П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук






НазваниеП. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук
страница7/32
Дата публикации14.01.2018
Размер5.69 Mb.
ТипКнига
d.120-bal.ru > Документы > Книга
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   32

Поздняя кожная порфирия. Большую роль в про­исхождении и развитии кожной порфирии играет ал­коголизм. Как правило, при порфирии в первую оче­редь поражается кожа: на тыльной стороне кистей, на щеках, ушных раковинах, шее, иногда на груди появляется краснота. На ее фоне формируются пу­зыри размером от чечевицы до лесного ореха. Внача­ле эти элементы содержат прозрачную жидкость, за­тем их содержимое становится гнойным.

Вскоре после появления пузыри и пузырьки ло­паются, после них остаются ссадины, которые по­крываются коркой и чешуйками грязно-серого, ино­гда коричневого цвета. Процесс заканчивается обра­зованием поверхностных рубцов.

Высыпания чаще всего наблюдаются весной и ле­том; зимой болезнь несколько стихает, но полностью не проходит. Вспышку высыпаний провоцируют сол­нечные лучи.

Высыпания на коже при порфирии отличаются характерной локализацией и другими признаками, не встречающимися ни при каких других заболеваниях.

У больных кожной порфирией даже кожа здоро­вых участков несколько отличается от кожи здоро­вых людей: она дряблая, при малейшей травме: уда­ре, порезе бритвой, уколе, царапине — на месте повреждения появляются новые ссадины, пузыри. Роговой слой кожи при трении пальцем легко отслаи­вается. Для заболевания характерно и то, что в оча­гах поражения на лице, тыле кистей возникают ма­ленькие, размером с просяное зерно, круглые, бе­лые внутрикожные высыпания — мелкие белые кис­ты, носящие название «милиум».

Цвет лица у больных пепельно-сиреневого оттен­ка. Больные ощущают зуд, жжение, периодически появляются невралгические боли и чувство жара в конечностях. После кожных высыпаний остаются тем­но-серые пигментации.

Поздняя кожная порфирия имеет хроническое те­чение, продолжается долго.

При упорном и систематическом лечении и при воз­держании от алкогольных напитков кожная порфирия значительно стихает и может быть вылечена практиче­ски полностью, хотя возможность рецидивов остается.

Больным кожной порфирией запрещается употреб­лять любые алкогольные напитки, включая пиво. Тем, кто работает с машинами, необходимо избегать кон­такта с бензином, нельзя брать в рот трубки для от­сасывания бензина, особенно этилированного.

Лечение. Больные кожной порфирией должны находиться на учете в кожном диспансере. Лечение проводится в условиях кожных клиник и диспансеров. Назначаются защитные мази или кремы.

Себорея (seborrhoea) — это нарушение секреции сальных желез и изменение химического состава их секрета. Это наиболее частое заболевание, с которым больные обращаются к косметологу. Провоцируют се­борею функциональные, нервные и эндокринные на­рушения. Заболевание локализуется в области носа, носогубных складок, лба, щек, груди, спины, воло­систой части головы.

Заболевание тяжелее протекает у мужчин, хотя и для женщин оно является большой косметической проблемой. Течение заболевания индивидуально.

Встречается сухая, жирная и смешанная себорея.

Очень редко себорея наблюдается как самостоя­тельный синдром. Чаще она является фоном для раз­вития угрей, облысения, перхоти и других патоло­гических состояний кожного покрова. Тяжелые фор­мы себореи представляют для пациента прежде всего косметическую проблему.

Сухая себорея характеризуется сухостью кожи, шелушением, эритематозными очагами. На коже го­ловы обильная перхоть. Волосы сухие и истонченные, может развиться алопеция.

В зависимости от количественного и качественно­го состава кожного сала жирную себорею делят на жидкую и густую.

Жидкая себорея характеризуется повышенным выделением кожного сала. При сдавливании кожи из выводящих протоков сальных желез выделяются тон­кие белые нити. Через 1—2 часа после обезжирива­ния спиртом кожа снова блестит. Волосы блестят, как будто они смазаны жиром. Примерно к 20 годам воло­сы начинают выпадать, и у мужчин возникает стой­кое облысение, у женщин — резкое поредение волос.

Часто при жидкой себорее возникают вульгарные — папулезные и пустулезные — угри. К 24—26 годам интенсивность салоотделения несколько уменьшает­ся, и высыпание угрей прекращается.

Густая себорея также начинается в юношеском возрасте, как правило, с повышения салоотделения. Кожное сало качественно изменяется: уменьшается количество свободных низших жирных кислот и уве­личивается количество высших жирных кислот, как правило, плотной консистенции.

На лице, груди, спине появляются комедоны, кожа имеет серовато-коричневый, грязный цвет. Густая се­борея осложняется пустулезными, индуративными, конглобатными, флегматозными угрями. В дальней­шем образуются рубцы, обезображивающие больного. Густая себорея существует в течение многих лет, сти­хая к 26—28 годам. Волосы при этом, как правило, не выпадают.

Причина образования угрей — раздражающее дей­ствие разлагающегося кожного сала и стафилококко­вая инфекция, развитию которой способствует сни­жение бактерицидных свойств кожи.

Смешанная форма себореи сочетает симптомы густой и жирной себореи, которые отмечаются на од­них и тех же участках кожи. Наиболее часто симпто­мы жидкой себореи наблюдаются на коже лица и воло­систой части головы, густой — на коже груди и спины.

Лечение. Лечением можно лишь частично по­влиять на пиогенные осложнения. Радикального спо­соба лечения нет.

Чтобы преодолеть неприятный в психологическом отношении период, пациенту рекомендуется придер­живаться рекомендаций по целенаправленному кос­метическому уходу.

В настоящее время в развитии себореи придают значение трем главным факторам.

  1. Механическому — убыточное ороговение вы­водного протока сальной железы нарушает отток кож­
    ного сала.

  2. Гормональному — отмечается нарушение гор­монального равновесия.

3. Инфекционному — присоединение микробной флоры, вызывающее воспаление сальной железы. Под действием микробной флоры свободные жирные кис­лоты отщепляются от триглицеридов кожного сала. Являясь наиболее раздражающими составляющими кожного сала, свободные жирные кислоты служат дополнительной причиной образования комедонов и развития воспалительной реакции.

Таким образом, лечение угревой болезни представ­ляет довольно сложную проблему.

Помимо диеты и продуманного косметического ухода за кожей, большое значение придается рацио­нальной медикаментозной терапии. В зависимости от тяжести течения заболевания в настоящее время су­ществуют два подхода к лечению угревой болезни.

  • При легкой и умеренной интенсивности заболе­вания показано местное лечение.

  • При тяжелых формах — абсцедирующие, кон-глобатные угри — помимо местного, необходимо и общее лечение: терапия с применением антибиотиков, антиандрогенные препараты, ароматические ретиноиды — роаккутан.

Из медикаментозных средств, оказывающих воз­действие на механический фактор развития заболе­вания, нужно отметить препараты, содержащие ре-тиноевую кислоту и ее производные. Препараты этой группы усиливают размножение эпидермальных кле­ток и ускоряют клеточный цикл, обладают отшелу­шивающим эффектом, что предотвращает образова­ние комедонов, а также способствует их выходу из устьев волосяных фолликулов.

Нормализует процесс кератинизации в стенке во­лосяного фолликула азелаиновая кислота, составля­ющая основу крема «Скинорен». Кроме того, препа­рат обладает противовоспалительными свойствами. Его наносят на очаги поражения 2 раза в сутки в течение 2—4 месяцев.

Эффективным средством для наружного лечения себореи и вульгарных угрей является крем «Скино­рен», содержащий азелаиновую кислоту. Перед при­менением крема рекомендуется тщательно очистить кожу мягкими очищающими средствами и чистой во­дой. Препарат применяют 2 раза в день, покрывая им всю поверхность лица, а при необходимости и кожу в области шеи и верхней части груди. Продолжитель­ность лечения — около 3 месяцев.

При выраженной форме угревой болезни, сопро­вождающейся себореей, в ряде случаев необходимо назначать препараты антиандрогенного действия. К ним относятся андрокур-10, андрокур-50, диане-35. Действующее начало этих препаратов — ципротеро-нацетат, который обладает способностью конкурент­но связываться с тканевыми рецепторами мужских половых гормонов — андрогенов.

При тяжелом течении угревой болезни иногда уда­ется достичь хорошего эффекта лечением ретиноида-ми. Из препаратов этой группы благотворное влияние на течение заболевания оказывает роакутан. Он обла­дает противовоспалительным действием, снижает ги­перкератоз устьев волосяных фолликулов, уменьшает бактериальную флору и размеры сальных желез. Дозы препарата следует подбирать индивидуально в зави­симости от тяжести и длительности заболевания.

В зависимости от формы себореи и состояния орга­низма больного назначается общая и наружная терапия.

Больным жидкой себореей назначаются средства, нормализующие функцию нервной системы:

  • камфары монобромид по 0,1 г 3 раза в день в течение 2—3 недель;

  • 10-процентный раствор кальция хлорида по 10 мл внутривенно 1 раз в день в течение 10—15 дней;




  • 10-процентный раствор кальция глюконата внутримышечно в той же дозе;

  • витамин А по 100 000 Ед./сут. в течение 1 месяца;

  • поливитамины;

— витамины группы В, Е и С — обязательно.

При обильном высыпании угрей, особенно пусту­лезных, флегмонозных, индуративных, показаны ан­тибиотики широкого спектра действия в течение 12— 15 дней, аутогемотерапия. Инъекции производят че­рез день, начиная с 2—3 мл аутокрови, постепенно повышая дозу до 10—12 мл крови. Курс лечения — 12—15 инъекций.

Наружное лечение при жидкой себорее направлено на поддержание чистоты кожи и удаление с ее поверх­ности избыточного кожного сала. Для этого следует умывать лицо утром теплой водой с мылом, затем — прохладной или холодной водой. Кожу пораженных уча­стков нужно 1—2 раза в день обтирать 2-процентным салициловым или 70-процентным резорциновым спир­том, а при очень сильном салоотделении — спиртом с эфиром в соотношении 1:1. Показано назначение су­хих обезжиривающих пудр — талька, окиси цинка в равных частях или 2-процентной ихтиоловой мази. За­тем кожу 1—2 раза в день обрабатывают 5—10-процент­ной серной взбалтываемой смесью («болтушкой»).

При густой и смешанной форме себореи наряду с этим производят вскрытие флегмонозных и конглобат-ных угрей, удаление атером хирургическим методом. Целесообразно освещение эритемными дозами УФЛ. Больные должны придерживаться преимущественно белковой диеты, с уменьшенным количеством жира и углеводов, а также раздражающих веществ.

При сухой себорее назначают серно-салициловую, нафталановую мази, кремы с витамином F. Хорошее действие оказывают физиотерапия (дарсонвализация), ультрафиолетовое облучение, сероводородные ванны.

Наиболее частым проявлением себореи является перхоть.

Перхоть — это поражение волосистой части го­ловы, характеризующееся образованием на невоспа­ленной коже мелких чешуек, которые легко отделя­ются от кожи, загрязняя волосы и одежду. При повы­шенном салоотделении чешуйки имеют жирный вид, желтоватый оттенок, склеиваются друг с другом.

Причина перхоти, вероятнее всего, — изменение кожной среды, способствующее развитию патогенных свойств у сапрофитирующих на волосистой части го­ловы микроорганизмов. Об инфекционной природе пер­хоти свидетельствует также возможность передачи заболевания через головные уборы, расчески.

Лечение. Антифунгальные средства, содержа­щие серу, салициловую кислоту, — серная мазь, на­трия тиосульфат, а также клотримазол, низорал.

Кроме того, себорейными называются бородавки плоские старческие, которые возникают у лиц стар­ше 40—50 лет на тыле кистей, лице, отдельных уча­стках тела. Это возрастные изменения кожи, не име­ющие отношения к вульгарным бородавкам. Старчес­кие бородавки, как правило, вырастают до размера крупной чечевицы, имеют коричневый, буроватый или темно-черный цвет, неровную чешуйчатую поверх­ность, могут быть единичными или множественными. С возрастом их число увеличивается. Специального лечения старческие бородавки не требуют. Однако с поверхности, которая постоянно подвергается трав-матизации, их необходимо удалить.

Угри (акне — acne) — это патология сальных же­лез. Они представляют собой ороговевшую пробку, заполняющую устье фолликула сальной железы, со­стоят из роговых чешуек, сала, мелких обломков во­лос, частиц пыли и др. Наличие угрей нарушает нор­мальную функцию сальных желез, что, наряду с дру­гими факторами, приводит к развитию угревой болез­ни. В той иди иной степени выраженности угрями стра­дает 50 процентов молодых людей в возрасте 15— 16 лет. Примерно 30 процентов из них нуждается в медикаментозном лечении.

Угри встречаются в основном у страдающих себо­реей, дисфункцией половых и других органов внут­ренней секреции. Однако они могут появиться и у людей, не страдающих себореей.

Угревой сыпи способствуют стафило- и стрепто­кокки, клещ-железница (демодекс).

Простыми, или вульгарными, угрями страдают лица обоего пола, угри появляются в период полово­го созревания, их число, уменьшается к 30 годам, реже — позже. Угри обычно локализуются на коже лица, груди, спины, плеч.

Угри могут быть различного вида: папулезные, пустулезные, индуративные, шаровидные, флегмонозные, некротические, черные, белые, размером с булавочную головку и более крупные, красно-синюш­ного или желтовато-коричневого цвета.

Черный угорь (комедон) — начальное образова­ние обычного угря, которое состоит из ороговевших клеток эпидермиса с черной верхушкой — пробкой, со­стоящей из продуктов химического изменения кожного сала, микробов, пыли. Комедоны, как пробки, закупо­ривают расширенные устья фолликулов. Если сдавить комедон, то выдавливается беловато-желтоватая мас­са, напоминающая червяка с желтой головкой.

Комедоны локализуются в области лица, спины, груди в виде точек.

Папулезные угри напоминают мелкие конусовид­ные элементы, имеющие вид комедонов, в основании которых скопился небольшой оформленный воспали­тельный инфильтрат. Развитие папулезных угрей в ряде случаев сопровождается легким зудом.

Пустулезные угри — следующий этап развития папулезных угрей. Они представляют собой болезнен­ные узелки размером с чечевицу, насыщенно-крас­ного цвета, с гнойной головкой. Гной засыхает в ко­рочку, после отпадения которой угорь заживает, об­разуя маленький рубчик.

Индуративные, или бугорковые угри характе­ризуются более глубоким проникновением инфильт­рата в перифолликулярную ткань сально-волосяного аппарата. Достигая размера боба, они нагнаиваются, болезненны, из них выделяется много гноя. Такие угри заживают рубчиком.

Флегмонозные угри поражают более глубокие слои кожи, образуя маленькие флюктуирующие аб­сцессы багрово-красного цвета. Они характеризуются упорным течением, трудно поддаются терапии. По­сле излечения от таких угрей остаются рубцовые из­менения кожи.

Для некротических угрей характерны участки не­кроза в центре элемента. Они рецидивируют, локализу­ются на висках, верхней части лба, на границе с волоси­стой частью головы. При заживлении оставляют глубо­кие оспиноподобные рубчики неправильных очертаний.

Шаровидные угри (конглобата) — это тяжелая форма угревой сыпи, наблюдающаяся у лиц любого возраста, начиная с юношеского. Это конгломерат ко­медонов. Шаровидные угри по общему виду напоми­нают скрофулодерму. Вызываются стафилококками. Их появлению способствует ослабление сопротивляемос­ти организма. Гной, накапливаясь в сальной железе и не находя выхода, формирует кистозные абсцессы, которые вскрываются свищами. Из угрей выделяется тягучий сливкообразный гной. Околосвищевая ткань разрастается по периферии, изъязвления долго не заживают. Затем возникают новые шаровидные угри, и процесс повторяется. При заживлении шаровидные угри оставляют глубокие, мостикообразные, белова­тые, иногда келоидные рубцы. Шаровидные угри ло­кализуются на коже, лице, шее, груди, спине. Рубцы сильно обезображивают лицо, вызывают боли, стя-нутость, тугоподвижность кожи. Шаровидные угри часто рецидивируют, их относят к язвенным пиодер-митам. Течение хроническое, иногда месяцы и годы.

Белые угри, или милиумы, — мелкие, с прося­ное зерно, круглые, белые, плотные ретенционные кисты. Они формируются при задержке секрета в саль­но-волосяном фолликуле в результате закупорки, состоят из кожного сала, роговых пластинок, пушко­вых волос. Милиумы встречаются на висках, скулах, а также на мошонке, на рубцах при врожденном эпи-дермолизе, порфириновой болезни, туберкулезных и сифилитических язвах. Белые угри могут быть у впол­не здоровых детей и взрослых.

Медикаментозные угри появляются у лиц, не переносящих какого-либо лекарства. Это высыпания мелких пятен, узелков, гнойничков ярко-красного цве­та, похожих на простые угри. Медикаментозные угри, в отличие от обычных, не имеют комедонов. Их появ­лению могут способствовать йодистые и бромистые препараты. Высыпания заканчиваются изъязвлениями, после их заживления остаются рубчики. Лекарствен­ные угри вызывают зуд и жжение. Для постановки пра­вильного диагноза необходимо подробно расспросить больного о приеме того или иного медикамента.

Профессиональные угри встречаются у лиц, име­ющих контакт с углем, смазочными маслами, кероси­ном, ацетоном, смолами, различными химическими эмульсиями. Устья фолликулов пронизаны черными точками, которые локализуются на разгибательных участках предплечья, бедрах. Встречаются почти ис­ключительно у мужчин.

Атеромы — крупные кисты сальных желез. Ло­кализуются чаще на волосистой части головы, подвиж­ны. Невоспалившиеся атеромы болей не вызывают.

Вторичные атеромы — ретенционные кисты сальной железы. Чаще всего они встречаются у лиц, страдающих жирной себореей, гипергидрозом, шаро­видными, пустулезными, флегмонозными угрями. Как правило, эти атеромы плотные, болезненные, имеют синюшный цвет, размер — от горошины до лесного ореха. Локализуются больше в области щек, шеи, в заушной складке, на груди, спине, у крыльев носа. Начавшись с маленького шаровидного образования, атерома может вскрыться и превратиться в язву. Ино­гда она осумковывается плотной соединительной кап­сулой и остается в виде твердой безболезненной ша­ровидной опухоли. В редких случаях может перерасти в злокачественное новообразование.

Лечение шаровидных угрей

  • Соллюкс в сочетании с УФЛ.

  • Благоприятный результат могут дать большие дозы пенициллина и местная иммунотерапия.

  • Аутогемотерапия, гемотрансфузия и тканевая терапия.

  • Примочки — жидкость Алибура.

  • Мазь 10-процентная стрептоцидная, пенициллиновая, синтомициновая, мазь с гелиомицином.

  • При необходимости назначают цинк-желатино­вые повязки. \

  • Наилучший эффект дает хирургическое вмеша­тельство.

Лечение обыкновенных угрей

• Обследование больного для выявления расст­ройств внутренних органов, нервной и эндокринной систем.

  • В целях профилактики при жирной коже следу­ет умываться с детским мылом (иногда используют серное или серно-дегтярное мыло) — то холодной, то горячей кипяченой водой попеременно. Это вызы­вает гимнастику сосудов.

  • Закаливать организм морскими и речными купани­ями в сочетании с солнечными и воздушными ваннами.

  • Внутрь принимать препараты серы в течение длительного периода времени.

  • Принимать поливитамины, особенно 5-процент­ный раствор витамина Вх внутримышечно — 1 мл в день; курс лечения — 30 дней.

  • Также принимать концентрат витамина А по 10—15 капель 1 раз в день в течение месяца.

  • Принимать поливитамины «Аевит» по 1 капсуле 3 раза в день.

  • При отсутствии гнойных угрей и наличии только коме донов назначают чистку и массаж кожи лица. При уплотненных угрях назначают парафиновые маски.

• Иногда назначают УФЛ.
Парафиновые маски противопоказаны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Лечение белых угрей (просянок) Лечение целесообразно проводить после «доращивания» угрей парафиновыми масками. Просянку сле­дует проколоть специальной иглой, расположив ее па­раллельно коже, и выдавить. Если нет специального инструмента, можно воспользоваться обыкновенной стерильной инъекционной иглой.

Медикаментозные и профессиональные угри ле­чат так же, как простые угри, но прежде необходи­мо исключить контакт с вызвавшими их агентами.

Иногда хороший результат дает лечение с ис­пользованием препарата «Наринэ»

Препарат «Наринэ» — это высушенная в вакуу­ме культура живых лактобактерий. Из сухого пре­парата путем заквашивания молока можно пригото­вить лечебный кисломолочный продукт ацидофиль­ной группы — «кефир».

Свойства и действие препарата

Препарат

  • нормализует микрофлору кишечника;

  • в укороченные сроки восстанавливает бифидо-и лактобактерии;

  • повышает активность нормальной кишечной па­лочки;

  • подавляет условно-патогенную флору и гнило­стные микропроцессы в кишечнике;

  • стимулирует моторную функцию кишечника;

  • обладает комплексным противовоспалительным действием;

  • нейтрализует ряд токсинов и побочные дейст­вия пищевых и лекарственных агентов;

  • обладает высокой витаминообразующей способ­ностью;

  • увеличивает содержание гемоглобина в крови;

  • способствует выработке интерферона, чем по­вышает иммунитет и ускоряет выздоровление;

  • обладает высокой стойкостью к антибиотичес­ким, химиотерапевтическим и антисептическим аген­там и сам продуцирует значительное количество без­вредных антибиотических веществ;

  • может использоваться в сочетании с любыми ме­дицинскими назначениями и пищевыми продуктами.

Показания к применению препарата

Препарат применяется:

  • для профилактики и лечения желудочно-кишеч­ных расстройств и заболеваний микробной этиологии;

  • при интоксикациях и для энергетической сти­муляции важнейших внутренних органов и систем.

Наружное применение совмещается с приемом внутрь при:

  • кожных заболеваниях;

  • стафилококковых инфекциях;

  • нагноениях;

  • воспалениях;

  • нейродермитах;

  • экземе;

  • грибковых заболеваниях.

Противопоказаний к применению препарата и не­желательных побочных действий нет.

Приготовление кефира

Перед использованием всю посуду простерили-зовать, прогрев кипятком. Приготовление состоит из двух этапов: сначала готовится жидкая закваска, затем — кефир.

Приготовление закваски

  • В неповрежденной эмалированной посуде вски­пятить 0,5 л молока, перелить в стеклянную банку, закрыть крышкой, остудить до 36—40 градусов и снять пенку. Скисшее и свернувшееся после кипя­чения молоко использовать нельзя.

  • Размельчить 0,5 г сухого препарата, высыпать в молоко, тщательно перемешать деревянной или алюминиевой ложкой (серебро, мельхиор и приборы из нержавеющей стали использовать нельзя).

  • Банку со смесью закрыть крышкой и помес­тить для заквашивания в теплое место с температу­рой 36—40 градусов на 9—48 часов.

Готовность заквашивания определяется по загу­стению молока. Должна получиться белая, вязкая, слабокислая или чуть горьковатая на вкус масса, по­хожая на свежеприготовленную простоквашу.

На продолжительность заквашивания влияют ок­ружающая температура и фазы Луны. При темпера­туре 36—40 градусов в полнолуние время закваши­вания минимально. Возможны перекисание и рассла­ивание жидкого продукта, но это не вредит его дальнейшему использованию. Образовавшуюся пен­ку нужно снять, выпавшие на дно загустевшие ком­ки использовать нельзя.

Срок хранения готовой жидкой закваски — до 25 суток при температуре 5—10 градусов. Жидкая закваска используется для многократного закваши­вания новых порций молока. Из 0,5 г сухого препара­та получается не менее 20 л кефира.

Приготовление кефира

Кефир удобно готовить сразу на 2—3 дня, исхо­дя из нормы суточного приема — 1 процент от веса пациента, например, 600 г на 60 кг веса.

Для приготовления кефира можно использовать натуральное и восстановленное молоко любой жирно­сти. Если используется сухое молоко, его нужно смешать с холодной кипяченой водой из расчета 7—9 столовых ложек без верха на 1 л воды. Комки сле­дует тщательно растереть и процедить через сито.

Нужное количество молока вскипятить, перелить в стеклянные банки, закрыть крышками, остудить до температуры 36—40 градусов и снять пенку. До­бавить в молоко жидкую закваску — 2 столовых лож­ки на 1 л молока, тщательно размешать. Далее за­квашивать кефир так же, как жидкую закваску.

Готовый кефир можно использовать в качестве закваски из расчета 100 г кефира на 1 л молока. Боль­шая жизненная сила размножившихся бактерий поз­воляет многократно (до семи раз) последовательно увеличивать количество кефира.

Срок хранения кефира — до 25 суток при темпе­ратуре 5—10 градусов.

Использование кефира

Прием внутрь. Перед началом приема кефира ре­комендуется в течение двух-трех дней очищать ки­шечник клизмами, слабительными препаратами и т. п.

Минимальная продолжительность курса лечения при ежедневном приеме — б—10 дней. Курс лечения рекомендуется повторить через 3—6 месяцев в зависи­мости от условий питания и экологической обстановки.

Кефир нужно пить порциями не менее 100 г в промежутках между приемам пищи и лекарств; ин­тервал — не менее 20 минут. Дети в возрасте 1—6 лет должны выпивать ежедневную норму за 3—б раз; стар­ше 7 лет — за 3—5 раз; взрослые — за 2—4 раза.

Для профилактики и общего оздоровления кефир можно принимать в течение 25 дней. Для профилак­тики инфекционных желудочно-кишечных расстройств и при эпидемиях гриппа и ОРВИ кефир рекоменду­ется пить 1—2 раза в сутки за 20 минут до еды. В этих же целях можно принимать сухой препарат (1— 2 флакона в сутки), разбавленный кипяченой водой.

Во время 10-дневного курса лечения рекомен­дуется снизить количество принимаемых антибио­тиков и лекарств, а также употреблять очищенную фильтрами воду — и для питья, и для приготовле­ния пищи. Кроме того, следует уменьшить потреб­ление пищевых продуктов, подвергшихся антибак­териальной обработке: консервов, копченостей, со­лений, маринадов и др.

Одновременно с кефиром нельзя употреблять про­полис и мумие.

Наружное применение кефира совмещается с при­емом внутрь.

При кожных заболеваниях, стафилококковых инфек­циях, нагноениях, послеоперационных швах, язвах, ранах и т. д. обильно смоченную кефиром салфетку на­кладывать на соответствующую зону до высыхания од­нократно либо по возможности несколько раз в сутки.

Кефир применяется в виде втираний, примочек, масок.

При определенных заболеваниях полезно совме­щать применение кефира с массажем определенных рефлекторных точек (надавливание каждой точки указательным пальцем по 1 минуте).

Розацеа (rosacea) локализуется в основном на лице. Это заболевание относится к сосудистым дерматозам. Причины заболевания точно не установлены, оно может быть спровоцировано дисфункцией половых и эндокринных желез, воспалением полости рта, кари­есом, вегетативными неврозами. Чаще всего розацеа страдают лица старше 40 лет.

Розацеа проявляется постоянной краснотой лица — щек, носа, лба, подбородка. Краснота усиливается после употребления горячей, острой пищи, алкоголь­ных напитков. Как правило, на фоне красноты кожи появляются узелковые, пустулезные элементы. Кожа блестит, покрыта телеангиэктазиями, устья фолли­кулов расширены, но комедоны отсутствуют.

Различают следующие клинические разновиднос­ти заболевания:

  • эритематозно-сквамозную;

  • эритематозно-папулезную;

  • папулезно-пустулезную;

  • инфильтративную.

Одна клиническая форма заболевания может пе­реходить в другую, а также возможно сочетание раз­ных форм розацеа у одного больного.

При длительном существовании розацеа на носу могут образовываться шишковидные разрастания, так называемый шишковидный нос — ринофима.

Лечение направлено на устранение этиологи­ческих и провоцирующих факторов. Назначают сред­ства сосудистого действия, антибиотики широкого спе­ктра действия, витамины В2, В6, PP.

Наружное лечение начинают с применения дез­инфицирующих и противовоспалительных средств — спиртовых растворов резорцина, салициловой кисло­ты, крема. Затем переходят на лечение серно-дегтяр-ными пастами и мазями, постепенно увеличивая кон­центрацию серы и дегтя.

Противопоказаны мази, содержащие фторирован­ные глюкокортикостероиды.

Розацеаподобный дерматит возникает от приме­нения некачественной косметики или от длительного применения фторированных глюкокортикостероидных мазей — элокома, синафлана, фторокорта, флуцина-ра. Розацеаподобный дерматит локализуется в основ­ном вокруг рта, на коже носа, реже — вокруг глаз, на подбородке, в области лба, щек, иногда поражает боковые поверхности шеи. Чаще болеют молодые женщины и девушки, очень редко — мужчины.

Характерный признак заболевания — появление четко ограниченных пятен с розовым и вишневым от­тенком, на фоне которых формируются полушаро­видные красные узелки. В отличие от простых угрей, они не связаны с волосяными фолликулами, феномен «волос — сальная железа» отсутствует.

Розацеаподобный дерматит отличают от розацеа по отсутствию телеангиэктазий, глубоких узлов пустули-зации. Узелки расположены группами или рассеяны, шелушение и зуд отсутствуют. В отличие от себореи и экземы, при этом заболевании не поражаются грудь, спина и конечности. В области красной каймы верхней губы имеется светлая узкая полоска шириной в не­сколько миллиметров. Розацеаподобный дерматит ча­сто сочетается с демодекозом.

Лечение. Больного тщательно обследуют и преж­де всего вылечивают сопутствующие заболевания.

Затем назначают средства, нормализующие функ­цию желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется диета с ограничением пряностей, кофе и других блюд, способствующих приливу крови к лицу.

При осложненных розовых угрях внутрь назначают тетрациклин — по 0,2 г 4 раза в день или рифампи-цин — по 0,15 г 4 раза в день в течение двух недель.

Хорошо зарекомендовал себя при лечении роза­цеа трихопол, который назначают либо сразу после курса лечения антибиотиками по 0,25 г 1—3 раза в сутки в течение месяца, либо вне зависимости от лечения антибиотиками.

Также эффективны:

  • никотиновая кислота — по 0,02 г 3 раза в день в течение 4 недель;

  • фтивазид — по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 1—2 месяцев;

  • делагил — по 0,25 г 2 раза в день в течение 20 дней.

Наружное лечение проводят в зависимости от кли­нических проявлений заболевания.

При лечении розацеа эффективны криотерапия, электрокоагуляция, дермабразия.

При эритематозной форме болезни необходим криомассаж по общепринятой методике. Телеангиэк­тазий, розовые угри можно успешно лечить с помо­щью диатермокоагуляции. Операция требует большого опыта и внимания, поскольку при слишком глубоком прижигании с длительной экспозицией сильным то­ком могут образоваться рубцы.

Рубцы (cicatrices) — соединительно-тканные тяжи, замещающие нормальную ткань. При образовании Рубцовых покровов погибают потовые и сальные же­лезы, волосяные фолликулы. Рубцы повторяют фор­му и очертания предшествующего поражения — язвы, ожога и др.

В зависимости от количества соединительной тка­ни рубцы могут быть атрофическими, гипертрофиче­скими и келоидными.

Атрофические рубцы наиболее часто остаются после ожогов, различных заболеваний, например, волчанки, сифилиса и др. Они мягкие, подвижные, их поверхность, как правило, пигментирована с де­пигментацией по периферии; иногда она бывает пол­ностью депигментирована.

Гипертрофические рубцы чаще образуются по­сле хирургических операций, ожогов. Они имеют вид тяжей, выступающих над кожей в виде валиков или обширных массивов, покрытых складками кожи, по­движных, безболезненных.

Келоидные рубцы по патогенезу и виду отлича­ются от других видов рубцов. Они образуются после травм, оперативных вмешательств, воспалительных процессов кожи, угревой сыпи, а также самопроиз­вольно. В основе роста келоида лежит нарушение раз­вития соединительной ткани. Обычно развитие кело-идных рубцов начинается спустя 2—3 недели после заживления раны, оно проявляется появлением огра­ниченных уплотнений в толще рубцовой ткани, чувст­вом зуда, жжения, покалывания и напряжения ткани. Поверхность молодых рубцов гладкая, имеет сочную багрово-красную окраску, в более поздний период приобретает цианотичный оттенок с участками пиг­ментации. Характерная особенность келоидных руб­цов — их склонность к росту в течение многих лет. При этом в средней зоне рубца отмечается рассасыва­ние рубцовой ткани с ее атрофией, а по периферии происходит дальнейший рост с вовлечением в процесс видимо не измененных тканей.

Лечение. Поскольку рубцы — необратимое яв­ление, их лечение заключается только в некотором размягчении, сглаживании, хирургическом иссечении и пластике.

Хейлит (cheilitis) — воспаление красной каймы слизистой оболочки и кожи губ. Заболевание протека­ет остро, может быть хроническим. Провоцируют хей-литы солнечная инсоляция, холод, химические раз­дражители.

Хейлит гландулярный — воспаление мелких слюнных желез, часто поражает нижнюю губу. На красной кайме губ выступают мелкие, красноватые узелки с углублениями в центре, при надавливании из них выделяется клейкое содержимое. При даль­нейшем течении заболевания узелки конусовидно при­поднимаются, ямочка в центре расширяется, конусы по периферии покрываются мелкими молочно-белы­ми лейкоплакиями. Губа несколько отекает; если ее вывернуть, то на обратной стороне можно увидеть мелкие, величиной с просяное зерно, красные узел­ки, из которых выделяются капельки слюны. Течение заболевания упорное, хроническое.

Страдающим хейлитом не рекомендуется употреб­лять острую, обжигающую пищу, необходимо сани­ровать полость рта. Особое внимание следует обра­тить на функцию зубных протезов. Также необходи­мо лечить синуситы и гаймориты.

Лечение оперативное у врачей-стоматологов, дерматологов. Оно состоит в удалении или электроко­агуляции каждой пораженной железки.

Ксантома (xanthoma) возникает в коже при на­рушении холестеринового обмена. Множественная узелковая ксантома чаще наблюдается на разгибатель-ных участках рук и ног, волосистой части головы. Узел­ки размером от макового зерна и больше имеют золо­тисто-желтоватый цвет и розовато-фиолетовый вен­чик по периферии, мягкую, плотную или келоидную консистенцию. Течение заболевания хроническое.

Ксантелазма (xanthelasma) — это плоская ксан­тома. Чаще она наблюдается у женщин, страдающих диабетом, гиперхолестеринемией и др. Ксантелазма, как правило, располагается на веках в виде неболь­ших желтоватых бляшек, несколько возвышающих­ся над кожей. Возможно множественное расположе­ние. Заболевание не может исчезнуть без соответст­вующего лечения.

Лечение проводится в косметологических ле­чебницах.

Кератодермия — наследственное заболевание кожи подошв и ладоней, которое проявляется в утолщении их рогового слоя. По периферии участка гиперкератоза кожи наблюдается фиолетовый, лиловый ободок шириной в несколько миллиметров. Пораженные уча­стки имеют желтовато-коричневатый цвет, кожа здесь твердая, покрыта трещинами, под утолщенным рого­вым слоем ткань постепенно атрофирируется. Отмеча­ется гипергидроз. Кожа на концах пальцев туго натя­нута, пальцы заострены. Ногти деформируются, утол­щаются, становятся бугристыми. Утолщенный роговой слой ладоней и подошв покрывается глубокими, ино­гда кровоточащими трещинами, эрозиями. При движе­нии возникают сильные боли, затрудняющие ходьбу.

Мозоли (clavus) появляются от неудобной, тесной обуви, раздражения, механических травм. Они лока­лизуются на сгибе суставов пальцев ног, на подош­вах, а также в других местах.

Мозоли — это болезненные наросты, они отлича­ются значительной толщиной рогового слоя кожи. В центре мозоли часто находится мягкое белое мозго-видное вещество. Мозоль представляет собой круглый бугорок желтоватого цвета, напоминающий шляпку гвоздя, уходящего в глубь кожи. Мозоли следует от­личать от подошвенных бородавок, которые локали­зуются на подошвах, также имеют круглую форму, вызывают боль.

Омозолелости (callositas) возникают после посто­янных травм, длительного раздражения на руках, ногах. Ими часто страдают слесари, портные, кузне­цы, гребцы, штангисты, скрипачи, а также огородни­ки. На подвергшихся длительному давлению участках кожа утолщается, грубеет, уплотняясь желтоватыми полосками или бляшками. При трещинах и острых вос­палительных явлениях омозолелости очень чувстви­тельны. Иногда на фоне воспаления появляются боль­шие пузыри с прозрачной серозной жидкостью, при инфицировании которых увеличиваются лимфатичес­кие узлы. Омозолелости отличаются от мозолей оваль­ной формой, крупными размерами. Если нет осложне­ний, они не беспокоят больного.

Лечение заключается в обработке мозолей в пе­дикюрном кабинете или дома.

Сначала мозоли и омозолелости в течение трех дней смазывают 3 г смеси салициловой и молочной кисло­ты, взятых в соотношении 1 : 1,24 г коллодия.

Затем назначают мыльно-содовые ванночки с тем­пературой воды 38—40 градусов. Продолжительность процедуры — 15—20 минут.

После ванночки размягченные участки очищают пемзой или безопасной бритвой и аккуратно стригут ногти. Кожу смазывают кремом. Можно использовать мозольный пластырь.

Процедуры необходимо выполнять несколько раз до исчезновения мозоли или омозолелости.

Чтобы мозоли больше не образовывались, следу­ет носить обувь строго по размеру стопы. Обувь не должна быть тесной, вызывать трение и раздраже­ние. Особенно не рекомендуется носить узкую обувь.

Если от мозолей и омозолелостей приведенными выше средствами избавиться не удается, можно при­жечь их жидким азотом. Это следует делать только в косметических кабинетах под наблюдением врача.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   32

Похожие:

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconГоловокружение (слабость, дурнота, пошатывание)
Рецензент: зав кафедрой медицинской психологии и психотерапии, доктор медицинских наук, профессор Е. Г. Королева

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconГоловокружение (слабость, дурнота, пошатывание)
Рецензент: зав кафедрой медицинской психологии и психотерапии, доктор медицинских наук, профессор Е. Г. Королева

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconАнемия хронических заболеваний
Л. козловская, доктор медицинских наук, профессор, В. Рамеев, кандидат медицинских наук

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconВыбор алгоритма терапии различных клинических форм поражения роговицы...
Минздрава России (ректор – Заслуженный врач рф, доктор медицинских наук, профессор О. О. Янушевич) и в фгбу «Московский научно-исследовательский...

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconУчебное пособие Р. А. Усова, И. Е. Панова челябинск 2002 удк 617. 76-006. 63-07-091
Рецензент – доктор мед наук, профессор кафедры глазных болезней Уральской государственной медицинской академии (г. Екатеринбург)

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconЖаров Е. В. доктор медицинских наук, профессор Научного центра акушерства,...
Жаров Е. В. – доктор медицинских наук, профессор Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских...

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconМетодические рекомендации Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова
Методические рекомендации разработаны в Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова Российской Академии Медицинских...

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconПути улучшения результатов оперативного лечения простых кист почек
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ректор – доктор медицинских наук, профессор В. П. Молочный) и в...

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconЛипова Елена Валериевна Доктор медицинских наук, профессор, врач...
Доктор медицинских наук, профессор, врач –дерматовенеролог, косметолог, акушер-гинеколог

П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук iconРоссийской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение...
«Неврология» (повышение квалификации) разработана сотрудниками кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики (заведующий...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную