Шум в голове и головокружение – причины и последствия






Скачать 67.56 Kb.
НазваниеШум в голове и головокружение – причины и последствия
Дата публикации30.04.2015
Размер67.56 Kb.
ТипДокументы
d.120-bal.ru > Водные виды спорта > Документы

Шум в голове и головокружение – причины и последствия


Эти вопросы часто задаются в кабинете невропатолога, но, к сожалению, визит к врачу приходится повторять раз за разом, а желаемое облегчение может и не наступить. Заболеваний, при которых появляются подобные жалобы очень много — мы остановимся на самых часто встречающихся, тех, которые находятся на стыке неврологии и сосудистой хирургии. Это нарушения мозгового кровообращения, обусловленные патологическими изменениями магистральных сосудов головы и шеи. Встречаемость этих заболеваний очень широкая. По различным оценкам, патология сонных или позвоночных артерий встречается у 60-85% пациентов с нарушениями мозгового кровообращения. Однако отечественные невропатологи упорно настаивают на консервативном лечении таких больных, отправляя на консультацию к сосудистому хирургу в основном тех, кто уже в подобной консультации не нуждается.

Анатомия

Головной мозг получает питание от двух сонных и двух позвоночных артерий, отходящих от подключичных. Внутренние сонные артерии проникают в полость черепа через каналы сонной артерии и делятся на основании черепа у наружного угла зрительного перекреста на два крупных мозговых сосуда: переднюю мозговую и среднюю мозговую артерию. Обе передние мозговые артерии от правой и левой сонных артерий соединяются поперечным сосудом - передней соединительной артерией.

Средняя мозговая артерия - самая крупная среди ветвей сонной артерии — питает центральные узлы полушария и всю боковую поверхность полушария мозга, отвечающую за движение, чувствительность и речь.

Позвоночные (вертебральные) артерии поднимаются к основанию черепа через отверстия в поперечных отростках шести верхних шейных позвонков и проникают в полость черепа через большое затылочное отверстие. Вступив в полость черепа, позвоночные артерии сливаются и образуют непарную основную артерию (базилярную от слова «базис-основа»). Основная артерия делится на две парные задние мозговые артерии. Эта система называется вертебро-базилярной.

Задние мозговые артерии через две соединительных артерии образуют связи со средней и передней мозговой артерией, формируя артериальный Виллизиев круг, который служит для компенсации кровотока при нарушении проходимости одной из четырех артерий шеи.

Поражение какой-либо из артерий кровоснабжающих мозг приводит к нарушению функции отделов мозга в бассейне этой артерии. Недостаток кровоснабжения вызывает временные нарушения функции, его прекращение — гибель участка мозга и инсульт. За симптомы, указанные в заголовке этой статьи, отвечает зона мозга, поддерживающая равновесие и обеспечивающая слуховое восприятие. Эту зону кровоснабжает вертебро-базилярная система и поэтому одной из наиболее важных причин таких симптомов является нарушение кровотока в вертебро-базилярной системе. Подобная болезнь называется вертебро-базилярной недостаточностью.

Вертебро-базилярная недостаточность может стать причиной головокружения, которое обычно продолжается в течение нескольких минут. Головокружение может сопровождаться другими симптомами со стороны ствола мозга, например головной болью, диплопией (двоением в глазах), потерей зрения, галлюцинациями, онемением вокруг рта и расстройством речи. Пациент может упасть в обморок без потери сознания из-за внезапной слабости в ногах. Такие приступы часто случаются внезапно и называются дроп-атакой. Иногда симптомы могут быть спровоцированы изменением положения тела, например при сильном вытягивании шеи. Подобные приступы классифицируются как преходящие нарушения мозгового кровообращения.

Причины

Существует множество причин, приводящих к развитию вертебро-базилярной недостаточности. Так у людей молодого и среднего возраста основную роль играет внешнее сдавление позвоночных артерий в результате разрастания остеофитов (костных наростов), межпозвонковой грыжей диска на уровне шеи, постоянно напряженными мышцами шеи. Причиной ветебро-базилярной недостаточности может стать также деформация канала позвоночной артерии вследствие смещения шейных позвонков. У некоторых пациентов симптомы вертебро-базилярной недостаточности могут быть обусловлены такими аномалиями развития, как добавочное шейное ребро, гипоплазия (недоразвитие) позвоночной артерии.

У пожилых людей вертебро-базилярная недостаточность чаще всего является следствием атеросклероза позвоночных артерий. При этом заболевании происходит формирование атеросклеротических бляшек, содержащих большое количество холестерина, в просвете крупных артерий. В результате этого процесса возникает сужение просвета артерий, что приводит к уменьшению кровотока в их бассейне. Кроме того, в месте расположения бляшек могут формироваться тромбы, которые еще больше суживают просвет пораженных артерий. Нарушение кровотока в артерии может также возникнуть в результате ее закупорки тромбом, который сформировался в другом месте (например, в полости сердца) и с током крови мигрировал в вертебро-базилярный бассейн. Этот патологический процесс называется тромбоэмболией.

Сужение или закупорка подключичной артерии, кровоснабжающей верхнюю конечность, может стать причиной появления симптомов вертебро-базилярной недостаточности. Это заболевание, называемое подключичным синдромом обкрадывания, возникает вследствие перераспределения крови из вертебро-базилярной системы в артерии руки, особенно во время физической нагрузки.

Причиной вертебро-базилярной недостаточности изредка может явиться расслоение стенки позвоночной артерии в результате травмы шеи и даже грубых медицинских манипуляций во время мануальной терапии.

Однако очень частая причина вертебро-базилярной недостаточности остается забытой невропатологами и мануальными терапевтами. Это патологическая извитость или деформация позвоночной артерии в начальном отделе. Мне нередко приходилось встречаться с пациентами, которые годами предъявляли жалобы, были детально обследованы, но никто не обратил внимание на нарушение хода позвоночной артерии.

Симптомы

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности обусловлены нарушением функции отделов головного мозга, кровоснабжаемых позвоночными и базилярной артериями.

  • Головокружение. Вследствие раздражения вестибулярного анализатора при его недостаточном кровоснабжении у большинства пациентов возникают жалобы на головокружение. В тяжелых случаях головокружение может сопровождаться тошнотой и рвотой.

  • Шум в ушах или голове - шум может иметь различный тембр от высоких (писк, свист) до низких тонов (шум прибоя, жужжание).

  • Головные боли приступообразного характера, интенсивные, чаще распирающие, почти всегда пульсирующие.

  • Нарушение речи и глотания - являются серьезными симптомами, свидетельствующими о выраженном расстройстве кровообращения в вертебро-базилярной системе.

  • Дроп-атаки - внезапное падение пациента, не сопровождающееся потерей сознания. Дроп-атаки являются симптомом временной ишемии структур ствола мозга.

  • Нарушение зрения. Затылочные доли больших полушарий являются корковым центром зрительного анализатора. В этом отделе мозга происходит конечная обработка нервных импульсов, формирующихся в сетчатке глаз. Поэтому некоторые пациенты, страдающие вертебро-базилярной недостаточностью, отмечают различные нарушения зрения приступообразного характера, которые проявляются вспышками, «мельканием мошек», а также в виде сетки, пелены, тумана перед глазами.

  • Инсульт возникает в течение 5 лет у 30% пациентов с симптомами вертебро-базилярной недостаточности.

Необходимо отметить, что многие симптомы вертебро-базилярной недостаточности встречаются и при других заболеваниях. Например, дроп-атаки могут быть проявлением эпилепсии, а головокружение и шум в ушах часто отмечается у больных с заболеваниями внутреннего уха.

Диагностика

Так как симптомы вертебро-базилярной недостаточности не являются специфическими, а могут быть проявлением множества других заболеваний для постановки диагноза требуется тщательное изучение жалоб пациента и истории заболевания, а также инструментальное обследование.

Основным инструментальным методом на первом этапе выявления вертебро-базилярной недостаточности является ультразвуковое доплеровское исследование магистральных сосудов шеи и головы. Этот безболезненный, совершенно безопасный метод исследования основан на изучении скорости кровотока в артериях, участвующих в кровоснабжении головного мозга.

Для уточнения причины вертебро-базилярной недостаточности могут быть использованы такие диагностические методы как компьютерная и магнитно-резонансная томография.

"Золотым стандартом" для подтверждения диагноза и выявления причины вертебро-базилярной недостаточности является ангиография - высокоинформативный метод исследования сосудов, основанный на изучении диаметра и состояния внутренней стенки артерии на серии рентгеновских снимков после введения в просвет изучаемого сосуда рентгенконтрастного вещества. Однако при ангиографии имеется риск осложнений, поэтому в настоящее время ее применение уменьшается.

Лечение

В большинстве случаев пациентам с вертебро-базилярной недостаточностью назначается медикаментозная терапия, включающая в себя сосудорасширяющие препараты, а также лекарственные средства, снижающие свертываемость крови (антиагреганты и антикоагулянты). Для улучшения функции отделов мозга, получающих недостаточное кровоснабжение, используются препараты метаболического и ноотропного ряда (пирацетам, актовегин, инстенон и др.). Если лечение неэффективно в течение 6 месяцев, пациент должен быть направлен на консультацию к сосудистому хирургу.

Хирургическое лечение

Задачей операции является устранение недостаточности кровообращения, связанной с уменьшением диаметра позвоночной артерии в результате сужения, сдавления, спазма или извитости.

При патологии шейного отдела позвоночника со сдавлением позвоночной артерии лечением занимаются вертебрологи. Они применяют удаление дисков со стабилизацией позвоночника.

При наличии атеросклеротической бляшки в устье позвоночной артерии производится ее удаление (эндартерэктомия).

При патологической извитости в начальном отделе позвоночной артерии ее выпрямляют и фиксируют в этом положении.

Результаты сосудистых операций очень хорошие. Стойкое устранение симптомов достигается у 95% больных вертебро-базилярной недостаточностью. Хирургический риск менее 1%.

Сосудистые хирурги медицинского центра «Биос» ответят на любые вопросы по заболеванию вен и артерий в разделе вопрос специалисту

Статью подготовил ангиохирург к.м.н. Калитко Игорь Михайлович

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Шум в голове и головокружение – причины и последствия iconВзаимосвязь патологии позвонков
Шум в голове, головокружение, нарушения слуха, глухота, обмороки, снижение памяти, снижение ориентации, приторможенность, повышенное...

Шум в голове и головокружение – причины и последствия iconСхема истории болезни
Память, головная боль, головокружение, шум в ушах, голове, повы­шенная нервность, вспыльчивость, слезливость, настроение. Работоспособ­ность....

Шум в голове и головокружение – причины и последствия iconГоловокружение. Это опасно?
Головокружение – частая жалоба пациентов на приеме у врача невролога. Его причины и виды многообразны

Шум в голове и головокружение – причины и последствия iconГоловокружение. Причины, диагностика и лечение
Головокружение – это термин, который часто используется для описания двух различных чувств. И для правильной диагностики и определения...

Шум в голове и головокружение – причины и последствия iconЗадача 1 Больной Р., 45 лет, поступил в клинику с жалобами на го­ловную...
Больной Р., 45 лет, поступил в клинику с жалобами на го­ловную боль в затылочной области, головокружение, мелька­ние «мушек» перед...

Шум в голове и головокружение – причины и последствия iconКаждый человек теряет от 50 до 100 волос каждый день. Волос живет...
Выпадение волос может быть вызвано различными заболеваниями, гормональным дисбалансом, травмой головы или повреждениями кожи головы,...

Шум в голове и головокружение – причины и последствия iconКурение мнение врача причины курения кроются в психологии человека
Поступок бессмысленный ведь сигарету можно держать и в левой, а страсть к курению уж точно не в руке, а в голове. К счастью, врачи...

Шум в голове и головокружение – причины и последствия iconГороскоп эрогенных зон
Овенов, находятся на голове и лице. Овены реагируют на мягкое поглаживание лба или на игру с волосами на голове. Можно расчесывать...

Шум в голове и головокружение – причины и последствия iconКонтрольная работа по дисциплине: Общая патология
Нарушения системы тромбоцитов: тромбоцитозы, тромбоцитопении, тромбоцитопатии; виды, причины, механизмы развития, последствия

Шум в голове и головокружение – причины и последствия icon«Наркомания: признаки, причины, последствия»
Распространение наркотиков в среде несовершеннолетних принимает характер эпидемии: они становятся неотъемлемым компонентом молодежной...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную