Донецкой Народной Республики №






НазваниеДонецкой Народной Республики №
страница6/7
Дата публикации12.01.2018
Размер0.62 Mb.
ТипДокументы
d.120-bal.ru > Документы > Документы
1   2   3   4   5   6   7

6.1. Перечень индикаторов качества медицинской помощи

6.1.1. Наличие у врача общей практики - семейного врача локального протокола ведения пациента с ОА.

6.1.2. Наличие у врача-ревматолога локального протокола ведения пациента с ОА 6.1.3. Процент пациентов, для которых врачом общей практики, - семейным врачом получена информация о медицинском состоянии на протяжении отчетного периода.

6.2. Паспорта индикаторов качества медицинской помощи

6.2.1.

А) Наличие у врача общей практики - семейного врача локального протокола ведения пациента с ОА.

Б) Связь индикатора с утвержденными приказами, стандартами и протоколами медицинской помощи. Индикатор основывается на положениях Унифицированного клинического протокола первичной, вторичной(специализированной), третичной(высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации : « Остеоартроз».

В) Замечания относительно интерпретации и анализа индикатора.

Данный индикатор характеризует организационный аспект ведения современный медико-технологической документации. Качество медицинской помощи больным с ОА, соответствие предоставления медицинской помощи требованиям медико-технологических документов, соответствие документов действующему законодательству, данным индикатором освещаться не может, но для анализа этих аспектов необходим обязателный ввод МТД в заведениях здравоохранения.

Желательный уровень значения индикатора :

2017 год - 80 %

2018 год - 90 %.

Г) Инструкция вычисления индикатора.

а) Учреждение здравоохранения, которое должно вычислять индикатор: структурные подразделения по вопросам здравоохранения местных государственных администраций.

б) Данные предоставляются врачами общей практики - семейными врачами, амбулаториями семейной медицины, центрами первичной медико-санитарной помощи, расположенными на территории обслуживания, к структурным подразделениям по вопросам здравоохранения местных государственных администраций.

в) Данные предоставляются по почте, в том числе электронной почтой.

г) Метод вычисления индикатора: подсчет путем ручной обработки.

Индикатор вычисляется структурными подразделениями по вопросам здравоохранения местных государственных администраций после поступления информации от всех врачей общей практики - семейных врачей, амбулаторий семейной медицины, центров первичной медико-санитарной помощи, зарегистрированных на территории обслуживания. Значение индикатора вычисляется как отношение числителя к знаменателю.

г) Знаменатель индикатора составляет общее количество врачей общей практики - семейных врачей(амбулаторий семейной медицины, центров первичной медико-санитарной помощи), зарегистрированных в районе обслуживания. Источником информации является отчет структурных подразделений по вопросам здравоохранения местных государственных администраций

д) Числитель индикатора соствляет общее количество врачей общей практики - семейных врачей (амбулаторий семейной медицины, центров первичной медико-санитарной помощи), зарегистрированных в районе обслуживания, для которых задокументированфакт наличия локального протокола медицинской помощи больным с ОА (предоставленный экземпляр МТД). Источником информации является МТД, предоставленный врачом общей практики - семейным врачом (амбулаторией семейной медицины, центром первичной медико-санитарной помощи).

е) Значение индикатора приводится в процентах.

6.2.2

А) Наличие у врача ревматолога протокола ведения пациента с ОА.

Б) Связь индикатора с утвержденными положениями, стандартами и протоколами медицинской помощи.

Индикатор основывается на положениях Унифицированного клинического протокола первичной, вторичной(специализированной), третичной(высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации : "Ревматоидный артрит".

В) Замечания относительно интерпретации и анализа индикатора.

Данный индикатор характеризует использование современных медико-технологических документов (МТД). Качество медицинской помощи больным с РА, соответствие предоставления медицинской помощи требованиям МТД, соответствие МТД действующему законодательству данным индикатором освещаться не может,

Желательный уровень значения индикатора :

2017 год - 80 %

2018 год 100 %.

Г) Инструкция из вычисления индикатора.

а) Учреждение здравоохранения, которое должно вычислять индикатор: структурные подразделения по вопросам здравоохранения местных государственных администраций.

б) Данные предоставляются врачами-ревматологами, заведениями здравоохранения, которые оказывают специализированную медицинскую помощь пациентам с РА, подразделениям по вопросам здравоохранения местных государственных администраций.

в) Данные предоставляются по почте, в том числе электронной почтой.

г) Метод вычисления индикатора: подсчет путем ручной обработки.

Индикатор вычисляется структурными подразделениями по вопросам здравоохранения местных государственных администраций после поступления информации от всех врачей-ревматологов заведений здравоохранения, которые оказывают специализированную медицинскую помощь пациентам с РА, зарегистрированных на территории обслуживания. Значение индикатора вычисляется как отношение числителя к знаменателю.

г) Знаменатель индикатора составляет общее количество врачей-ревматологов заведений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с РА. Источником информации является отчет данных структурных подразделений, который содержит информацию о количестве врачей-ревматологов.

д) Числитель индикатора складывает общее количество врачей-ревматологов заведений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с РА, для которых задокументирован факт наличия локального протокола медицинской помощи больным с РА (предоставлен экземпляр МТД).

е) Значение индикатора приводится в процентах.

6.2.3.А) Процент пациентов, для которых врачом общей практики - семейным врачом получена информация о медицинском состоянии на протяжении отчетного периода

(т.е. процент пациентов, прошедших диспансерный осмотр)

Б) Связь индикатора с утвержденными постановлениями, стандартами и протоколами медицинской помощи. Индикатор основывается на положениях Унифицированного клинического протокола первичной, вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации : «Остеоартроз»

В) Замечания относительно интерпретации и анализа индикатора. При анализе индикатора следует учитывать недопустимость формального и необоснованного отнесения к числителю индикатора тех больных, которым не проводился медицинский осмотр врачом общей практики - семейным врачом (амбулаторией семейной медицины, центром первичной медико-санитарной помощи) или врачом-ревматологом в течение отчетного периода. В первичной медицинской документации должны быть задокументированы факты медицинского осмотра больного, а также наличие или отсутствие повторных обострений заболевания. Пациенты, для которых такие записи в медицинской документации отсутствуют, не включаются в числитель индикатора

Целевой (желательный) уровень значения индикатора на этапе ввода МТД не определяется для предотвращения искривления реальной ситуации в результате административного давления.

Г) Инструкция вычисления индикатора.

а) Учреждение здравоохранения, которое должно вычислять индикатор: врач общей практики - семейный врач (амбулатория семейной медицины, центр первичной медико-санитарной помощи). Региональное управление здравоохранения.

б) Данные предоставляются семейными врачами (амбулаториями семейной медицины, центрами первичной медико-санитарной помощи), расположенными на территории обслуживания, региональному управлению здравоохранения.

в) Данные предоставляются по почте, в том числе электронной почтой.

г) Метод вычисления индикатора: подсчет путем ручной обработки. При наличии автоматизированной технологии, в которой обрабатываются формализованные данные относительно медицинской помощи в объеме, который отвечает Медицинской карте амбулаторного больного(форма 025/у или Контрольной карте диспансерного наблюдения (форма 030/у) - автоматизированная обработка.

Знаменатель индикатора составляет общее количество пациентов, которые находятся под диспансерным наблюдением у врача общей практики - семейного врача (амбулатории семейной медицины, центра первичной медико-санитарной помощи), с диагнозом остеоартроз.

Числитель индикатора составляет общее количество пациентов у врача общей практики - семейного врача(амбулатории семейной медицины, центра первичной медико-санитарной помощи), с диагнозом остеоартроз, для которых имеется информация о медицинском состоянии больного с указанием наличия повторных обострений заболевания.

Источником информации является:

Медицинская карта амбулаторного больного (форма 025/у);

Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма 030/у).

е) Значение индикатора приводится в процентах.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА С ОСТЕОАРТРОЗОМ.
Что такое остеоартроз?

Остеоартроз(ОA) или деформирующий остеоартроз — дегенеративное заболевание суставов, которое сопровождается изменениями хрящевой ткани на фоне механической перегрузки и нарушения суставных поверхностей, которое приводит к деформации и дисфункции преимущественно опорных суставов(коленных, тазобедренных, голеностопных). Остеоартроз является самым распространенным заболеванием суставов и развивается чаще в старшем возрасте.

Различают первичный и вторичный остеоартроз. Первичный ОА развивается в здоровом хряще под воздействием чрезмерной его нагрузки. Причины первичного ОА окончательно не известны. Однако главными содействующими факторами развития первичного ОА являются: несоответствие между механической нагрузкой на суставной хрящ(профессиональным, бытовым, спортивным) и ее возможностью оказывать сопротивление этому влиянию и наследственная склонность, которая выражается, в частности, в снижении способности хряща противостоять механическим влияниям. К внешним факторам, которые содействуют развитию первичного ОА, относят также травмы сустава, несбалансированное питание, интоксикации(в т.ч. злоупотребление алкоголем), профессиональные вредности(нитраты, соли тяжелых металлов, гербициды и др.), перенесены вирусные инфекции. Внутренние факторы, которые приводят к развитию первичного ОА, : дефекты строения опорно-двигательного аппарата и нарушения статики, которые ведут к изменению конгруэнтности суставных поверхностей(плоскостопие, дисплазии, сколиоз позвоночника), избыточная масса тела, эндокринные нарушения.

При вторичном ОА происходит дегенерация уже предварительно измененного суставного хряща. Основными причинами вторичных ОА являются травмы сустава, эндокринные заболевания(сахарный диабет, акромегалия и др.), метаболические нарушения (гемохроматоз, подагра), заболевания суставов (ревматоидный артрит, инфекционные артриты и другие зажигательные заболевания суставов).

В развитии ОА имеет значение также дисбаланс гормонов в организме, который приводит к изменению метаболизма хрящевой ткани. Именно поэтому при недостатке половых гормонов у женщин в постменопаузальному периоде риск развития ОА резко растет.

Что происходит, если Вы заболели ОA?

Патологический процесс при ОА характеризуется потерей гиалинового суставного хряща и уменьшением его эластичности с дальнейшим уплотнением субхондральной кости, развитием компенсаторных краевых разрастаний(остеофитов). Поражаются также структуры мягких тканей в суставе и вокруг него: синовиальна оболочка, мышцы и связки.

Если Вы болеете ОA, то, вероятно, чувствовали боли в пораженном суставе, которые усиливались после длительной нагрузки на этот сустав, затруднение движения в нем, а также слышали крепитацию(хруст) при движении в суставах. Чаще поражаются коленные и тазобедренные суставы, которые испытывают наибольшую нагрузку при чрезмерном весе, а также мелкие суставы кистей и первых пальцев стоп. Для ОА характерные так называемые «стартовые боли»(какие возникают в начале ходьбы) и боли после длительной нагрузки, возможная также появление незначительной утренней скованности в суставах длительностью до 30 минут.

Проявления ОA у разных людей могут отличаться. Воспалительный процесс при ОА длителен, характер хода волнообразен с периодами обострения и ремиссии. Во время обострения, в частности при развитии воспаления синовиальной оболочки сустава(реактивного синовита), боль в суставах усиливается, появляются признаки воспаления в виде покраснения сустава(только для мелких суставов, например - пальцев рук), потеплениеи кожи над ним, ограничения движений, которое нуждается немедленно обращения к врачу.

Как диагностировать ОA?

Для установления диагноза ОA врачу необходимо расспросить Вас об истории развития заболевания, уточнить наличие ОА у родителей и провести обследование. Ваш врач может спрашивать, увеличился ли Ваш вес в течение последних лет, или имели ли Вы травмы суставов, или имели место нагрузки(профессиональные, спортивные, бытовые), связанные со сгибанием коленных суставов, сидением на корточках и хождениям по лестнице, которые являются высоким риском развития ОА коленного сустава, тогда как поднятие тяжелых предметов, тяжелая физическая работа связаны с риском развития коксартроза (артроза тазобедренного сустава). Врач будет выяснять наличие и других типичных для ОA симптомов, включая появление боли после длительной нагрузки на сустав и облегчение боли после отдыха, характерный хруст во время движений в суставах. Имеет диагностическое значение периодическое «заклинивание» сустава («блокадная» боль) - внезапная резкая боль в суставе при наименьшем движении, обусловленная ущемлением частицы хряща между суставными поверхностями. Боль исчезает при определенном движении, что связано с удалением частицы хряща из суставной поверхности. Признаками ОА являются и наличие твердых узелков(преимущественно у женщин) на боковых поверхностях суставов пальцев рук (так называемые узелки Гебердена и Бушара, которые представляют собой краевые костные разрастания - остеофиты).

Врач может рекомендовать провести анализы крови, синовиальной жидкости, рентгенологическое, ультразвуковое или, при необходимости, магнитно-резонасное исследование суставов. Сужение суставной щели в 2-3 раза сравнительно с нормой, выраженный субхондральний склероз, остеофиты на рентгенограмме указывают на высокую вероятность ОA.

Какая цель лечения?

Цель лечения : уменьшить боль, воспаление, остановить или замедлить скорость дегенерации суставного хряща и улучшить качество жизни больных.. Современное лечение ОA в подавляющем большинстве случаев позволяет существенно улучшить качество жизни пациентов с этой болезнью.

Что поможет устранить суставную боль?

Чтобы уменьшить боль в суставах и ограничение движений в них, больные, обычно, принимают диклофенака натрия, ибупрофену и др. препараты, которые имеют обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Все они объединены в группу нестероидных противовоспалительных препаратов(НПВС). Однако НПВС имеют побочные эффекты, в первую очередь это воздействие на желудочно-кишечный тракт(ЖКТ) с развитием изменений слизистой оболочки вплоть до развития язвенных изменений, которые иногда осложняются кровотечением; влияние на функцию печени, почек, нервную систему, могут провоцировать обострение бронхиальной астмы, вызывать кожный зуд, высыпание на коже.

С целью профилактики осложнений Ваш врач должен при назначении НПВС поинтересоваться, болели ли Вы гастритом, язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, сердечно-сосудистыми заболеваниями; наблюдались ли раньше во время приема НПВС аллергические реакции, Нужно при указании на эти заболевания предварительно обследовать функцию печени, почек. Если Вы болели язвенной болезнью или эрозивным гастритом, имеете другие сопутствующие заболевания и/или Вам придется длительно принимать НПВС, врач может предложить Вам одновременный прием лекарственных средств для профилактики желудочно-кишечных осложнений(чаще всего это так называемые ингибиторы протонной помпы) или профилактики обострений сердечно-сосудистых заболеваний(например, низкие дозы аспирина).

В случае легкого/умеренного болевого синдрома среди НПВС следует отдавать преимущество парацетамолу, поскольку препарат может быть эффективным, а частота осложнений при его использорвании является значительно меньшей по сравнению с другими представителями группы НПВС, в т.ч. при длительном приеме. Пероральный прием парацетамола целесообразно сочетать с применением наружных форм (гели, мази) НПВС на участки пораженных суставов.

Стоит отметить, что для уменьшения риска осложнений во время приема НПВС Вы должны соблюдать диету с ограничением острой, жареной пищи, придерживаться режима питания, принимать рекомендованный препарат только через 15-20 мин после еды. Следует исключить курение, резко ограничить употребление алкоголя, особенно одновременно с приемом лекарств. Нельзя принимать большую дозу НПВС за один прием, а следует распределять ее равномерно на протяжении дня. Желательно применение НПЗП в минимальной эффективной дозе в течение возможного кратчайшего периода времени. Не принимать одновременно несколько НПВС.
1   2   3   4   5   6   7

Похожие:

Донецкой Народной Республики № iconПрофилактика лептоспироза
На территории Донецкой Народной Республики в 2015 году регистрируются случаи заболевания лептоспирозом, в том числе и со смертельным...

Донецкой Народной Республики № iconДонецкой Народной Республики №
Унифицированный клинический протокол первичной, вторичной (специализированной), третичной(высокоспециализированной) медицинской помощи...

Донецкой Народной Республики № iconОказания медицинской помощи населению по профилю «детская оториноларингология»
Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детскому населению (далее дети) по профилю "детская оториноларингология"...

Донецкой Народной Республики № iconУнифицированный клинический протокол медицинской помощи «расстройства...
Донецкой Народной Республике с позиции обеспечения преемственности этапов медицинской помощи

Донецкой Народной Республики № iconПлан Общая характеристика народной медицины башкир. Кумысолечение...
...

Донецкой Народной Республики № iconТри основные социально-экономические проблемы Китайской Народной Республики
Так, от успешного решения Китаем своих экономических проблем, зависит вся судьба мировой экономики

Донецкой Народной Республики № iconО рекомендациях по эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактики...
«руки-ноги-рот-болезнь») среди населения Китайской народной республики (кнр) составляет 27,5 тыс человек, из них 93 дети до 4-х лет....

Донецкой Народной Республики № iconПосольстве Российской Федерации в Китайской Народной Республике Согласовано
Средняя общеобразовательная школа при Посольстве Российской Федерации в Китайской Народной Республике

Донецкой Народной Республики № iconИрина Ивановна Чудаева Вернем утраченное здоровье. Натуропатия. Рецепты,...
Ика Российской народной академии наук, профессора Валентина Дубина и членакорреспондента этой же академии, биоэнерготерапевта Ирины...

Донецкой Народной Республики № iconПриказ Министра обороны Республики Казахстан от 15 июля 2004 года...
Во исполнение статей 24 и 29 Конституции Республики Казахстан и статьи 558 Кодекса Республики Казахстан об административных правонарушениях,...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную