П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук






НазваниеП. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук
страница4/32
Дата публикации14.01.2018
Размер5.69 Mb.
ТипКнига
d.120-bal.ru > Документы > Книга
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   32
Глава 1 Наука о коже

Глава 2 Кожная сыпь и ее элементы

Глава 3 Пиодермиты

Глава 4 Вирусные заболевания кожи

Глава 5 Грибковые заболевания

Глава 6 Заболевания кожи, вызванные паразитами

Глава 7 Другие заболевания кожи

Глава 8 Аномалии пигментации кожи

Глава 9 Новообразования

Глава 10 Заболевания волос и их лечение

Глава 11 Заболевания ногтей
Глава 1 наука о коже
Дерматология в переводе с греческого — наука о коже. Она возникла в первую очередь в Китае, Индии и Гре­ции на основе практического опыта народов. В Китае за 2637 лет до цашей эры уже знали о чесотке, пар­ше, проказе, ихтиозе. В Индии были известны потер­тость ног, мозоли, выпадение волос и другие заболе­вания. В Греции медициной занимались философы и жрецы. Гиппократ (430—370 гг. до н. э.) впервые попы­тался отделить медицину от философии и религиозно­го культа. Он считал, что кожные высыпания — это проекции на кожу нарушений равновесия всего орга­низма. Гиппократ значительно ближе своих предшест­венников подошел к научному пониманию большинст­ва кожных заболеваний. Уже в то время он описал ряд кожных сыпей — паршу, веснушки, пигментацию, чесотку. Все болезни кожи он делил на зависимые от внешних и внутренних причин. Этот подход в качестве основного используется и до сих пор.

Косметология тесно связана с дерматологией, то есть с различными заболеваниями кожи, проявляю­щимися различными косметическими дефектами.

Как правило, какой-либо местный воспалительный процесс на коже — это признак общего заболевания. Примерно 80 процентов пациентов обращаются к кос­метологу с различными заболеваниями кожи, сопро­вождающимися косметическими дефектами. Это, на­пример, такие заболевания, как себорея, которая проявляется как на коже лица, так и на волосистой части головы, угри разных видов, выпадение волос, гипертрихоз, пигментные пятна, розацеа, доброка­чественные новообразования, в том числе родинки, папилломы, бородавки, кератомы и др. Эти болезни лечатся специалистами.

Как уже говорилось выше, косметичка массажистка должна знать симптомы разных кожных болез­ней, особенно заразных, чтобы своевременно напра­вить пациента на лечение к ^врачу-косметологу. При заболеваниях кожи, особенно с проявлениями на лице, голове, шее, косметические процедуры противопока­заны. Если же у пациента обнаружены симптомы за­разной болезни, например, сифилитической сыпи, чесотки, микроспория и др., следует тщательно об­работать дезинфицирующими растворами руки, бель4 рабочее место, чтобы исключить возможность зара­жения как мастера, так и других пациентов.
Глава 2 КОЖНАЯ СЫПЬ И ЕЕ ЭЛЕМЕНТЫ

§ 1. Причины появления сыпи на коже

§ 2. Первичные элементы

§3. Вторичные элементы
§ 1. Причины появления сыпи на коже
Причины появления кожной сыпи

  • Нарушения функции нервной системы.

  • Различные воздействия на кожу внешней сре­ды, интоксикации и инфекции.

  • Нарушения обмена веществ в организме — вита­минного, гормонального, белкового, водного, солевого.

В одних случаях сыпь может быть поверхностной. Тогда она занимает небольшие участки кожи, доста­точно быстро исчезает, не оставляя следов. Но сыпь может также распространиться по всему телу, со­провождаясь восйалениями — краснотой, кровоизли­яниями, отечностью. В более тяжелых случаях появ­ляются язвы, некроз тканей и др. У больного повы­шается температура, наблюдаются недомогания, бес­сонница, он ощущает зуд.

  • Кожные высыпания могут быть и следствием применения лекарственных препаратов: как приема внутрь — антибиотики, кортикостероиды, сульфани­ламидные препараты; так и наружного использова­ния — лосьоны, кремы и пр.

  • Причиной сыпи могут быть различные пищевые продукты, например, грибы, клубника, мед, яйца и др.

• В ряде случаев сыпь возникает от холода. Элементы кожной сыпи делятся на первичные и

вторичные.

Первичные элементы возникают на коже самопро­извольно. Иногда они образуются на здоровой коже как первое проявление косметического недостатка или начала кожного заболевания.

Вторичные элементы — это постепенно изменен­ные первичные элементы; они также могут быть след­ствием воздействия на первичные элементы случайных факторов, например, вторичной инфекции, травмы и др.
§ 2. Первичные элементы
Пятно (macula) — самый простой первичный элемент. Клинически проявляется только изменением цвета пораженного участка кожи.

Пятна делятся на сосудистые, пигментные и ис­кусственные.

К сосудистым пятнам относятся:

  • гиперемические;

  • телеангиэктатические;

  • геморрагические пятна.

Гиперемические пятна бывают воспалительные и невоспалительныё.

Воспалительные пятна характеризуются времен­ным расширением кровеносных сосудов в дерме, что ведет к изменению цвета кожи. Если нажать на пора­женный участок, то кровеносные сосуды сузятся, и цвет пятна изменится, или станет меньше интенсив­ность его окраски, или пятно исчезнет, но после того, как давление прекратится, появится снова. Участки кожи на месте исчезнувших воспалительных пятен могут покрываться чешуйками, на продолжительное время оставлять после себя пигментацию или бесслед­но исчезать.

Воспалительные пятна делятся на розеолы (roseola), когда величина пятна не больше размеров ногтя, и на эритемы (erythema) — пятна, величина которых превышает размер ногтя.

Невоспалительные пятна характеризуются отсут­ствием воспалительных явлений.

Телеангиэктатические пятна — это пятна, свя­занные с неправильным развитием в коже кровенос­ных сосудов. Они делятся на:

  • врожденные (например, сосудистые родимые пятна — naevi vasculosi);

  • приобретенные (например, телеангиэктазии — teleangiectasiae).

Возникновение телеангиэктатичес^их пятен зави­сит от временных или стойких расширений сосудов.

Геморрагические пятна могут появляться вслед­ствие кровоизлияний в кожу. При этом кровь из сосудов поступает в ткани кожи. При надавливании на такие пятна цвет их меняется мало. Вначале цвет пятен красный, затем переходит в синий, зеленый, желтый. Через одну-две недели пятна обычно исче­зают бесследно.

К этой группе пятен относятся:

  • значительные кровоподтеки (sugillatio);

  • линейные кровоизлияния (vibices);

  • петихии (petechiae) — точечные кровоизлияния;

  • пурпура (ригрига) — кровоизлияние величиной до ногтя;

  • экхимозы (ecchymoses) — величина их больше предыдущих.

Пигментные пятна — это пятна, обусловлен­ные увеличением или уменьшением количества пиг­мента кожи.

В первом случае пятна называются гиперпигмен-тированными, во втором — депигментированными, или гипопигментированными.

Гиперпигментированные пятна делятся на:

• врожденные (например, родимые пятна — naevi pigmentosi);

  • приобретенные (например, веснушки — ephelides). Депигментированные пятна делятся на:

  • врожденные (например, альбинизм — albinismus);

• приобретенные (например, песь — vitiligo).

Искусственные пятна — это пятна, развившие­ся при искусственном введении в кожу красящих ве­ществ, например, татуировки, контурного макияжа.

Папула (узелок — papula) — это бесполостной элемент, возвышающийся над уровнем кожи. Патоло­гические изменения при папуле локализуются в эпи­дермисе или в поверхностных слоях дермы. Величина папулы может колебаться от булавочной головки до размера ногтя. Папулы величиной больше ногтя на­зываются бляшками.

Причины появления папул

• Воспаления, главным образом в поверхностных слоях кожи, с образованием ограниченного клеточно­го инфильтрата.

  • Гипертрофия какого-либо слоя кожи.

  • Доброкачественные и злокачественные новооб­разования.

Папулы бывают воспалительными и невоспали­тельными.

Воспалительные папулы отличаются наличием инфильтрата в дерме, расширением сосудов и отеков кожи. При надавливании на папулу ее цвет бледнеет, но не исчезает. Папула рассасывается, не оставляя постоянных изменений на коже. Иногда на ее месте временно может остаться пигментация.

Невоспалительные папулы отличаются разрастанием эпидермиса (например, бородавка), или отложением в дерме патологических продуктов (например, ксантома), или разрастанием ткани дермы (например, папиллома).

Кроме того, папулы по своей форме делятся на пло­ские — лентикулярные и конусовидные — милиарные.

Лентикулярные папулы напоминают чечевицу, бывают плоскими и выпуклыми, круглой или оваль­ной формы.

Милиарные папулы имеют коническую форму, на­поминая конопляное зерно. Они обычно небольшого раз­мера и располагаются вокруг волосяных фолликулов.

Бугорки (tuberculum) выступают над уровнем кожи в виде шаровидных или плоских образований, иногда они незначительно возвышаются, как, например, лю-помы при плоской форме кожного туберкулеза (вол­чанка). После заживления остается атрофия кожи или атрофические рубцы различных форм и очертаний.

Узел (nodus) — шаровидный или яйцевидный, по­хожий на бугорок элемент, размером с лесной орех или больше. В своем основании узел имеет массивный и весьма разнообразный клеточный инфильтрат. Узел заживает без изъязвления, редко — с изъязвлени­ем, и тогда остается рубец.

Пузырек (vesicula) —* ограниченное полостное образование кожи размером от просяного зерна до горошины и больше, возникает в результате воспалительного процесса в эпидермисе, ведущего к скоп­лению жидкости внутри клеток и между ними. Пузы­рек содержит жидкость серозного характера, к кото­рой иногда примешивается кровь. При заживлении пузырьков следов на коже не остается.

Пузыри (bulla) — полостные элементы большего, чем пузырьки, размера. Они могут быть поверхност­ными, то есть располагающимися в толще эпидерми­са, и глубокими, то есть лежащими между дермой и эпидермисом.

За время существования пузырь изменяется. Его тонкая покрышка может вскрыться, при этом выде­ляется жидкость, и на месте пузыря образуется по­верхностное эрозирование.

Пузыри могут достигать размера грецкого ореха, гусиного яйца. Дряблые, ненапряженные плоские пузыри называются фликтенами. Пузыри содержат серозную жидкость, реже кровь, гной.

Волдырь (urtica) — резко ограниченный, возвы­шающийся, зудящий участок кожи различной вели­чины, от светло-розового до белого цвета. Волдырь быстро появляется и так же быстро исчезает, на­пример, волдырь на коже после ожога крапивы.

Гнойничок (pustula) — конусовидное образование, которое окружено воспалительной каймой, размером от булавочной головки до горошины. Гнойничок отли­чается от пузырька гнойным содержимым.

Гнойнички, расположенные вокруг волосяных фол­ликулов, называются фолликулитами (folliculitis). Фолликулиты могут быть:

  • поверхностными — когда нагноение распрост­раняется только вокруг поверхностной части фолликула; после заживления они не остав­ляют следов;

  • глубокими — когда процесс захватывает глубо­ко лежащие в дерме части фолликула; после заживления на коже остается рубчик.

Пустула, связанная с сальной железой, называется угорь, или акпе. Угри могут быть поверхностными, не оставляющими на коже следов после заживления, и глу­бокими, когда в процесс вовлекается вся сальная железа. После заживления глубоких угрей остается рубец.
§ 3. Вторичные элементы

Вторичные гиперпигментации или депигментации — это элементы, которые остаются после исчезновения первичных элементов — узелков, поверхностных гной­ничков и т. д. Такая пигментация держится недолго, но все же это неприятный косметический дефект, требующий устранения.

Чешуйки (squama) — отпадающие роговые плас­тинки, потерявшие связь друг с другом вследствие различных изменений в коже; они могут иметь бе­лый, серый или буроватый цвет. При нормальной коже чешуйки образуются незаметно. Если же они отделя­ются в форме крупных пластинок, — это пластинча­тое шелушение. Примером пластинчатого шелушения может служить шелушение при чешуйчатом лишае. Если отпадают мелкие чешуйки, то шелушение на­зывается отрубевидным.

Корка (crusta) — продукт высыхания на поверхнос­ти кожи после пузырьков, пустул, изъязвлений и др. Корки могут быть гнойными, кровянистыми, сухими. Цвет корок может быть различным: желтым при экссу-дативном процессе; красно-бурым при глубоких процес­сах, в которых участвуют эритроциты; серым, если к коркам примешивается пыль. Корки могут появляться после прижигания и других косметических процедур.

Эрозия (erosio) — поверхностное нарушение эпи­дермиса круглых и овальных очертаний, которое об­разуется после отпадения корочки или при повреж­дении пузырька. При заживлении эрозии на коже не остается рубцов.

Ссадина (excoriatio) — результат поверхностно­го повреждения кожи — травмы, расчесов, цара­пины. Ссадины могут быть поверхностными, то есть захватывающими эпидермис, и глубокими, то есть локализующимися глубоко в коже. Поверхностные ссадины после заживления не оставляют на коже следов; после глубокой ссадины, как правило, ос­тается рубец.

Язва (ulcus) — это глубокий дефект кожи. В про­цесс вовлекаются все слои кожи, а иногда и мыш­цы, хрящи, кости. Язвы могут образоваться из лю­бого первичного элемента, если к ним присоединя­ется вторичная инфекция. Язвы могут быть различ­ной величины и формы. После заживление язвы всегда остается рубец.

Трещина — дефект кожи, располагающийся обыч­но у естественных отверстий — в области углов рта, заднего прохода, в области глаз, а также в межпаль­цевых складках. Трещины имеют линейную форму, иногда кровоточат.

Трещины, появляющиеся вследствие нарушений растяжимости кожи, делятся на поверхностные и глу­бокие. Поверхностные трещины (fissura) образуются только на эпидермисе и заживают без следов. Глубо­кие трещины (rhagas) захватывают дерму и глубже лежащие ткани. После заживления глубокой трещи­ны остается рубец.

Рубец (cicatrix) — исход дефектов, в той или иной степени затрагивающих собственно кожу или подле­жащие ткани. Рубцы обычно повторяют форму и очер­тания предшествующего морфологического элемента. Атрофические рубцы занимают участок ниже уровня кожи, гипертрофические возвышаются над уровнем кожи, как, например, келоиды.

Рубцевидная атрофия (atrophia cutis) образуется при регрессировании элемента сухим путем без пред­шествующего изъязвления, когда рассасывается глу­боко лежащий инфильтрат.

Лихенификация (lichenificatio) происходит при хронических процессах на коже. При этом рисунок кожи выделяется рельефнее, кожа на месте пораже­ния сухая, утолщенная, пигментированная, нередко усеяна расчесами, кровянистыми точками, ссадина­ми, линейными бороздами, иногда эрозиями. Лихени­фикация наблюдается при длительных, сильно зудя­щих заболеваниях, излюбленные места: сгибы конеч­ностей, шея, паховые складки.

Приведенная классификация элементов кожи ус­ловна, поскольку, развиваясь, элементы нередко пе­реходят один в другой.

Клиническую картину косметического дефекта образуют как отдельные первичные элементы, так и их комбинации, а также сочетания первичных и вто­ричных элементов. Поэтому знание данных элементов облегчает постановку правильного диагноза, содейст­вует выработке необходимых профилактических ме­роприятий и назначению соответствующего лечения.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   32

Похожие:

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconГоловокружение (слабость, дурнота, пошатывание)
Рецензент: зав кафедрой медицинской психологии и психотерапии, доктор медицинских наук, профессор Е. Г. Королева

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconГоловокружение (слабость, дурнота, пошатывание)
Рецензент: зав кафедрой медицинской психологии и психотерапии, доктор медицинских наук, профессор Е. Г. Королева

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconАнемия хронических заболеваний
Л. козловская, доктор медицинских наук, профессор, В. Рамеев, кандидат медицинских наук

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconВыбор алгоритма терапии различных клинических форм поражения роговицы...
Минздрава России (ректор – Заслуженный врач рф, доктор медицинских наук, профессор О. О. Янушевич) и в фгбу «Московский научно-исследовательский...

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconУчебное пособие Р. А. Усова, И. Е. Панова челябинск 2002 удк 617. 76-006. 63-07-091
Рецензент – доктор мед наук, профессор кафедры глазных болезней Уральской государственной медицинской академии (г. Екатеринбург)

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconЖаров Е. В. доктор медицинских наук, профессор Научного центра акушерства,...
Жаров Е. В. – доктор медицинских наук, профессор Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских...

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconМетодические рекомендации Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова
Методические рекомендации разработаны в Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова Российской Академии Медицинских...

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconПути улучшения результатов оперативного лечения простых кист почек
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ректор – доктор медицинских наук, профессор В. П. Молочный) и в...

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconЛипова Елена Валериевна Доктор медицинских наук, профессор, врач...
Доктор медицинских наук, профессор, врач –дерматовенеролог, косметолог, акушер-гинеколог

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconРоссийской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение...
«Неврология» (повышение квалификации) разработана сотрудниками кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики (заведующий...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную