Классификация бронхиальной астмы






Скачать 64.81 Kb.
НазваниеКлассификация бронхиальной астмы
Дата публикации12.03.2015
Размер64.81 Kb.
ТипДокументы




Таблица 1. Классификация бронхиальной астмы

Течение астмы

Частота приступов

Ночные приступы

Показатели ФВД

Интермиттирующая

Менее 1 раза в неделю

Менее 2 раз в месяц

ОФВ1 или ПСВ ≥ 80% от должных значений. Вариабельность ПСВ или ОФВ1 < 20%

Легкая персистирующая

Более 1 раза в неделю, не более 1 раза в день

Более 2 раз в месяц

ОФВ1 или ПСВ ≥ 80% от должных значений

Вариабельность ПСВ или ОФВ1 ≤ 30%

Средней тяжести персистирующая

Ежедневно

Более 1 раза в неделю

ОФВ1 или ПСВ 60–80% от должных значений

Вариабельность ПСВ или ОФВ1 > 30%

Тяжелая персистирующая

Ежедневно

Частые приступы

ОФВ1 или ПСВ ≤ 60% от должных значений

Вариабельность ПСВ или ОФВ1 > 30%


Таблица 2. Уровни контроля лечения БА

Характеристики

Контролируемая

Частично контролируемая

Неконтролируемая

Дневные симптомы

Отсутствуют или менее 2 раз в неделю

Более 2 раз в неделю

Наличие трех или более признаков частично контролируемой БА в течение любой недели

Ограничения активности

Отсутствуют

Любые

Ночные симптомы

Отсутствуют

Любые

Потребность в препаратах неотложной помощи

Отсутствует или менее 2 раз в неделю

Более 2 раз в неделю

Функция легких

Не изменена

80% от должного значения или наилучшего для данного пациента

Обострения

Отсутствуют

1 раз и более в год

1 в течение любой недели



Таблица 3. Ступени терапии БА

1 ступень

2 ступень

3 ступень

4 ступень

5 ступень

Обучение пациентов

Контроль факторов риска

В2-агонисты быстрого действия по потребности

Препараты, контролирующие лечение


Выбрать один

Выбрать один

Добавить один и более

Добавить один или более

Низкие дозы ИГКС

Низкие дозы ИГКС + В2-агонист длительного действия

Средние или высокие дозы ИГКС + В2-агонист длительного действия

Минимально возможная доза перорального ГКС

Антилейкотриеновый препарат

Средние или высокие дозы ИГКС

Антилейкотриеновый препарат

Антитела к IgE




Низкие дозы ИГКС + антилейкотриеновый препарат

Теофиллин замедленного высвобождения







Низкие дозы ИГКС + теофиллин замедленного высвобождения









Таблица 4. Рассчитанные суточные дозы ИГКС

Препарат (МНН) *

Минимальная суточная доза (мкг)

Средняя суточная доза (мкг)

Максимальная суточная доза (мкг)

Бекламетазона дипропинат

200–500

> 500–1 000

> 1 000–2 000

Будесонид**

200–400

> 400–800

> 800–1 600

Циклесонид**

80–160

> 160–320

>320–1 280

Флунизолид

500–1000

> 1 000–2 000

> 2 000

Флутиказон

100–250

> 250–500

> 500–1 000

Мометазона фуроат**

200–400

> 400–800

> 800–1 200

Триамцинолона ацетонид

400–1 000

> 1 000–2 000

> 2 000

  • – международное непатентованное название;

** – применяются 1 раз в сутки у пациентов с легкой БА.
Таблица 4. Алгоритм неотложной помощи обострении БА
Тяжесть
обострения

Медикаментозная терапия

Результат
Легкий приступ
Сальбутамол 2,5 мг (1 небула) через небулайзер в течение 5–15 минут или Беродуал 1 мл (20 капель) через небулайзер в течение 10–15 минут. [уровень доказательности А].
При неудовлетворительном эффекте повторить аналогичную ингаляцию бронхолитика до 3 раз в течение часа.
Примечание: здесь и ниже – оценить терапию бронходилататорами через 20 минут

Купирование приступа
Среднетяжелый приступ
Сальбутамол 2,5–5,0 мг (1–2 небулы) через небулайзер в течение 5–15 минут или Беродуал 1–3 мл (20–60 капель) через небулайзер в течение 10–15 минут [уровень доказательности А]
+ преднизолон 60 мг в/в или будесонид через небулайзер 1 000 мкг в течение 5–10 минут [уровень доказательности А]

1. Купирование приступа.
2. Госпитализация в терапевтическое
отделение
Тяжелый приступ
Беродуал 1–3 мл (20–60 капель) через небулайзер в течение 10–15 минут
+ преднизолон 120 мг в/в
+ будесонид 2 000 мкг через небулайзер в течение 5–10 минут [уровень доказательности Д]
Госпитализация в терапевтическое отделение
Астматический статус *

Сальбутамол 5,0 мг (2 небулы) через небулайзер в течение 5–15 минут или беродуал 3 мл (60 капель) через небулайзер в течение 10–15 минут

+ преднизолон 120 мг в/в

+ будесонид 2 000 мкг через небулайзер в течение 5–10 минут [уровень доказательности А].

При неэффективности – интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, кислородотерапия [уровень доказательности Д]
Госпитализация в
реанимационное
отделение

* При неэффективности терапии тяжелой бронхообструкции и угрозе остановки дыхания возможно введение адреналина взрослым 0,1% – 0,5 мл (подкожно) [уровень доказательности В].

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Классификация бронхиальной астмы icon«медико-социальное исследование бронхиальной астмы среди городского...
«медико-социальное исследование бронхиальной астмы среди городского населения (на примере г. Уфы)»">
медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru