые методические и наглядные пособия

Место проведения

Цель и характер деятельности

студента

преподавателя

1.

Организационный этап

5













2.

Контроль исходного уровня знаний с использованием тестового контроля

15

Тесты 1 типа

Учебная комната

Усвоение теоретического материала. Решение типовых задач с использованием тестов

Контроль исходного уровня знаний

3.

Ознакомление студентов с содержанием занятия

10

Учебные таблицы, слайды, истории болезни, мультимедийное сопровождение

Учебная комната







4.

Самостоятельная работа студентов под руководством преподавателя

90
















А) Курация тематических больных

30




Палаты больных

Уметь собрать анамнез, провести физикальное обследование, сформулировать диагноз, назначить адекватное лечение

Контроль над проводимыми действиями




Б) Посещение с больными лечебных и диагностических кабинетов


30

Лечебное и диагностическое оборудование кабинетов, лабораторий


Отделение функциональной диагностики и лаборатория


Участие в обследовании и лечении курируемых больных

Контроль над проводимыми действиями





В) Анализ результатов дополнительных исследований

30

Наборы анализов, ЭКГ

Учебная комната

Дать клиническую трактовку полученных результатов.


Оценка результатов трактовки результатов лабораторного и инструментального обследования

5.

Разбор проведенной курации

60

Больные, истории болезни, результаты обследования

Учебная комната, палаты больных

Уметь выделить характерные данные анамнеза, провести обследование, поставить предварительный диагноз, назначить обследование, сформулировать окончательный диагноз, выявить осложнения назначить адекватное лечение.

Формировать клиническое мышление студента. Подчеркнуть клинические особенности различных вариантов заболевания и его осложнений.


6.

Разбор вопросов лечения

45

Больные, истории болезни, результаты обследования

Учебная комната

Составить план лечения, уметь оказать неотложную помощь, участвовать в проведении интенсивной терапии

Обратить внимание на общие задачи при лечении, формировать навыки оказания неотложной помощи

7.

Контроль конечного уровня знаний и умений

60

Тесты 2 и 3 уровня, ситуационные задачи

Учебная комната




Подведение итогов



8. Формы и методы контроля исходного и итогового уровня знаний студентов. дополнительный учебный материал:

- тесты исходного уровня знаний 1 типа;

- тесты конечного уровня знаний 2,3,4 типа;

- задачи и эталоны ответов для самостоятельной работы студентов педиатрического факультета

  • клинические классификации детских инфекционных болезней


СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача № 1

Больная С., 4 года, госпитализирована на 3 день болезни. Заболевание протекало при субфебрильной температуре. Симптомы интоксикации были очень умереннее. В зеве на гиперемированных миндалинах в первый день госпитализации имелись пленчатые серовато-белые налеты, при снятии которых отмечалась небольшая кровоточивость ткани. Наблюдается увеличение тонзиллярных лимфоузлов до размеров крупной фасоли, безболезненных при пальпации.
1. Какое заболевание можно заподозрить у этого ребенка?

2. Какие лабораторные методы диагностики необходимо использовать?

3. Нужно ли начинать специфическую терапию?

Задача №2

Больной Ф., 11 лет. Заболевание началось остро, с подъёма температура до 390С, боли в горле. На 2-й день на шее появился отёк, который на 3 день болезни распространился на другую сторону шеи, присоединилась рвота,

Объективно: состояние тяжелое, температура 380С, выражение лица страдальческое, сознание ясное, носовые ходы чистые, дышит открытым ртом, дыхание хрипящее, рот полуоткрыт, мягкое небо и миндалины отечны, на слизистой сплошное плотно сидящие грязно-серые налеты. Изо рта сладковато - гнилостный запах. Отек шейной клетчатки распространен до середины шеи, тестоватой консистенции, вокруг лимфатических узлов более плотный.
I. Поставьте диагноз.

2. С каким заболеванием необходимо дифференцировать данный случай?
Задача №3

Больной 1 года поступил на 4-ый день болезни. Заболевание началось (1день) с болей в горле при глотании, температура поднялась до 37-380С. Затем (2 день) присоединилась осиплость голоса, грубый кашель. На следующий день появилось затрудненное дыхание, которое усиливалось, голос стал сиплым. Ночь провел очень беспокойно и утром обратился в больницу. Из эпиданамнеза известно, что несколько дней назад был в контакте с больной ангиной сестренкой, которая болеет по сей день.

Объективно: состояние умеренно тяжелое, голос сиплый, дыхание затрудненное с неглубоким втяжением податливых частей грудной клетки и со стридором. В зеве гиперемия, миндалины увеличены, налеты грязно-серого цвета, плотно сидящие на миндалинах. В приемном покое состояние больного внезапно ухудшилось, начал метаться, усилился стеноз, появился периферический цианоз.
1. О каком заболевании можно думать в данном случае?

2. Как оказать первую помощь больному?

3. Методика введения антитоксической сыворотки.

Задача №4

Ребенок 3 лет направлен в стационар с диагнозом: дифтерия зева локализованная, островчатая форма. Болен 2 день. Заболевание началось остро с подъёма температуры до 390С, боли в горле, боль при глотании. На следующий день лимфоузлы (подчелюстные) припухли до размера горошины. При осмотре – в зеве яркая гиперемия, миндалины увеличены, разрыхлены, в лакунах островки бело-желтого цвета, легко снимаются шпателем.
1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуете его.

2. Какие исследования помогут вам в постановке предварительного диагноза?
ОТВЕТЫ

К задаче №1

1. Локализованную дифтерию зева, пленчатую форму. Заподозрить данное заболевание позволяет наличие умеренной интоксикации, субфебрильная температура.

2. При осмотре необходимо обратить внимание на характер налетов, трудность их отделения от слизистой оболочки, кровоточивость при этом. Увеличение регионарных лимфатических узлов.

3. Учитывая предварительный диагноз, целесообразно сделать посев из зева с определением токсигенности дифтерийных бактерий.

4. Да, при локализованной форме ребенку внутримышечно необходимо ввести сначала 10,000 антитоксических единиц (АЕ) антитоксической сыворотки на курс лечения 20,000 АЕ.
К задаче №2

1. Диагноз у этой больной: токсическая дифтерия зева I степени. Обоснование предварительного диагноза: наличие плотно сидящего грязно-серого налета, специфического запаха изо рта. Отек шейной клетчатки. Наличие симптомов интоксикации.

2. Данном случае необходимо дифференцировать с инфекционным мононуклеозом и ангинами различной этиологии (см. диагностический алгоритм).

3. Больного необходимо срочно госпитализировать в этот же день и начинать введение антитоксической сыворотки, т.к. после 5 дней от начала заболевания запоздалое введение сыворотки не дает значительного эффекта.
К задаче №3

1. В данном случае можно думать о комбинированной форме дифтерии зева и гортани, стенотическая стадия болезни. В пользу дифтерии говорит наличие грязно-серой пленки в зеве, постепенное начало болезни. Дифференцировать приходиться с крупами другой этиологии (ложными крупами).

2. В борьбе с расстройством дыхания применяют консервативное лечение, а при ее безуспешности - оперативное вмешательство. В данном случае, т.к. заболевание перешло в стенотическуо стадию, показано применение оперативного вмешательства, в частности - интубация, и обязательно введение 15.000 - 20.000 МЕ противодифтерийной сыворотки.

Сыворотка вводится дробно сначала 0,1 мл разведенной 1:100 п/к, затем через 2 мин. 0,1 не разведенной п/к, а затем через 20 мин. всю сыворотку в/м или в/в.
К задаче №4

1. В данном конкретном случае по клиническим симптомам у больного лакунарная ангина, в пользу которой говорят следующие симптомы: острое начало, выраженная боль при глотании, гиперемия зева, разрыхленность и то, что налеты легко снимаются шпателем.

2. Посев слизи из зева и носа на дифтерийную палочку.
ТЕСТЫ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

по теме “Дифтерия”

Тесты 1 типа:

Для каждого вопроса выбрать один или несколько правильных ответов

1. Основные пути передачи инфекции при дифтерии

А. Пищевой

Б. Водный

В. Воздушно-капельный

Г. Трансмиссивный

Д. Трансплацентарный

Е. Контактный Ответ: В
2. На какие внутренние органы избирательно действует дифтерийный токсин?

А. Нервная система

Б. Сердечно-сосудистая система

В. Надпочечники

Г. Почки

Д. Селезенка Ответ: А,Б
3. От каких заболеваний следует дифференцировать дифтерийный круп?

А. Парагриппозный круп

Б. Инородное тело дыхательных путей

В. Коревой круп

Г. Папилломатоз гортани Ответ: А,Б
4. От каких заболеваний следует дифференцировать локализованную дифтерию ротоглотки?

А. Фолликулярная ангина

Б. Лакунарная ангина

В. Некротическая ангина

Г. Грибковая ангина

Д. Язвенно-некротическая ангина Ответ: А,Б
5. Наиболее достоверные методы диагностики дифтерии

А. Клинический

Б. Эпидемиологический

В. Бактериологический

Г. Серологический

Д. Биологический Ответ: В
6. Противоэпидемические мероприятия в очаге дифтерии
А. Изоляция больного

Б. Срочная активная иммунизация контактных

В. Пассивная иммунизация

Г. Обследование контактных

Д. Дезинфекция Ответ: А,Б,Г

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   23

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Методические рекомендации для преподавателей Уфа, 2008 Тема \"Дифтерия\" на основании типовой программы учебной дисциплины «Детские инфекционные болезни», утвержденной мз рф, 2000г и в соответствии с рабочей программой учебной дисциплины iconМетодические рекомендации для преподавателей Уфа 2017 г. Тема практического...
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» МинистерствА...

Методические рекомендации для преподавателей Уфа, 2008 Тема \"Дифтерия\" на основании типовой программы учебной дисциплины «Детские инфекционные болезни», утвержденной мз рф, 2000г и в соответствии с рабочей программой учебной дисциплины iconПаспорт рабочей программы учебной дисциплины возрастная анатомия,...
Программа учебной дисциплины является частью основной профессиональной образовательной программы в соответствии с фгос по специальности...

Методические рекомендации для преподавателей Уфа, 2008 Тема \"Дифтерия\" на основании типовой программы учебной дисциплины «Детские инфекционные болезни», утвержденной мз рф, 2000г и в соответствии с рабочей программой учебной дисциплины iconПаспорт рабочей программы учебной дисциплины 4 Структура и содержание учебной дисциплины
Рабочая программа учебной дисциплины является частью образовательной программы фгос спо, входящей в состав укрупненной группы профессий...

Методические рекомендации для преподавателей Уфа, 2008 Тема \"Дифтерия\" на основании типовой программы учебной дисциплины «Детские инфекционные болезни», утвержденной мз рф, 2000г и в соответствии с рабочей программой учебной дисциплины icon1. паспорт рабочей программы учебной дисциплины
Рабочая программа учебной дисциплины является частью основной профессиональной образовательной программы в соответствии с фгос по...

Методические рекомендации для преподавателей Уфа, 2008 Тема \"Дифтерия\" на основании типовой программы учебной дисциплины «Детские инфекционные болезни», утвержденной мз рф, 2000г и в соответствии с рабочей программой учебной дисциплины iconМетодические указания для студентов 3 курса по специальности 060109....
«Стоматология» выполнены в соответствии с рабочей программой кафедры, примерной (типовой) учебной программой (М., 2003 г.), учитывая...

Методические рекомендации для преподавателей Уфа, 2008 Тема \"Дифтерия\" на основании типовой программы учебной дисциплины «Детские инфекционные болезни», утвержденной мз рф, 2000г и в соответствии с рабочей программой учебной дисциплины iconМетодические рекомендации для преподавателей Уфа 2016 г. Тема практического...
Тема практического занятия: «Суставной синдром. Деформирующий остеоартроз в практике терапевта поликлиники» в соответствии с фгос...

Методические рекомендации для преподавателей Уфа, 2008 Тема \"Дифтерия\" на основании типовой программы учебной дисциплины «Детские инфекционные болезни», утвержденной мз рф, 2000г и в соответствии с рабочей программой учебной дисциплины iconМетодические рекомендации для преподавателей по практическому занятию...
Тема : Лучевая диагностика в нефрологии и урологии» на основании рабочей программы дисциплины «Общая хирургия, лучевая диагностика»,...

Методические рекомендации для преподавателей Уфа, 2008 Тема \"Дифтерия\" на основании типовой программы учебной дисциплины «Детские инфекционные болезни», утвержденной мз рф, 2000г и в соответствии с рабочей программой учебной дисциплины iconАннотация рабочей программы учебной дисциплины оп 01. «Биология лошадей с основами коневодства»
Программа учебной дисциплины «Биология лошадей с основами коневодства» является частью программы подготовки квалифицированных рабочих...

Методические рекомендации для преподавателей Уфа, 2008 Тема \"Дифтерия\" на основании типовой программы учебной дисциплины «Детские инфекционные болезни», утвержденной мз рф, 2000г и в соответствии с рабочей программой учебной дисциплины iconАннотация рабочей программы учебной дисциплины
...

Методические рекомендации для преподавателей Уфа, 2008 Тема \"Дифтерия\" на основании типовой программы учебной дисциплины «Детские инфекционные болезни», утвержденной мз рф, 2000г и в соответствии с рабочей программой учебной дисциплины iconСпециальность 060105. 65 «Стоматология» Аннотация рабочей программы...
Цель освоения учебной дисциплины: овладение студентами специальными методами диагностики и лечения заболеваний лор органов и знание...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную