Сборник задач по хирургии составлен в соответствии с требованиями Государственного стандарта по специальностям «Лечебное дело» и«Сестринское дело» иможет быть использован преподавателями при проведении занятий по предметам «Хирургия» и«Сестринское дело в хирургии».






НазваниеСборник задач по хирургии составлен в соответствии с требованиями Государственного стандарта по специальностям «Лечебное дело» и«Сестринское дело» иможет быть использован преподавателями при проведении занятий по предметам «Хирургия» и«Сестринское дело в хирургии».
страница2/4
Дата публикации14.01.2018
Размер0.82 Mb.
ТипСборник задач
d.120-bal.ru > Право > Сборник задач
1   2   3   4
Раздел II – Оперативная хирургическая техника. Деятельность фельдшера в периоперационном периоде
Глава 2.1 Оперативная хирургическая техника
Задача 1

Больной поступил в хирургическое отделение с резкими болями в животе, сначала в эпигастральной области, затем и по всему животу. Осмотрен дежурным хирургом, который выставил диагноз – перфоративная язва желудка.

  1. Расскажите о видах операций.

  2. Какая операция предстоит у пациента.

  3. Составьте набор инструментов для данной операции.


Задача 2

У больной имеется доброкачественная опухоль брюшной полости. Состояние больной удовлетворительное, особых жалоб не предъявляет.

  1. Составьте набор инструментов для лапаротомии.


Задача 3

У больного тяжелая травма черепа с образованием внутричерепной гематомы.

  1. Составьте набор инструментов для операции при черепно-мозговой травме.

  2. Назовите виды оперативных вмешательств.


Задача 4

Больной состоит на учете по поводу злокачественной опухоли прямой кишки IV степени, метастазы в печени. В приемном покое осмотрен хирургом: клиника кишечной непроходимости, стула не было 3 дня, газы не отходят.

  1. Дайте характеристику осложнения у пациента.

  2. Назовите виды оперативных вмешательств при злокачественных опухолях.

  3. Составьте набор инструментов для лапаротомии.


20

Задача 5

Больной доставлен в приемный покой после железнодорожной аварии. Правая нижняя конечность размозжена, черного цвета, холодная, пульсация на артериях отсутствует.

  1. Определите вид повреждения у пациента.

  2. Назовите метод оперативного лечения.

  3. Составьте набор инструментов для этой операции.


Задача 6

У больного опухоль гортани, в хирургическое отделение поступил с нарушением дыхания. Затруднен вдох, нарастает острая дыхательная недостаточность.

  1. Что может быть причиной развития острой дыхательной недостаточности.

  2. Определите вид операции.

  3. Составьте набор инструментов для предстоящей операции.


Задача 7

У больного злокачественная опухоль пищевода с метастазами в легкие. За последние 3 дня отмечается нарушение прохождения пищи, нарушено глотание даже жидкостей.

  1. Причиной какого осложнения является злокачественная опухоль пищевода.

  2. Назовите вид операции.

  3. Составьте набор инструментов для операции.


21

Глава 2.2 Предоперационный период

Глава 2.3 Ведение пациентов в послеоперационном периоде

Задача 1

Больной поступил в хирургический стационар с жалобами на боли в эпигастральной области, которые в последнее время чаще беспокоят больного, после приема пищи появляется чувство полноты и распирания в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым. Болеет 10 лет, состоял на учете по язвенной болезни желудка, направлен на оперативное лечение с учетом осложнения основного заболевания.

  1. Расскажите о методике субъективного, объективного и дополнительного обследования пациента.

  2. Составьте план обследования перед операцией.

  3. Как подготовить к операции желудочно-кишечный тракт.


Задача 2

В приемный покой доставлен больной с резкими (вначале «кинжальными») болями в эпигастральной области. Боли возникали внезапно на фоне удовлетворительного состояния, интенсивность их нарастает, живот втянут, напряжен, болезненный, положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

  1. Определите вид патологии.

  2. Проведите субъективное, объективное и дополнительное исследование больного.

  3. Расскажите об особенностях подготовки к операции экстренного больного.


Задача 3

Больной после аварии доставлен в травмпункт. В кабинет вошел с помощью товарища, наступать на поврежденную конечность не может. Больной бледен, стонет, в области правой голени деформация, отек, рваная рана.

  1. Проведите субъективное и объективное обследование больного.

  2. Какие дополнительные обследования нужно провести больному.

  3. Определите данные локального статуса.

  4. Составьте схему подготовки больного к операции.


22

Задача 4

Больная готовилась к плановой операции по поводу вентральной грыжи. Накануне вечером повысилась температура, появился насморк, боли в горле.

  1. Охарактеризуйте состояние больной.

  2. Расскажите схему подготовки планового больного к операции.

  3. Как поступить с пациенткой в данной ситуации.


Задача 5

Больной доставлен скорой помощью в приемный покой хирургического стационара с болями в правой подвздошной области, боли усиливаются. При осмотре – живот в правой половине напряжен, болезненный, положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

  1. Расскажите о схеме обследования пациента.

  2. Особенности подготовки больного к операции.

  3. Расскажите о премедикации – схема, показания, цели.


Задача 6

Больная поступила на операцию по поводу доброкачественной опухоли молочной железы. Нервничает, плачет, отказывается от пищи, не верит в успех операции, сомневается в диагнозе.

  1. Определите вид патологии.

  2. Причина негативной реакции пациентки на операцию.

  3. Как нужно подготовить к операции пациентку.


Задача 7

Больная после операции по поводу острого холецистита переведена в ПИТ. Больная грузная, перекладывали с каталки на кровать 2 медсестры, после неудачного перекладывания отмечается нарушение сознания, кожные покровы бледно-серые, пульс нитевидный, частый, АД 60/40 мм рт.ст. В операционной перед транспортировкой в палату АД было 160/110 мм рт.ст., больная была в сознании.
23

  1. Охарактеризуйте развившееся осложнение у пациентки.

  2. Расскажите об этапах послеоперационного периода.

  3. Как предупредить и как помочь больной при данном осложнении.


Задача 8

У больного длительная операция на кишечнике, наркоз длительный с релаксантами. В конце операции восстановилось дыхание, сознание, больная экстубирована, переведена в палату. Через 15 минут снова заснула, через 5 минут медсестра отмечает отсутствие дыхательных экскурсий, кожные покровы цианотичные, пульс едва уловим.

  1. Дайте определение послеоперационному периоду.

  2. Какие этапы послеоперационного периода вы знаете.

  3. Определите вид развившегося осложнения.

  4. Расскажите о неотложной помощи при данном осложнении и мере профилактики его.


Задача 9

Больной прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Накануне операции имел контакт с родственником с явлениями катара дыхательных путей. На 2 и 3 день после операции отмечается повышение температуры до 38-39°С, кашель, катаральные явления верхних дыхательных путей, в легких ослабленно дыхание справа в средне-нижних отделах, крепитирующие хрипы.

  1. Определите вид и причину послеоперационного осложнения.

  2. Охарактеризуйте 2этап послеоперационного периода.

  3. Неотложная помощь при осложнении и профилактика его.


Задача 10

У больного 8 лет на 6 день после операции на кишечнике с обильной кровопотерей во время операции, при попытке подняться с постели появились боли в области послеоперационного рубца, чувство «расстёгивания» в области послеоперационных швов. Под повязкой появилось выпячивание, мягкое, безболезненное. Повязка промокла серозным отделяемым.

24

  1. Назовите вид осложнения, причины его.

  2. Охарактеризуйте 3этап послеоперационного периода.

  3. Меры неотложной помощи и профилактики этого осложнения.


Задача 11

Мальчика 9 лет прооперировали по поводу острого аппендицита, перевели в палату. Через 2 часа дежурная медсестра обратила внимание, что ребенок побледнел, пульс участился, снизилось давление, повязка сильно промокла кровью.

  1. Определите вид осложнения, причины его.

  2. Какие признаки указывают на это осложнение.

  3. Меры неотложной помощи.


Задача 12

На 4 день после операции по поводу ущемленной грыжи у больного в нижнем отделе послеоперационной раны появился отек, уплотнение тканей, гиперемия кожи. Повысилась температура, в анализе крови – увеличение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ, сдвиг формулы крови влево.

  1. Назовите вид осложнения, причины его.

  2. Признаки развившегося осложнения.

  3. Как изменяется тактика ведения больного в послеоперационном периоде.


Задача 13

Ребенку сделали операцию на кишечнике под общим интубационным наркозом. Интубация трахеи клинически была трудно выполнимой. Через час после экстубации у ребенка появилось затрудненное дыхание, голос сиплый, лающий кашель.

  1. Назовите вид осложнения, причины его.

  2. Как называется 1этап послеоперационного периода, назовите возможные осложнения на этом этапе послеоперационного периода.

  3. Неотложная помощь при развившемся осложнении.



25

Задача 14

Больной после операции по поводу грыжи постоянно жалуется на боли в области послеоперационной раны, из-за болей дышит поверхностно, не откашливает мокроту. Обезболивающие средства вводятся 2 раза в сутки.

  1. Назовите какие осложнения могут развиться у пациента после операции.

  2. Назовите признаки осложнений.

  3. Как предупредить эти осложнения и оказать помощь пациенту.


26

Раздел III – Общие виды хирургической патологии
Глава 3.1 Хирургическая инфекция

Задача 1

Больной обратился с жалобами на боли в области крыла носа слева, повышение температуры по вечерам. При осмотре – отек и яркая гиперемия в области крыла носа слева, щеки, ткани плотные, пальпация болезненная, отек распространяется на нижнее веко и левую половину лица. Болеет 3 дня, появился озноб, головная боль.

  1. Обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Определите опасные осложнения.

  3. Расскажите о методах лечения патологии.


Задача2

Ребенок 4 лет доставлен в хирургическое отделение в тяжелом состоянии. Отмечается повышение температуры, в крови выраженный лейкоцитоз с палочкоядерным и нейтрофильным сдвигов влево. Ребенок бледен, в области спины, ягодиц резкая припухлость, инфильтрация тканей, гиперемия кожи, кожа горячая при пальпации имеются очаги размягчения, границы инфильтрации тканей не четкие.

  1. Обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Расскажите о методах обследования ребенка.

  3. Местные и общие методы лечения патологии.


Задача 3

На прием к хирургу пришла больная с жалобами на боли в правой ягодичной области. После инъекции сернокислой магнезией 3 дня назад внутримышечно в область ягодицы в начале появилось небольшое болезненное уплотнение, которое увеличивалось, стало более болезненным. При осмотре – в области верхне-наружного квадрата правой ягодичной области яркая гиперемия тканей, отек. При пальпации определяется плотный инфильтрат 6×8см без размягчения в центре.

27

  1. Поставьте предположительный диагноз, обоснуйте его.

  2. Расскажите о фазах воспалительного процесса, особенность лечебной тактики с учетом фазы воспаления.

  3. Методы лечения данной патологии.

Задача 4

Больной внутривенно введен хлористый кальций, после чего через 30 минут появилась боль по ходу вены, отек тканей. При осмотре – вена уплотнена, болезненна при пальпации, кожа над веной слегка гиперемирована.

  1. Обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Расскажите о возможностях осложнений, патологии.

  3. Определите и обоснуйте метод лечения.


Задача 5

В хирургическое детское отделение доставлен ребенок 5 лет в тяжелом состоянии. Повышена температура до 40°С, заторможен, бледен, тахикардия до 130 ударов в минуту, признаки тяжелой общей интоксикации. При осмотре конечностей в области правого бедра небольшой отек мягких тканей и гиперемия, в объеме правое бедро несколько больше левого, пальпация не вызывает резкой болезненности.

  1. Обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Расскажите о причинах заболевания и особенностях клинического течения.

  3. Составьте план лечения больных.


Задача 6

Футболист получил травму левого коленного сустава во время игры. Через несколько дней после травмы отмечает усиление болей в суставе, появление выраженного отека тканей, значительно изменилась общее состояние больного: повысилась температура, появился озноб, слабость, разбитость, головная боль. При осмотре – сустав увеличен, ткани отечны, уплотнены, кожа натянута, лоснится, яркая гиперемия, движение резко болезненные, активные-отсутствуют.

  1. Ваш предположительный диагноз.

  2. Расскажите о клинике заболевания и возможных осложнениях.

  3. Местное и общее лечение патологии. 28

Задача 7

Женщина обратилась на прием с жалобами на боли в подмышечной области. Сбривала волосы в подмышечной области несколько дней назад. При осмотре – в правой подмышечной области на фоне отечной гиперемированной кожи конусовидное образование багрового цвета 2×3см, выступает над кожей, в центре конуса точечное отверстие. Пальпация образования резко болезненная. У больной повышенная температура до субфебрильных цифр, слабость.

  1. Обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Расскажите о причинах и течении заболевания.

  3. Составьте план лечения пациентки.


Задача 8

Больной обратился на прием с жалобами на боли по задней поверхности шеи, боли беспокоят 2 дня. При осмотре – по задней поверхности шеи плотный болезненный инфильтрат багрового цвета, на верхушке несколько точечных гнойников, эпидермис отслоен. Выражена общая интоксикация – озноб, слабость, повышение температуры, головная боль.

  1. Поставьте предположительный диагноз заболевания.

  2. Расскажите о причинах и течении патологии.

  3. Охарактеризуйте метод лечения.


Задача 9

Через 4 недели после родов у женщины в правой молочной железе появились болезненные уплотнения, повысилась температура, появился озноб. При осмотре – в верхне-наружном квадранте пальпируется плотный болезненный инфильтрат размером 7×10см, кожа над ним горячая, резко гиперемирована, в центре инфильтрата размягчение, при надавливании на сосок выделяется молоко с примесью зеленоватой жидкости.

  1. Определите вид патологии.

  2. Расскажите о причинах заболевания, течении, формах.

  3. Обоснуйте методы лечения патологии.

29

Задача 10

На прием к хирургу обратилась больная с жалобами на слабость, головную боль, повышение температуры до 38-39°С, нарушение сна, тошноту. При осмотре – на коже голени резко ограниченная гиперемия кожи в виде языков пламени с отечными краями. Кожа уплотнена, болезненна, к центру гиперемии отек и болезненность выражены меньше. Увеличены лимфоузлы в паховой области, болезненны, видны полосы гиперемированных лимфатических сосудов.

  1. Предположительный диагноз.

  2. Расскажите о причинах, течении и осложнениях заболевания.

  3. Методы лечения патологии, обоснуйте.


Задача 11

У больного после открытого перелома бедра и оперативного лечения через неделю после операции отмечается усиление болей в области послеоперационной раны бедра. Края раны отечны, гиперемированы, имеется некротический налет, выделяется гной при надавливании и виден костный отломок серого цвета.

  1. Поставьте предположительный диагноз, обоснуйте его.

  2. Расскажите о клинике и течении патологии.

  3. Методы лечения патологии, обоснуйте.


Задача 12

Во время уборочных сельхозработ пострадавший поранил голень предметом, загрязненным землей. Края раны обработали йодом и наложили бинтовую повязку, которую больной не снимал три дня. Через несколько дней отмечает усиление болей в области голени, повысилась температура, обратился за медицинской помощью. При осмотре – резкий отек тканей голени, кожа вокруг раны холодная, бледная, покрыта бурыми пятнами, при пальпации из раны выделяется сукровичная жидкость и пузырьки газа, мышцы в ране серо-зеленоватого оттенка, быстро нарастает отек конечности и общая интоксикация.

30

  1. Поставьте диагноз патологии, обоснуйте.

  2. Расскажите о причинах заболевания, течении, опасные осложнения.

  3. Составьте план лечения больных.


Задача 13

Больной обратился с жалобами на тянущие боли в области раны, полученной металлической стружкой неделю назад. Беспокоят головная боль, повышение температуры, потливость, светобоязнь. При осмотре – напряжение и ригидность жевательной мускулатуры, рот открывается с трудом, периодически судорожные сокращения лицевой мускулатуры, в ране отмечаются подёргивания мышц.

  1. Обоснуйте ваш предположительный диагноз.

  2. Расскажите о форме заболевания, особенностях течения.

  3. Определите метод лечения пациента.


Задача 14

В хирургическое отделение переведена больная из родильного дома с жалобами на боли в правой молочной железе, резкую слабость, недомогание, повышение температуры. Больная бледная, несколько заторможена, температура 39,5°С, тахикардия, АД снижено, отдышка до 28 в минуту. В правой молочной железе пальпируются болезненные инфильтраты, некоторые с размягчением. Тоны сердца глухие, в легких с обеих сторон в нижних отделах крепитирующие хрипы. Кровь – анемия, лейкоцитоз, токсическая зернистость, при посеве крови-обнаружен стафилококк.

  1. Поставьте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Расскажите о течении и опасностях развившейся патологии.

  3. Составьте план обследования и лечения пациента.


Задача 15

В поликлинику обратился ребенок с жалобами на слабость, повышенную потливость, почти постоянно субфебрильная температура, снижен аппетит. Ребенок бледен, кашля и насморка нет. При движении щадит спину, присаживается не сгибаясь. При осмотре
31

– пастозность в области грудных позвонков, умеренная болезненность при пальпации, отмечается некоторая деформация в области 5-6-7 грудного позвонка. При рентгенологическом обследовании легких – в корнях плотные лимфоузлы.

  1. Предположительный диагноз.

  2. Расскажите о течении и осложнениях патологии.

  3. Составьте план обследования ребенка.

  4. Обоснуйте методы лечения данной патологии.


32

Глава 3.2 Оказание помощи при нарушении периферического кровообращения, омертвениях
Задача 1

На прием к хирургу обратилась пожилая женщина с жалобами на наличие извитых расширенных вен на голенях, бедрах. К вечеру появляются отеки на стопах, появляется чувство усталости, боли, судороги в икроножных мышцах. При осмотре – кожа в нижней третьи голени пигментирована, на внутренней поверхности правой голени в нижней третьи язва с вялыми черными грануляциями.

  1. Поставьте диагноз патологии.

  2. Расскажите о заболевании сосудов конечности, вызывающих некроз ткани.

  3. Определите вид некроза.

  4. Составьте схему лечения больных.


Задача 2

Больной 40 лет обратился с жалобами на быструю утомляемость при ходьбе, чувство онемения, покалывания, боли при ходьбе в икроножных мышцах, которые заставляют больного остановиться. Боли часто появляются ночью, лишая сна. При осмотре – кожные покровы стоп, голеней бледные, сухие, холодные. Пульсация на артериях стопы отсутствует, на конце левой фаланге 1пальца язва с явлениями некроза.

  1. Поставьте диагноз патологии, обоснуйте.

  2. Расскажите о заболевании, осложнениях его.

  3. Составьте схему лечения пациента.


Задача 3

Больной с опухолью пищевода, пищу проглатывает с трудом. Больному произведена операция – стенка желудка выведена на переднюю брюшную стенку и через отверстие с помощью зонда больного кормят.

  1. Расскажите о видах некроза тканей.

  2. Определите характер некроза по условию задачи.

  3. Продемонстрируйте правила ухода за свищем.

33

Задача 4

Больного доставили в травматическое отделение с отморожением нижних конечностей. После согревания в местной ванне наложены асептические повязки, при перевязке через 7 дней на тыле стопы четкая граница между живыми и мертвыми тканями. Кожа ниже границы некроза холодная с темными пятнами, пальцы почерневшие, мумифицированы.

  1. Определите вид патологии.

  2. Расскажите о причинах некрозов.

  3. Составьте план лечения больного с учетом течения патологии.


Задача 5

У больного после открытого перелома большеберцовой кости. В течении 2 лет после операции чувствовал себя хорошо. В настоящее время жалуется на боли в области голени, наличие отека тканей, гиперемия кожи, по внутренней поверхности голени имеется отверстие, через которое выделяется гнойное отделяемое. В момент осмотра с гноем выделился костный отломок серого цвета.

  1. Определите вид некроза.

  2. Расскажите о причинах некрозов.

  3. Охарактеризуйте методы лечения пациента.


Задача 6

В реанимационное отделение доставлен больной с тяжелой черепно-мозговой травмой, сознание отсутствует, в связи с неадекватным спонтанным дыханием переведен на ИВЛ. На следующий день медсестра обнаружила на коже в области крестца, локтей цианотично-красные пятна, местами эпидермис отслоен.

  1. Определите вид некроза.

  2. Расскажите о причинах некрозов, стадиях развития пролежней.

  3. Составьте схему лечения больного и профилактику развившегося некроза.


34

Задача 7

У пожилого мужчины с сахарным диабетом, атеросклерозом и гипертонической болезнью в течении недели появился отек левой нижней конечности, кожные покровы цианотичные, есть очаги черного цвета, фликтены с сукровичной жидкостью, в нижних отделах голеней имеются язвы, на дне которых видны грязно-серые распадающиеся мышцы. Выше зоны некроза ткани также отечные, гиперемированы, имеются красные линейные полосы.

  1. Определите вид некроза и причину его развития.

  2. Расскажите клинические признаки некроза.

  3. Составьте схему лечения больного.


Задача 8

У больного, перенесшего операцию по поводу острого аппендицит, в послеоперационном периоде в области послеоперационного рубца в нижнем углу появилось сначала покраснение, затем болезненность и инфильтрация. Через 2 дня образовалось в инфильтрате отверстие, через которое отошла лигатура с отделяемым серозно-гнойного характера.

  1. Определите вид некроза.

  2. Расскажите причины образования некрозов.

  3. Определите схему лечения пациентов.


35

Глава 3.3 Оказание помощи и лечение больных с термическими поражениями
Задача 1

Пострадавшая сняла крышку с емкости, в которой парилось белье. Горячий пар вызвал ожог кисти внутренней поверхности правой руки. При осмотре кожа кисти и внутренней поверхности предплечья плеча ярко гиперемирована, отечна, больная отмечает резкую болезненность.

  1. Определите вид повреждения.

  2. Расскажите о степенях термической травмы.

  3. Обоснуйте характер неотложной помощи и лечение пациента.


Задача 2

Пострадавшего нашли лежащим спиной к костру. При осмотре – по задней поверхности голеней, бедер, туловища до пояса резкая гиперемия кожи, отек, различной величины пузыри, заполненные прозрачным содержимым, местами пузыри вскрылись. Больной кричит от боли, накануне принимал алкоголь.

  1. Поставьте диагноз патологии.

  2. Определите степень и площадь патологии.

  3. Обоснуйте меры неотложной помощи и лечебной тактики у пациента.


Задача 3

Больного пожарники извлекли из горящего дома. Больной бледен, заторможен, в контакт вступает с трудом, пульс 120 ударов в минуту, АД-90/60 мм рт.ст. При осмотре – одежда тлеет, по задней поверхности туловища и нижних конечностей, на фоне яркой гиперемированной отечной кожи пузыри различного размера, также струпы черного цвета, к которым подпаяна одежда, ожоговая поверхность местами кровоточит. Волосы на затылке и темени спалены, на коже головы пузыри с геморрагическим содержимым.

  1. Поставьте диагноз пострадавшему.

  2. Определите степень и площадь ожога, осложнения.

  3. Расскажите о мерах неотложной помощи и правилах лечения пациента.


36

Задача 4

На работе в цехе пострадавший получил ожог расплавленным металлом правой кисти и предплечья с наружной стороны. При осмотре – на тыльной стороне кисти и предплечья плотная темная корка, пальцы не двигаются, покрыты с тыльной поверхности сухой черной коркой.

  1. Определите вид патологии.

  2. Обоснуйте диагноз с указанием степени и площади ожога.

  3. Характер неотложной помощи и особенности лечения пациента.


Задача 5

Больной извлечен из горящего гаража. Одежда тлеет, больной возбужден, кричит, срывает с себя одежду, жалуется на жгучую боль в области спины, задней поверхности голеней и бедер, головы. При осмотре – больной бледен, пульс 120 ударов в минуту, АД-140/80 мм рт.ст. На спине одежда листами спаяна с черными струпами, между которыми кожа отечна, резко гиперемирована, пузыри. По задней поверхности нижней конечности также отек и гиперемия кожи, единичные пузыри.

  1. Поставьте диагноз патологии с учетом степени и площади ожога.

  2. Определите вид осложнения развившегося у пациента.

  3. Определите меры неотложной помощи.

  4. Составьте план лечения пациента.


Задача 6

Больной находится на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу ожога пламенем в течении 2недель. На очередной перевязке отмечено – ожоговая поверхность покрыта гнойным налетом, грануляции серые, покрыты серовато-зелеными пленками, содержимое пузырьков мутное. Ожоговая поверхность занимает заднюю половину туловища и заднюю поверхность бедер обоих конечностей. Изменилось общее состояние больного: повысилась температура, нарастает тахикардия, больной неуравновешен, вспыльчив, жалуется на боли в грудной клетке, кашель с мокротой.
37

  1. Поставьте диагноз пациенту с указанием степени и площади ожога.

  2. Определите осложнение, укажите период ожоговой болезни.

  3. Особенности неотложной помощи и методов лечения у пациента.


Задача 7

Пострадавший случайно захватил рукой оголенный провод, после чего упал, потерял сознание. При осмотре – на правой ладони и правой голени округлой формы диаметром 6-3 см темные внутри и синеватые по периферии пятна. Сознание восстановилось, больной жалуется на резкую слабость, боли в сердце, испуган.

  1. Вид патологии, особенность течения.

  2. Расскажите об особенностях неотложной помощи при патологии и методах лечения.


Задача 8

Группа детей отправилась на автобусе на экскурсию. Внезапно началась сильная метель, автобус не смог двигаться на занесенной дороге и остановился. Почти 3 часа дети находились в холодном автобусе почти без движения. При осмотре детей отмечается вялость, сонливость (многие спят), адинамия. Кожные покровы бледные, холодные, у большинства тахикардия, снижение АД, резкая заторможенность, снижение температуры.

  1. Определите вид патологии развившегося у детей.

  2. Стадии патологии, их клиническая характеристика.

  3. Особенности неотложной помощи и методы лечения детей с данной патологией.


Задача 9

Во время состязаний на лыжах у спортсмена на щеках, мочках ушей появились белые пятна, сначала была умеренная болезненность, затем чувствительность исчезла. При осмотре – кожные покровы на щеках и мочках ушей бледные, несколько отечны, прикосновения больной не ощущает.

38

  1. Расскажите о степенях и патогенезе отморожения.

  2. Поставьте диагноз пациенту.

  3. Определите объем неотложной помощи, характер лечения.


Задача 10

Строитель длительное время работавший на улице в морозную погоду почувствовал жгучие боли в пальцах стоп, затем появилось чувство онемения, парастезии и потеря чувствительности. После согревания появились резкие боли, отек, на тыльной стороне поверхности стоп и пальцев видны пузыри с желтоватым, местами геморрагическим экссудатом, проба на механическое раздражение спиртом дна пузыря положительна.

  1. Поставьте и обоснуйте диагноз у пострадавшего.

  2. Расскажите о степенях травмы и дифференциальной диагностики.

  3. Меры неотложной помощи и особенностей лечения пациента.


Задача 11

При осмотре рабочего из геологической группы отмечается: бледные кожные покровы стоп и голеней с мраморным рисунком, цианотичным, имеются пузыри с геморрагическим содержимым, дно пузыря не чувствительно к механическому раздражению.

  1. Поставьте диагноз патологии, когда диагноз можно будет уточнить и с чем это связано.

  2. Дифференциальная диагностика степени отморожения.

  3. Проведите неотложную помощь, продемонстрируйте повязку при отморожении.


Задача 12

Пострадавший длительное время находился в лесу в морозную погоду. Сначала появились ноющие боли в области пальцев ног, стоп, затем онемение и потеря чувствительности, после чего пострадавший еще 2 часа был в лесу, «ноги не слушались», при ходьбе как бы подворачивались. При осмотре – резкий отек стоп и голеней, кожные покровы цианотичные с мраморным рисунком, имеются синие и
39

темно-багровые пятна, пузыри с геморрагическим содержимым, чувствительность отсутствует.

  1. Поставьте диагноз пострадавшему.

  2. Расскажите о патогенезе отморожения, степенях и охарактеризуйте клинические проявления

  3. Меры неотложной помощи, тактика лечения.


Задача 13

Охотник, часто бывавший зимой в лесу дважды обморозил уши, после чего отмечает, что даже при не очень низкой температуре появляется умеренная боль в мочках ушей, кожа ушных раковин багровая, отечная, но теплая. Боль исчезает после согревания.

  1. Определите характер патологии.

  2. Расскажите о помощи пациенту и профилактике этой патологии.


Задача 14

Больной доставлен из зимовья где находился в течении нескольких дней без тепла и пищи. Больной заторможен, вял, на вопросы отвечает с трудом, не чувствует рук и ног. Кожные покровы бледные, холодные, пульс едва уловим, АД-80/60мм рт.ст. Пальцы рук не разгибаются, кожа на кистях бледная с сине-багровыми пятнами и пузырями с геморрагическим содержимым, чувствительность не восстанавливается. Температура тела 35,5°С.

  1. Поставьте диагноз повреждения пострадавшему.

  2. Определите степень общего замерзания и отморожения.

  3. Расскажите о мерах неотложной помощи и лечении пострадавшего в стационаре.



40

1   2   3   4

Похожие:

Сборник задач по хирургии составлен в соответствии с требованиями Государственного стандарта по специальностям «Лечебное дело» и«Сестринское дело» иможет быть использован преподавателями при проведении занятий по предметам «Хирургия» и«Сестринское дело в хирургии». iconМетодическая разработка для студентов по дисциплине «Сестринское...
«Сестринский процесс при сахарном диабете» подготовлена с учетом требований государственного образовательного стандарта по дисциплине...

Сборник задач по хирургии составлен в соответствии с требованиями Государственного стандарта по специальностям «Лечебное дело» и«Сестринское дело» иможет быть использован преподавателями при проведении занятий по предметам «Хирургия» и«Сестринское дело в хирургии». iconСестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи
Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области терапии для специальности 0406...

Сборник задач по хирургии составлен в соответствии с требованиями Государственного стандарта по специальностям «Лечебное дело» и«Сестринское дело» иможет быть использован преподавателями при проведении занятий по предметам «Хирургия» и«Сестринское дело в хирургии». iconПояснительная записка примерная программа дисциплины "Анатомия и физиология"
Лечебное дело, 0402 Акушерское дело, 0406 «Сестринское дело» (базовый уровень образования), и составлена в соответствии с Государственным...

Сборник задач по хирургии составлен в соответствии с требованиями Государственного стандарта по специальностям «Лечебное дело» и«Сестринское дело» иможет быть использован преподавателями при проведении занятий по предметам «Хирургия» и«Сестринское дело в хирургии». iconВ педиатрии содержание сестринское дело 127 в педиатрии 127
Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области сестринского дела в педиатрии для...

Сборник задач по хирургии составлен в соответствии с требованиями Государственного стандарта по специальностям «Лечебное дело» и«Сестринское дело» иможет быть использован преподавателями при проведении занятий по предметам «Хирургия» и«Сестринское дело в хирургии». iconКурс IV. Отделение «Сестринское дело». Дисциплина: «Сестринское дело...
Деятельность дерматовенерологической службы России направлена на решение задач, отвечающих государственной политике в области здравоохранения,...

Сборник задач по хирургии составлен в соответствии с требованиями Государственного стандарта по специальностям «Лечебное дело» и«Сестринское дело» иможет быть использован преподавателями при проведении занятий по предметам «Хирургия» и«Сестринское дело в хирургии». iconУчебники на цифровых носителях а. В. Никитин, И. Э. Есауленко, Н....
Пособие составлено с учётом требований нового Федерального Государственного Образовательного Стандарта Высшего Профессионального...

Сборник задач по хирургии составлен в соответствии с требованиями Государственного стандарта по специальностям «Лечебное дело» и«Сестринское дело» иможет быть использован преподавателями при проведении занятий по предметам «Хирургия» и«Сестринское дело в хирургии». iconМетодическое пособие для самостоятельной работы студентов по дисциплине «русский язык»
«Русский язык» разработано на основе Федерального государственного образовательного стандарта по специальностям среднего профессионального...

Сборник задач по хирургии составлен в соответствии с требованиями Государственного стандарта по специальностям «Лечебное дело» и«Сестринское дело» иможет быть использован преподавателями при проведении занятий по предметам «Хирургия» и«Сестринское дело в хирургии». iconСодержание сестринское дело в пульмонологии 74 сестринское дело в кардиологии 82
Регулярные занятия физическими упражнениями оказывают на дыхательную систему следующее действие

Сборник задач по хирургии составлен в соответствии с требованиями Государственного стандарта по специальностям «Лечебное дело» и«Сестринское дело» иможет быть использован преподавателями при проведении занятий по предметам «Хирургия» и«Сестринское дело в хирургии». iconВопросы для подготовки к аттестации по специальности Сестринское...
Наиболее типичная локализация чесотки у взрослых. Тактика м/с при обнаружении чесотки

Сборник задач по хирургии составлен в соответствии с требованиями Государственного стандарта по специальностям «Лечебное дело» и«Сестринское дело» иможет быть использован преподавателями при проведении занятий по предметам «Хирургия» и«Сестринское дело в хирургии». iconПояснительная записка Представленные материалы подготовлены для проведения...
Улгу по направлениям подготовки: 060101 «Лечебное дело»; 060103 «Акушерское дело»; 060205 «Стоматология профилактическая»; 060501...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную