Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии






НазваниеСитуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
страница8/99
Дата публикации14.01.2018
Размер3.76 Mb.
ТипРешение
d.120-bal.ru > Документы > Решение
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   99

Задача 26


В печени пациента Т. с острым вирусным гепатитом В выявлены следующие изменения: гепатоциты значительно увеличены в размере, цитоплазма их заполнена крупными светлыми вакуолями. Отдельные гепатоциты уменьшены, цитоплазма их интенсивно окрашена эозинофильным красителем, ядро сморщено (кариопикноз). Портальные тракты и синусоиды инфильтрированы лимфоцитами и гистиоцитами. Внутри долек печени вокруг измененных гепатоцитов скопления лимфогистиоцитарных элементов. В биоптате печени обнаружено повышение активности каспаз, а также большое количество фрагментов ДНК размером 180–200 пар оснований. В плазме крови Т. повышена в 20 раз активность АлАТ и АсАТ.
Вопросы

1. Какие формы повреждения гепатоцитов развились у Т.? Обоснуйте Ваш ответ.

2. О чем свидетельствует повышение активности каспаз и накопление в ткани печени фрагментов ДНК размером около 200 пар оснований?

3. Какую роль в повреждении гепатоцитов играет вирус гепатита В, а какую — лимфоциты и макрофаги?

4. Каков механизм гибели гепатоцитов при вирусном гепатите?

Задача 27


Работник химико-технологического предприятия П., а также еще 4 других сотрудника подверглись воздействию фенилгидразина. Известно, что это вещество, попадая в организм, активирует в нем свободнорадикальные реакции. Через 3 дня П. стал жаловаться на нарастающее недомогание. Самочувствие 4 других сотрудников не изменилось. П. был направлен в медсанчасть предприятия. При обследовании П. у него в крови обнаружены снижение числа эритроцитов, анемия; лейкопения; повышение уровня свободного билирубина, ЛДГ, общей КФК, АлАТ и АсАТ. При специальном обследовании у П. выявлена низкая активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Вопросы

1. Какие механизмы, по Вашему мнению, привели к повреждению и разрушению форменных элементов крови с развитием эритропении, анемии и лейкопении? Ответ обоснуйте данными из условия задачи.

2. Почему из 5 сотрудников, подвергшихся воздействию фенилгидразина, патологическое состояние развилось только у П.? Ответ аргументируйте данными из условия задачи.

3. Есть ли у П. признаки повреждения клеток тканей и органов помимо крови? Если да, то назовите их. Если нет, приведите аргументыаргументируйте Вашему мнениюВаше мнение.

4. Какие механизмы воспрепятствовали цитотоксическому действию фенилгидразина у других сотрудников предприятия, также подвергнувшихся воздействию этого вещества, но самочувствие которых не изменилось? Назовите и охарактеризуйте эти механизмы.

Задача 28


У мужчины Ж., 35 лет, страдающего идиопатической формой эпилепсии, методами магнитного ядерного резонансаМРТ и ЭЭГ исследовали состояние мозга во время судорожного припадка. Оказалось, что в период максимальной судорожной активности мозга в нем существенно повышался уровень лактата, содержание АТФ снижалось на 15 %, а креатинфосфата — на 60 %. Одновременно развивался ацидоз. В период приступа у Ж. регистрировалось расширение церебральных сосудов и увеличение мозгового кровотока. Содержание кислорода в венозной крови, оттекающей от мозга, уменьшалось. Внутривенное введение Ж. блокатора кальциевых каналов сочеталось с уменьшением частоты судорожных разрядов на ЭЭГ, тенденцией к нормализации рН, уровня АТФ, креатинфосфата и кислорода в крови, оттекающей от мозга.
Вопросы

1. Какие показатели у Ж. отражают повреждение нейронов в период судорожного припадка? Свидетельствуют ли эти показатели о необратимом повреждении нейронов? Приведите доказательства в пользу Вашего заключения.

2. Назовите и охарактеризуйте механизмы повреждения нейронов у Ж.

3. Какие дополнительные показатели Вы предлагаете использовать для оценки наличия и степени повреждения клеток у Ж.?

4. Почему введение блокаторов кальциевых каналов подавляло гипервозбудимость нейронов и обусловливало тенденцию к нормализации показателей энергетического обмена?

Задача 29


На изолированном сердце крысы воспроизводили 60-минутную тотальную гипоксию и гипоперфузию с последующим восстановлением его оксигенации и перфузии физиологическим раствором хлорида натрия. Во время гипоксии и в постгипоксический период наблюдалось повышенное высвобождение из ткани сердца лактата, ЛДГ, КФК, тропонина, снижение систолического давления и незначительное повышение диастолического давления в левом желудочке. В кардиомиоцитах обнаружено накопление Са2+ и лактата, снижение уровня АТФ (на 10 %), креатинфосфата (на 50 %) и восстановленного глутатиона (на 30 %). Активность супероксиддисмутазы в миокарде составляла 15 % от исходных значений. В период гипоксии сердца аритмии не регистрировались, а в период реперфузии наблюдались единичные и групповые экстрасистолы.
Вопросы

1. Какие показатели свидетельствуют об обратимом повреждении кардиомиоцитов при гипоксии и гипоперфузии сердца, а какие о необратимом? Аргументируйте Ваше мнение.

2. Используя данные из условия задачи, опишите механизмы повреждения кардиомиоцитов при гипоксической гипоперфузии и последующей реперфузии сердца.

3. Какие данные свидетельствуют о расстройстве процесса энергетического обеспечения кардиомиоцитов и на каких его этапах? Обоснуйте Ваш ответ.

4. Каков механизм развития экстрасистолии при реперфузии сердца? Назовите его основные звенья.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   99

Похожие:

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconВопросы к курсовым экзаменам по патологической физиологии (2014/2015г.)
Предмет и задачи патофизиологии. Методы патофизиологии. Понятие о клинической патофизиологии. Связь патофизиологии с клиникой

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconКафедра патофизиологии Вопросы к контролю (модулю) №1
Предмет и задачи патофизиологии, ее составные части и методы. Основоположник первой в России кафедры патофизиологии

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconНазвание дисциплины
Фонд оценочных средств кафедры патофизиологии по курсу клинической патофизиологии

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconМ инистерство здравоохранения Российской Федерации
Патофизиология как теоретическая и методологическая база медицины. Предмет и задачи патофизиологии. Основные особенности патофизиологии...

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconУчебно-методическое пособие «Учебные игры и ситуационные задачи в...
Учебные игры и ситуационные задачи в гинекологии: Учебно-ме­то­ди­чес­кое пособие / Под ред. А. А. Радионченко. – Томск: Сибгму,...

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconПроблемно-ситуационные задачи Решите задачи по алгоритму
...

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconПеречень экзаменационных вопросов для студентов стоматологического...
Основные задачи (проблемы) патологической физиологии как науки и как медицинской дисциплины. Объяснить её значение в общей системе...

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconЗадача №1
Ситуационные задачи по фтизиатрии для клинических интернов и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconПравительство Российской Федерации Санкт-Петербургский государственный...
А. Д. Адо, Л. Р. Перельмана, В. А. Неговского, Л. А. Зильбера, Б. К. Кулагина, Н. А. Федорова, Н. Н. Зайко, Г. Н. Крыжановского и...

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconЭкзаменационные билеты, тесты, ситуационные задачи
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную