Кафедра кардиологии фпо «утверждаю» Зав кафедрой кардиологии фпо гбоу впо астраханский гму минздрава России






Скачать 458.25 Kb.
НазваниеКафедра кардиологии фпо «утверждаю» Зав кафедрой кардиологии фпо гбоу впо астраханский гму минздрава России
страница5/5
Дата публикации14.01.2018
Размер458.25 Kb.
ТипЗадача
d.120-bal.ru > Право > Задача
1   2   3   4   5

Задача № 53.

Мужчина 60 лет. Находился на стационарном лечении по поводу трасмурального инфаркта миокарда передней локализации 5-дневной давности. Течение заболевания без осложнений: приступов стенокардии не было, нарушения ритма сердца не регистрировались. На ЭКГ: патологический зубец Q в V1-V4, элевация сегмента ST в I, AVL, V1-V5 на 2 мм. Проводилась терапия нитроглицерином в/в (первые сутки), гепарином в/в (первые трое суток), далее получал капотен, атенолол и аспирин.

На 5 сутки у больного развились признаки острого нарушения мозгового кровообращения с правосторонним гемипарезом.

ВОПРОСЫ:

  1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз.

  2. Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения причины нарушения мозгового кровообращения ?

  3. Тактика лечения.


Задача № 54.

Мужчина 43 лет. При эхокардиографическом исследовании получены следующие результаты: ЛП = 3,8 см, КДР = 5,2 см, КСР = 3,4 см, Тмжп = 1,7 см, Тзс = 1,1 см, ПЖ= 2,4 см. Клапанный аппарат интактен, насосная и сократительная функция в пределах нормы. По данным Д-ЭХОКГ: патологических токов не обнаружено.

ВОПРОСЫ:

  1. Проявлением каких заболеваний может быть вышеописанная эхокг картина?

  2. Какая дополнительная информация Вам необходима для уточнения диагноза?

  3. Сформулируйте возможные клинические диагнозы.


Задача № 55

Мужчина 56 лет. В течение 2 лет беспокоят одышка, сердцебиение и головные боли. Однако, к врачам не обращался, сохраняя трудоспособность. Ухудшение самочувствия в течение последних 3 недель: одышка значительно усилилась, стала беспокоить в покое, заставляя больного спать с высоко поднятым изголовьем.

Объективно: акроцианоз, бледность кожных покровов. Тоны сердца приглушены, аритмичные, акцент 11 тона на аорте. В легких ослабленное дыхание, в нижних отделах единичные влажные хрипы. ЧСС = 130-150 ударов в минуту, дефицит пульса 20, АД = 210\130 мм рт ст S=D. Печень не увеличена. Периферических отеков нет.

ЭКГ: Тахисистолическая форма фибрилляция предсердий. Признаки ГЛЖ.

Глазное дно: гипертоническая нейроретинопатия.

Анализ крови: холестерин 8,2 ммоль\л, триглицериды 2,86 ммоль\л ( в остальном - без особенностей).

Анализ мочи: без особенностей.

Сцинтиграфия почек: Правая почка - без особенностей. Левая - значительно уменьшена в размерах, резко замедлено накопление и выведение препарата.

ЭХОКГ: Аорта уплотнена. ЛП = 4,9 см, КДР = 6,7 см, КСР = 5,2 см, Тмжп = 1,7 см, Тзс = 1,1 см.

ВОПРОСЫ:

1. Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения диагноза?

  1. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз?


Задача № 56.

Мужчина 43 лет. Жалобы на одышку, сердцебиение, резкую слабость, отсутствие аппетита, периодические ознобы с повышением температуры тела до 38,5. В течение многих лет ставили диагноз «порока сердца». Однако, длительное время к врачам не обращался, чувствуя себя здоровым. Ухудшение самочувствия в течение 2 месяцев, когда появились вышеописанные жалобы. В анамнезе - хронический тонзиллит с частыми ангинами.

Объективно: выраженная бледность кожных покровов. На коже мелкие геморрагические высыпания. Температура тела 37,9. ЧСС=95 уд\мин.. АД = 140\30 мм рт ст.. Границы сердца расширены влево на 3 см. Тоны сердца глухие, ритмичные. В точке Боткина выслушивается диастолический шум, на аорте систолический шум, трехчленный ритм и ослабление 1 тона на верхушке, ослабление 11 тона на аорте. Аускультация легких - без особенностей. Печень и селезенка пальпаторно увеличены в размерах, слегка болезненны при пальпации. Периферических отеков нет.:

ВОПРОСЫ:

  1. Какие исследования следует провести для уточнения диагноза?

  2. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз.

  3. Краткосрочная и долгосрочная тактика лечения пациента.


Задача № 57.

Мужчина 48 лет. В связи со стабильной стенокардией напряжения (II ФК) и гиперлипидемией II А типа регулярно принимает следующие препараты: локрен 20 мг в сутки, предуктал 3 таблетки в сутки, тромбо асс 100 мг на ночь и зокор 20 мг на ночь. На этой терапии отмечает хороший антиангинальный эффект, в крови достигнуто снижение общего холестерина с 7,8 до 4,9 ммоль\л, повышение ХС ЛПНП с 0,75 до 1,1 ммоль\л. Однако, в течение месяца отмечает появление болей постоянного характера в нижних конечностях, сопровождающихся мышечной слабостью. Объективно: пульсация на артериях стоп достаточная, пальпация мышц голеней и бедер с обеих сторон болезненна.

ВОПРОСЫ:

  1. Какова наиболее вероятная причина появления вышеописанных жалоб ?

  2. Какое исследование следует провести для уточнения генеза мышечных болей?
1   2   3   4   5

Похожие:

Кафедра кардиологии фпо «утверждаю» Зав кафедрой кардиологии фпо гбоу впо астраханский гму минздрава России iconГбоу впо астраханский гму минздрава России Вопросы по факультетской хирургии
...

Кафедра кардиологии фпо «утверждаю» Зав кафедрой кардиологии фпо гбоу впо астраханский гму минздрава России iconДиагностика и лечение кардиомиопатий (гипертрофическая)
Разработаны по поручению Минздрава России, утверждены Обществом специалистов по неотложной кардиологии и профильной комиссией по...

Кафедра кардиологии фпо «утверждаю» Зав кафедрой кардиологии фпо гбоу впо астраханский гму минздрава России iconКлинические рекомендации Разработаны по поручению Минздрава России,...
Разработаны по поручению Минздрава России, утверждены Обществом специалистов по неотложной кардиологии и профильной комиссией по...

Кафедра кардиологии фпо «утверждаю» Зав кафедрой кардиологии фпо гбоу впо астраханский гму минздрава России iconПрограмма Организаторы гбоу впо «Саратовский гму им. В. И. Разумовского»...
Главный специалист по дерматовенерологии и косметологии Министерства здравоохранения Саратовской области; главный врач клиники и...

Кафедра кардиологии фпо «утверждаю» Зав кафедрой кардиологии фпо гбоу впо астраханский гму минздрава России iconВ современной практике врача астрахань-2016
Галимзянов Халил Мингалиевич – заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии фгбоу во астраханский гму минздрава России,...

Кафедра кардиологии фпо «утверждаю» Зав кафедрой кардиологии фпо гбоу впо астраханский гму минздрава России iconУчебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности...
Рецензенты: Зав кафедрой инфекционных болезней педиатрического факультета гбоу впо «Новосибирский государственный медицинский университет»...

Кафедра кардиологии фпо «утверждаю» Зав кафедрой кардиологии фпо гбоу впо астраханский гму минздрава России iconЛомоносов К. М. д-р мед наук, проф. (lamс)
Кафедра кожных и венерических болезней (зав. – проф. О. Ю. Олисова) лечебного факультета гбоу впо первого мгму им. И. М. Сеченова...

Кафедра кардиологии фпо «утверждаю» Зав кафедрой кардиологии фпо гбоу впо астраханский гму минздрава России iconКафедра педиатрии педиатрического факультета гбоу впо тверская гма минздрава России
Отделение патоморфологии, фгбу государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии Минздрава России

Кафедра кардиологии фпо «утверждаю» Зав кафедрой кардиологии фпо гбоу впо астраханский гму минздрава России iconНеинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания для...
Зав кафедрой дерматовенерологии гбоу впо «Кубгму» Минздрава России, профессор, д м н

Кафедра кардиологии фпо «утверждаю» Зав кафедрой кардиологии фпо гбоу впо астраханский гму минздрава России iconГбоу впо «северный государственный медицинский университет»
Архангельской области», главный внештатный специалист врач общей практики (семейный врач) министерства здравоохранения Архангельской...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную