Исключения из программ добровольного медицинского страхования






Скачать 63.57 Kb.
НазваниеИсключения из программ добровольного медицинского страхования
Дата публикации07.03.2015
Размер63.57 Kb.
ТипДокументы
d.120-bal.ru > Водные виды спорта > Документы
Исключения

из программ добровольного медицинского страхования

(настоящие Исключения являются неотъемлемой частью программ

добровольного медицинского страхования)

1.ОСАО «Ингосстрах» не оплачивает медицинские услуги, связанные со следующими заболеваниями1 и их осложнениями:

1.1ВИЧ-инфекция, СПИД;

1.2особо опасные инфекционные болезни2; оспа, полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, человеческий грипп, вызванный новым подтипом, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), холера, чума, малярия, вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими и вирусные геморрагические лихорадки, менингококковая болезнь;

1.3алкоголизм, наркомания, токсикомания;

1.4психические расстройства и расстройства поведения;

1.5злокачественные новообразования, гемобластозы;

1.6туберкулез;

1.7наследственные заболевания: хромосомные, моногенные, митохондриальные (болезни, аномалии, нарушения), наследственные болезни обмена; аномалии развития, врожденные пороки; детский церебральный паралич;

1.8системные поражения соединительной ткани, в т.ч. все недифференцированные коллагенозы;

1.9заболевания, сопровождающиеся хронической почечной или печеночной недостаточностью и требующие проведения хронического гемодиализа;

1.10хронические гепатиты С, Е, F, G;

1.11инвалидность (кроме III группы).

2.ОСАО «Ингосстрах» не оплачивает следующие медицинские услуги:

2.1медицинские услуги, проводимые без медицинских показаний;

2.2динамическое и диспансерное наблюдение хронических заболеваний;

2.3методы традиционной медицины: все виды традиционной диагностики (в том числе акупунктурная, аурикулодиагностика, термопунктурная, иридодиагностика, энергоинформационная), все виды традиционной терапии3 (в том числе фитотерапия, гирудотерапия, апитерапия и лечение другими средствами природного происхождения; гомеопатия; энергоинформатика; традиционные системы оздоровления); ударно-волновая терапия; все виды пневмомассажа4 (в том числе усиленная наружная контрпульсация, лимфопресс); аппаратное вытяжение позвоночника (сухое и подводное); лечение с использованием аппаратов квантовой терапии; лечение с использованием аппаратов структурно-резонансной терапии;

2.4лечение, являющееся по характеру экспериментальным или исследовательским; услуги, связанные с телемедициной5; экстракорпоральные методы лечения, в т.ч. УФО крови, за исключением случаев проведения экстракорпорального воздействия на кровь и её компоненты по жизненным показаниям при нахождении больного в отделении реанимации; внутривенное и накожное облучение крови; озонотерапия; лечение с использованием альфа капсул; роботассистированные операции;

2.5лечение и/или процедуры, способствующие или предотвращающие половое зачатие, в том числе: искусственное оплодотворение, лечение и диагностика бесплодия и импотенции, введение (в том числе с лечебной целью) и удаление ВМС;

2.6медицинские услуги, связанные с беременностью; прерывание беременности6; родовспоможение;

2.7выдача всех видов медицинской документации7;

2.8диагностика, лечение, процедуры, пластические операции, проводимые с эстетической или косметической целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного; лечение мозолей, папиллом, бородавок, невусов, кондилом, липом, келлоидных рубцов8; коррекция веса; хирургическое изменение пола;

2.9хирургическое лечение близорукости, дальнозоркости, астигматизма, косоглазия; лечение с использованием аппаратно-программных комплексов в офтальмологии для лиц, старше 15 лет;

2.10консультации и лечение у психотерапевта, психиатра, психоневролога (за исключением первичной консультации одного из этих специалистов без проведения диагностических тестов); психолога, логопеда;

2.11профилактические мероприятия в стоматологии; все услуги, проводимые в косметических целях (в том числе применение виниров и ламинатов, снятие налетов, отбеливание зубов); восстановление разрушенной более чем на 50% коронки зуба, восстановление коронки зуба с использованием штифтов; хирургическое и аппаратное лечение заболеваний пародонта; зубопротезирование и подготовка к зубопротезированию (за исключением случаев, предусмотренных программой ДМС); ортодонтия; имплантация зубов;

2.12иммунотерапия, включая СИТ; профилактические и оздоровительные мероприятия; иммунопрофилактика, кроме противостолбнячной, антирабической вакцинации, а также вакцинации детей, предусмотренной программой ДМС; промывание миндалин, в том числе аппаратом Тонзиллор; профилактический массаж; массаж предстательной железы; тренажеры; солярий; бальнеолечение; ЛФК и тренажеры в бассейне; гидроколонотерапия;

2.13операции по пересадке органов и тканей; все виды протезирования, включая подготовку к ним, кроме случаев, когда необходимость в них возникла в результате травмы, произошедшей в течение срока действия договора страхования, а также в течение срока действия предыдущих договоров страхования при условии непрерывного страхования в ОСАО «Ингосстрах» по программам ДМС, предусматривающим оказание стационарной помощи;

2.14реабилитация в любых медицинских учреждениях9; пребывание в медицинских и иных учреждениях для получения попечительского ухода, а также ухода, не требующего участия медицинского персонала; предоставление в стационаре индивидуального поста медицинского персонала;

2.15медицинские услуги, связанные с подготовкой к плановой госпитализации при отсутствии у Застрахованного программы ОСАО «Ингосстрах», предусматривающей оказание ему плановой стационарной помощи;

2.16 услуги, оказанные Застрахованному после окончания срока действия договора страхования, кроме услуг по программам «Экстренная стационарная помощь», «Плановая и экстренная стационарная помощь», «Экстренная стационарная помощь на территории России», связанные с лечением Застрахованного, госпитализированного в течение срока действия договора страхования - до момента его выписки из стационара.

3.ОСАО «Ингосстрах» не оплачивает:

3.1 расходы Застрахованного на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения, медицинского оборудования, очков, контактных линз, слуховых аппаратов, медицинских изделий, предназначенных для ухода за больными, корригирующих медицинских устройств, материалов и приспособлений (в том числе корсетов, костылей, стелек), а также расходы на их подгонку;

3.2кардиостимуляторы, стенты, а также расходные материалы, в т.ч. для проведения ангиопластики и стентирования10; трансплантаты;

3.3искусственные хрусталики, имплантаты, протезы и эндопротезы, металлоконструкции11;

3.4иммобилизационные системы12.

4.Если в течение срока действия договора страхования будет установлено, что договор страхования заключен в отношении Застрахованного, имеющего заболевание из числа указанных в п.1 настоящих Исключений или имеющего инвалидность (кроме III группы), а также при первичном выявлении названных заболеваний или установлении Застрахованному инвалидности (кроме III группы) в течение срока действия договора страхования, ОСАО «Ингосстрах» оплачивает медицинские услуги, оказанные Застрахованному по медицинским показаниям, до момента подтверждения (постановки) диагноза, либо подтверждения (установления) инвалидности.





1 Перечень заболеваний соответствует Международному классификатору болезней десятого пересмотра (МКБ-Х).

2 По решению уполномоченных органов перечень особо опасных инфекционных заболеваний может быть расширен.

3 За исключением случаев, предусмотренных программами добровольного медицинского страхования.

4 За исключением пневмомассажа барабанных перепонок.

5 За исключением случаев оказания таких услуг по медицинским показаниям на базе филиалов ООО «Клиника ЛМС» (Будь Здоров).

6 За исключением случаев прерывания беременности по жизненным показаниям (при наличии маточного кровотечения, аборта в ходу, нарушенной внематочной беременности).

7 За исключением выдачи справки о перенесенном заболевании (форма 095/у) или листка нетрудоспособности.

8 За исключением случаев наличия травмированных и воспаленных элементов, а также подозрения на злокачественное перерождение пигментного невуса.

9 Кроме реабилитации после травм, произошедших в течение срока действия договора страхования, а также в течение срока действия предыдущих договоров страхования при условии непрерывного страхования в ОСАО «Ингосстрах», в поликлиниках, предусмотренных программой добровольного медицинского страхования.

10 Кроме операций, проводимых в экстренных случаях по жизненным показаниям.

11 Кроме случаев, когда необходимость в них возникла в результате травмы, произошедшей в течение срока действия договора страхования, а также в течение срока действия предыдущих договоров страхования при условии непрерывного страхования в ОСАО «Ингосстрах» по программам ДМС, предусматривающим оказание стационарной помощи.

12 За исключением случаев использования гипсовых повязок для иммобилизации в случае травмы, произошедшей в течение срока действия договора страхования.





Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Исключения из программ добровольного медицинского страхования iconИсключения из программ добровольного медицинского страхования
Осао «Ингосстрах» не оплачивает медицинские услуги, связанные со следующими заболеваниями

Исключения из программ добровольного медицинского страхования iconПравила №183. 1 Добровольного медицинского страхования общие положения. Субъекты страхования
Программы добровольного медицинского страхования с целью покрытия затрат Застрахованных лиц на медицинские и иные услуги в результате...

Исключения из программ добровольного медицинского страхования iconИсключения из Программы добровольного медицинского страхования «мигрант»
Не оплачиваются медицинские услуги, связанные со следующими заболеваниями и их осложнениями

Исключения из программ добровольного медицинского страхования iconПрограмма добровольного медицинского страхования
Программа является обязательным приложением к договору добровольного медицинского страхования (далее Договор) и предусматривает услуги...

Исключения из программ добровольного медицинского страхования iconПрограмма добровольного медицинского страхования «стандарт»
Порядок предоставления медицинских услуг по программам добровольного медицинского страхования ОАО «согаз» в рамках реализации пилотного...

Исключения из программ добровольного медицинского страхования iconОт 15. 11. 2013 №307 Комплексная программа добровольного медицинского страхования «Оптима»
Комплексная программа добровольного медицинского страхования «Оптима» предусматривает предоставление Застрахованным в течение срока...

Исключения из программ добровольного медицинского страхования iconПрограмма добровольного медицинского страхования (Приложение №1 и...
Государственная лицензия на право осуществления деятельности в области добровольного медицинского страхования (приложить оригинал...

Исключения из программ добровольного медицинского страхования iconКотировочная сессия в электронной форме на право заключения договора...
Заключение договора добровольного медицинского страхования работников ОАО «нии пс»

Исключения из программ добровольного медицинского страхования iconВариант программы добровольного медицинского страхования «полная страховая ответственность»
Добровольное медицинское страхование по данному варианту программы проводятся в соответствии с Законом «Об организации страхового...

Исключения из программ добровольного медицинского страхования iconТехническое задание на оказание услуг коллективного добровольного...
Настоящее задание определяет требования, установленные заказчиком к характеристикам, порядку организации и предоставления услуг коллективного...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную