Классификация бронхиальной астмы






Скачать 64.81 Kb.
НазваниеКлассификация бронхиальной астмы
Дата публикации12.03.2015
Размер64.81 Kb.
ТипДокументы




Таблица 1. Классификация бронхиальной астмы

Течение астмы

Частота приступов

Ночные приступы

Показатели ФВД

Интермиттирующая

Менее 1 раза в неделю

Менее 2 раз в месяц

ОФВ1 или ПСВ ≥ 80% от должных значений. Вариабельность ПСВ или ОФВ1 < 20%

Легкая персистирующая

Более 1 раза в неделю, не более 1 раза в день

Более 2 раз в месяц

ОФВ1 или ПСВ ≥ 80% от должных значений

Вариабельность ПСВ или ОФВ1 ≤ 30%

Средней тяжести персистирующая

Ежедневно

Более 1 раза в неделю

ОФВ1 или ПСВ 60–80% от должных значений

Вариабельность ПСВ или ОФВ1 > 30%

Тяжелая персистирующая

Ежедневно

Частые приступы

ОФВ1 или ПСВ ≤ 60% от должных значений

Вариабельность ПСВ или ОФВ1 > 30%


Таблица 2. Уровни контроля лечения БА

Характеристики

Контролируемая

Частично контролируемая

Неконтролируемая

Дневные симптомы

Отсутствуют или менее 2 раз в неделю

Более 2 раз в неделю

Наличие трех или более признаков частично контролируемой БА в течение любой недели

Ограничения активности

Отсутствуют

Любые

Ночные симптомы

Отсутствуют

Любые

Потребность в препаратах неотложной помощи

Отсутствует или менее 2 раз в неделю

Более 2 раз в неделю

Функция легких

Не изменена

80% от должного значения или наилучшего для данного пациента

Обострения

Отсутствуют

1 раз и более в год

1 в течение любой недели



Таблица 3. Ступени терапии БА

1 ступень

2 ступень

3 ступень

4 ступень

5 ступень

Обучение пациентов

Контроль факторов риска

В2-агонисты быстрого действия по потребности

Препараты, контролирующие лечение


Выбрать один

Выбрать один

Добавить один и более

Добавить один или более

Низкие дозы ИГКС

Низкие дозы ИГКС + В2-агонист длительного действия

Средние или высокие дозы ИГКС + В2-агонист длительного действия

Минимально возможная доза перорального ГКС

Антилейкотриеновый препарат

Средние или высокие дозы ИГКС

Антилейкотриеновый препарат

Антитела к IgE




Низкие дозы ИГКС + антилейкотриеновый препарат

Теофиллин замедленного высвобождения







Низкие дозы ИГКС + теофиллин замедленного высвобождения









Таблица 4. Рассчитанные суточные дозы ИГКС

Препарат (МНН) *

Минимальная суточная доза (мкг)

Средняя суточная доза (мкг)

Максимальная суточная доза (мкг)

Бекламетазона дипропинат

200–500

> 500–1 000

> 1 000–2 000

Будесонид**

200–400

> 400–800

> 800–1 600

Циклесонид**

80–160

> 160–320

>320–1 280

Флунизолид

500–1000

> 1 000–2 000

> 2 000

Флутиказон

100–250

> 250–500

> 500–1 000

Мометазона фуроат**

200–400

> 400–800

> 800–1 200

Триамцинолона ацетонид

400–1 000

> 1 000–2 000

> 2 000

  • – международное непатентованное название;

** – применяются 1 раз в сутки у пациентов с легкой БА.
Таблица 4. Алгоритм неотложной помощи обострении БА
Тяжесть
обострения

Медикаментозная терапия

Результат
Легкий приступ
Сальбутамол 2,5 мг (1 небула) через небулайзер в течение 5–15 минут или Беродуал 1 мл (20 капель) через небулайзер в течение 10–15 минут. [уровень доказательности А].
При неудовлетворительном эффекте повторить аналогичную ингаляцию бронхолитика до 3 раз в течение часа.
Примечание: здесь и ниже – оценить терапию бронходилататорами через 20 минут

Купирование приступа
Среднетяжелый приступ
Сальбутамол 2,5–5,0 мг (1–2 небулы) через небулайзер в течение 5–15 минут или Беродуал 1–3 мл (20–60 капель) через небулайзер в течение 10–15 минут [уровень доказательности А]
+ преднизолон 60 мг в/в или будесонид через небулайзер 1 000 мкг в течение 5–10 минут [уровень доказательности А]

1. Купирование приступа.
2. Госпитализация в терапевтическое
отделение
Тяжелый приступ
Беродуал 1–3 мл (20–60 капель) через небулайзер в течение 10–15 минут
+ преднизолон 120 мг в/в
+ будесонид 2 000 мкг через небулайзер в течение 5–10 минут [уровень доказательности Д]
Госпитализация в терапевтическое отделение
Астматический статус *

Сальбутамол 5,0 мг (2 небулы) через небулайзер в течение 5–15 минут или беродуал 3 мл (60 капель) через небулайзер в течение 10–15 минут

+ преднизолон 120 мг в/в

+ будесонид 2 000 мкг через небулайзер в течение 5–10 минут [уровень доказательности А].

При неэффективности – интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, кислородотерапия [уровень доказательности Д]
Госпитализация в
реанимационное
отделение

* При неэффективности терапии тяжелой бронхообструкции и угрозе остановки дыхания возможно введение адреналина взрослым 0,1% – 0,5 мл (подкожно) [уровень доказательности В].

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Классификация бронхиальной астмы iconПрофилактика бронхиальной астмы
Она относится к тем болезням, которые могут быть предотвращены своевременными и правильно спланированными мерами профилактики. Профилактика...

Классификация бронхиальной астмы iconПрофилактика бронхиальной астмы
В случае астмы профилактика приступа в руках самого больного, поэтому необходимо

Классификация бронхиальной астмы iconМорфофункциональные аспекты сопряженности бронхиальной астмы и гастроэзофагеального рефлюкса
Показано, что формированию гэр способствует хеликобактерное воспаление и атрофия слизистой оболочки фундального отдела желудка (нетяжелая...

Классификация бронхиальной астмы icon«медико-социальное исследование бронхиальной астмы среди городского...
«медико-социальное исследование бронхиальной астмы среди городского населения (на примере г. Уфы)»

Классификация бронхиальной астмы iconАллергия и лор болезни
Особые трудности в бронхиальной астмы (Гаращенко Т. И., 2007, Карпова Е. П., 2008)

Классификация бронхиальной астмы iconЗначение показателей процессов пероксидации липидов, иммунологических...

Классификация бронхиальной астмы iconЭкзаменационные вопросы по дисциплине «внутренние болезни. Физиотерапия. Эндокринология»
Бронхиальная астма. Определение. Эпидемиология. Патофизиология бронхиальной астмы

Классификация бронхиальной астмы iconБронхиальная астма
Грозное осложнение заболевания — астматический статус. Основополагающим документом является gina — глобальная стратегия лечения и...

Классификация бронхиальной астмы iconУчебное пособие для студентов 6-го курса и врачей-интернов Волгоград, 2001 г
Тема занятия: Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение бронхиальной астмы

Классификация бронхиальной астмы iconИммуномодулирующая терапия в комплексном лечении неконтролируемой бронхиальной астмы у детей
Работа выполнена в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ульяновский государственный...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную