Список документов по урегулированию страхового события






Скачать 145.35 Kb.
НазваниеСписок документов по урегулированию страхового события
Дата публикации12.01.2018
Размер145.35 Kb.
ТипДокументы
d.120-bal.ru > Документы > Документы



Приложение № 2

к Памятке застрахованному лицу

Список документов по урегулированию страхового события
Всегда предоставляются:

  • письменное заявление о страховой выплате по установленной форме с указанием даты, места и достоверных обстоятельств, при которых произошло указанное в нем событие;

  • копия документа, удостоверяющего личность Застрахованного лица/законного представителя/выгодоприобретателя (копия паспорта);

  • заверенная Сбербанком (подписью должностного лица и печатью) копия трудовой книжки или, в случае, если договор срочный, копия трудового договора (контракта). Дата заверения документов должна быть не ранее даты наступления заявленного страхового события;

  • полные банковские реквизиты и номер счета для перечисления страховой выплаты;

  • материалы расследования компетентными органами факта заявленного события, если такое событие подлежит расследованию в порядке, установленном законодательством РФ.





В связи со смертью Застрахованного:


  • нотариально заверенная копия Свидетельства о смерти Застрахованного/копия Свидетельства о смерти может быть заверена сотрудником регионального центра урегулирования убытка при предоставлении оригинала документа;

  • копия Медицинского свидетельства о смерти;

  • оригинал распоряжения Застрахованного о том, кого он назначил получателем страховой выплаты в случае своей смерти, в случае его отсутствия свидетельство о праве на наследство (страховую выплату по договору), выданное нотариусом;

  • заверенная копия трудовой книжки (должна быть внесена запись о прекращении трудового договора связи со смертью работника).



В связи с наступлением инвалидности:


  • нотариально заверенная копия справки МСЭ об установлении группы инвалидности/копия справки МСЭ об установлении группы инвалидности может быть заверена сотрудником регионального центра урегулирования убытка при предоставлении оригинала документа;

  • копия Направления на МСЭ (форма 088/у), заверенная печатью лечебного учреждения и копия акта освидетельствования МСЭ, заверенная печатью органа МСЭ;

  • выписки из медицинских документов Застрахованного лица о лечении по поводу события, послужившего основанием для установления группы инвалидности, содержащие дату и обстоятельства заявленного случая (травмы и т.п.), историю развития заявленной патологии и сведения о перенесенных ранее заболеваниях; полный клинический диагноз, время начала и окончания лечения, результаты диагностических исследований (рентгенографии, КТ, МРТ, анализов и т.д.), подтверждающие установленный диагноз, сведения о проведенном лечении. Медицинские документы должны быть заверены лечебными учреждениями в установленном порядке.





В связи с травмой, случайным острым отравлением:

  • медицинские документы по первичному обращению и дальнейшему лечению, подтверждающие факт получения травмы, случайного острого отравления в период действия договора страхования, обстоятельства их получения. В медицинских документах, в т.ч. должны быть указаны:

    • дата и обстоятельства получения травмы, случайного острого отравления;

    • полный клинический диагноз;

    • сроки амбулаторного и/или стационарного лечения;

    • результаты проведенных диагностических исследований (рентгенографии, КТ, МРТ, анализов и т.д.) и лечебных мероприятий, подтверждающих установленный диагноз.

  • дополнительно при полученных травмах:

при переломах, вывихах, подвывихах, эпифизелиозах, отрывах костных фрагментов:



    • первичные и контрольные маркированные (№ снимка, дата, Ф.И.О.) рентгеновские снимки;

    • при плохом качестве снимков, может быть дополнительно запрошено описание снимка врачом-рентгенологом.




при повреждениях (разрывах связок, менисков) суставов:



    • результаты диагностических исследований (УЗИ КТ) или сведения об оперативном лечении (если такое проводилось);

    • документы по первичному обращению, если оперативное лечение проводилось в отдаленные сроки от заявленного события, травмы (для подтверждения причинно-следственной связи).




при незначительных повреждениях (ушибы, ссадины, растяжения):



    • копия карты травматологического/амбулаторного больного, или

    • выписка из амбулаторной карты с диагнозом, сроками лечения, проведенным лечением и обследованием и листки нетрудоспособности. При этих повреждениях расчет суммы страховой выплаты производится с учетом срока непрерывного лечения, который указан в листке нетрудоспособности, копии амбулаторной карты.





В связи со стационарным лечением:


  • выписка из стационара с подробным анамнезом (история развития заболевания), содержащая сведения о перенесенных ранее заболеваниях, полный клинический диагноз, описание первичного осмотра врача при поступлении, время начала и окончания лечения, результаты диагностических исследований, дата и объем проведенного оперативного вмешательства;

  • карта амбулаторного больного, или подробная выписка из нее, по обращениям за медицинской помощью по всем травмам и заболеваниям с информацией за последние 5 лет.





В связи с тяжелыми заболеваниями и сложными хирургическими вмешательствами предоставляются:



  • В случае если по результатам рассмотрения первичного пакета документов, у Страховщика имеются основания, предполагать что тяжелое заболевание развилось до начала действия Договора, он имеет право запросить выписку из карты амбулаторного больного за 5 лет до даты заявленного события (заболевания, хирургического вмешательства) по поводу обращений и лечения по всем заболеваниям и травмам в лечебных учреждениях по месту жительства или работы, включая копию титульного листа и листов уточненных диагнозов;

  • выписные эпикризы из стационаров, если по заявленному событию проводилось лечение в стационаре.



Онкология:



  • Форма 090у - извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования или выписка из ИАС «Канцер-регистр»;

  • данные гистологического и/или цитологического исследования (дата, №, результат);

  • данные по всем проведенным исследованиям (УЗИ, КТ, МРТ);

  • заключение врача-онколога или гематолога;

  • медицинские документы, подтверждающие установленный диагноз и содержащие: историю развития заявленного заболевания, сведения о перенесенных ранее заболеваниях, полный клинический диагноз с указанием формы и стадии патологического процесса, наличия или отсутствия метастазов (по классификации TNM), время начала и окончания лечения, результаты диагностических исследований (рентгенографии, КТ, МРТ, анализов и т.д.), сведения о проведенном лечении, если в перечисленных ранее документах отсутствует указанная информация.





Туберкулез:



  • Форма 089/у-туб – извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза-1, с рецидивом туберкулеза – 2;

  • данные бактериологического исследования на микобактерии туберкулеза (микроскопия и/или посев) (дата, №, результат);

  • заключение врача-фтизиатра;

  • медицинские документы, подтверждающие установленный диагноз и содержащие: историю развития заболевания туберкулезом, сведения о перенесенных ранее заболеваниях, полный клинический диагноз, время начала и окончания лечения, результаты диагностических исследований (рентгенографии, КТ, МРТ, анализов и т.д.), сведения о проведенном лечении, если в перечисленных ранее документах отсутствует указанная информация.





Инфаркт:



  • ЭКГ в динамике,

  • результаты биохимического исследования крови, с результатами исследований кардиоспецифических ферментов (дата, наименование фермента, результат), если они проводились;

  • заключение врача-кардиолога;

  • медицинские документы подтверждающие установленный диагноз и содержащие: историю развития заболевания, полный клинический диагноз, время начала и окончания лечения, описания болевого синдрома, результаты диагностических исследований (ЭКГ, ЭхоКГ, ФКГ, УЗИ, КТ, анализов и т.д.), сведения о проведенном лечении, если в перечисленных ранее документах отсутствует указанная информация.





Инсульт головного мозга:



  • результаты исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ЭЭГ и т.п.);

  • подробное заключение врача-специалиста (невролога) с указанием последствий перенесенного инсульта головного мозга в динамике в течение 3-х месяцев;

  • медицинские документы, подтверждающие установленный диагноз и содержащие: историю развития инсульта головного мозга, полный клинический диагноз, время начала и окончания лечения, описание неврологического статуса в динамике, результаты диагностических исследований (КТ, МРТ, ЭЭГ, исследование сосудов головного мозга и т.д.), сведения о проведенном лечении, выписки о стационарном и амбулаторном лечении за весь срок заболевания.





Кома



  • выписной эпикриз, содержащий подробный анамнез заболевания и сведения о длительности нахождения (в часах) в бессознательном состоянии с  отсутствием ответной реакции на окружающие внешние раздражители или внутренние потребности организма с использованием систем жизнеобеспечения, и имеющие следствием постоянную неврологическую симптоматику;

  • заключение врача-невролога с указанием последствий перенесенной комы;

  • результаты диагностических исследований (КТ, МРТ, ЭЭГ, исследование сосудов головного мозга и т.д.);

  • медицинские документы, подтверждающие установленный диагноз и содержащие: историю развития комы, полный клинический диагноз, время начала и окончания лечения, описание неврологического статуса в динамике, если в перечисленных ранее документах отсутствует указанная информация.





Доброкачественная опухоль мозга



  • результаты диагностических исследований (КТ, МРТ, ЭЭГ, ЭхоЭГ);

  • подробное заключение врача-специалиста (невролога) с описанием неврологического статуса в динамике;

  • заключение окулиста (состояние глазного дна и полей зрения);

  • медицинские документы, подтверждающие установленный диагноз и содержащие: историю развития заболевания, полный клинический диагноз, время начала и окончания лечения, дату и объем оперативного лечения, если в перечисленных ранее документах отсутствует указанная информация.





Бактериальный менингит



  • результаты диагностических исследований (КТ, МРТ, результаты бактериологического и бактериологического исследования ликвора);

  • заключение врача-инфекциониста и врача-невролога с описанием неврологического статуса в динамике;

  • медицинские документы, подтверждающие установленный диагноз и содержащие: историю развития заболевания, полный клинический диагноз, время начала и окончания лечения, сведения о проведенном лечении, если в перечисленных ранее документах отсутствует указанная информация.




Системные заболевания соединительной ткани



  • результаты диагностических исследований (данные рентгенографии, УЗИ, ЭхоКГ, КТ, ЭКГ, биопсии, биохимических анализов крови (СРБ, трансаминазы, специфических иммунологических тестов и т.д.);

  • заключение врача-специалиста (ревматолога);

  • медицинские документы, подтверждающие установленный диагноз и содержащие: историю развития заболевания, полный клинический диагноз, время начала и окончания лечения, сведения о проведенном лечении, если в перечисленных ранее документах отсутствует указанная информация.





Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит, диффузный склероз (Болезнь Шильдера)

  • результаты диагностических исследований (КТ, МРТ, метод вызванных потенциалов, содержание олигоклональных иммуноглобулинов в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ);

  • заключение врача-специалиста (невролога) с описанием неврологического статуса в динамике;

  • осмотр окулиста (состояние глазного дна и полей зрения в динамике);

  • выписки о каждом амбулаторном и стационарном лечении больного, содержащие сведения о лечении по поводу заявленного заболевания за весь срок заболевания;

  • медицинские документы, подтверждающие установленный диагноз и содержащие: историю развития заболевания, сведения о перенесенных ранее заболеваниях, полный клинический диагноз, время начала и окончания лечения, сведения о проведенном лечении, если в перечисленных ранее документах отсутствует указанная информация.





Терминальная печеночная недостаточность



  • результаты диагностических исследований (биохимические анализы крови и мочи, в т.ч. билирубин, альбумин, УЗИ печени);

  • заключение врача-специалиста (гепатолога, при отсутствии в ЛПУ гепатолога – гастроэнтеролога, инфекциониста);

  • заключение невролога с описанием неврологического статуса;

  • медицинские документы, подтверждающие установленный диагноз и содержащие: историю развития заболевания, сведения о перенесенных ранее заболеваниях, полный клинический диагноз, время начала и окончания лечения, сведения о проведенном лечении, если в перечисленных ранее документах отсутствует указанная информация.





Паралич



  • результаты диагностических исследований (КТ, МРТ и т.д.);

  • заключение врача-специалиста (невролога) с описанием неврологического статуса в динамике;

  • выписка из карты амбулаторного больного должна содержать сведения об амбулаторном лечении по поводу заявленного заболевания за весь срок заболевания до установления группы инвалидности;

  • медицинские документы, подтверждающие установленный диагноз и содержащие: историю развития заболевания, полный клинический диагноз, время начала и окончания лечения, описание неврологического статуса в динамике, сведения о проведенном лечении, если в перечисленных ранее документах отсутствует указанная информация.





Слепота



  • результаты проведенных диагностических исследований (офтальмоскопии, офтальмометрии, КТ, МРТ, и т.д.);

  • заключение врача-специалиста (офтальмолога);

  • медицинские документы, подтверждающие установленный диагноз и содержащие: историю развития заболевания, сведения о перенесенных ранее заболеваниях, полный клинический диагноз, время начала и окончания лечения, описание офтальмоскопии, офтальмометрии, результаты диагностических исследований (КТ, МРТ, и т.д.),.




Глухота



  • результаты инструментальных исследований (отоскопия, аудиометрия, акуметрия);

  • заключение врача-специалиста (сурдолога);

  • выписка должна содержать сведения об амбулаторном лечении по поводу заявленного заболевания за весь срок заболевания до установления группы инвалидности;

  • медицинские документы, подтверждающие установленный диагноз и содержащие: историю развития заболевания, сведения о перенесенных ранее заболеваниях лор-органов, полный клинический диагноз, время начала и окончания лечения, если в перечисленных ранее документах отсутствует указанная информация.





Потеря речи



  • результаты инструментальных исследований (ларингоскопия, осмотр с помощью гортанного зеркала);

  • заключение врачей-специалистов (невролога, отоляринголога);

  • выписка из карты амбулаторного больного со сведениями об амбулаторном лечении по поводу заявленного заболевания за весь срок заболевания;

  • медицинские документы, подтверждающие установленный диагноз и содержащие: историю развития заболевания,  сведения о перенесенных ранее заболеваниях лор-органов, полный клинический диагноз, время начала и окончания лечения, если в перечисленных ранее документах отсутствует указанная информация.





Обширные ожоги



  • выписной эпикриз из стационара с подробным описанием степени тяжести полученных ожогов (площадь глубоких ожогов в процентах), время начала и окончания лечения, сведения о проведенных операциях аутодермопластики, результаты осмотра при выздоровлении с описанием характера и площади рубцов, нарушении функции суставов (если имеются));

  • медицинские документы, содержащие: историю развития заболевания, полный клинический диагноз, сведения о проведенных операциях и лечении, если в перечисленных ранее документах отсутствует указанная информация.





Потеря способности самообслуживания



  • результаты диагностических исследований (исследований (КТ, МРТ, и т.д.);

  • заключение врача-специалиста (невролога) с описанием неврологического статуса в динамике;

  • выписка из карты амбулаторного больного должна содержать сведения об амбулаторном лечении по поводу заявленного заболевания за весь срок заболевания до установления группы инвалидности;

  • медицинские документы, подтверждающие установленный диагноз и содержащие: историю развития заболевания, сведения о перенесенных ранее заболеваниях, полный клинический диагноз, время начала и окончания лечения, сведения о проведенном лечении, если в перечисленных ранее документах отсутствует указанная информация.







Операции по реваскуляризации миокарда (аорто-коронарное шунтирование и баллонная ангиопластика (дилатация) коронарных артерий



  • выписной эпикриз с подробным анамнезом, результатами коронароангиографии, датой и объемом проведенного оперативного вмешательства;

  • медицинские документы, подтверждающие проведение оперативного вмешательства и содержащие: историю развития заболевания, сведения о перенесенных ранее заболеваниях, полный клинический диагноз, время начала и окончания лечения, результаты коронароангиографии, дата и объем проведенного оперативного вмешательства, если в перечисленных ранее документах отсутствует указанная информация.





Пересадка клапанов сердца



  • подробный выписной эпикриз, содержащий сведения об анамнезе заболевания, дате и объеме проведенного оперативного вмешательства;

  • результаты диагностических исследований (ЭхоКГ, ЭКГ, ФКГ, КТ);

  • медицинские документы, подтверждающие проведение оперативного вмешательства и содержащие: историю развития заболевания, полный клинический диагноз, время начала и окончания лечения, если в перечисленных ранее документах отсутствует указанная информация.





Операции по поводу нарушений сердечного ритма (аритмий)



  • подробный выписной эпикриз, содержащий сведения об анамнезе заболевания, дате и объеме проведенного оперативного вмешательства;

  • результаты диагностических исследований (ЭКГ);

  • медицинские документы, подтверждающие проведение оперативного вмешательства и содержащие: историю развития заболевания, полный клинический диагноз, время начала и окончания лечения, если в перечисленных ранее документах отсутствует указанная информация.




Хирургическое лечение заболеваний аорты



  • подробный выписной эпикриз, содержащий сведения об анамнезе заболевания, дате и объеме проведенного оперативного вмешательства;

  • результаты диагностических исследований (аортография, ЭхоКГ);

  • медицинские документы, подтверждающие проведение оперативного вмешательства и содержащие: историю развития заболевания, сведения о перенесенных ранее заболеваниях, полный клинический диагноз, время начала и окончания лечения, если в перечисленных ранее документах отсутствует указанная информация.






Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Список документов по урегулированию страхового события iconЗаявление о наступлении страхового события по договору долгосрочного страхования жизни «Копилка»

Список документов по урегулированию страхового события iconВыезжающих за пределы постоянного места жительства
Я, заключенному на основании настоящих Правил, Страховщик обязуется за обусловленную договором страхования плату (страховую премию)...

Список документов по урегулированию страхового события iconСписок документов
Фпдо после окончания прохождения интернатуры по специальности "стоматология общей практики"

Список документов по урегулированию страхового события iconДиплом о высшем образовании с отличием ок №30047
Важные события и эпизоды в жизни, их оценку, основные этапы становления личности, факторы, события, люди, повлиявшие на них

Список документов по урегулированию страхового события iconПамятка по выезду
Список документов для выезда детей в сопровождении родителя (законного представителя) в оздоровительные учреждения на территории...

Список документов по урегулированию страхового события iconПамятка по выезду
Список документов для выезда детей в сопровождении родителя (законного представителя) в оздоровительные учреждения на территории...

Список документов по урегулированию страхового события iconСписок документов для выезда в Республику Абхазия
Свидетельство о рождении должно быть в надлежащем виде, без потертостей и незаламинированное

Список документов по урегулированию страхового события iconИсковое заявление о взыскании страхового возмещения по договору обязательного...

Список документов по урегулированию страхового события iconКвалификационные тесты по терапии (2008 апрель) (полный список)
Из перечисленных специалистов право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность имеет

Список документов по урегулированию страхового события iconЗаседания Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению...
Заседания Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих и урегулированию конфликта...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную