Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии






НазваниеСитуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
страница14/99
Дата публикации14.01.2018
Размер3.76 Mb.
ТипРешение
d.120-bal.ru > Документы > Решение
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   99

Задача 51


Беременная (срок 31 нед.) К., 26 лет, уроженка Таиланда, поступила в больницу с жалобами на болm в эпигастрии, кровотечение из десен и петехии на коже лица и конечностей. К. сообщила, что у нее в течение 5 дней была лихорадка, однако боль и петехии появились только сутки назад. При обследовании: температура тела 37 С, АД 110/80 мм рт. ст., ЧСС 20 уд./мин. Врач обнаружил признаки гипогидратации и увеличение размеров печени. Анализ крови: гемоглобин 119 г/л, тромбоциты 10  109/л, лейкоциты 7,4  109/л, нейтрофилы 50 %, лимфоциты 45 %, гематокрит 0,35. В крови выявлены антитела к возбудителю тропической лихорадки.
Вопросы

1. Какие формы патологии развились у К.?

2. Каков патогенез лихорадки у К.?

3. Чем отличается лихорадка от экзогенной гипертермии и гипертермических реакций?

4. С чем связано развитие у К. гипогидратации и каковы ее последствия для организма?

5. Охарактеризуйте механизмы повреждения органов и тканей при тяжелых гипертермических состояниях.

Задача 52


Пациентка М., 24 года, поступила в больницу в связи с высокой температурой тела (39,5 С), болью в суставах, поносом и эритематозно-папулезной сыпью в области суставов. М. сообщила, что 4 года назад ей провели трансплантацию почки в связи с хронической почечной недостаточностью. Результаты обследования: гемоглобин 120 г/л, тромбоциты 210  109/л, лейкоциты 3,3  109/л, СОЭ 26 мм/ч, С-реактивный белок 5 г/л. Серологическое исследование крови показало наличие цитомегаловирусной инфекции. Лечение ацикловиром (противовирусный препарат) в течение 20 дней устранило артралгию, лихорадку, репликацию вируса, но не восстановило уровень лейкоцитов в крови и не избавило от сыпи. Через месяц М. вновь поступила в больницу с теми же симптомами. Кроме того, у нее отмечены выпадение волос и язвы в полости рта. Иммунологическое исследование подтвердило наличие у М. системной красной волчанки.
Вопросы

1. Какие формы патологии развились у М.?

2. Каков механизм повышения температуры у М.?

3. Как Вы объясните значительное повышение температуры тела у М., несмотря на наличие у нее лейкопении?

4. Охарактеризуйте патологические последствия состояния, развившегося у М., для ее организма.

5. Каковы механизмы повреждения органов и тканей при значительном повышении температуры тела?

Задача 53


Мужчина С., 58 лет, совершал прогулку пешком в жаркий день при высокой влажности воздуха. В конце прогулки он почувствовал головокружение и упал на землю. При поступлении в больницу у С. генерализованные эпилептические судороги. В дальнейшем С. впал в кому. Температура тела при поступлении 40,8 С. С. срочно интубирован, ему ввели седативные препараты и катехоламины. Компьютерная томография не выявила признаков повреждения мозга, а исследование цереброспинальной жидкости — наличие инфекции. В крови повышена активность печеночных аминотрансфераз, снижено протромбиновое время. С. начата инфузия охлажденным раствором в режиме поддержания температуры тела на уровне 37 С. На 2-е сутки у С. появились признаки рабдомиолиза (наличие миоглобина в крови и повышение активности креатинкиназы плазмы) и почечной недостаточности. Специальное исследование крови показало существенное повышение ИЛ-6 (увеличение более чем 10 раз), а также других цитокинов.
Вопросы

1. Какие формы патологии развились у С. и какова между ними патогенетическая связь?

2. С чем связано повышение температуры тела у С. при поступлении в больницу и в процессе лечения? Каковы механизмы повышения температуры тела в эти периоды и имеются ли между ними различия?

3. Опишите механизмы повреждения клеток, органов и тканей при значительном повышении температуры тела.

4. Как Вы объясните столь длительное повышение температуры тела у С., несмотря на проводимую интенсивную терапию?

5. Имеется ли связь между высоким уровнем ИЛ-6 и повышением температуры тела у С.? Обоснуйте Ваш ответ.
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   99

Похожие:

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconВопросы к курсовым экзаменам по патологической физиологии (2014/2015г.)
Предмет и задачи патофизиологии. Методы патофизиологии. Понятие о клинической патофизиологии. Связь патофизиологии с клиникой

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconКафедра патофизиологии Вопросы к контролю (модулю) №1
Предмет и задачи патофизиологии, ее составные части и методы. Основоположник первой в России кафедры патофизиологии

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconНазвание дисциплины
Фонд оценочных средств кафедры патофизиологии по курсу клинической патофизиологии

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconМ инистерство здравоохранения Российской Федерации
Патофизиология как теоретическая и методологическая база медицины. Предмет и задачи патофизиологии. Основные особенности патофизиологии...

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconУчебно-методическое пособие «Учебные игры и ситуационные задачи в...
Учебные игры и ситуационные задачи в гинекологии: Учебно-ме­то­ди­чес­кое пособие / Под ред. А. А. Радионченко. – Томск: Сибгму,...

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconПроблемно-ситуационные задачи Решите задачи по алгоритму
...

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconПеречень экзаменационных вопросов для студентов стоматологического...
Основные задачи (проблемы) патологической физиологии как науки и как медицинской дисциплины. Объяснить её значение в общей системе...

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconЗадача №1
Ситуационные задачи по фтизиатрии для клинических интернов и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconПравительство Российской Федерации Санкт-Петербургский государственный...
А. Д. Адо, Л. Р. Перельмана, В. А. Неговского, Л. А. Зильбера, Б. К. Кулагина, Н. А. Федорова, Н. Н. Зайко, Г. Н. Крыжановского и...

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconЭкзаменационные билеты, тесты, ситуационные задачи
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную