Правила страхования расходов граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства






НазваниеПравила страхования расходов граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства
страница1/16
Дата публикации18.05.2015
Размер1.18 Mb.
ТипДокументы
d.120-bal.ru > Право > Документы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16
ПРАВИЛА

СТРАХОВАНИЯ РАСХОДОВ ГРАЖДАН, ВЫЕЗЖАЮЩИХ

ЗА ПРЕДЕЛЫ ПОСТОЯННОГО МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА

РАЗДЕЛ 1

  1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ.

  2. СУБЪЕКТЫ СТРАХОВАНИЯ. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ.

  3. ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ.

  4. СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ. РАСХОДЫ, ПОКРЫВАЕМЫЕ СТРАХОВЩИКОМ.

  5. СТРАХОВАЯ СУММА. ФРАНШИЗА.

  6. СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ.

  7. ДОГОВОР СТРАХОВАНИЯ. ПОРЯДОК ЕГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ.

  8. ТЕРРИТОРИЯ ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ.

  9. СРОК ДЕЙСТВИЯ И ПРЕКРАЩЕНИЕ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ.

  10. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

  11. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ О ДЕЙСТВИЯХ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ

  12. ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ

  13. ОБЩИЕ ИСКЛЮЧЕНИЯ. ОСНОВАНИЯ ОТКАЗА В СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЕ.

  14. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ

РАЗДЕЛ 2

  1. СТРАХОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ, МЕДИКО-ТРАНСПОРТНЫХ И ИНЫХ РАСХОДОВ

РАЗДЕЛ 3

  1. СТРАХОВАНИЕ БАГАЖА

РАЗДЕЛ 4

  1. СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ

РАЗДЕЛ 5

18. СТРАХОВАНИЕ ГРАЖДАНСКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

РАЗДЕЛ 6

19. СТРАХОВАНИЕ НА СЛУЧАЙ ПОТЕРИ ИЛИ КРАЖИ ПАСПОРТА И ПРОЕЗДНЫХ ДОКУМЕНТОВ

РАЗДЕЛ 7

20. СТРАХОВАНИЕ РАСХОДОВ, СВЯЗАННЫХ С ПОЛУЧЕНИЕМ НЕОБХОДИМОЙ ПРАВОВОЙ (ЮРИДИЧЕСКОЙ) ПОМОЩИ ВО ВРЕМЯ ВЫЕЗДА ЗА ПРЕДЕЛЫ ПОЯТОЯННОГО МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА

РАЗДЕЛ 8

21. СТРАХОВАНИЕ НА СЛУЧАЙ ЗАДЕРЖКИ РЕЙСА

Раздел 1

  1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ.

    1. Настоящие Правила страхования расходов граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства (далее по тексту – Правила) составлены в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

    2. На основании настоящих Правил, ОСАО «РЕСО-Гарантия» заключает Договоры страхования расходов граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства. Правила страхования являются неотъемлемой частью Договоров страхования.

    3. Договор страхования может содержать условия отличные от настоящих Правил страхования, определяемые по соглашению сторон. Положения конкретных Договоров страхования имеют преимущественную силу над положениями настоящих Правил.



  1. СУБЪЕКТЫ СТРАХОВАНИЯ. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ.

    1. Страховщик: Открытое Страховое Акционерное Общество «РЕСО-Гарантия» - юридическое лицо, созданное в соответствии с законодательством Российской Федерации и имеющее лицензию на осуществление страховой деятельности.

    2. Страхователь: юридическое лицо или дееспособное физическое лицо, заключившее со Страховщиком Договор страхования.

    3. Застрахованный: физическое лицо, в отношении которого заключен Договор страхования и имущественные интересы которого, являются объектом страхования. Для лиц старше 65 лет, применяются повышающие коэффициенты. На основании заявления и/или медицинской анкеты Договором для этой категории лиц могут быть определены ограничения по видам помощи и страховым рискам.

    4. Сервисная компания (Ассистанс) – российская или зарубежная компания, имеющая Договор со Страховщиком, в соответствии с которым она организует круглосуточно, семь дней в неделю медицинские и иные услуги Застрахованным Страховщика, во время их пребывания за пределами постоянного места жительства, предусмотренные настоящими Правилами.

    5. Сервисный центр: круглосуточный центр Сервисной компании, либо Страховщика, телефон которого указан в Полисе Застрахованного, либо приложении к нему, для обращения при наступлении страхового случая.

    6. Клиники: медицинские учреждения, в том числе амбулаторные, стационарные, частнопрактикующие врачи, имеющие лицензии (разрешения) на право осуществления медицинской деятельности в соответствии с законодательством страны, где они располагаются, привлекаемые для оказания медицинских услуг Застрахованным.

    7. Врач – специалист с законченным высшим медицинским образование по соответствующему профилю, не являющийся родственником Страхователя (Застрахованного) и действующий в рамках своей лицензии (сертификата) согласно установленному законодательству страны, в которой оказываются медицинские услуги.

    8. Полис: Договор страхования, заключенный между Страховщиком и Страхователем, в пользу Застрахованного, на основании настоящих Правил.

    9. Страховые документы: Полис, Условия страхования, Правила, Памятка, сервисная карточка и другие документы, выдаваемые Застрахованному.

    10. Неотложное медицинское состояние – состояние, требующее оказания экстренной медицинской помощи, при отсутствии которой может наступить смерть или утрата трудоспособности Застрахованного.

    11. Хроническое заболевание – заболевание, которое имеет один или более из перечисленных далее признаков:

      • имеют постоянное течение,

      • возможно возникновение обострений, рецидивов,

      • вызваны необратимыми патологическими изменениями в организме,

      • необходимы специальные навыки пациента для того чтобы жить с заболеванием,

      • требуют реабилитационного лечения,

      • требуют поддерживающего медикаментозного лечения,

      • могут повлечь частичную (остаточную) нетрудоспособность,

      • могут потребовать длительного периода наблюдения, курации врачом, обследования, ухода

    1. Экстренная госпитализация – это госпитализация при срочной необходимости, проводимая непосредственно приемным отделением стационара (без направления) или по направлению учреждений скорой и неотложной медицинской помощи.

    2. Родственник: законный супруг или супруга, родители, дети (в том числе усыновленные).

    3. За пределами постоянного места жительства: пребывание Застрахованного за границей, либо выезд или пребывание Застрахованного за пределами региона постоянного проживания.

    4. Багаж – личные вещи Страхователя (Застрахованного), перевозимые им в ходе поездки за пределы постоянного места жительства, как сданные в багаж транспортной организации, так и, зарегистрированные на паспортном и таможенном контроле при вывозе его за пределы постоянного места жительства. Багажом также считаются вещи Застрахованного лица, приобретенные им во время пребывания за пределами постоянного места жительства. Вес, размер и факт сдачи багажа перевозчику подтверждается багажной квитанцией.

    5. Перевозчик – любой зарегистрированный перевозчик, занимающийся перевозкой пассажиров по суше, воде или по воздуху, имеющий лицензию на этот тип перевозок, если такая лицензия необходима в силу требований закона и производящий их по определенному маршруту.

    6. Несчастный случай – одномоментное кратковременное внезапное воздействие внешних (механических, термических, химических) факторов, которое может быть однозначно идентифицировано, произошедшее помимо воли Застрахованного и повлекшее возникновение травм, иных расстройства здоровья, либо смерть Застрахованного.

Не относятся к несчастным случаям любые формы острых, хронических и наследственных заболеваний.

    1. Территория страхования – территория или маршрут передвижения в переделах страны, групп стран географических зон, указанных в договоре страхования в пределах которой Страховщик при наступлении страхового случая несет обязательства по осуществлению страховой выплаты.

    2. Количество дней одной поездки - длительность одной поездки, в течение которой, действует страховое покрытие.

    3. Регион постоянного проживания - территории, расположенная в пределах административной границы населенного пункта, являющегося для Застрахованного местом преимущественного или постоянного проживания, а также территории в радиусе 300 км. от населенного пункта.

  1. ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ.

    1. Объектом страхования являются не противоречащие законодательству РФ имущественные интересы Застрахованного во время его пребывания за пределами постоянного места жительства - в туристической поездке, командировке, по частным делам в течение срока действия договора, но не с целью смены места жительства или получения медицинской помощи в Клиниках страны временного пребывания, связанные с:

  1. непредвиденными расходами в связи с необходимостью получения экстренной медицинской и иной помощи при наступлении страхового случая в объеме, предусмотренном договором страхования («Страхование медицинских, медико-транспортных и иных расходов»);

  2. причинением вреда жизни и (или) здоровью Застрахованного в результате несчастного случая («Страхование от несчастных случаев»);

  3. гибелью, уничтожением, кражей, исчезновением (пропажей) багажа, принадлежащего Застрахованному («Страхование багажа»);

  4. обязанностью Застрахованного возместить вред, причиненный жизни или здоровью и/или ущерб, причиненный имуществу третьих лиц («Страхование гражданской ответственности»);

  5. расходами, связанными с получением Застрахованным необходимой правовой (юридической) помощи во время зарубежной поездки («Страхование расходов, связанных с получением необходимой правовой (юридической) помощи во время выезда за пределы постоянного места жительства»)

  6. утратой заграничного паспорта и проездных документов («Страхование на случай потери или кражи паспорта и проездных документов»)

  7. расходами в связи с задержкой рейса («Страхование на случай задержки рейса»)

    1. Договор страхования может быть заключен с условием предоставления страхового покрытия как от всех рисков, перечисленных в п.п. 3.1. настоящих Правил, так и с условием предоставления покрытия от одного или нескольких рисков, перечисленных в п.п. 3.1. настоящих Правил.

  1. СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ. РАСХОДЫ, ПОКРЫВАЕМЫЕ СТРАХОВЩИКОМ.

    1. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное Договором страхования, и/или Условиями страхования, с наступлением которого, возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату.

    2. Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого, проводится страхование, обладающее признаками вероятности и случайности его наступления.

    3. Страховщик при наступлении страхового случая организует и оплачивает через Сервисный центр расходы не неотложную медицинскую помощь, медико-транспортные и иные услуги, и/или возмещает эти расходы, если они были санкционированы Сервисным центром.

    4. КАТЕГОРИЯ ПОЛИСА – определяется перечнем видов помощи и рисков, покрываемых Полисом. Перечень Категорий полисов и соответствующие каждой их них виды помощи, оплачиваемые СТРАХОВЩИКОМ:

      1. КАТЕГОРИЯ А - пункты 15.2.1.- 15. 2. 7 настоящих Правил

      2. КАТЕГОРИЯ В – пункты 15.2.1.- 15.2.11 настоящих Правил

    5. Договором страхования может быть предусмотрена иная комбинация перечней рисков.

  2. СТРАХОВАЯ СУММА. ФРАНШИЗА.

    1. Страховая сумма - определенная Договором страхования денежная сумма, в пределах которой Страховщик несет ответственность за выполнение своих обязательств по договору страхования и исходя из которой, устанавливается размер страховой премии (страховых взносов) и размер страховой выплаты при наступлении страхового случая.

    2. Страховой суммой является предельный уровень страхового обеспечения по Договору страхования, определяемый исходя из выбранного варианта страхового обеспечения – перечня медицинских и иных услуг, предусмотренных договором страхования, территории его действия.

    3. Страховая сумма по Договору страхования устанавливается по соглашению сторон.

    4. Договором страхования может быть предусмотрено введение Лимитов ответственности, в том числе по отдельным рискам, видам оказываемых услуг по одному страховому случаю.

    5. Если расходы на лечение или другие расходы превышают в целом страховую сумму (лимит возмещения), установленную договором страхования, то доля расходов, превышающая страховую сумму, оплачивается Застрахованным самостоятельно.

    6. Франшиза — определенная условиями Договора страхования сумма расходов Застрахованного, не подлежащая возмещению Страховщиком. Франшиза может устанавливаться в виде определенного процента от страховой суммы или в определенной сумме. Франшиза применяется при каждом страховом случае.

    7. В Договоре страхования может быть установлена условная или безусловная франшиза:

      • Условная франшиза - Страховщик освобождается от оплаты расходов Застрахованного, если их размер не превышает франшизу и убыток подлежит возмещению полностью, если его размер превышает франшизу.

      • Безусловная франшиза – размер невозмещаемой Страховщиком суммы расходов Застрахованного. Размер страховой выплаты определяется суммой убытка по страховому случаю за минусом франшизы.

Если Договором страхования не оговорено иное, указанная в Договоре франшиза является - Безусловной.

    1. В любом случае страховая выплата не может превышать установленные в договоре страхования соответствующие лимиты возмещения, а совокупность всех выплат не может превышать общую страховую сумму по договору.

  1. СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ.

    1. Страховой премией является плата за страхование, которую Страхователь обязан уплатить Страховщику в порядке и в сроки, установленные договором страхования. Часть страховой премии, определенная Договором страхования, как отдельный платеж, называется страховым взносом.

    2. Страховщик при определении размера страховой премии применяет разработанные Страховые тарифы.

    3. Страховщик при исчислении страховой премии вправе применять как повышающие, так и понижающие коэффициенты к базовым тарифным ставкам, исходя из возраста Застрахованных, результатов Медицинского анкетирования, целей поездок и вида занятий в стране (регионе) пребывания, уровня установленной франшизы, а также иных факторов, влияющих на степень страхового риска.

    4. Если иное не предусмотрено договором, страховая премия уплачивается Страхователем единовременно – разовым платежом в полном объеме за весь срок страхования.

    5. Страховая премия оплачивается:

      1. Наличными деньгами, при этом датой оплаты страховой премии считается дата ее поступления в кассу Страховщика или его представителя.

      2. В безналичной форме путем перечисления денег на расчетный счет Страховщика, при этом датой оплаты страховой премии считается дата поступления денег на счет Страховщика.

    6. Страховая премия в договоре страхования может быть указана в рублях или иностранной валюте. При этом, оплата страховой премии производится в рублевом эквиваленте по обменному курсу иностранных валют, установленному Центральным Банком Российской Федерации на день оплаты.

  2. ДОГОВОР СТРАХОВАНИЯ. ПОРЯДОК ЕГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ.

    1. Договор страхования (далее по тексту Полис) – письменное соглашение между Страхователем и Страховщиком, в силу которого Страховщик обязуется за обусловленную договором плату – страховую премию, при наступлении страхового случая произвести страховую выплату и содействовать Застрахованным в организации оказания медицинской помощи и иных услуг, предусмотренных настоящими правилами и договором страхования в определенном объеме, а Страхователь обязуется уплатить страховую премию (страховые взносы) в размере, определенном Договором страхования, и в установленные им сроки.

    2. Для заключения договора страхования Страхователь представляет Страховщику письменное Заявление установленной Страховщиком формы, либо иным допустимым способом заявляет о своем намерении заключить Договор страхования. Заявления содержит данные необходимые для заключения Договора страхования с приложением списка Застрахованных.

    3. Страховщик вправе потребовать от Страхователя также иных сведений, не содержащихся в бланке Заявления, имеющих существенное значение для суждения о страховом риске.

    4. Перед заключением Договора страхования, для оценки степени страхового риска и определения размера страховой премии, Страховщик вправе потребовать от Страхователя проведения анкетирования лиц, принимаемых на страхование, путем заполнения и подписания Медицинской Анкеты установленной Страховщиком формы. Страхователь обязан, при заключении Договора страхования, сообщить Страховщику о всех известных ему обстоятельствах, имеющих значение для оценки страхового риска.

    5. В случае отказа лица, принимаемого на страхование, от заполнения Медицинской анкеты, Страховщик имеет право отказать Страхователю в заключении Договора страхования или предложить ограничение по набору страховых рисков и видов помощи..

    6. Страхователь обязан сообщать Страховщику в период действия Договора страхования, обо всех известных ему значительных изменениях в обстоятельствах, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличение страхового риска.

    7. Договор страхования заключается в письменной форме путем вручения Страховщиком Страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового Полиса, либо путем составления отдельного документа, подписанного обеими Сторонами, с приложением настоящих Правил. Вручение страхового полиса, в числе прочего может осуществляться отправкой полиса в электронном виде, заверенного электронной или факсимильной подписью Страховщика. В договоре страхования подпись Страховщика может быть выполнена путем факсимильного воспроизведения с помощью средств механического или иного копирования, электронной подписи, либо аналога собственноручной подписи, предусмотренного законодательством РФ.

    8. Заключая договор страхования на основании настоящих Правил, Страхователь несет ответственность за предоставление согласия Застрахованных лиц на обработку их персональных данных. Под обработкой персональных данных понимается: сбор, систематизация, накопление, обезличивание, блокирование, уничтожение, а так же совершение иных действий с персональными данными физических лиц в статистических целях и в целях проведения анализа страховых рисков.

    9. В случае отзыва Застрахованным лицом своего согласия на обработку персональных данных действие договора страхования в отношении такого лица прекращается, а в случае отзыва такого согласия Страхователем, договор страхования прекращается полностью. При этом действие договора страхования (полностью или частично) прекращается досрочно с даты получения Страховщиком соответствующего заявления об отзыве согласия на обработку персональных данных. В этом случае Страховщик обязуется уничтожить такие персональные данные в сроки, установленные действующим законодательством Российской Федерации.

    10. Отзыв Застрахованным лицом или Страхователем согласия на обработку своих персональных данных, признается Страховщиком в качестве волеизъявления Застрахованного лица или Страхователя о досрочном отказе от договора страхования, в связи с чем уплаченная Страховщику страховая премия за лиц, в отношении которых прекращается действие договора страхования, не подлежит возврату Страхователю или зачету при последующем страховании новых лиц.

    11. Договор страхования заключается до начала поездки Застрахованного за пределы постоянного места жительства.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Правила страхования расходов граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства iconПравила страхования расходов граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства
Страхование расходов, связанных с получением необходимой правовой (юридической) помощи во время выезда за пределы поятоянного места...

Правила страхования расходов граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства iconОбщие правила страхования имущественных интересов граждан, выезжающих...

Правила страхования расходов граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства iconПравила №60. 11 Страхования медицинских и иных непредвиденных расходов...
На условиях настоящих Правил страхования №60. 11 (далее по тексту – Правил) заключаются Договоры добровольного страхования медицинских...

Правила страхования расходов граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства iconОбщество с ограниченной ответственностью страховая компания «ск лойд – сити»
Российской Федерации настоящие Правила регулируют отношения, возникающие между Страховщиком и Страхователем (Застрахованным) по поводу...

Правила страхования расходов граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства iconПравила страхования медицинских и иных непредвиденных расходов лиц,...
Страхования медицинских и иных непредвиденных расходов лиц‚ выезжающих с места постоянного проживания

Правила страхования расходов граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства iconВыезжающих за границу
Страховщиком и Страхователем (Застрахованным) по поводу страхования расходов, которые может понести Страхователь (Застрахованный)...

Правила страхования расходов граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства iconВыезжающих за пределы постоянного места жительства
Я, заключенному на основании настоящих Правил, Страховщик обязуется за обусловленную договором страхования плату (страховую премию)...

Правила страхования расходов граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства iconПрограмма для выезжающих за границу Программа «Российский медицинский ассистанс»
Программа «Российский медицинский ассистанс» предусматривает страхование неотложных медицинских расходов иностранных граждан, временно...

Правила страхования расходов граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства iconПравила страхования граждан, выезжающих за границу общие положения
Правила регулируют отношения, возникающие между Страховщиком и Страхователем (Застрахованным) по поводу страхования его возможных...

Правила страхования расходов граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства iconПравила страхования расходов граждан, выезжающих за рубеж и путешествующих по россии глоссарий
...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную