Исключения из программ добровольного медицинского страхования






Скачать 63.57 Kb.
НазваниеИсключения из программ добровольного медицинского страхования
Дата публикации07.03.2015
Размер63.57 Kb.
ТипДокументы
d.120-bal.ru > Водные виды спорта > Документы
Исключения

из программ добровольного медицинского страхования

(настоящие Исключения являются неотъемлемой частью программ

добровольного медицинского страхования)

1.ОСАО «Ингосстрах» не оплачивает медицинские услуги, связанные со следующими заболеваниями1 и их осложнениями:

1.1ВИЧ-инфекция, СПИД;

1.2особо опасные инфекционные болезни2; оспа, полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, человеческий грипп, вызванный новым подтипом, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), холера, чума, малярия, вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими и вирусные геморрагические лихорадки, менингококковая болезнь;

1.3алкоголизм, наркомания, токсикомания;

1.4психические расстройства и расстройства поведения;

1.5злокачественные новообразования, гемобластозы;

1.6туберкулез;

1.7наследственные заболевания: хромосомные, моногенные, митохондриальные (болезни, аномалии, нарушения), наследственные болезни обмена; аномалии развития, врожденные пороки; детский церебральный паралич;

1.8системные поражения соединительной ткани, в т.ч. все недифференцированные коллагенозы;

1.9заболевания, сопровождающиеся хронической почечной или печеночной недостаточностью и требующие проведения хронического гемодиализа;

1.10хронические гепатиты С, Е, F, G;

1.11инвалидность (кроме III группы).

2.ОСАО «Ингосстрах» не оплачивает следующие медицинские услуги:

2.1медицинские услуги, проводимые без медицинских показаний;

2.2динамическое и диспансерное наблюдение хронических заболеваний;

2.3методы традиционной медицины: все виды традиционной диагностики (в том числе акупунктурная, аурикулодиагностика, термопунктурная, иридодиагностика, энергоинформационная), все виды традиционной терапии3 (в том числе фитотерапия, гирудотерапия, апитерапия и лечение другими средствами природного происхождения; гомеопатия; энергоинформатика; традиционные системы оздоровления); ударно-волновая терапия; все виды пневмомассажа4 (в том числе усиленная наружная контрпульсация, лимфопресс); аппаратное вытяжение позвоночника (сухое и подводное); лечение с использованием аппаратов квантовой терапии; лечение с использованием аппаратов структурно-резонансной терапии;

2.4лечение, являющееся по характеру экспериментальным или исследовательским; услуги, связанные с телемедициной5; экстракорпоральные методы лечения, в т.ч. УФО крови, за исключением случаев проведения экстракорпорального воздействия на кровь и её компоненты по жизненным показаниям при нахождении больного в отделении реанимации; внутривенное и накожное облучение крови; озонотерапия; лечение с использованием альфа капсул; роботассистированные операции;

2.5лечение и/или процедуры, способствующие или предотвращающие половое зачатие, в том числе: искусственное оплодотворение, лечение и диагностика бесплодия и импотенции, введение (в том числе с лечебной целью) и удаление ВМС;

2.6медицинские услуги, связанные с беременностью; прерывание беременности6; родовспоможение;

2.7выдача всех видов медицинской документации7;

2.8диагностика, лечение, процедуры, пластические операции, проводимые с эстетической или косметической целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного; лечение мозолей, папиллом, бородавок, невусов, кондилом, липом, келлоидных рубцов8; коррекция веса; хирургическое изменение пола;

2.9хирургическое лечение близорукости, дальнозоркости, астигматизма, косоглазия; лечение с использованием аппаратно-программных комплексов в офтальмологии для лиц, старше 15 лет;

2.10консультации и лечение у психотерапевта, психиатра, психоневролога (за исключением первичной консультации одного из этих специалистов без проведения диагностических тестов); психолога, логопеда;

2.11профилактические мероприятия в стоматологии; все услуги, проводимые в косметических целях (в том числе применение виниров и ламинатов, снятие налетов, отбеливание зубов); восстановление разрушенной более чем на 50% коронки зуба, восстановление коронки зуба с использованием штифтов; хирургическое и аппаратное лечение заболеваний пародонта; зубопротезирование и подготовка к зубопротезированию (за исключением случаев, предусмотренных программой ДМС); ортодонтия; имплантация зубов;

2.12иммунотерапия, включая СИТ; профилактические и оздоровительные мероприятия; иммунопрофилактика, кроме противостолбнячной, антирабической вакцинации, а также вакцинации детей, предусмотренной программой ДМС; промывание миндалин, в том числе аппаратом Тонзиллор; профилактический массаж; массаж предстательной железы; тренажеры; солярий; бальнеолечение; ЛФК и тренажеры в бассейне; гидроколонотерапия;

2.13операции по пересадке органов и тканей; все виды протезирования, включая подготовку к ним, кроме случаев, когда необходимость в них возникла в результате травмы, произошедшей в течение срока действия договора страхования, а также в течение срока действия предыдущих договоров страхования при условии непрерывного страхования в ОСАО «Ингосстрах» по программам ДМС, предусматривающим оказание стационарной помощи;

2.14реабилитация в любых медицинских учреждениях9; пребывание в медицинских и иных учреждениях для получения попечительского ухода, а также ухода, не требующего участия медицинского персонала; предоставление в стационаре индивидуального поста медицинского персонала;

2.15медицинские услуги, связанные с подготовкой к плановой госпитализации при отсутствии у Застрахованного программы ОСАО «Ингосстрах», предусматривающей оказание ему плановой стационарной помощи;

2.16 услуги, оказанные Застрахованному после окончания срока действия договора страхования, кроме услуг по программам «Экстренная стационарная помощь», «Плановая и экстренная стационарная помощь», «Экстренная стационарная помощь на территории России», связанные с лечением Застрахованного, госпитализированного в течение срока действия договора страхования - до момента его выписки из стационара.

3.ОСАО «Ингосстрах» не оплачивает:

3.1 расходы Застрахованного на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения, медицинского оборудования, очков, контактных линз, слуховых аппаратов, медицинских изделий, предназначенных для ухода за больными, корригирующих медицинских устройств, материалов и приспособлений (в том числе корсетов, костылей, стелек), а также расходы на их подгонку;

3.2кардиостимуляторы, стенты, а также расходные материалы, в т.ч. для проведения ангиопластики и стентирования10; трансплантаты;

3.3искусственные хрусталики, имплантаты, протезы и эндопротезы, металлоконструкции11;

3.4иммобилизационные системы12.

4.Если в течение срока действия договора страхования будет установлено, что договор страхования заключен в отношении Застрахованного, имеющего заболевание из числа указанных в п.1 настоящих Исключений или имеющего инвалидность (кроме III группы), а также при первичном выявлении названных заболеваний или установлении Застрахованному инвалидности (кроме III группы) в течение срока действия договора страхования, ОСАО «Ингосстрах» оплачивает медицинские услуги, оказанные Застрахованному по медицинским показаниям, до момента подтверждения (постановки) диагноза, либо подтверждения (установления) инвалидности.





1 Перечень заболеваний соответствует Международному классификатору болезней десятого пересмотра (МКБ-Х).

2 По решению уполномоченных органов перечень особо опасных инфекционных заболеваний может быть расширен.

3 За исключением случаев, предусмотренных программами добровольного медицинского страхования.

4 За исключением пневмомассажа барабанных перепонок.

5 За исключением случаев оказания таких услуг по медицинским показаниям на базе филиалов ООО «Клиника ЛМС» (Будь Здоров).

6 За исключением случаев прерывания беременности по жизненным показаниям (при наличии маточного кровотечения, аборта в ходу, нарушенной внематочной беременности).

7 За исключением выдачи справки о перенесенном заболевании (форма 095/у) или листка нетрудоспособности.

8 За исключением случаев наличия травмированных и воспаленных элементов, а также подозрения на злокачественное перерождение пигментного невуса.

9 Кроме реабилитации после травм, произошедших в течение срока действия договора страхования, а также в течение срока действия предыдущих договоров страхования при условии непрерывного страхования в ОСАО «Ингосстрах», в поликлиниках, предусмотренных программой добровольного медицинского страхования.

10 Кроме операций, проводимых в экстренных случаях по жизненным показаниям.

11 Кроме случаев, когда необходимость в них возникла в результате травмы, произошедшей в течение срока действия договора страхования, а также в течение срока действия предыдущих договоров страхования при условии непрерывного страхования в ОСАО «Ингосстрах» по программам ДМС, предусматривающим оказание стационарной помощи.

12 За исключением случаев использования гипсовых повязок для иммобилизации в случае травмы, произошедшей в течение срока действия договора страхования.





Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Исключения из программ добровольного медицинского страхования iconПравила №183. 1 Добровольного медицинского страхования общие положения. Субъекты страхования
Программы добровольного медицинского страхования с целью покрытия затрат Застрахованных лиц на медицинские и иные услуги в результате...

Исключения из программ добровольного медицинского страхования iconИсключения из программ добровольного медицинского страхования
Осао «Ингосстрах» не оплачивает медицинские услуги, связанные со следующими заболеваниями">
медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru