Задача №1






НазваниеЗадача №1
страница1/5
Дата публикации22.03.2015
Размер0.58 Mb.
ТипЗадача
d.120-bal.ru > Право > Задача
  1   2   3   4   5
Задача № 1

Больная жалуется на боль в области ушной ракови­ны, ощущения жара, жжения, повышение температуры и общее недомогание. Неделю назад оцарапала кожу уш­ной раковины шпилькой, после чего несколько дней держалась боль в области царапины. Два дня назад боль усилилась и распространилась на всю ушную ра­ковину, кожа ее стала пунцовой, ушная раковина уве­личилась в размерах. Вчера повысилась температура, появилась головная боль.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела

38,5 °С.

Отоскопическая картина: резкая гипе­ремия, инфильтрация кожи ушной раковины, распро­страняющаяся на околоушную область. Гиперемированный участок окружен линией демаркации. Кожа наружных отделов слухового прохода также гиперемирована, несколько инфильтрирована, отделяемого нет, барабанная перепонка не изменена.

Каков диагноз? Какое лечение необходимо назна­чить?

Задача № 2

Больная жалуется на сильную боль в правом ухе, иррадиирующую в височную и теменную области, уси­ливающуюся при жевании, на повышение температуры тела до 37,4 ˚С.

Объективно: правая ушная раковина обычной кон­фигурации. В наружном слуховом проходе на передней его стенке определяется конусовидное возвышение, кожа на его поверхности гиперемирована. В центре об­разования — гнойная головка. Просвет слухового про­хода резко сужен, осмотреть барабанную перепонку не удается. Лимфатический узел, расположенный впереди ушной раковины, увеличен, болезнен при пальпации. Резкая боль при пальпации области козелка, левое ухо без изменений. Шепот слышит на расстоянии 5 м на оба уха.

Каков диагноз? Как лечить больную?

Задача № 3

Больная 18 лет жалуется на боль и зуд в обоих ушах, на выделения из них. Понижение слуха не отме­чает. Общее состояние удовлетворительное, температу­ра не повышена. Заболевание началось две недели то­му назад после того, как шпилькой удаляла серу из слуховых проходов (у больной имеется склонность к образованию серных пробок). Амбулаторное лечение не дало эффекта, и больная госпитализирована.

Объективно: ушные раковины обычной конфигура­ции. Кожа слуховых проходов гиперемирована, ин­фильтрирована. Просвет слуховых проходов сужен, за­полнен слизисто-гнойным отделяемым, по удалении ко­торого удается ввести только узкую воронку. Справа барабанная перепонка серого цвета, мутная, слева - розового цвета. Шепот правым ухом слышит на рас­стоянии 5,5 м, левым — 4,0 м.

Каков диагноз? Как лечить больную?

Задача № 4

Больная жалуется на зуд, ощущение жжения в об­ласти левой ушной раковины, которые беспокоят в течение полугода, периодически усиливаясь, особенно после водных процедур. Медикаментозные и физиоте­рапевтические методы лечения эффекта не дали.

Объективно: определяются гиперемия и инфильт­рация кожи ушной раковины и слухового прохода сле­ва. На поверхности кожи имеются корочки, чешуйки, местами она влажная. Просвет правого слухового про­хода несколько сужен.

Каков диагноз? Как лечить больную?

Задача № 5

Больная жалуется на снижение слуха справа, кото­рое заметила вчера вечером после принятия ванны. За­болеваний ушей в прошлом не было.

Объективно: кожа правой ушной раковины и слухо­вого прохода не изменена. Шепот правым ухом вос­принимает на расстоянии 3 м, левым — 5м.

Каков диагноз? Какие меры необходимо предпри­нять?

Задача № 6

Мальчик 5 лет доставлен родителями к врачу в связи с тем, что, играя, затолкнул горошину в слуховой проход.

При отоскопии: кожа левой ушной раковины не из­менена, в наружных отделах слухового прохода обна­ружено инородное тело с гладкой поверхностью. Бара­банная перепонка не видна.

Какова тактика врача?

Задача № 7

Девочка 7 лет, играя бусинками, одну из них засу­нула в слуховой проход. Медсестра, к которой обратились за помощью, пыталась удалить инородное тело пинцетом, однако попытка оказалась неудачной — бу­синка ушла вглубь слухового прохода. Девочка до­ставлена в ЛОР-отделение.

Объективно; при осмотре определяется легкая ин­фильтрация тканей левого слухового прохода, на его коже единичные ссадины. В глубине слухового прохо­да, за перешейком, определяется инородное тело. Бара­банная перепонка не обозреваема. Попытка удалить инородное тело из слухового прохода методом про­мывания не удалась.

Какова дальнейшая тактика врача?

Задача № 8

Больная жалуется на то, что при сильном насморке у нее появляется ощущение заложенности в ушах.

Объективно: определяются гиперемия, инфильтра­ция слизистой оболочки носа, слизистые выделения в носовых ходах. Задняя стенка глотки также гиперемирована.

При отоскопии: барабанные перепонки серого цве­та, мутные, слегка втянутые. Шепот слышит на рассто­янии 4 м на оба уха.

Каков диагноз? Как лечить больную?

Задача № 9

К отоларингологу привели ребенка 7 лет с жалоба­ми на постоянный зуд в наружных слуховых проходах, ощущение наличия инородного тела, незначительное снижение слуха на оба уха. Болен три месяца.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,7 °С. Кожа наружных слуховых проходов слегка гиперемирована, инфильтрирована. В перепончато-хрящевых отделах множественные отрубевидные чешуйки слущенного эпидермиса, на коже костных отделов наружных слуховых проходов отчет­ливо видны множественные нити мицелия зеленого цвета. Барабанные перепонки слегка гиперемированы, инфильтрированы, покрыты пленками, имеющими вид намокшей промокательной бумаги. Регионарные лим­фатические узлы не увеличены, при пальпации безбо­лезненные.

Каков диагноз? Как лечить больного?

Задача № 10

Больной жалуется на сильную боль в правом ухе, иррадиирующую в висок, заложенность уха, головную боль, повышение температуры тела до

38 ْС. Болен два дня. Связывает заболевание с предшествовавшим на­сморком.

Отоскопически: наружный слуховой проход сво­бодный, кожа его не изменена. Барабанная перепонка гиперемирована, инфильтрирована, опознавательные пункты отсутствуют. Острота слуха на шепотную речь —2м, разговорную речь —5м. Латерализация звука в опыте Вебера вправо.

Каков диагноз? Как лечить больного?

Задача № 11

Больной 23 лет жалуется на боль в левом ухе, гное­течение из него, снижение слуха, повышение температу­ры тела, общее недомогание. Заболел семь дней тому назад после перенесенного насморка. Заболевание на­чалось с сильной стреляющей боли в левом ухе, повышения температуры до 39 °С, головной боли. На сле­дующий день больной отметил снижение слуха. Гное­течение из уха появилось всего два дня назад. С тех пор отмечается некоторое улучшение общего состоя­ния, температура тела снизилась до 37,5 °С.

Объективно: внутренние органы без патологии. Слизистая оболочка полости носа гиперемирована. Па­тологического отделяемого в носовых ходах нет. В зе­ве и глотке патологических изменений также не наблю­дается. Правое ухо без изменений.

Левое ухо — гнойное отделяемое в слуховом про­ходе, кожа его не изменена. Барабанная перепонка ги­перемирована, выпячена; пульсирующий рефлекс в пе-редненижнем квадранте.

Шепот правым ухом слышит на расстоянии 5 м, ле­вым — 1,5 м.

Каков диагноз? Как лечить больного?

Задача № 12

Больной жалуется на боль в правом ухе, гноетече­ние из него, понижение слуха, головную боль. Болен две недели. Лечился амбулаторно в поликлинике по месту жительства — боль в ухе уменьшилась, темпера­тура тела нормализовалась, но гноетечение продолжа­лось. Два дня назад появились боль и припухлость мягких тканей в правой заушной области, повысилась температура тела до 37,5°С, увеличилось количество выделений из уха.

Объективно: определяются припухлость сосцевид­ного отростка, сглаженность его контуров; мягкие тка­ни отечны, напряжены, болезненны при пальпации и перкуссии.

Отоскопически: в правом слуховом проходе обиль­ное количество сливкообразного гноя. После туалета уха определяется сужение наружного слухового про­хода в костном отделе за счет нависания задневерхней стенки. Острота слуха на шепотную речь 2—2,5 м.

Каков диагноз? Как лечить больного?

Задача № 13

В ЛОР-отделение доставлен ребенок 6 лет с жало­бами на сильные боли в правом ухе и в заушной обла­сти, высокую температуру, ознобы, головную боль, по­нижение слуха на правое ухо. Болен 10 дней. Не ле­чился.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Температура тела

38,3 °С. Пульс 98 ударов в минуту. Правая ушная раковина оттопырена. Кожа в заушной области слегка гиперемирована, инфильтрирована, отечна, при пальпации определяется флюктуация. На­ружный слуховой проход в костном отделе сужен за счет нависания его заднее-верхней стенки. Барабанная перегородка гиперемирована, инфильтрирована, опознавательные пункты не дифференцируются. На рент­генограммах височных костей по Шюллеру и Майеру — деструкция перегородок между клетками сосце­видного отростка.

Анализ крови; гемоглобин 128 г/л, эритроциты -3,8 х 1012/л, лейкоциты — 22 х 109/л, эозинофилы — 2 %, палочкоядерные — 6 %, сегментоядерные — 53 %, лим­фоциты — 36 %, моноциты — 3 %, СОЭ — 32 мм/ч.

Каков диагноз? Как лечить больного?
Задача № 14

У больного, страдающего острым правосторонним отитом, появились головокружение с ощущением дви­жения предметов против часовой стрелки, полная глу­хота на правое ухо, тошнота. Была однократная рвота.

При осмотре определяется небольшая гиперемия слизистой оболочки полости носа и задней стенки глотки.

При отоскопии: правое ухо — гнойное отделяемое в слуховом проходе, резкая гиперемия барабанной перепонки, пульсирующий рефлекс в центре ее.

При пальпации в области сосцевидного отростка справа и слева болезненность не определяется. Левое ухо — норма. При исследовании обнаружено полное выключение слуховой функции справа, спонтанный нистагм вправо. При выполнении пальце-палъцевой и пальце-носовой проб — отклонение влево. В позе Ромберга больной падает влево.

Каков диагноз? Как лечить больного?

Задача № 15

Больной жалуется на гнойные выделения из лево­го уха, понижение слуха. Болен 10 лет. По поводу гнойных выделений из уха неоднократно лечился амбулаторно и стационарно с временным эффектом.

Объективно: общее состояние больного удовлетво­рительное. Область сосцевидного отростка не изме­нена, пальпация и перкуссия его безболезненны. В наружном слуховом проходе большое количество слизисто-гнойного отделяемого. После туалета уха опре­деляется гиперемия барабанной перепонки, округлой формы ободковая перфорация ее в нижних квадрантах. Видимая часть слизистой барабанной полости гиперемирована, отечна. Острота слуха на шепотную речь —2м, разговорную речь —6м. Латерализация звука в опыте Вебера влево. Опыты Ринне, Федеричи отрицательные.

Каков диагноз? Как лечить больного?

Задача № 16

Больной 30 лет жалуется на пульсирующие боли в левом ухе, гноетечение из него, на понижение слуха. Болен в течение двух недель. После переохлаждения вначале появились насморк и заложенность уха, затем возникли сильные боли в нем и гноетечение. Темпера­тура тела поднялась до 39 ˚С. С появлением гнойного отделяемого из левого уха боли стихли. Температура снизилась до субфебрильной, однако, несмотря на лече­ние (сульфаниламидные препараты внутрь, согреваю­щие компрессы), продолжали беспокоить довольно обильные слизисто-гнойные выделения из уха, боли распространились на заушную область.

Объективно: слизисто-гнойное отделяемое в слухо­вом проходе, барабанная перепонка красного цвета, ин­фильтрирована, отечна, с наличием перфорации в заднее-нижнем квадранте. Припухлость области верхушки сосцевидного отростка, болезненность при ее пальпа­ции. На рентгенограмме височных костей — затенение клеток сосцевидного отростка.

Правое ухо — в норме, нос и глотка без особен­ностей.

Каков диагноз? Какое лечение необходимо про­вести?
Задача № 17

Больной жалуется на боли в правом ухе, чувство распирания в нем, гнойные выделения, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38 °С. Болен с детства. Около 10 дней назад после простуды процесс в ухе обострился.

Объективно: область сосцевидного отростка не из­менена, перкуссия и пальпация его безболезненны.

Отоскопически: в правом наружном слуховом про­ходе гнойное отделяемое с неприятным запахом. В переднее-верхнем квадранте барабанной перепонки имеет­ся краевая перфорация, через которую видны белесова­тые эпидермальные массы. В натянутой части барабанная перепонка умеренно гиперемирована, инъ­ецирована. Острота слуха на шепотную речь — Зм, разговорную речь - 6м.

Каков диагноз? Как лечить больного?
Задача № 18

В ЛОР-отделение доставлен больной в тяжелом со­стоянии, заторможен, на вопросы отвечает с трудом. Жалуется на сильную головную боль, гноетечение из левого уха. Температура тела 38,5 °С. Со слов сопровождающих установлено, что гной начал выделяться из уха с детства после кори. Последние две недели после простуды возникли умеренные боли в левом ухе, увели­чилось количество выделений из него, повысилась температура тела до 37,5 °С. Не лечился. Вчера вечером появилась головная боль, повысилась температура тела, ухудшилось общее состояние, наблюдались кратковре­менные периоды потери сознания.

Отоскопически: в левом наружном слуховом про­ходе гнойное отделяемое с неприятным запахом, бара­банная перепонка гиперемирована, в ее заднее-верхнем квадранте имеется краевая перфорация, через которую определяется холестеатома. Выражена ригидность за­тылочных мышц, симптом Кернига положителен с обе­их сторон. Глазное дно без особенностей.

Каков диагноз? Определите план обследования для уточнения диагноза.

Задача №19

Больной 15 лет, житель сельской местности, посту­пил в стационар с жалобами на боли и припухлость в правой заушной области, снижение слуха на правое ухо и гноетечение из него. Оторея с пятилетнего возраста после перенесенной кори. В течение последних 5 лет больному неоднократно предлагали операцию, от кото­рой родители отказывались.

За два месяца до поступления в стационар появи­лись боли в правом ухе, гноетечение, головная боль. После применения антибиотиков самочувствие улуч­шилось, головные боли прошли, но гноетечение из уха продолжалось. Две недели назад появилась припух­лость в правой заушной области, которая медленно уве­личивалась, болезненность в этой области нарастала, стали беспокоить головные боли, подъемы температуры тела до 38 °С, ухудшилось общее самочувствие.

Объективно: общее состояние больного средней тя­жести. Пульс 120 ударов в минуту, ритмичный, удовле­творительного наполнения. Температура тела 39 ˚С. АД 120/70 мм рт. ст. Патологии внутренних органов не выявлено. Неврологическая симптоматика отсутствует. В области сосцевидного отростка определяется разлитая припухлость без четких контуров, размерами 3x5 см, распространяющаяся от верхушки отростка до теменной области. Заушная складка сглажена, ушная раковина оттопырена кпереди. Припухлость резко бо­лезненна, в центре ее определяется флюктуация.

При отоскопии: правое ухо — гной в слуховом про­ходе, нависание заднее-верхней его стенки. После удале­ния гноя и творожистых масс обнаружена рубцово-измененная натянутая часть барабанной перепонки, рас­слабленная часть ее отсутствует, латеральная стенка аттика кариозно изменена. Через дефект видны творо­жистые массы и мелкие грануляции. Левое ухо — ба­рабанная перепонка бледная с четкими опознаватель­ными контурами.

На рентгенограммах височных костей слева опреде­ляется пневматический тип строения сосцевидного от­ростка. Справа — склероз сосцевидного отростка, антральная клетка расширена, отчетливо видна деструк­ция кортикального слоя, кариес латеральной стенки аттика. При пункции в центре флюктуации правой за­ушной области получено до 5 мл зловонного гноя.

Анализ крови: лейкоцитоз 15000 со сдвигом влево, формула крови без патологических изменений, СОЭ -30 мм/ч. Анализ мочи без особенностей.

Каков диагноз? Как лечить больного?

Задача № 20

Больной 42 лет доставлен в оториноларингологический стационар после того, как во время туалета лево­го уха, проводимого врачом поликлиники, у больного

сильно закружилась голова, появилась тошнота, выступил обильный пот. Врач наблюдал нистагм. В прошлом подобные симптомы возникали, но в меньшей стен пени, когда больной сам проводил туалет уха.

Заболевание уха отмечает с семилетнего возраста. Периодически возникают обострения с гноетечение из уха, ухудшением слуха.

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Левое ухо — изменений со стороны наружного уха не определяется. Обширный, почти тотальный дефект барабанной перепонки, слизис­тая оболочка ее умеренно инфильтрирована. Осталь­ные ЛОР-органы без патологии. Спонтанных вестибулярных расстройств нет. Имеется прессорный нистагм.

Каков диагноз? Как лечить больного?

Задача № 21

Больной 42 лет жалуется на сильную боль в левой половине головы, которая особенно беспокоит в по­следние дни, отсутствие аппетита, повторяющиеся при­ступы рвоты, не связанные с приемом пищи. Около 10 лет страдает заболеванием левого уха с понижением слуха. Периодически при переохлаждении появляется гноетечение из уха, иногда беспокоят боли. Полгода: назад во время обострения отита больной отмечал го­ловокружение, тошноту и резкое снижение слуха на левое ухо, сохраняющееся до настоящего времени.

Объективно: кожные покровы бледные с землис­тым оттенком. Язык обложен. Пульс 48 ударов в ми­нуту. Больной вял, слезлив, заторможен, не может пра­вильно назвать показываемый ему предмет, не понима­ет обращенной к нему речи, не выполняет задания. Речь нарушена: многословен, неправильно строит предложения, неверно произносит отдельные слова. Определяются легкая ригидность затылочных мышц, положительный симптом Бабинского и легкое повыше­ние глубоких рефлексов справа. При отоскопии слева умеренное количество гнойного отделяемого в слухо­вом проходе, по его удалении определяется дефект ба­рабанной перепонки в верхнезаднем отделе, через кото­рый видны сочные грануляции. Сохраненные отделы барабанной перепонки умеренно гиперемированы. Явление застойного соска при осмотре глазно­го дна. Спинномозговая жидкость при пункции мут­ная, вытекает под давлением.

Каков диагноз? Какова врачебная тактика?

Задача № 22

У больного 28 лет на фоне обострения левосторон­него хронического отита появилась сильная головная боль, преимущественно в области затылка, головокру­жение. После осмотра в амбулатории направлен в ста­ционар для обследования и лечения.

Объективно: больной вял, на вопросы отвечает не­охотно, лежит на стороне больного уха. Кожные по­кровы бледные с сероватым оттенком. Пульс 58 ударов в минуту, ритмичный. Температура тела 38,9 °С. При отоскопии: в левом слуховом проходе гнойные выделения. Барабанная перепонка гиперемирована, в ее верхнезаднем квадранте определяется дефект, через который видны грануляции и белые слоистые массы. При пальпации — болезненность в заушной области слева, болезненность при перкуссии затылочной кости.

Другие ЛОР-органы без отклонений от нормы. Левое

ухо не слышит. Определяется горизонтальный нистагм при взгляде влево, Брадикинезия и адиадохокинез слева. При пальценосовой и коленно-пяточной пробах слева — интенционное дрожание. Мышечный тонус в левых конечностях снижен. Отклонение влево в позе Ромберга. Направление падения не меняется при изме­нении положения головы.

Каков диагноз? Какова врачебная тактика?

Задача №23

Больная 53 лет доставлена в ЛОР-клинику с жало­бами на резкое головокружение (ощущение вращения предметов справа налево), тошноту, рвоту, звон в левом ухе, расстройство равновесия. Приступ начался внезап­но без видимой причины. Подобные приступы беспоко­ят больную последние три года с тех пор, как у нее прекратились менструации.

При осмотре ЛОР-органов заметных отклонений от нормы не выявлено. При исследовании вестибулярной функции определяется спонтанный горизонтально-ро­таторный нистагм III степени влево, отклонение обеих рук вправо при выполнении указательной пробы Барани. Шепот слева слышит на расстоянии 1,5м, справа — 5м.

Каков предполагаемый диагноз? Какие нужны до­полнительные исследования для уточнения диагноза? Какова врачебная тактика?

Задача № 24

К оториноларингологу обратился ребенок 6 лет с жалобами на неприятные ощущения в левом ухе, гноетечение из уха в течение последних двух лет, снижение слуха. Обострения один-два раза в год. Последнее гно­етечение началось после купания в озере.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,8 °С. Пульс 82 удара в минуту, ритмичный. В левом наружном слуховом проходе умеренное гнойное отделяемое. Барабанная перепонка гиперемирована. В центральной ее части — чечевицеобразная перфорация, через которую видна гиперемированная и отечная слизистая оболочка медиальной стенки барабанной полости. На аудиограмме отмечено снижение слуха на левое ухо по типу поражения зву­копроводящего аппарата.

Каков диагноз? Как лечить больного?

Задача № 25

Больной 18 лет, учащийся ПТУ, доставлен в прием­ное отделение больницы в тяжелом состоянии с жало­бами на очень сильную головную боль, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, ощущение жара во всем теле, гное­течение из левого уха, снижение слуха. Оторея с дет­ства. Последнее обострение началось бурно на фоне респираторного заболевания две недели назад. Появи­лись обильные выделения из уха, снизился слух, повы­силась температура тела до 39 ˚С. Через неделю воз­никла головная боль, которая с каждым днем усилива­лась, два дня назад присоединились тошнота и рвота.

Объективно: больной возбужден, беспокоен, лежит на боку с закрытыми глазами (раздражает свет). Гер­петические высыпания над верхней губой. Пульс 98 Ударов в минуту, температура тела 39,9 °С. При невро­логическом обследовании определяются ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинског Очаговой патологии не выявлено.

ЛОР-осмотр: легкая гиперемия слизистой оболочки полости носа и глотки. При отоскопии: левое ухо — гнойные выделения слуховом проходе, тотальный дефект барабанной перепонки, в барабанной полости гной, грануляции, карие латеральной стенки аттика, холестеатомные чешуйки Шепот правым ухом слышит на расстоянии 5 м, левым — около ушной раковины. В анализе крови определяется гиперлейкоцитоз — 20 х 109/л, нейтрофильный сдвиг влево. СОЭ — 50 мм/ч. При спинномозговой пункции получен мутный ликвор, вытекающий под по­вышенным давлением.

Каков диагноз? Что нужно для его уточнения? Какова лечебная тактика?

Задача № 26

Больной 25 лет доставлен в клинику с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до 39 °С, озноб, боль в левом ухе и гнойные выделения из него, снижение слуха. Из анамнеза выяснено, что гноетече­ние из уха продолжается с детства. Лечился нерегу­лярно. Пять дней назад появились боль в левом ухе и головная боль, усилилось выделение гноя, в течение двух дней были ознобы.

Состояние больного средней тяжести, кожные по­кровы землистого оттенка. Пульс 94 удара в минуту, ритмичный при температуре 38 "С.

Отоскопия: в наружном слуховом проходе гнойное отделяемое с запахом, барабанная перепонка гиперемирована, краевой дефект в заднее-верхнем квадранте, че­рез который видны грануляции. Сосцевидный отросток не изменен, болезненность при пальпации по заднему его краю.

Шепотную речь воспринимает левым ухом на рас­стоянии 0,5м, разговорную — с 1 м. Анализ крови: лейкоциты — 18 х 109/л, эозинофилы — 2%, палочкоядерные нейтрофилы — 18 %, сегментоядерные — 68 %, лимфоциты — 10 %, моноциты — 2 %, СОЭ — 52 мм/ ч; протромбиновый индекс — 118 %.

Каков диагноз? Как лечить больного?

Задача № 27

В ЛОР-стационар обратился больной 50 лет с жа­лобами на понижение слуха и гнойные выделения с не­приятным запахом из правого уха, асимметрию лица, развившуюся в течение последних суток. В анамнезе периодическое гноетечение из правого уха на протяже­нии 20 лет. Лечился нерегулярно.

Объективно: правый глаз не закрывается, сглажена носогубная складка справа, правый угол рта опущен; выявляется слабость мимической мускулатуры правой половины лица.

Отоскопия: в наружном слуховом проходе гнойное отделяемое с неприятным запахом, краевой дефект ба­рабанной перепонки, в барабанной полости крошковидные массы белого цвета.

Острота слуха: шепотная речь — 0,25м, разговор­ная речь — 1,5м.

Поставьте диагноз, определите врачебную тактику. Объясните причины пареза лицевого нерва.


Задача № 28

Решите вопрос о характере тугоухости по следу­ющим данным слухового паспорта.

АД

Тесты

АS

+

Субъективный шум

0

1,5 м

Шепотная речь

6 м

4,5 м

Разговорная речь

> 6 м

+

«Крик» с трещоткой

Заглушено

50 с

С128 (М 120 с)

120 с

35 с

С2048 ^ 50 С)

55 с

70 с

С?» (К 60 с)



  1   2   3   4   5

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Задача №1 iconТема: «Наследование признаков, сцепленных с полом». Задача 1
Задача Гетерозиготную самку дрозофилы скрестили с серым самцом. Определите расщепление по генотипу и фенотипу (по полу и окраске...

Задача №1 iconДоктор фаустус
Иными словами, посильна ли человеку моего склада эта задача, задача, на выполнение которой меня подвигло скорее сердце, нежели право...

Задача №1 iconСитуационные задачи по «Медицинской гельминтологии» Задача 1
Задача в больницу поступил пациент с заболеванием печени. Больной увлекался рыбной ловлей, сам готовил и часто ел свежую подсоленную...

Задача №1 iconСитуационные задачи по «Медицинской протозоологии» (МЛ) Задача 1
Задача При исследовании нативного мазка свежевыделенных фекалий больного обнаружены подвижные крупные клетки (30 – 40 мкм), в цитоплазме...

Задача №1 iconСитуационные задачи по теме: ‘'гормоны''. Задача №1
Задача №1: Больной жалуется на сухость во рту, жажду, повышенный аппетит, слабость. Суточное выделение мочи повышено до 3-х литров....

Задача №1 iconСитуационные задачи по «Медицинской арахноэнтомологии» Задача 1
Задача Больная жалуется на сильный зуд кожи, усиливающийся ночью. При осмотре на коже в области подмышечных впадин, под грудью, в...

Задача №1 iconСитуационные задачи по «Медицинской гельминтологии» (круглые черви) Задача 1
Задача Больной жалуется на тошноту, рвоту, понос, боли в области живота, отсутствие аппетита, слабость, снижение массы тела, раздражительность....

Задача №1 iconЗадача предлагаемой вам книги "Домашний доктор"
Задача предлагаемой вам книги "Домашний доктор" сделать современную медицину доступной для массового читателя, для каждого, кого...

Задача №1 iconЗадача предлагаемой вам книги "Домашний доктор"
Задача предлагаемой вам книги "Домашний доктор" сделать современную медицину доступной для массового читателя, для каждого, кого...

Задача №1 iconЗадача неуничтожимости цивилизации в катастрофически нестабильной...
Задача неуничтожимости цивилизации в катастрофически нестабильной вселенной и пути ее решения для Человечества. Дискуссии

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную