П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук






НазваниеП. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук
страница5/32
Дата публикации14.01.2018
Размер5.69 Mb.
ТипКнига
d.120-bal.ru > Документы > Книга
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   32
Глава 3 пиодермиты

§ 1. Стафилодермии

§ 2. Стрептодермии

§ 3. Профилактика пиодермитов

Пиодермиты — гнойничковые поражения кожи —рас­пространены очень широко. Они вызываются стрепто- и стафилококками, и поэтому делятся на стрептодермию и стафилодермию. При загрязнении кожи, различных травмах, мацерации, скоплении продуктов сальных и потовых желез, температурных изменениях (холод, жара) создаются условия для внедрения в кожу став­ших вирулентными стрепто- и стафилококков. Кроме внешних фактороэ, на образование пиодермитов ока­зывает влияние состояние нервной системы, желудоч­но-кишечного тракта, эндокринных органов.
§ 1. Стафилодермии

Остиофолликулит (ostiofolliculitis) — маленький, раз­мером с просяное зерно гнойничок, возникающий в волосяном фолликуле и пронизанный неизмененным волосом, с периферическим эритематозным ободком. При травме: царапине, укусе, трении одежды, ссади­нах — стафилококки, внедрившись в устье волосяно­го фолликула, вызывают очаговое гнойное воспале­ние кожи, или остиофолликулит, что часто являет­ся началом развития стафилококковых пиодермитов: глубоких фолликулов, фурункулов, карбункулов.

Фолликулит (folliculitis) — это гнойничок, лока­лизующийся вокруг волоса и развивающийся у устья волосяного мешочка. Вначале вокруг волоса появля­ется покраснение, ощущается некоторая болезнен­ность. Воспалительный процесс быстро развивается, поверхность кожи принимает полушаровидную фор­му; центр его пронизан волосом, покрышка просве­чивает за счет скопившегося под нею гноя.

Возникновению фолликулитов способствуют трав­мы устьев фолликулов, трение, запыленность кожи. Поэтому довольно часто фолликулиты наблюдаются у лиц, профессия которых сопряжена с вредными ве­ществами — керосином, бензином, маслами.

Лечение. Пустулы смазывают 1—2-процентным спиртовым раствором анилиновых красителей — брил­лиантовый зеленый, генциановый фиолетовый.

При глубоких фолликулитах на узелок наносят чистый ихтиол. Кожу в области поражения обтирают 2-процентным салициловым или камфорным спиртом.

При хронических рецидивирующих фолликулитах показаны специфическая иммунотерапия (стафилокок­ковый анатоксин, вакцина) или стимулирующая те­рапия (аутогематерапия), а также облучение субэри-темными дозами ультрафиолетовых лучей (УФЛ).

Сикоз (sycosis simplex). Возбудитель — золотис­тый стафилококк. Сикоз бывает на подбородке, гу­бах, щеках, веках, иногда на лобке и др. Процесс распространяется на устья волосяных фолликулов, образуются мелкие гнойнички, пронизанные воло­сом, и фолликулиты. Кожа на месте поражения гру­беет, покрывается корочками, чешуйками красно-багрового цвета. Обычно сикоз начинается в период полового созревания, при росте бороды и усов. Спо­собствующими факторами являются мелкие травмы кожи при бритье, несоблюдение личной гигиены, ос­лабление организма, связанное с заболеваниями вну­тренних органов.

Лечение осуществляется в условиях кожно-ве-нерологических диспансеров. Косметические процеду­ры при этом заболевании противопоказаны.

Фурункул (furunculus) — гнойное некротичес­кое воспаление волосяного фолликула и окружаю­щей его соединительной ткани. Возникновению фу­рункула могут способствовать малокровие, диабет, зудящие дерматозы, простуда, травмы кожи, недо­статок витаминов в организме.

Фурункулы могут быть множественными и реци­дивирующими в течение нескольких месяцев и лет (хронический фурункулез).

Вначале появляется болезненный узелок, прони­занный волосом и расположенный в толще кожи и в подкожной жировой клетчатке. В течение 5—-7 дней фурункул увеличивается, размягчается в центре и вскрывается: сначала выделяется гной, а затем выпа­дает омертвевший стержень и открывается язва. Боль­ной ощущает жжение, боль, иногда у него повыша­ется температура. После заживления язвы на коже остается атрофический рубец.

Фурункулы формируются на местах, богатых саль­ными железами. Систематическое трение кожи об одежду также способствует появлению фурункулов. Опасны фурункулы, развивающиеся в области лица — на верхней губе и на носу.

Карбункул (carbunculus) — поражение несколь­ких фолликулов, подкожной жировой клетчатки и окружающих участков кожи. В месте воспаления об­разуются несколько стержней, после их отторжения открывается глубокая язва, из которой обильно вы­деляется гной. При этом воспаляются лимфатические узлы — они увеличиваются и становятся болезненны­ми (лимфадениты); а также лимфатические сосуды — лимфангиты. Больного лихорадит, он чувствует оз­ноб, общую слабость. Язвы после карбункулов зажи­вают медленно — в течение 5—6 дней. На месте язвы остаются глубокие атрофические рубцы.

Карбункулы чаще появляются у пожилых людей, причем женщины болеют реже, чем мужчины.

Лечение фурункулов и карбункулов проводится в поликлиниках и больницах, часто хирургическими методами.

Больные хроническим фурункулезом нуждаются в назначении стимулирующих средств — аутогемотера-пии, инъекций экстракта алоэ, гамма-глобулина и др.

Гидраденит (hydradenitis) — воспаление больших потовых, так называемых апокринных желез. Заболе­вание характеризуется образованием узлов в области подмышечных впадин, сопровождается повышением температуры. Способствует гидрадениту гипергидроз, а также несоблюдение гигиенических правил. Заболе­вание продолжается от 10 до 20 дней, иногда доль­ше, часто может рецидивировать.

Лечение проводится у врача-хирурга.

Ботриомикома (botriomycoma) — это мелкодоль­чатые, сидящие на ножке ярко-красного цвета, на­поминающие тутовую ягоду опухоли, кровоточащие при травме. Они развиваются при внедрении в повреж­денную кожу золотистого стафилококка. Опухоли име­ют размер от горошины до лесного ореха, могут по­явиться на пальцах, губах, кончике языка, мочке уха. Без соответствующего лечения ботриомикома увели­чивается и держится в течение длительного времени.

Лечение заключается в электрокоагуляции, при­жигании жидким азотом или оперативном удалении.
§ 2. Стрептодермии
Импетиго стрептоккоковое (impetigo streptogenes) — это поверхностный нефолликулярный полостной эле­мент с вялой покрышкой и серозным содержимым (фликтена), расположенный на гиперемированном отеч­ном основании. Развитию заболевания в основном способ­ствует нарушение кожного покрова, а также мацера­ция эпидермиса, вызываемая выделениями, например, из носа, уха и др. Также на развитие заболевания опре­деленное влияние оказывают снижение сопротивляе­мости организма при общем истощении, себорейные явления, нарушение правил гигиены.

Лечение импетиго заключается в приеме ан­тибиотиков, а также общеукрепляющих средств — витаминов, препаратов железа и фосфора, стимули­рующей терапии и высококалорийной диеты.

Заеда (angulus infectiosus) локализуется в углах рта, ноздрей, у наружного угла глаза, крыльев носа, на месте поражения. Вначале высыпают плоские пузырьки продол­говатой формы, которые вскоре лопаются, образуя линейные трещины. Причины заболевания неясны, однако известно, что его развитию способствуют гипоавитами-ноз, кариес зубов, конъюнктивиты, тонзиллиты, непра­вильный прикус. Заеда — упорное заболевание.

Лечение проводится в кожно-венерологических диспансерах и стоматологических кабинетах.

Эктимы — это глубокоязвенные пиодермиты. Они встречаются как у детей, так и у взрослых. Эктимы чаще локализуются на конечностях, но могут появ­ляться и на волосистой части головы. Они протекают долго и плохо заживают, образуя глубокие язвы и втянутые атрофические рубцы.

Поверхностный панариций (panaritium superfici-ale) поражает концевые фаланги пальцев. Причинами панариция могут быть травма пальцев, заусеницы. Он локализуется в области ногтевых валиков, появляет­ся в виде пузырей, наполненных светлой жидкостью.

Лечение местное и общее, в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.
§ 3. Профилактика пиодермитов
Страдающим хроническими формами пиодермитов следует внимательно следить за кожей, строго со­блюдать правила гигиены, в питании придерживаться диеты — ограничить потребление углеводов, острых блюд, алкогольных напитков.

Медсестра-косметичка должна помнить, что при наличии у пациента гнойничковых заболеваний кос­метические процедуры противопоказаны.

В основе профилактики пиодермитов лежит весь комплекс профилактических мероприятий.

Медсестра обязана строго соблюдать санитарные правила содержания рабочего места, инструмента, белья; соблюдать личную гигиену; вовремя обрабаты­вать микротравмы. Кроме того, необходимо разъяснять пациентам основные принципы гигиены тела, постоян­но укреплять собственное здоровье, повышать сопро­тивляемость организма к различным инфекциям.
Глава 4 ВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ
Пузырьковый лишай (простой герпес — herpes simplex) обычно локализуется около рта, на губах, на ягоди­цах, половом члене, вульве. На неизмененном или слегка гиперемированном фоне появляется группа пузырьков размером от булавочной головки до горошины, напол­ненных серозным содержимым. Высыпания могут со­провождаться недомоганием. Спустя 3—10 дней пузырь­ки лопаются, образуя эрозии, покрывающиеся тонкой коркой. После заживления остается временная пигмен­тация. Заболевание нередко рецидивирует.

Прогноз пузырькового лишая благоприятный, если он не имеет рецидивирующего характера, в по­следнем случае принимает хроническое течение.

Лечение применяется общее и местное в усло­виях кожно-венерологического диспансера. При пора­жении кожи и слизистых оболочек применение крема и мази сочетают с пероральным приемом ацикловира. При инфекциях, вызванных простым герпесом, на­значают по 0,2 г 5 раз в день (по одной таблетке), для профилактики — одну таблетку 4 раза в день. Про­должительность курса лечения — 5 дней.

В настоящее время в основном применяют синте­тический аналог очищенного нативного нуклеозида — ацикловир, зовиракс. Крем наносят на пораженную поверхность 5 раз в день в течение 5—10 дней.

Наружно для предохранения от внешних раздра­жителей и вторичной инфекции пораженный участок смазывают 1—2-процентным спиртовым раствором бриллиантовой зелени или цинковой пастой. Курс ле­чения — 7—10 дней.
Опоясывающий лишай (герпес — herpes zoster) появляется по ходу нервов. Чаще поражаются меж­реберные нервы. На слегка покрасневшей отечной коже группами возникают пузырьки размером от про­сяного зерна до чечевицы, содержащие прозрачную жидкость. Около одной группы элементов по ходу нервов могут появиться другие пузырьки, содержи­мое которых постепенно мутнеет, может быть кровя­нистым, гнойным. Высыпания сопровождаются силь­ными невралгическими болями, иногда высокой тем­пературой и недомоганием. Часто больному требуется постельный режим,

После исчезновения высыпаний невралгические боли держатся долго, особенно у лиц пожилого воз­раста. Процесс обычно заканчивается через 2—3 не­дели, а при осложнении длится месяцы.

Лечение применяется общее и местное, использу­ются общеукрепляющие, обезболивающие средства, про­тивовирусные препараты, антибиотики, физиотерапия.

Наиболее эффективным противовирусным средст­вом считается ацикловир, который назначают по 4 таблетки — по 0,8 г 5 раз в день в течение 5 дней и 3 дня после исчезновения признаков.

Также применяется внутримышечное введение человеческого лейкоцитарного интерферона; дезок-сирибонуклеаза, метисазон, анальгетики, витамин Bv ультразвук и диадинамические токи. При невралги­ях, оставшихся после разрушения пузырьков, назна­чают УФО и новокаиновую блокаду. Наружно исполь­зуются 2-процентный спиртовой раствор анилиновых красителей, оксолиновая, теброфеновая и бонафто-новая мази.

Заразительный моллюск (molluscum contagio-sum) — это высыпания в виде мелких узелков диа­метром 0,2—0,4 см, с пупкообразным вдавлением в центре. В отличие от бородавок, узелки имеют глад­кую поверхность и содержат маслянистое вещество. Они локализуются на коже лица, туловища, конеч­ностей, наружных половых органах. Имеют цвет нор­мальной кожи или белесый, розоватый цвет. При сдавливании пинцетом из центра узелков выходит каши­цеобразная белая масса.

Заразительный моллюск бывает в виде единичных или множественных узелков, иногда осложняется вто­ричной инфекцией, узелки нагнаиваются.

Заболевание передается при контакте с больны­ми. Чаще им болеют дети и молодые люди.

Чтобы не заразить живущих рядом людей, до выздоровления больному не следует пользоваться ван­ной и душем, избегать непосредственного контакта со взрослыми и особенно с детьми.

Лечение. Содержимое узелков выдавить пинцетом и смазать 5—10-процентным спиртовым раствором йода.

Бородавки (verrucae) вызывает папиллоломатоз-ный вирус человека. Заразны. Передаются от заражен­ного человека здоровому. Бородавки бывают обыкно­венные (простые), подошвенные, юношеские (плос­кие), остроконечные.

Бородавки простые, или обыкновенные, как пра­вило, имеют размер от просяного зерна до чечевицы и больше, по цвету почти не отличаются от нормаль­ной кожи, имеют округлые или полигональные очер­тания, множественны, обычно располагаются на тыль­ной поверхности кистей, пальцев, на лице, а также на коже других областей тела, как у взрослых, так и у детей. Субъективные ощущения отсутствуют.

Подошвенные бородавки похожи на мозоли, они более плотны, выступают на поверхности кожи по­дошвы в виде шляпки гвоздя, очень болезненны.

Юношеские бородавки встречаются чаще у де­тей и юношей. Они имеют мелкий размер, едва возвы­шаются над уровнем кожи, локализуются на конеч­ностях, на лице. Их число быстро увеличивается из-за самозаражения. Они имеют цвет нормальной кожи или слегка пигментированы.

Остроконечные кондиломы возникают у лиц, не соблюдающих правил гигиены. Возможно заражение вирусом при половых контактах.

Для профилактики бородавок необходимо соблюдать личную гигиену, а единичные бородавки сразу удалять.

Лечение. Бородавки обычно удаляются. Для это­го применяется замораживание твердым диоксидом углерода, которым заполняют стеклянные трубки. Экс­позиция аппликаций — от 30 секунд до 2 минут. В результате процедуры на коже образуется пузырь, который следует проколоть, а затем наложить на ме­сто прокола повязку. Бородавки отпадут через 5—7 дней. После удаления одной-двух бородавок осталь­ные исчезают спонтанно.

Также рекомендуется диатермокоагуляция и смазы­вание пораженных участков 30-процентным раствором перекиси водорода 1—2 раза в день в течение 5—7 дней.

Если для лечения бородавок использовать креп­кие кислоты, например, соляную, серную, то после их применения могут остаться грубые келоидные руб­цы. Поэтому этот метод не рекомендуется.

Для лечения подошвенных бородавок рекоменду­ется предварительная отслойка рогового слоя 10-про­центным молочно-салициловым коллодием с последу­ющим введением под основание бородавок 1—2-про­центного раствора новокаина по 5 мл один раз в день в течение 3—4 дней.
Глава 5 ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Разноцветный, или отрубевидный лишай (pityriasis versicolor) вызывается особым грибом, паразитирую­щим в поверхностной части рогового слоя кожи, в устьях фолликулов. Волосы грибом не поражаются. Лишай практически не заразен. Им чаще болеют не­чистоплотные или страдающие чрезмерной потливо­стью люди.

Лишай локализуется на коже груди, спины, жи­вота, шеи, редко конечностей, проявляется в виде желто-розовых пятен. Постепенно пятна увеличива­ются в размерах, принимают более темно-коричне­вую окраску, покрываются отрубевидными чешуйка­ми. При поскабливании пятен обнаруживается «струж­ка» — это характерный признак заболевания. При сма­зывании спиртовым раствором йода пятна темнеют, резко отличаясь от окружающей ткани.

Пятна располагаются на коже несимметрично, могут быть разноцветными — розовыми, желтоваты­ми, желтовато-коричневыми. Разноцветный лишай без лечения может существовать месяцы и годы; больной ощущает только легкий зуд.

При этом заболевании рекомендуется избегать сол­нечных ванн, поскольку при инсоляции на месте пятен лишая остаются белые пятна, которые могут долго дер­жаться и симулировать витилиго, В старости отрубевид­ный лишай может исчезнуть без определенного лечения.

Отрубевидный лишай не является противопоказа­нием для пребывания больного в коллективе — в школе, детском саду и др.

Для профилактики заболевания необходимо соблю­дать личную гигиену, а при повышенной потливости проводить соответствующее лечение. Перенесшие от-рубевидный лишай периодически должны протирать кожу 2-процентным салициловым спиртом или вод­кой, чтобы избежать рецидивов.

Лечение. Назначаются шелушащие и фунгицид-ные средства. При незначительном распространении следует смазывать пятна 3—5-процентным спиртовым раствором йода или 2—3-процентным йодосалицило-вым спиртом; при значительном распространении — втирать серно-салициловую мазь.

Кожу обрабатывают по способу Демьяновича (ана­логично чесотке), применяя импортные препараты — производные имидазола — клотримазол, травоген, микоспор, а также аллиламины (ламизил). Чтобы из­бежать рецидива, после окончания курса лечения не­обходимо в течение 2—3 недель обтирать пораженные места 2-процентным салициловым спиртом или 5-про­центным раствором соляной кислоты. Кроме того, ре­комендуется облучение ультрафиолетовыми лучами.

Лечение способом Демьяновича

Способ заключается в последовательном втирании в кожу туловища и конечностей 60-процентного рас­твора натрия тиосульфата, затем 6-процентного рас­твора соляной кислоты. Выполняется эта процедура в следующей последовательности.

  1. Раствор натрия тиосульфата подогреть и вти­рать ладонью поочередно в руки, туловище и ноги в течение 10 минут.

  2. Затем сделать перерыв для обсыхания, пока на коже не появятся кристаллики.

  3. Повторить цикл втираний.

  4. Опять сделать перерыв для обсыхания.

  5. Вымыв руки, втереть ладонью 6-процентный раствор соляной кислоты в том же порядке в тече­ние 20 минут.

  6. Надеть чистое белье.

Мыться можно через три дня после окончания курса лечения.

Вне зависимости от метода и средств курс лече­ния следует повторить.

Поверхностная трихофития (trichophytia super-ficialis) волосистой части головы встречается у детей в возрасте от 4 до 15 лет. Источником заражения яв­ляется больной человек. У устья волосяной воронки появляется эритематозное пятно с шелушением. Во­лос, полностью «нафаршированный» грибами, теряет прочность и обламывается у корня. Вскоре на волоси­стой части головы возникают многочисленные как бы выстриженные очаги округло-овальных очертаний с шелушением. Волосы редеют, среди них встречаются обломанные «пеньки», возвышающиеся над уровнем кожи на 1—3 мм. При обламывании волос на уровне кожи образуются так называемые черные точки.

Поверхностную трихофитию волосистой части го­ловы необходимо отличать от псориаза волосистой части головы.

Псориаз (psoriasis) — кожное незаразное заболе­вание, часто поражающее волосистую часть головы. Ос­новные элементы псориаза — папулы, сливающиеся в бляшки, покрытые серебристыми рыхлыми чешуйка­ми. Чаще псориаз поражает локти, колени, ягодицы. Плешинок при этом не бывает, волосы не обламывают­ся, при микроскопии грибы не обнаруживаются.

Инфилътративно-нагноителъная трихофи­тия — это глубокая форма трихофитии (trichophytia profunda). Она характеризуется фолликулярными ми­кроабсцессами волосяных фолликулов волосистой ча­сти головы. Вызывается грибами, паразитирующими на животных. Заражение происходит при контакте с больным животным. При надавливании из расширен­ных устьев волосяных фолликулов выделяется слив-кообразный гной. При заживлении микроабсцессов ос­таются глубокие рубцы.

Глубокая трихофития часто встречается у муж­чин в области бороды, усов.

Глубокая форма трихофитии гладкой кожи (trichophytia profunda cutis glabrae) проявляется пу­зырьками и гнойничками, толстыми экссудативными корками.

Поверхностная трихофития гладкой кожи (trichophytia superficialis cutis glabrae) начинается с появления мелких пузырьков или чешуек на гипере-мированном очаге с резко очерченными краями. Она локализуется на шее, груди, конечностях. Больной ощущает зуд. При подозрении этого заболевания сле­дует исследовать пузырьки и чешуйки на содержание в них грибов.

Микроспория (microsporia) очень контагиозна, чаще встречается у детей. Заражение происходит от кошек, собак и др.

При микроспории волосистой части головы, вызван­ной грибом рода microsporum, возникает один и реже несколько крупных шелушащихся очагов диаметром 3—5 см и более. Волосы в них обломаны на высоте 4— 8 мм над уровнем кожи и у основания окутаны бело­вато-серым чехлом. Пеньки волос легко удаляются. Очаги на волосистой части головы множественны, ча­сто расположены на границе между волосистой час­тью головы и гладкой кожей (лоб, виски, затылок), нередко переходят на шею, грудь, напоминают себо­рею и трихофитию гладкой кожи. Микроспория, вы­званная ржавым микроспорумом, паразитирующим на коже человека, очень заразна.

Паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis) вызьгоается грибами рода эпидермофитон. Волосы не поражаются. Это очень заразное заболевание поверх­ностных слоев кожи. Заражению способствуют потерто­сти, загрязнения кожи, потливость. На коже паховых складок появляются резко очерченные розовые пятна с поверхностным шелушением, по их периферии ино­гда заметны мелкие пузырьки; процесс может распро­страниться на мошонку, половой член и ягодицы.

Микозы стоп и кистей вызываются грибами дер-матофитами, а также дрожжеподобными, плесневы­ми грибами. Заболевание распространено среди всех слоев населения.

Кожа между пальцами краснеет, чешется, шелу­шится. Процесс почти всегда переходит на подошву и боковые стороны стоп. Наблюдаются сильный зуд, мокнущие отеки, в некоторых случаях возможно ос­ложнение пиодермитом, экземой. Часто развивается руброфития — заболевание, при котором крошатся ногти. Иногда эпидермофития и руброфития сопро­вождаются аллергическими высыпаниями на тулови­ще и кистях.

Профилактика заболевания

  • Если на волосистой части головы у пациента име­ются резко контурированные, шелушащиеся диски с обломанными волосами, следует подумать о зараже­нии грибами и направить пациента в микологическое отделение диспансера.

  • Трихофитией можно заразиться от больных, страдающих хронической формой с поражением глад­кой кожи, волосистой части головы и ногтей.

  • Кроме того, заразиться можно и от животных: кошки, реже собаки, болеют микроспорией; лошади и рогатый скот, телята, коровы и другие животные — трихофитией; у кур, уток и другой птицы бывают микозы; белые и домовые серые мыши могут быть поражены трихофитией и паршой.

  • Грибы могут передаться и через головные убо­ры, расчески, игрушки. Поэтому, если в доме есть больной, необходимо продезинфицировать верхнее платье, одеяло, матрас, тюфяк и другие предметы. Постельное и нательное белье, одежду и другие вещи до стирки нужно хранить отдельно от белья здоро­вых людей, лучше в мешке. Белье обязательно надо прокипятить, а головные уборы сжечь. В семье боль­ного эпидермофитией грибы могут передаваться че­рез обувь, чулки, тапочки, поэтому необходимо вни­мательно осмотреть всех членов семьи. Если болеют несколько человек, лечить нужно всех.

  • В косметических салонах следует обращать осо­бое внимание на состояние волос и ногтей посетите­ля. Если наблюдается шелушение волосистой части головы, деформация ногтей, косметические процеду­ры проводить категорически воспрещается.

  • Запрещается выполнять бритье нестерилизованными бритвами, употреблять кисточки и другие ин­струменты без предварительной дезинфекции.

Лечение. В начале заболевания, когда нет мок-нутия, образования пузырьков, достаточно протереть кожу в складках водкой или этиловым спиртом и сма­зать метиленовым синим или жидкостью Кастеллани. После стихания общих явлений применяют горячие ножные ванночки, серно-дегтярные мази.

Онихомикозы — это грибковые инфекции ногтей. Заболевание встречается у 2—5 процентов населения. В последнее время частота онихомикозов увеличилась в связи с широким распространением красного трихофи-тона, который у 30—70 процентов инфицированных по­ражает ногти. Элементы гриба внедряются в ноготь. Забо­левание проявляется деструкцией ногтевых пластинок, их утолщением за счет подногтевого гиперкератоза или, наоборот, истончением, разрушением по свободному краю, появлением поперечных борозд или продольной исчерченности, желтоватых и серо-грязных пятен в тол­ще ногтей, потерей их нормального цвета и блеска.

Ногти на ногах поражаются в шесть раз чаще, чем на руках. Очень чувствительны к микотической инфекции ногти больших пальцев ног, часто они являются источ­ником инфекции для остальных ногтевых пластинок.

, Поражению ногтей микотической инфекцией все­гда способствует первичное нарушение ногтя, или паронихия.

Лечение. Назначают гризеофульвин, ламизил, орунгал, ангиопротекторы (трентал, аггапурин, ни­котиновая кислота), иммуномодулирующие препара­ты. В настоящее время наиболее перспективен лами­зил (тербинафин). Препарат оказывает фунгистатиче-ское и фунгицидное действия. Его назначают внутрь в дозе 250 мг один раз на ночь в течение 12 недель (краткосрочная схема лечения). Если здоровые ногти отрастают очень медленно, прием ламизила продле­вается до 6—12 месяцев.

Успех лечения онихомикозов во многом зависит от правильно проводимой терапии. Следует помнить, что поражение ногтевых пластинок при рубромикозе явля­ется вторичным, первоначально поражается кожа, что необходимо учитывать при составлении курса лечения.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   32

Похожие:

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconГоловокружение (слабость, дурнота, пошатывание)
Рецензент: зав кафедрой медицинской психологии и психотерапии, доктор медицинских наук, профессор Е. Г. Королева

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconГоловокружение (слабость, дурнота, пошатывание)
Рецензент: зав кафедрой медицинской психологии и психотерапии, доктор медицинских наук, профессор Е. Г. Королева

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconАнемия хронических заболеваний
Л. козловская, доктор медицинских наук, профессор, В. Рамеев, кандидат медицинских наук

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconВыбор алгоритма терапии различных клинических форм поражения роговицы...
Минздрава России (ректор – Заслуженный врач рф, доктор медицинских наук, профессор О. О. Янушевич) и в фгбу «Московский научно-исследовательский...

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconУчебное пособие Р. А. Усова, И. Е. Панова челябинск 2002 удк 617. 76-006. 63-07-091
Рецензент – доктор мед наук, профессор кафедры глазных болезней Уральской государственной медицинской академии (г. Екатеринбург)

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconЖаров Е. В. доктор медицинских наук, профессор Научного центра акушерства,...
Жаров Е. В. – доктор медицинских наук, профессор Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских...

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconМетодические рекомендации Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова
Методические рекомендации разработаны в Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова Российской Академии Медицинских...

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconПути улучшения результатов оперативного лечения простых кист почек
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ректор – доктор медицинских наук, профессор В. П. Молочный) и в...

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconЛипова Елена Валериевна Доктор медицинских наук, профессор, врач...
Доктор медицинских наук, профессор, врач –дерматовенеролог, косметолог, акушер-гинеколог

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconРоссийской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение...
«Неврология» (повышение квалификации) разработана сотрудниками кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики (заведующий...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную