По результатам проекта «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля»






НазваниеПо результатам проекта «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля»
страница5/6
Дата публикации13.01.2018
Размер0.59 Mb.
ТипДокументы
d.120-bal.ru > Документы > Документы
1   2   3   4   5   6


Таким образом, требует регулярного мониторирования и экспертизы спектр лекарственных препаратов, применяемых для лечения больных с кардиологическими заболеваниями в массовой медицинской практике.

Оценивая доступность кардиологической помощи, до 20% врачей указали, что больные не могут попасть на прием к кардиологу из-за большого количества посетителей, перегруженности этих специалистов. 15% врачей отметили, что пациенты могут быть приняты без записи, около половины опрошенных (в поликлинике - 48,1%) - только по направлению участкового терапевта. При высоких уровнях смертности населения от кардиологических заболеваний необходимо оценить насколько эффективна такая организация работы, т.к. не имея возможности свободно посетить специалиста, больные откладывают обращения, утяжеляя течение патологического процесса.

Кардиологические больные – тяжелый контингент, значительная часть из них становятся инвалидами. Но формальное оформление инвалидности, как указывают 44,2% врачей-кардиологов, сопряжено с определенными проблемами, в т.ч. с чисто бюрократическими.

Вопросы организации экстренной помощи населению при кардиологической патологии требуют оценки ряда аспектов – сроков (и, соответственно, своевременности), доставки больных, оценки оснащения бригад необходимым оборудованием и медикаментами.

Как показывают ответы кардиологов, сроки доставки больных в наших условиях (особенно на селе) достаточно велики - около трети больных доставляются в стационар позже 8 часов от начала болевого приступа, до 40% (на селе 21,4%) – в течение 1 часа, таким образом экстренная помощь больным с кардиологической патологией в значительной степени запаздывает. При этом лишь 31,0% врачей (на селе 20,0%) указали, что больным с острым коронарным синдромом бригада скорой помощи всегда осуществляет тромболизисную терапию. При этом 22,0% врачей-кардиологов (15,6% врачей в областных центрах, 25,2% в городах, 46,7% на селе, 35,1% - среди кардиологов, работающих в поликлиниках, 19,4% в кардиологических и 42,9% в терапевтических стационарах) не обучены проведению этих методов. Эта большая проблема, т.к. врач в экстренных случаях должен не только владеть своевременными методами тромболитической терапии, но и иметь возможность применить эти знания. До 40% врачей скорой помощи отмечают, что бригады нерегулярно обеспечиваются необходимыми препаратами. В областных центрах на это указывают 34,4% врачей, в городах 38,6%, на селе 33,3%, но там и больше доля врачей, не владеющих этим методом. Требует оценки и набор используемых для проведения тромболитической терапии препаратов.

Эффективная профилактическая работа врача основывается на его знаниях об этиопатогенезе развития заболевания, современных способах лечения и современных действенных мерах профилактики.

На сегодняшний день большое внимание Минздравсоцразвития России уделяется диспансеризации населения, как мере по повышению здоровья населения. Но практические врачи, и в первую очередь врачи поликлиник, менее чем в 50% случаев склонны считать, что эффективные ежегодные медицинские осмотры будут способствовать снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (Таблица 2.7).

В 80,0% случаев, вне зависимости от места работы врача-кардиолога, отмечается важность отказа населения от вредных привычек. Интересно, что не все врачи связывают напрямую отказ от вредных привычек с повышением общей культуры пациентов, это скорее всего связано с тем, что среди врачей распространение таких привычек наблюдается не в меньшей степени. Высока и доля врачей (более 80% в стационарах и 74,5% в поликлиниках), считающих, что снижению смертности будет способствовать доступность для широких кругов населения эффективных современных медицинских технологий.

Таблица 2.7 - Распределение ответов врачей-кардиологов на вопрос «что будет способствовать снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний?» (%)

Факторы, способствующие снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Место работы

Всего

Полик-линика и кардио-логический диспансер

Кардиологическое и терапевтическое отделение больницы, кафедра мед.вуза

Скорая помощь

Другое место работы

отказ населения от вредных привычек

90,2

73,2

72,7

87,5

80,0

повышение общей культуры пациентов

66,7

59,2

45,5

56,3

59,4

обращение людей к религии

2,0

5,6

18,2

6,3

6,3

улучшение условий жизни

52,9

57,7

77,3

68,8

60,0

доступность эффективных медицинских технологий

74,5

81,7

59,1

81,3

76,3

эффективные ежегодные осмотры населения

47,1

59,2

40,9

56,3

52,5

развитие программ здорового образа жизни

58,8

69,0

45,5

75,0

63,1


Осознание необходимости сохранения и поддержания хорошего уровня собственного здоровья при любых условиях связано с формированием у человека представления о своей ответственности за здоровье. Соблюдение современных профилактических установок и рекомендаций - в известной мере, целенаправленное подчинение своего образа жизни поддержанию необходимого уровня и даже достижению определенных параметров здоровья.

Сегодня необходимо найти оптимальный баланс таких различных функций здравоохранения, как укрепление здоровья, профилактика заболеваний, терапия и реабилитация (как в рамках ориентированной на население политики общественного здравоохранения, так и применительно к клиническому ведению отдельных больных).

Врач, проводящий профилактическую работу, должен оценивать эффективность ее воздействия на пациента. Практически с одинаковой частотой врачи-кардиологи вне зависимости от места работы наблюдали положительный или отрицательный результат от проделанной работы (Таблица 2.8).

Таблица 2.8 - Распределение ответов врачей-кардиологов на вопрос «Наблюдали ли Вы лично эффект от мероприятий по первичной профилактике?» (%)

При первичной профилактике

Место работы

Поликлиника

и кардиологический диспансер

Кардиологическое и терапевтическое отделение больницы, кафедра мед.вуза

- люди отказывались от вредных привычек

50,9

54,9

- люди изменяли диету

31,4

45,1

- несмотря на проводимую работу частота вредных привычек не изменяется

31,4

29,6

-первичная профилактика не проводится

5,9

5,6


В ряде эпидемиологических исследований было доказано, что уменьшение числа курящих и изменения в рационе питания будут способствовать снижению распространенности сердечно-сосудистых заболеваний среди населения.

Половина врачей отметила отказ от вредных привычек, от 31,4% до 45,1% свидетельствуют, что пациент стал придерживаться диеты, 1/3 врачей не увидели эффекта от первичной профилактики, направленной на отказ от вредных привычек, а до 6% кардиологов считают, что такая профилактика не проводится.

Естественно, что мероприятия, направленные на укрепление здоровья, хорошо принимаются потенциальными и восприимчивыми слушателями, а изменения поведения среди отдельных групп has been difficult to achieve.сложно добиться. Но и сам врач должен быть убежденным сторонником ведения здорового образа жизни и быть примером в этом. Развитие программ по здоровому образу жизни населения требует межведомственного подхода.

Если общее укрепление как индивидуального, так и популяционного здоровья преимущественно выходит за рамки здравоохранения, то при возникших заболеваниях решающую роль может и должно сыграть повышение доступности и адекватности медицинской помощи.

Результаты мероприятий, проводимые в последние годы, по улучшению деятельности системы здравоохранения и направленные на своевременное оказание больным с сердечно-сосудистой патологией медицинской помощи на современном уровне, по мнению более половины врачей кардиологов поликлиник и больниц, позволили снизить число тяжелых форм и осложнений (Таблица 2.9).

Таблица 2.9 - Распределение ответов врачей-кардиологов на вопрос «Наблюдали ли Вы лично эффект от мероприятий по вторичной профилактике?» (%)

При вторичной профилактике

Место работы

Поликлиника и кардиологический диспансер

Кардиологическое и терапевтическое отделение больницы, кафедра мед.вуза

Скорая помощь

- снизилось число тяжелых форм и осложнений

56,9

53,5

27,3

- в основном лечение неэффективно

15,7

11,3

18,2

- люди поздно обращаются

23,5

33,8

45,5


Но, только менее 1/3 врачей скорой помощи отметили данный факт улучшения. По результатам других исследований было отмечено, что в последние годы имеется тенденция к нарастанию потребности в скорой медицинской помощи и, следовательно, увеличение экстренных состояний.

В работе В.Н. Синицына (2001) указывается на то, что каждой возрастно-половой группе свойственен свой круг причин обращений за скорой медицинской помощью: с увеличением возраста удельный вес сердечно-сосудистых заболеваний, как причины вызовов, возрастает и среди мужчин, и среди женщин, достигая в самой старшей возрастной группе 70-77%.

Но наряду с положительными результатами вторичной профилактики отмечаются и недостатки. Практически одинаковая доля кардиологов (до 20%), работающих в разных лечебных учреждениях, отметила неэффективность современных медицинских мероприятий.

Неэффективность лечебных мероприятий также во многом связана со своевременностью обращения самого больного в лечебно-профилактические учреждения. На несвоевременность обращения за медицинской помощью указали 23,5% кардиологов из поликлиник и кардиологических диспансеров, 33,8% из кардиологических и терапевтических отделений больницы, кафедры медицинских вузов, 45,5% врачей-кардиологов, работающих на скорой помощи, отмечают позднее обращение пациентов за экстренной помощью.

Существует целый ряд факторов, которые влияют на эффективность лечения больных с кардиологической патологией и, в конечном счете, на качество лечения. В анкете они были разделены на группы – зависящие от профессионализма и деятельности врача, зависящие от поддержки больного в семье, а также зависящие от самого больного (Таблица 2.10).

Таблица 2.10 - Распределение ответов врачей-кардиологов на вопрос «что способствует эффективному лечению кардиологических больных» (%)

Факторы

Место работы




Полик-линика и кардио-логический диспансер

Кардиологичес-кое и терапевти-ческое отделение больницы, кафедра мед.вуза

Скорая помощь

Другое место работы

Всего

Высокие знания врача

76,5

91,5

72,7

87,5

83,8

Стаж врачебной деятельности

33,3

33,8

31,8

18,8

31,9

Отношения врача и пациента-партнерские

66,7

60,6

22,7

62,5

57,5

Отношения врача и пациента-патерналистские

3,9

9,9

4,5

18,8

8,1

Поддержка больного в семье:
















-в соблюдении диеты

64,7

73,2

40,9

62,5

65,0

-режима приема лекарств

62,7

85,9

54,5

81,3

73,8

-молитвы о выздоровлении

17,6

16,9

18,2

6,3

16,3

-прекращении вредных привычек

74,5

85,9

59,1

75,0

77,5

Желание самого больного:
















-регулярно лечиться

64,7

76,1

77,3

75,0

72,5

-вести здоровый образ жизни

80,4

87,3

72,7

87,5

83,1

Все в основном определяется организмом человека

3,9

9,9

4,5

12,5

7,5

Затрудняюсь ответить

5,9

1,4

9,1

-

3,8


Более 80% врачей считают, что для эффективного лечения, необходимы высокие знания врача, которые не связаны со стажем врача, т.к. на зависимость успешного лечения и стажа указало около 1/3 респондентов, 60,6% и более кардиологов, работающих в амбулаторных и стационарных учреждениях как государственных, так и частных, склонны к партнерским отношениям с пациентом и видят в этом успех для достижения положительного результата в лечении. Только 22,7% врачей-кардиологов, работающих по скорой медицинской помощи, допускают возможность обсуждения лечения с пациентом.

В среднем более 60% врачей-кардиологов залог успеха в лечении видят в поддержке больных со стороны семьи в соблюдении диеты, в прекращении вредных привычек, регулярном приеме лекарств. До 80% отмечают, что для эффективного лечения необходимо желание и самого больного вести здоровый образ жизни и регулярно лечиться.

Повышение квалификации врачей, в т.ч. врачей-кардиологов, проводится регулярно. Этой деятельностью заняты как специальные учреждения по повышению квалификации, так и ряд кафедр медицинских вузов.

Охват специализацией (усовершенствованием) высок – более 80% кардиологов проходили ее в течение последних 5 лет (среди врачей, работающих на селе – 62,5%). Однако требуется оценка этого массового вида переподготовки врачей. Лишь 32% врачей-кардиологов указали, что в процессе усовершенствования знаний они получили много новой полезной информации, а 16,7% врачей областных центров (18% на селе) указали, что практически все им было известно ранее. Только 42,9% врачей могли внедрить полученные новые знания в практику своих медицинских учреждений (в областных центрах – 47,1%), остальные по тем или иным причинам (в основном из-за отсутствия оборудования) не могут этого сделать. Таким образом, их деятельность после повышения квалификации фактически качественно не изменилась, что ставит вопрос о необходимости нового взгляда на подготовку и переподготовку врачей.

Для повышения знаний по специальности врачам необходимо регулярно знакомиться с научной литературой (Таблица 2.11) для освоения новых, современных методов диагностики, схем лечения, аппаратуры и фармацевтических препаратов.

Регулярно знакомятся с отечественной научной литературой по специальности в среднем 69,4% врачей, тогда как с зарубежной научной литературой только 1/3 и около 20% практически не имеют такой возможности. Информационные потребности врачей должны обеспечиваться как своевременной закупкой иностранной медицинской литературы, своевременным ее переводом на русский язык, а также внедрением в медицинскую среду активных знаний в области иностранных языков.
1   2   3   4   5   6

Похожие:

По результатам проекта «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля» iconПриказ от 23 октября 2013 г. N 1352-п о внедрении клинических рекомендаций...
В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным хирургического профиля, обеспечения доступности и качества оказания...

По результатам проекта «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля» iconПостановление от 06. 04. 2012 №36п о создании регионального сосудистого...
«Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического...

По результатам проекта «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля» iconКонфиденциальность гарантируется получателем информации
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность,...

По результатам проекта «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля» iconКонфиденциальность гарантируется получателем информации
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность,...

По результатам проекта «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля» iconУтверждена
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации

По результатам проекта «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля» iconЕдеральное статистическое наблюдение
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность,...

По результатам проекта «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля» iconПриказ Росстата: Об утверждении формы от 22. 01. 2014 №43 о внесении изменений (при наличии)
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность,...

По результатам проекта «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля» iconПриказ Росстата: Об утверждении формы от 21. 01. 2015 №9 о внесении изменений (при наличии)
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность,...

По результатам проекта «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля» iconОпределение
Нижегородской области в фгу цниис и члх; пресечении действий ответчика, нарушающие ее право на получение информации о состоянии здоровья;...

По результатам проекта «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля» iconПриказ Росстата: Об утверждении формы от 02. 06. 2010 №207 о внесении изменений (при наличии)
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность,...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную