По результатам проекта «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля»






НазваниеПо результатам проекта «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля»
страница4/6
Дата публикации13.01.2018
Размер0.59 Mb.
ТипДокументы
d.120-bal.ru > Документы > Документы
1   2   3   4   5   6

Таблица 2.2 - Доля врачей-кардиологов, осуществляющих регулярный контроль за состоянием больных в разных учреждениях здравоохранения (%)

Параметры

Кардиологический диспансер

Поликлиника

Масса тела

55,6

45,5

ЭКГ

90,0

92,7

Липопротеиды

100,0

70,0

Тромбоциты

75,0

42,1

Функциональное состояние

88,9

51,3

Функциональные пробы с нагрузкой

55,6

21,1



Таким образом, наблюдение за динамикой патологических процессов осуществляется во многих случаях только клинически. Но и оно может быть затруднено в связи с тем, что врачи перегружены работой с документацией, необходимостью регулярной выписки льготных рецептов на краткий (до месяца) временной период, что приводит к наплыву большого числа больных на приеме по формальным причинам.

До 70% врачей указали, что они могут госпитализировать больного при необходимости в кардиологическое отделение больницы (на селе - только 21,3%). Более 10% указывают, что не госпитализируют больного из-за большой очереди, и госпитализация вместо профильного отделения стационара проводится в терапевтическое отделение, где, конечно, должно осуществляться лечение кардиологической патологии, но оно будет менее эффективным.

В практике отечественного здравоохранения бывают случаи, когда больным могут отказать в госпитализации из-за преклонного возраста пациента. По результатам данного опроса на проблемы госпитализации в связи с возрастом больных указывают менее 10% врачей.

В отношении лечения больных с кардиологической патологией в стационаре врачи указывают, что нередко получение необходимой консультации с другими специалистами является проблемой. На селе только 20% врачей могут получить необходимую консультацию своих больных.

Интересно, что на проблемы оплаты необходимых консультаций со стороны ОМС указывают менее 3%. Но на проблему с оплатой медицинской помощи по всему комплексу заболеваний у пациента (ОМС оплачивает диагностику и лечение только основного заболевания) указали 76,2% врачей. Лишь менее 25% указали, что могут курировать весь комплекс имеющихся у больного болезней.

Длительность лечения в стационаре так же в значительной мере определяется действующими формальными ограничениями – лишь около 30% врачей считает, что формальных ограничений нет (среди кардиологов – 34,1%), а 25,6% (на селе 46,2%; среди кардиологов, работающих в кардиологическом диспансере – 41,7%; в кардиологическом отделении стационара – 21,1%) всегда ориентируется на контрольные цифры длительности стационарного лечения патологии, что, в конечном счете, не способствует полному выздоровлению, особенно у пациентов старшего возраста. 22,8% врачей-кардиологов стационаров указывает, что особенно пожилые больные настаивают на продлении сроков лечения.

Необходимо отметить, что только до 20% врачей-кардиологов ответили, что в учреждениях, где они работают, в т.ч. и в стационарах, куда госпитализируются больные с болезнями сердца, обеспечено круглосуточное дежурство кардиологическими врачебными бригадами (32,3% в областном центре). 63,8% врачей, работающих в кардиологических отделениях больниц, и 27,8% - в терапевтических указывают, что при поступлении кардиологических больных регулярно определяются маркеры инфаркта миокарда.

Квалификация врачебных кадров определяется не только их теоретическими знаниями, но и конкретной практической работой с больными – только около 60% врачей кардиологов указали, что они самостоятельно могут установить необходимость тромболизисной терапии (лидируют кардиологи стационаров и скорой помощи – до 80% и более), менее трети – необходимость проведения реваскуляризации сосудов (около 30% - в кардиодиспансере, 32,4% врачей кардиологических отделений и 22,4%, работающих в поликлинике), только 22,5% врачей, работающих в разных учреждениях, могут самостоятельно установить необходимость проведения аорто-коронарного шунтирования (Таблица 2.3). Коронарографией и другими методами эндоваскулярных вмешательств владеют единицы опрошенных врачей.
Таблица 2.3. - Оценка возможности самостоятельно установить необходимость проведения некоторых медицинских вмешательств (%)

Необходимость проведения:

Врачи кардиологического стационара

Врачи поликлиники

Тромболизисной терапии:







-да, могу

81,8

38,8

-могу предположить

18,2

46,9

-не могу

-

14,3

Реваскуляции сосудов:







-да, могу

32,4

22,4

-могу предположить

61,8

49,0

-не могу

5,9

28,6

АКШ:







-да, могу

28,4

20,4

-могу предположить

55,2

44,9

-не могу

16,4

34,7





В стационаре, по мнению 75% врачей-кардиологов, больные острым инфарктом миокарда получают все необходимое лечение бесплатно, около 30% врачей в поликлинике указывают, что получают необходимое лечение, только те, кто может оплатить приобретение необходимых препаратов (Таблица 2.4). Значительная часть врачей, работающих как в поликлиниках, так и в стационарах, считают, что никто из больных не получает необходимого лечения. Кроме того, врачи отмечают, что существенная часть больных не выполняют врачебные назначения в полном объеме.

Таблица 2.4 – Оценка врачами-кардиологами объемов необходимого лечения, получаемого больными острым инфарктом миокарда в различных медицинских учреждениях (%)

Получают лечение

Стационар

Поликлиника

-все больные в полном объеме бесплатно

75,0

45,9*)

-часть больных, которые могут оплатить эффективные препараты

17,6

29,7

-никто не получает в полном объеме

7,4

16,2

*) В течение полугода и года.


До 60% и более врачей указали, что больные, подвергшиеся стентированию коронарных артерий, сами оплачивают необходимые препараты, предотвращающие тромбирование стентов.

Было изучено мнение врачей об особенностях исходов инфарктов миокарда в семьях с различным материальным достатком.

Как показали ответы врачей, по их мнению, распределения по материальному достатку семей лиц, заболевших острым инфарктом миокарда и умерших от него, существенно отличаются. Среди лиц с высоким материальным достатком соотношение заболевших и умерших составляет 1,7, а среди лиц с низким материальным достатком – всего 0,5, т.е. по мнению врачей среди более обеспеченных людей выживает гораздо больше заболевших, чем среди малообеспеченных (Таблица 2.5).
Таблица 2.5 – Мнение врачей о распределении по материальному достатку заболевших острым инфарктом миокарда и умерших от него (%)

Материальный достаток

семьи

Доля лиц среди:

Соотношение показателей

(p1/p2)

заболевших острым инфарктом миокарда (p1+m)

умерших от острого инфаркта миокарда

(p2+m)

-высокий

14,6+3,1

8,4+3,1

1,7

-средний

60,5+4,3

45,1+5,6

1,3

-низкий

24,8+3,8

46,5+5,7

-0,5


Определяя лечение, около 30% врачей выписывают только те препараты, которые находятся в списке рекомендуемых, не назначая все необходимое лечение по формальным причинам.

При этом врачи кардиологи областных учреждений более свободны в выборе назначаемых лекарственных средств не зависимо от их стоимости (Таблица 2.6).
Таблица 2.6 - Мнение врачей о возможности назначения необходимых лекарственных средств (%)

Врачи:

Населенные пункты

Областные центры

Города

Село

Могут назначить все необходимые, по их мнению, лекарственные препараты

71,1

61,9

46,7

Выписывают препараты только в пределах рекомендуемого списка

15,8

28,6

46,8
1   2   3   4   5   6

Похожие:

По результатам проекта «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля» iconПриказ от 23 октября 2013 г. N 1352-п о внедрении клинических рекомендаций...
В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным хирургического профиля, обеспечения доступности и качества оказания...

По результатам проекта «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля» iconПостановление от 06. 04. 2012 №36п о создании регионального сосудистого...
«Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического...

По результатам проекта «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля» iconКонфиденциальность гарантируется получателем информации
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность,...

По результатам проекта «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля» iconКонфиденциальность гарантируется получателем информации
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность,...

По результатам проекта «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля» iconУтверждена
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации

По результатам проекта «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля» iconЕдеральное статистическое наблюдение
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность,...

По результатам проекта «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля» iconПриказ Росстата: Об утверждении формы от 22. 01. 2014 №43 о внесении изменений (при наличии)
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность,...

По результатам проекта «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля» iconПриказ Росстата: Об утверждении формы от 21. 01. 2015 №9 о внесении изменений (при наличии)
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность,...

По результатам проекта «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля» iconОпределение
Нижегородской области в фгу цниис и члх; пресечении действий ответчика, нарушающие ее право на получение информации о состоянии здоровья;...

По результатам проекта «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля» iconПриказ Росстата: Об утверждении формы от 02. 06. 2010 №207 о внесении изменений (при наличии)
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность,...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную