Учебно-методическое пособие Благовещенск 2012 Введение «При изучении анатомии главным объектом должен всегда быть живой организм, из наблюдений над кото­рым должно исходить всякое изуче­ние,






НазваниеУчебно-методическое пособие Благовещенск 2012 Введение «При изучении анатомии главным объектом должен всегда быть живой организм, из наблюдений над кото­рым должно исходить всякое изуче­ние,
страница5/17
Дата публикации07.06.2015
Размер1.77 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
d.120-bal.ru > Физика > Учебно-методическое пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17

На рентгенограмме локтевого сустава в боковой проекции (рис. 31) тень головчатого возвышения и блока наслаиваются, но хорошо видны «рентгеновские щели», соответствующие всем трем сочленениям, входя­щим в локтевой сустав. Со стороны костей предплечья определяются локтевой отросток, полулунная вырезка, венечный отросток, головка лучевой кости, ее шейка и бугристость. Локтевой отросток проецируется на блок плечевой кости. В диафизах костей предплечья хорошо различимы компактное вещество и костномозговые каналы. В верхней трети лучевой кости видно нерезкое утолщение - бугристость лучевой кости.

В процессе онтогенеза, рентгенологическая структура лучевой кости развивается из трех точек окостенения: одной основной - в диафизе и двух добавочных - для прокси­мального и дистального эпифизов. Для проксимального эпифиза появление точки окостенения совпадает с возрастом 5-6 лет, для дистального эпи­физа - от 10 месяцев до 2-х лет. Локтевая кость так же разви­вается за счет трех точек окостенения, из которых одна является первичной (для диафиза), а две - доба­вочными для эпифизов. Точка окостенения дистального эпифиза появляется в возрасте 7 лет, а точка окостене­ния локтевого отростка в периоде 8-11 лет.

Лучезапястный сустав, кости и суставы кисти исследуются в прямой, боковой проекции. На снимке лучезапястного сустава в прямой проекции (рис. 32) видна головка и шиловидный отросток локтевой кости, а у лучевой кости - дистальный эпифиз, локте­вая вырезка и шиловидный отросток. Между дистальными концами локтевой и лучевой костей видна рентге­новская суставная щель, соответствующая дистальному лучелоктевому суставу. Рентгеновская щель, обуслов­ленная лучезапястным суставом, имеет вид изогнутой полосы просветления, которая у конца головки локтевой кости расширена, так как здесь помещается треуголь­ный хрящ, не дающий тени на рентгенограмме. В конце­вых отделах костей предплечья определяется преимуще­ственно губчатая структура.

На рентгенограмме кисти в прямой (ладонной) проекции (рис. 32) видны отчетливо визуализируются все кости и суставы этой области. Тень горохо­видной кости наслаивается на тень трехгранной и частич­но накладываются друг на друга тени многоугольных костей. Ладьевидная, полулунная и трехгранная кости составляют выступающую головку лучезапястного су­става, а суставная впадина – образуется за счет луче­вой кости и трехгранного хрящя. Таким образом, лучезапястный сустав на рентгенограмме сформирован за счет дистальной части лучевой и лок­тевой костей и за счет проксимального ряда костей за­пястья (ладьевидной, полулунной и трехгран­ной). Суставная щель лучезапястного сустава более узкая между лучевой, ладьевидной и полулунной костями. И более широкая - между локтевой и трехгранной костями. Это обусловлено наличием здесь промежуточного треугольного хряща. У локтевой кости - медиально виден шило­видный отросток, а на латеральной части лучевой кости также видно выступание в виде аналогичного отростка. Область за­пястья представляется вполне сформированной в виде накладывающихся друг на друга теней большой и малой многоугольных костей, головчатой и крючковидной. Эти кости образуют дистальный ряд запястья. Проксимальный ряд запястья образован уже отмеченными ранее ладьевидной, полулунной и трехгранной костями, участ­вующими в образовании лучезапястного сустава.

Пястные кости по своему строению относятся к длинным трубчатым костям. Отчетливые тени пястных костей дают хорошее пред­ставление о головке, диафизе и основании каждой кости. В диафизах выявляется корковое вещество, а в головках и основаниях - губчатое. Наиболее длинной является вторая пястная кость, наиболее короткой - первая. Головки пястных костей имеют шаровидную форму. Ши­ловидный отросток третьей пястной кости частично на­кладывается на основании второй и головчатой кости. В виде просвет­лений выявляются также пястнофаланговые и межфаланговые суставы. Тени фаланг дают полное представление об их строении (рис. 34,35). На снимках хорошо видны сесамовидные и добавочные (сверхкомплектные) кости.

Формирование пястных кос­тей происходит за счет первичных (диафизарных) и вторичных (эпифизарных) точек окостенения. Основания пястных костей представляются вогнутыми, дистальные концы образуют головки. У головки первой пястной кости видна небольшая добавочная кость - сесамовидная. Фаланги пальцев имеют компактный перифериче­ский слой и спонгиозную костную ткань в центре. Фор­мирование фаланг происходит так же как и пястных костей, за счет развития первичных и вторичных точек окостенения. Первичные точки появляются внутриутроб­но в диафизах, вторичные (эпифизарные - в основании) в периоде 2-3 лет жизни. Между фалангами пальцев видны темные полоски просветления межфаланговых су­ставов. Между основными фалангами и пястными костями отмечаются также плоские просветления пястно-фаланговых суста­вов.
Рентгенанатомия скелета нижней конечности

Скелет нижней конечности представлен костями пояса и свободной конечности. К поясу относятся тазовые кости (состоящие и лобковых, подвздошных и седалищных костей), а к свободной конечности - кости бедра, голени и стопы. Нижняя конечность крепится к туловищу крестцово-подвздошными суставами, а свободная конечность к поясу - тазобедренными суставами. Между бедром и голенью располагается коленный сустав, а между голенью и стопой – голеностопный.

Кости пояса нижней конечности (таза) исследуется в прямой, боковой и косой проекциях (рис. 23, 24, 25, 26). На снимках в прямой задней проекции отчетливо визуализируется практически все элементы строения костей таза. Су­ставная щель крестцово-подвздошного сочленения дает очень сложную картину из-за наложения теней ушковидных поверхностей крестца и подвздошной кости. Лобковый симфиз визуалилизируется на рентгенограмме в виде темной полосы просветления. Гребень подвздош­ной кости представляется неровной изогнутой линией, оканчивающейся спереди выступом, соответствующим передней верхней подвздошной ости. Передняя нижняя подвздошная ость видна так же в виде выступа несколько выше свода вертлужной впадины. Задние подвздошные ости накладываются на тень крестца и не видны. Вертлужная впадина имеет вид ямы в виде половины шара. В ней различают крышу и дно. Крыша дает более плотную тень и соответствует луновидной поверхности. Передний край вертлужной впадины идет более медиально и книзу сливается с «фи­гурой слезы», имеющей вид овального просветления. Эта фигура соответствует передней части тела седалищной кости. Задний край вертлужной впадины идет в виде по­логой линии, которая пересекает тень головки бедра. Лонная кость видна на всем протяжении. Тело седа­лищной кости проецируется у медиального края верт­лужной впадины, наслаиваясь на тень лонной кости. Седалищный бугор дает тень с неровными контурами. Запирательное отверстие, ограниченное ветвями седа­лищных и лобковых костей имеет форму овала, иногда треугольника. Особенностью рентгенологической картины таза у детей первого года является то, что тазовые кости имеют широкие светлые прослойки (внутрикостный синхондроз) между подвздошными, лобковыми и седалищными костями. Окончательное синостозирование в этой зоне наступает у девушек в 13-летнем возрасте, а у юношей в 18-летнем.
Тазобедренный сустав исследуется в прямой, боковой и косой проекциях (рис. 25, 26, 27). На рентгенограммах в прямой задней проекции головка бедренной кости дает шаровидную тень с гладкими контурами (за исключением ямки головки бедра, соответст­венно которой имеется углубление). Между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной визуализируется широкая суставная щель, симметричная на всем протяжении. Тень головки перехо­дит в тень шейки.

Бедренная кость на рентгенограммах в любой проекции всегда имеет отчетливо различимые контуры. В области головки и шейки видна структура губчатого вещества. Здесь различают перекладины дав­ления или сжатия, растяжения или тяги. Перекладины сжатия отходят от нижнего компакт­ного слоя шейки бедра и направляются к головке, где теряются в её средней части. Перекладины растяжения отходят от наружного компактного слоя бедра ниже большого вертела и изогнутыми аркадами, соответст­венно кривизне шейки, идут в направлении кверху и к внутреннему краю шейки бедра, они переплетаются с перекладинами давления и не переходят в головку. Нейтральные перекладины отходят от внутреннего компакт­ного слоя бедра у малого вертела и направляются к большому вертелу. Нейтральные балки соответствуют линиям сжатия. Костная структура дистального эпифиза бедренной кости преимущест­венно губчатая с вертикально направленными балками (но имеются и поперечно расположенные трабекулы).

На границе между головкой и шейкой часто видна более плотная линейная тень - она соответствует месту синостоза. Между шейкой бедра и телом его образуется угол, достигающий 122-127°. На рентгенограмме хорошо видны тени большого и малого вертелов и межвер­тельного гребня. Костная структура диафиза дает плот­ную и широкую тень, соответствующую компактному слою и просветление - соответствующее костномозговому каналу. Тень компактного вещества наиболее широкая в области диафиза и истончается по направлению к эпифизам. В области шейки выделяется дуга Адамса - это хорошо развитая кортикальная пластинка по нижнему краю шейки.

Из возрастных особенностей рентгенологической картины бедренной кости, следует отметить то, что она формируется за счет основной и добавочных точек окостенения. К последним относятся: точка окос­тенения дистального эпифиза бедра, появляющаяся еще в периоде внутриутробного развития. В проксимальной части бедра добавочных точек окостенения три: для про­ксимального эпифиза бедра, для большого и малого вер­телов (апофизов). Точка окостенения головки бедра по­является на 5-6 месяце внеутробной жизни. На третьем году появляется точка окостенения боль­шого вертела, а на 6-8 году точка окостенения малого вертела. Синостоз вертелов происходит к 6-18-летне­му возрасту. Головка синостозирует с диафизом в 17-18 лет.

Коленный сустав исследуется в прямой, боковой, косой и аксиальной проекции (рис. 36, 37, 38). В образовании коленного сустава принимают уча­стие бедренная, большеберцовая кости и надколенник. На прямой задней рентгенограмме коленного сустава отчетливо визуализируется суставная щель, которая имеет форму широкой изогнутой полосы просвет­ления с гладкими контурами. Надколенник на­слаивается на бедренную кость. На боковом снимке происходят проекционные наслоения надмыщелков и мыщелков го­лени и бедра и хорошо виден надколенник. Последний представляет собой большую сесамовидную кость, которая имеет определенный период формирования, обуслов­ленный появлением точек окостенения в 4,5-5 лет. Окончательное формирование надколенника заканчивается ориентировочно к 12-летнему возрасту. Что касается проксимального участка костей голени, то на рентгенограммах в прямой проекции отчетливо различимы суставные поверхности большеберцовой кости, мыщелки, межмыщелковое воз­вышение с его бугорками и головка малоберцовой кости, прикрытая тенью верхней латеральной части большеберцовой кости. Кроме того, на рентгенограмме в боковой проекции видная тень бугристости большеберцовой кости.

Кости голени исследуются в прямой и боковой проекции. Из особенностей рентгенологической картины этих объектов, следует отметить тот факт, что структура верхней части большеберцовой кости губ­чатая. Трабекулы расположены в основном вертикально и куполообразно. Соединение между головкой малоберцовой кости и наружным мыщелком больше­берцовой кости представляется в виде изогнутой линии просветления. Что касается диафизов костей голени, то на рентгенограмме они имеют картину, типичную для длинных трубчатых костей: центрально располагается костномозговой канал, а по периферии – тонкий слой компактной костной ткани (кортикальная пластинка). Малоберцовая кость имеет слабо выраженный ком­пактный слой и полоску просветления костномозгового канала. Дистальные эпи­физы большеберцовой и малоберцовой костей определя­ются как вполне сформированные, но слабо контурные образования. Структура дистальной части большеберцовой кости имеет ячеистый тип строения, на которую наслаивается дистальный фрагмент малоберцовой ко­сти.

Точки окостенения эпифизов большеберцовой кости появляют­ся в разные сроки. Вскоре после рождения формируется точка окостенения в верхнем эпифизе (иногда она появляется в последние недели внутриутробного разви­тия). А к концу первого года жизни появляется точка око­стенения в дистальном эпифизе. В малоберцовой кости первая точка окостенения появляется в дистальном эпи­физе в конце первого года жизни, а в проксимальном эпифизе между 3 и 5 годами. В 11-12 лет появляется точка окостенения бугристости большеберцовой кости.

Голеностопный сустав, кости и суставы стопы исследуются в прямой, боковой и косой проекциях (рис. 39, 40). Голеностопный сустав образуется за счет суставных поверхностей большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. На рентгенограмме в прямой задней проекции он имеет вид просветления в форме буквы «П», а на боковом снимке – это просветление имеет форму выпуклой кверху дуги. В боковой проекции хорошо видна тень пяточной кости с системой трабекул в виде продольных и изогнутых линий. Тень кортикального слоя пяточной кости представляется узкой полоской, ко­торая несколько расширяется в области бугра и синуса предплюсны (щелевидное пространство между таранной и пяточной костями). Сочленовные поверхности пяточной кости расположены по ее верхней и передней части. В верхней части пяточная кость соединяется с таранной костью, а передней поверхностью с кубовидной. По задней поверхности пяточной кости виден выступ-бугор, имеющий апофизарное развитие. Синус (пазуха) предплюсны представляется в виде значительного пятна просветления. На тень си­нуса проецируется треугольная тень латераль­ного отростка таранной кости и тень поддерживающего отростка пяточной кости. В задней части таранной кости видна тень заднего отростка. Кроме того, в боковой проекции определяется и много других деталей таранной кости: тело, шейка, головка и суставные края для сочле­нения с большеберцовой, ладьевидной и пяточной костями. Таким образом, таранная кость имеет сложную конфигурацию и большую функциональную нагрузку, которая во многом определяет её клиническое значение. Её верхняя поверхность участвует в образовании голеностопного сустава, нижняя - в образовании таранно-пяточного сустава, а передняя – в образовании таранно-ладьевидного сустава. Структура таранной кости имеет мелкопетлистую и мелкоячеистую форму. Кпереди от таранной кости видна тень ладьевидной, а кпереди от последней тени клиновидных костей. Бугристость ладьевидной кости проецируется на передний отдел таранной кости. На бо­ковом снимке также видна тень кубовидной кости. Детали строения кубовидной кости исследуются на снимках стопы в косой проекции (при этом вся кость получается изо­лированной, не прикрытой тенью других костей). Клино­видные кости на прямом и боковом снимках дают перекрывающиеся тени, вследствие чего отдельные кости представляются неотчетливо. В целом же в области предплюсны видны суставы между следующими костями: та­ранной и ладьевидной, пяточной и ку­бовидной, клиновидными и ладьевид­ной, кубовидной и 4-5 плюсневыми ко­стями. Как на прямой, так и боковой рентгенограмме эти суставы имеют форму отчетливо выраженных просветлений.

Кости плюсны и пальцев визуализируются в виде отчетливых теней, характе­ризующих наиболее значимые детали этих образований (Рис. 41, 42, 43, 44). Прямые и боковые рентгенограммы дают представление не только о форме, но и положении плюсневых костей, которые имеют несколько вогнутое основание и округлые головки. У го­ловки 1-й плюсневой кости видны два округлых четко очерченных костных образования – это сесамовидные кости. Самая толстая и корот­кая из плюсневых костей - первая, самая длинная - вторая. Основания плюсневых костей расширены и на них видны суставные поверхности. Как на кисти, так и на стопе иногда встре­чаются добавочные кости.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17

Похожие:

Учебно-методическое пособие Благовещенск 2012 Введение «При изучении анатомии главным объектом должен всегда быть живой организм, из наблюдений над кото­рым должно исходить всякое изуче­ние, iconУчебно-методическое пособие минск Белмапо
Методическое пособие предназначено для врачей-стоматологов государственных и частных лечебных учреждений. Пособие может быть использовано...

Учебно-методическое пособие Благовещенск 2012 Введение «При изучении анатомии главным объектом должен всегда быть живой организм, из наблюдений над кото­рым должно исходить всякое изуче­ние, iconОсобенности ионизирующего излучения при действии на живой организм
При изучении действия излучения на организм были определены следующие особенности

Учебно-методическое пособие Благовещенск 2012 Введение «При изучении анатомии главным объектом должен всегда быть живой организм, из наблюдений над кото­рым должно исходить всякое изуче­ние, iconУчебно-методическое пособие Ставрополь
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов очной и заочной формы обучения факультета ветеринарной медицины по специальности...

Учебно-методическое пособие Благовещенск 2012 Введение «При изучении анатомии главным объектом должен всегда быть живой организм, из наблюдений над кото­рым должно исходить всякое изуче­ние, iconУчебно-методическое пособие и ситуационные задачи по урологии для студентов
...

Учебно-методическое пособие Благовещенск 2012 Введение «При изучении анатомии главным объектом должен всегда быть живой организм, из наблюдений над кото­рым должно исходить всякое изуче­ние, iconУчебно-методическое пособие Иркутск 2000г. Учебно-методическое пособие подготовлено
С. П. Фирсовой – доктором медицинских наук, профессором кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения игму

Учебно-методическое пособие Благовещенск 2012 Введение «При изучении анатомии главным объектом должен всегда быть живой организм, из наблюдений над кото­рым должно исходить всякое изуче­ние, iconУчебно-методическое пособие “лимфатическая и иммунная системы “
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического, стоматологического...

Учебно-методическое пособие Благовещенск 2012 Введение «При изучении анатомии главным объектом должен всегда быть живой организм, из наблюдений над кото­рым должно исходить всякое изуче­ние, iconУчебно-методическое пособие Мероприятие 2
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов ннгу, обучающихся по направлению подготовки 020400. 62 «Биология», изучающих...

Учебно-методическое пособие Благовещенск 2012 Введение «При изучении анатомии главным объектом должен всегда быть живой организм, из наблюдений над кото­рым должно исходить всякое изуче­ние, iconУчебно-методическое пособие для студентов 6-го курса лечебного и...
Учебно-методическое пособие составлено на кафедре неврологии Гродненского государственного медицинского института

Учебно-методическое пособие Благовещенск 2012 Введение «При изучении анатомии главным объектом должен всегда быть живой организм, из наблюдений над кото­рым должно исходить всякое изуче­ние, iconУчебно-методическое пособие Содержание Достижения современной генетики
Данное учебно-методическое пособие составлено в помощь учителям биологии, учащимся старших классов общеобразовательных школ, абитуриентам...

Учебно-методическое пособие Благовещенск 2012 Введение «При изучении анатомии главным объектом должен всегда быть живой организм, из наблюдений над кото­рым должно исходить всякое изуче­ние, iconСтудентов по патологической анатомии
Руководство для самостоятельной работы студентов по патологической анатомии (частный курс) I часть: учебно-методическое пособие для...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную