Задача №1






НазваниеЗадача №1
страница1/15
Дата публикации18.05.2015
Размер2.12 Mb.
ТипЗадача
d.120-bal.ru > Право > Задача
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15
ЗАДАЧА № 1

В приемное отделение доставлена 28-летняя женщина с жалобами на постоянные интенсивные боли в надлобковой и правой подвздошной областях, тошноту, учащенное болезненное мочеиспускание и субфебрильную температуру тела.

Из анамнеза заболевания выяснено, что впервые боли появились в эпигастрии 12 часов назад, затем через 4-5 часов локализовались в правой подвздошной и надлобковой областях, сопровождаясь болезненным мочеиспусканием частотой до 6-7 раз в сутки. При ходьбе боли усиливались, иррадиировали в правую ногу и область анального отверстия. Последняя менструация была 8 дней назад, в срок. Воспалительные заболевания половой сферы отрицает. Беременностей и родов не было.

При обследовании дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхательных движений - 19 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс - 86 ударов в минуту. Артериальное давление - 100/ 70 мм. рт.ст. Язык подсыхает, обложен грязно-белым налетом. Живот не участвует в акте дыхания, напряжен. При пальпации болезненный в правой подвздошной и надлобковой областях, где определяется гиперестезия кожи и сомнительный симптом Щеткина-Блюмберга. Положительные симптомы Ровзинга и Ситковского. Перкуторно: притупление в нижних отделах живота. Аускультативно: перистальтика ослаблена.

  1. Ваш предварительный диагноз?

  2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

  3. Какие дополнительные исследования необходимо провести больной?

  4. Обоснуйте лечение.

  5. Лечебная тактика.

  6. Расскажите об этиологии и патогенезе данного заболевания?

  7. Какова летальность при данной болезни?

  8. Какие осложнения встречаются при данном заболевании?

  9. Какие осложнения возможны после операции по поводу данной патологии и их профилактика?

ЗАДАЧА № 2


Больной 41 года был прооперирован по поводу острого флегмонозного аппендицита. Операция прошла без особенностей. Послеоперационная рана ушита наглухо. В первые сутки после операции у больного появилась слабость, головокружение, однократная рвота, не приносящая облегчения.

Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, влажные. Пульс - 120 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Частота дыхательных движений – 24 в минуту. Артериальное давление - 90/60 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен серо-белым налетом. Живот участвует в акте дыхания, вздут, болезненный в области послеоперационной раны. При перкуссии в отлогих местах определяется укорочение перкуторного звука. Аускультативно выслушивается ослабленные кишечные шумы. Положительный симптом Куленкампфа.

Общий анализ крови: эритроциты - 2,9х1012/л. Гемоглобин - 72 г/л. Гематокрит – 32%.

  1. Ваш диагноз?

  2. Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

  3. Назовите возможные причины возникновения данного осложнения у больного?

  4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?

  5. Тактика ведения данного больного?

  6. Каковы принципы лечения данного осложнения?

  7. Каковы особенности ведения послеоперационного периода?


ЗАДАЧА № 3

Больной 18-ти лет поступил в хирургическое отделение с травматическим разрывом селезенки. Была выполнена спленэктомия. Проводилась экстренная гемотрансфузия в количестве 500 мл. во время операции. Группа крови А (II).

Через 15 часов после экстренной гемотрансфузии стал жаловаться на чувство стеснения в груди, сердцебиение, озноб, жар, интенсивную боль в поясничной области.

При осмотре больной возбужден. Кожные покровы и склеры иктеричные, влажные, холодные на ощупь. Отмечается гиперемия лица и шеи.

Тоны сердца приглушены, ритмичные. Артериальное давление - 80/50 мм.рт.ст. Частота сердечных сокращений - 130 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. Пульс ритмичный.

Дыхание жесткое. Аускультативно выслушиваются разнокалиберные хрипы в легких. Частота дыхательных движений - 20 в 1 минуту.

Живот правильной формы, мягкий, участвует в акте дыхания. При исследовании печени пальпируется нижний край на 2 поперечных пальца ниже реберной дуги. Последняя болезненна. Отмечается болезненность в поясничных областях; симптом Пастернацкого положителен с обеих сторон. За сутки выделилось 100 мл. мочи цвета «мясных помоев». Кал светло-коричневого цвета.

  1. Ваш диагноз?

  2. Что необходимо предпринять для подтверждения и уточнения Вашего диагноза?

  3. Почему возникла данное заболевание?

  4. Объясните патогенез данного состояния?

  5. Какой симптом данного осложнения яляется по-Вашему патогномоничным?

  6. Перечислите Ваши действия при возникновении подобного осложнения?

  7. Что следует предпринять при неэффективности консервативной терапии?

  8. Назовите меры профилактики данного осложнения?
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Задача №1 iconТема: «Наследование признаков, сцепленных с полом». Задача 1
Задача Гетерозиготную самку дрозофилы скрестили с серым самцом. Определите расщепление по генотипу и фенотипу (по полу и окраске...

Задача №1 iconДоктор фаустус
Иными словами, посильна ли человеку моего склада эта задача, задача, на выполнение которой меня подвигло скорее сердце, нежели право...

Задача №1 iconСитуационные задачи по «Медицинской гельминтологии» Задача 1
Задача в больницу поступил пациент с заболеванием печени. Больной увлекался рыбной ловлей, сам готовил и часто ел свежую подсоленную...

Задача №1 iconСитуационные задачи по «Медицинской протозоологии» (МЛ) Задача 1
Задача При исследовании нативного мазка свежевыделенных фекалий больного обнаружены подвижные крупные клетки (30 – 40 мкм), в цитоплазме...

Задача №1 iconСитуационные задачи по теме: ‘'гормоны''. Задача №1
Задача №1: Больной жалуется на сухость во рту, жажду, повышенный аппетит, слабость. Суточное выделение мочи повышено до 3-х литров....

Задача №1 iconСитуационные задачи по «Медицинской арахноэнтомологии» Задача 1
Задача Больная жалуется на сильный зуд кожи, усиливающийся ночью. При осмотре на коже в области подмышечных впадин, под грудью, в...

Задача №1 iconСитуационные задачи по «Медицинской гельминтологии» (круглые черви) Задача 1
Задача Больной жалуется на тошноту, рвоту, понос, боли в области живота, отсутствие аппетита, слабость, снижение массы тела, раздражительность....

Задача №1 iconЗадача предлагаемой вам книги "Домашний доктор"
Задача предлагаемой вам книги "Домашний доктор" сделать современную медицину доступной для массового читателя, для каждого, кого...

Задача №1 iconЗадача предлагаемой вам книги "Домашний доктор"
Задача предлагаемой вам книги "Домашний доктор" сделать современную медицину доступной для массового читателя, для каждого, кого...

Задача №1 iconЗадача неуничтожимости цивилизации в катастрофически нестабильной...
Задача неуничтожимости цивилизации в катастрофически нестабильной вселенной и пути ее решения для Человечества. Дискуссии

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную