Своеобразные морфологические особенности строения век определяют и своеобразие их патологии. Особо выделяются заболевания кожного покрова, краев век, хряща






Скачать 177.31 Kb.
НазваниеСвоеобразные морфологические особенности строения век определяют и своеобразие их патологии. Особо выделяются заболевания кожного покрова, краев век, хряща
Дата публикации07.03.2015
Размер177.31 Kb.
ТипДокументы
d.120-bal.ru > Водные виды спорта > Документы
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК
Своеобразные морфологические особенности строения век определяют и своеобразие их патологии. Особо выделяются заболевания кожного покрова, краев век, хряща, мейбомиевых желез, мышечного и сосудисто-нервного аппарата.

Патологический процесс может распространяться на все слои ткани века. По причине и механизму развития болезни век могут быть воспалительными, дистрофическими, опухолевыми, травматическими, инфекционными, аллергическими, врожденными аномалиями развития. Ниже будут описаны лишь те пато­логические изменения век, с которыми наиболее часто приходится сталкиваться во врачебной практике. При этом многочисленные заболевания кожи век, с которыми обычно имеют дело дерматологи, описываться не будут, так как эти сведения подробно изложены в руководствах по кожным болезням.

Отек век

Отек век встречается очень часто, являясь симптомом не только местных, но и общих заболеваний. Отек века нередко волнует больного больше, чем вызвавшее его заболевание. Неопытный врач при сильном отеке век, например при укусе насекомых, может поставить неправильный диагноз и необоснованно вызвать тревогу у больного. Отек век может быть воспалительного и невоспалительного характера. Воспалительный отек характеризуется выраженным покраснением кожи, местной температурой, болезненностью при пальпации. .Иногда при ощупывании отечного века обна­руживается место уплотнения и болезненности. Такой отек наблюдается при ячмене, рожистом воспалении, дакриоцистите, фурункулезе. Невоспалительные отеки век при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и почек всегда двусторонние, сильнее выражены по утрам, как правило, сочетаются с отеками ног, асцитом. Отек век может быть одним из первых симптомов этих заболеваний, указывающим на необходимость тщательного общего обследования больного.

Аллергический отек век

Ангионевротический отек Квинке характеризуется внезапным появлением и таким же быстрым исчезновением. Отек, как правило, односторонний, весьма значительный, не сопровождается никакими субъективными ощущениями, развивается чаще на верхнем веке. В основе лежит аллергическая реакция. Аллергенами могут быть яйца, молоко, шоколад, земляника, различные виды рыбных продуктов, некоторые цветы и другие специфические или неспецифические раздражители.

Аллергический дерматит очень часто возникает при длительном употреблении в качестве глазных капель или мазей препаратов атропина, гоматропина, дионина, антибиотиков, витаминных капель и многих других медикаментов. Иногда заболевание вызывается средствами косметики, многочисленными химическими веществами на производстве. Диагностика не представляет трудности. Наблюдаются отек век, гиперемия, зуд. На коже появляются мелкие пузырьки, которые лопаются с выделением серозной жидкости. Раздражение может распространяться на кожу щеки, виска.

Лечение. Немедленное прекращение употребления применявшихся медикаментов, устранение контакта с производственными вредностями. Назначаются десенсибилизирующие препараты внутрь и парентерально. Местно-стероидные препараты в виде глазных капель и мазей.

Травматический отек век, почти всегда сопровождающийся обширным подкожным кровоизлиянием, внешне имеет синюшный или синюшно-багровый оттенок.

В летнее время отек века может возникать при укусах насекомых. В этих случаях на фоне отечного века всегда можно отыскать место

укуса: бледноватую папулу с геморрагическим точечным центром. Лечение обычно не требуется: в течение 1—2 сут отек бесследно проходит.

Абсцесс века

Абсцесс века вызывается гноеродными микробами, чаще всего после инфицированных повреждений. Причинами абсцесса могут быть местные гнойные воспаления: ячмень, фурункул, язвенный блефарит. Воспаление может переходить с пограничных областей и возникать метастатически при септических очагах в других органах.

Абсцесс развивается остро с нарастающей разлитой инфильтрацией подкожной клетчатки века (рис. 98).



Рис. 98. Абсцесс верхнего века.

Веко отечно, кожа напряжена, гиперемирована, горячая на ощупь. Пальпация резко болезненна. В стадии некроза и расплав­ления тканей появляется флюктуация. Через кожу просвечивает желтоватым цветом гной. Абсцесс может самопроизвольно вскрыться, после чего явления воспаления стихают.

Лечение. В начале заболевания, в стадии инфильтрата, назначают сухое тепло, лучше УВЧ. В конъюнктивальный мешок закапывают 30% раствор сульфацил-натрия (альбуцид) не реже 5—6 раз в день. Необходимо назначить сульфаниламиды внутрь и антибиотики внутри­мышечно.

При появлении флюктуации производят вскрытие абсцесса горизонтальным разрезом кожи, дренирование полости, накладывают по­вязки с гипертоническим раствором хлорида натрия.

Блефарит

Блефарит (blepharitis) — воспаление краев век является одним из наиболее частых и исключительно упорных заболеваний глаз. Заболевание может продолжаться многие годы, проявляясь в виде простой, чешуйчатой и язвенной формы.

Простой блефарит (blepharitis simplex) проявляется лишь умеренно выраженным покраснением краев век. Больные жалуются на зуд в глазах, ощущение засоренности, учащенное мигание с появлением едкого пенистого отделяемого по углам глазной щели, утомляемость глаз при зрительной нагрузке, особенно в вечернее время при искусственном освещении.

При чешуйчатом блефарите (blepharitis squamosa), или себорее век, края век выглядят постоянно красными, утолщенными. Кожа вдоль ресниц покрыта мелкими сухими или жирными серовато-белыми отрубевидными чешуйками, напоминающими перхоть на голове (рис. 99).

Рис. 99. Чешуйчатый блефарит.
Если эти чешуйки удалить, то под ними обнажается резко гиперемирован-ная истонченная кожа. Эта форма блефарита сопровождается еще более выраженными жалобами больных на постоянный мучительный зуд в веках, чувствительность глаз к пыли, искусственному свету. Занятия в вечернее время становятся иногда невыносимыми.

Язвенный блефарит (blepharitis ul-cerosa)—наиболее упорная и тяжелая форма воспаления краев век. Развивается преимущественно у детей и лиц молодого возраста. Местные изменения, а также жалобы больных сходны с теми, которые имеются при себорее края век, но только еще более выражены. Характерной особенностью является наличие по краям век у корней ресниц желтых гнойных корочек, склеивающих ресницы в отдельные пучки. Эти корочки представляют собой засохший нагноившийся секрет мейбомиевых и сальных желез века. Удаление корочек бывает довольно затруднительным, болезненным. Вместе с ними отторгаются и ресницы. После удаления корочек на краях века остаются кровоточащие язвочки. Если при этом имеет место гнойное воспаление волосяных мешочков и сальных желез, то вслед за удалением ресниц из их ложа выступает гной. В результате последующего рубцевания отмечаются неправильный рост ресниц (trichiasis), прекращение их роста с участками частичного или полного облысения (madarosis), развивается деформация ресничных краев век с их утолщением, гипертрофией, а нередко и заворотом. Блефариты сочетаются обычно с хроническими конъюнктивитами. Грубые изменения краев век могут приводить и к осложнениям со стороны роговой оболочки.

Этиология и патогенез. Причины, вызывающие блефарит, многочисленны и разнообразны. Из общих причин определенную роль играют истощенность, витаминная недостаточность, анемии, заболевания желудочно-кишечного тракта, диатез, скрофулез, глистные инвазии, эндокринные и обменные нарушения, аллергические состояния.

Нередко заболевание сочетается с кариесом зубов, хроническим тонзиллитом, полипами носа, аденоидами и другими патологическими процессами в придаточных пазухах носа. Развитию блефарита благоприятствуют некорригированные аномалии рефракции, особенно ги-перметропия и астигматизм. Нейроэндокринные сдвиги в период полового созревания являются причиной дисфункции кожных сальных желез, в том числе желез, заложенных в краях век. Такая дисфункция проявляется, с одной стороны, гиперсекрецией, а с другой — недостаточностью выведения секрета, поэтому при частом мигании сальный секрет, смешанный со слезой, образует пенистое отделяемое. В начальных стадиях блефарита при сдавлении века из отверстий выводных протоков мейбомиевых желез выделяется мутный секрет. Тонкая и нежная кожа блондинов с пониженной устойчивостью к внешним физическим и лучевым раздражителям предрасполагает к развитию болезни. Микробная флора, всегда имеющаяся в конъюнйсгивальной полости, внедряется в сальные, мейбомиевые железы и волосяные мешочки ресниц и на фоне аутоиммунной сенсибилизации приводит к их воспалению.

Факторами, способствующими возникновению и развитию блефарита, являются неблагоприятные внешние условия: запыленность и задымленность производственных помещений, длительное пребывание в атмосфере раздражающих химических соединений и т. д.

Лечение блефаритов должно состоять из комплекса общих и местных мероприятий. Выявление и устранение причины, вызвавшей блефарит, — главное в его лечении. Обязательными являются устранение антигигиенических условий в быту и на работе, соблюдение рационального режима питания с применением диеты, богатой витаминами, своевременная и правильная коррекция аномалий рефракции. Большое значение имеют регуляция деятельности желудочно-кишечного тракта, дегельминтизация, лечение хронических инфекций, тонзиллитов, ринитов, санация полости рта, дезаллергическое лечение и ряд других мероприятий, направленных на общее оздоровление организма и повышение его сопротивляемости.

Местное лечение зависит от формы заболевания. В начальных стадиях при простом и чешуйчатом блефарите оно должно быть направлено на восстановление функции сальных желез. Для этого необходим систематический массаж век стеклянной палочкой в течение 2—3 нед с дезинфицирующими и антибактериальными мазями (10—20% сульфациловая. 1 % тетрациклиновая мазь, оксикорт, 1 % синтомициновая эмульсия и др.). Перед массажем края век обезжиривают спиртом или спиртово-эфирной смесью с помощью туго навернутого на палочку ватного тампона. Тщательно удаляют сальные чешуйки и пробочки, блокирующие выводные протоки мейбомиевых желез. После массажа края век смазывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого.

При лечении язвенного блефарита сначала тщательно удаляют все корочки. Для их размягчения края век смазывают рыбьим жиром, вазелиновым маслом или любой сульфаниламидной мазью.

Первые 2—3 дня места изъязвлений тушируют спиртом, 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 5% раствором нитрата серебра. Быстро снимают явления воспале­ния аппликации на края век ватных полосок, смоченных растворами одного из антибиотиков, например пенициллина, эритромицина или неомицина (в 1 мл раствора 100000— 250000 ЕД). Аппликации накладывают на 10— 15 мин и повторяют до 4 раз в день. На ночь края век смазывают одной из перечисленных выше мазей. У некоторых лиц может быть повышена чувствительность к антибиотикам. Если гнойные корочки уже не образуются, можно рекомендовать смазывание краев век кортикостероидными мазями (0,5—1% гидрокортизоновая мазь). В упорных случаях рекомендуется аутогемо- и витаминотерапия.

Ячмень

Ячмень (hordeolum) представляет собой острое гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы у корня ресницы (рис. 100).

Рис. 100. Ячмень.
Вызывается гноеродными микробами и чаще всего стафилококком. На ограниченном участке вблизи края века появляется покраснение с болезненной припухлостью. Воспалительный инфильтрат довольно быстро увеличивается, сопровождаясь отеком века, а иногда и конъюнктивы глазного яблока- (chemosis). На 2—3-й день инфильтрат гнойно расплавляется, верхушка припухлости приобретает желтоватый цвет. На 3—4-й день головка ячменя прорывается наружу с выделением гноя и некротизированных тканей, после чего болезненность сразу уменьшается, воспалительные явления стихают. Отечность и гиперемия кожи исчезают примерно к концу недели. Иногда воспалительный инфильтрат состоит из нескольких по соседству расположенных или слившихся головок. В таких случаях ячмень нередко сопровождается головной болью, повышением температуры, припуханием регионарных лимфатических узлов. Описанная клиническая картина характерна для так называемого наружного ячменя (hordeo-lum externum).

Внутренний ячмень (hordeolum in-ternum) имеет сходное течение. Он связан с гнойным воспалением мейбомиевых желез и поэтому прорыв гноя происходит обычно со стороны конъюнктивы хряща. После вскрытия здесь нередко разрастаются плоские листовидные грануляции. Нередко у ослабленных лиц с пониженной сопротивляемостью организма ячмени возникают один за другим и часто сочетаются с фурункулезом.

Ячмень может осложняться флегмоной орбиты, тромбофлебитом орбитальных вен, редко — тромбозом кавернозного синуса, гнойным менингитом. Эти опасные осложнения развиваются чаще после попыток выдавливания гноя из абсцедирующего ячменя.

Лечение. В стадии начинающегося воспаления иногда достаточно смазать кожу в месте инфильтрации 2—3 раза 70° спиртом или 1% раствором бриллиантового зеленого на 70° спирту или 1 % желтой ртутной мазью. В глаз закапывают 6—8 раз в день 30% раствор сульфацил-натрия (альбуцид) или растворы антибиотиков. Показаны сухое тепло, УВЧ-терапия. При абсцедировании тепловые процедуры противопоказаны. Выдавливание ячменя совершенно недопустимо. Внутрь назначают сульфаниламиды, салицилаты. При рецидивирующих ячменях необходимо общее обследование больного.

Проводят общеукрепляющее лечение (пивные дрожжи, витаминотерапия, аутогемо- или лактотерапия).

Халазион




Халазион (chalazion)—градина представляет собой хроническое пролиферативное воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы (рис. 101).
Рис. 101. Халазион верхнего века.
Развивается медленно без каких-либо воспалительных явлений. Кожа над опухолью подвижна. Прощупываясь под кожей сначала величиной с просяное зерно, градина может увеличиваться до размеров горо­шины и всегда плотно спаяна с хрящом. Со стороны конъюнктивы халазион просвечивает сероватым цветом; слизистая оболочка вокруг утолщена и гиперемирована. Очень редко небольшие градины рассасываются. Иногда халазион самопроизвольно вскрывается через конъюнктиву с последующим разрастанием вокруг отверстия плоских листовидных грануляций.

Патогенез халазиона связывают с закупоркой выводного протока мейбомиевой железы, приводящей к эктазии ее с последующим прорывом секрета в окружающую ткань и развитием осумкованной олеумгранулемы.

Лечение. При небольших градинах с целью рассасывания рекомендуется втирание 1% желтой ртутной мази. Если халазион не рассасывается и достигает крупных размеров, показано его оперативное удаление. Для этого анестезированное веко зажимают специальным окончатым зажимом и выворачивают. Разрез конъюнктивы хряща производят перпендикулярно краю века (рис. 102).



Рис. 102. Удаление халазиона (а, б).
Если вскрытие производят через кожу, разрез нужно делать параллельно краю века. Халазион тщательно выделяют с капсулой, полость тушируют настойкой йода. На конъюнктиву швов не требуется. На кожу накладывают 1— 2 шва. За веко закладывают дезинфицирующую мазь; повязка на 1 сут. В сомнительных случаях удаленную ткань необходимо подвергнуть гистологическому анализу, так как под видом халазиона иногда может развиваться аденокарцинома мейбомиевой железы.

Новообразования век

На веках встречаются разнообразные доброкачественные и злокачественные опухоли различного гистогенеза. Из доброкачественных эпителиальных новообразований наиболее часто развиваются папилломы (например, старческая бородавка), кожный рог, аденомы сальных, потовых и мейбомиевых желез, дермоидные кисты. Опухоли мезодермального генеза могут быть представлены фибромами, липомами, гемангиомами (рис. 103, 104, 105).






Рис. 103. Фиброматоз век.


Рис. 104. Липома верхнего пека.

Рис. 105. Гемангиома нижнего века.
Встречаются также нейрогенные и пигментные новообразования (нейрофиброма, меланома, невус). При болезнях крови в различных областях тела могут развиваться опухолевидные образования — л и м ф о м ы. Излюбленной их локализацией являются веки и передние отделы орбиты. Объем учебника не позволяет подробно остановиться на опухолях. Необходимые сведения можно найти в специальных руководствах по глазным болезням.

Из злокачественных новообразований эпителиального происхождения наиболее часто наблюдается кожный базальноклеточныйи спиноцеллюлярный рак.

Базальноклеточный рак составляют 90— 93% случаев раковых поражений век. При этой форме рака на коже века, преимущественно у внутреннего угла глазной щели, развивается гладкий омозолелый плотный узелок, сидящий на широком основании. Долгое время он остается неизменным, однако в дальнейшем изъязвляется. Со временем кожа век и подлежащие ткани разрушаются, новообразование прорастает в орбиту и распространяется на соседние области, преимущественно в решетчатый лабиринт (рис. 106).

Рис. 106. Базальноклеточный рак кожи век.
Спиноцеллюлярная эпителиома более злакачественная, чем базальноклеточный рак. В начальном периоде роста она выглядит так же, как узелок, который постепенно увеличивается, становится бугристым, восковидным. В дальнейшем опухоль изъязвляется, края язвы кратерообразно приподнимаются. С кожи процесс распространяется в орбиту, придаточные пазухи носа и в ряде случаев метастазирует в регионарные лимфатические узлы.

Аденокарциномы наиболее часто развиваются из мейбомиевых желез, напоминая в начале развития халазион. По поводу халазиона обычно производится операция, однако вскоре наступает рецидив опухоли и выявляется диагностическая ошибка. В дальнейшем опухоль прорастает кожу и конъюнктиву, изъязвляется и разрушает все веко. Рак может перейти и на ткани глазного яблока, давать метастазы в регионарные лимфатические узлы (рис. 107).

Рис. 107. Аденокарщшома век.
Лечение. Хорошие результаты дает близкофокусная рентгенотерапия. Новообразование небольших размеров можно удалить диа-термокоагуляцией или иссечь в пределах здоровых тканей.

Злокачественными мезодермальными опухолями век являются саркомы, отличающиеся особо высокой злокачественностью: фибросаркома, лимфосаркома, меланома и др.

Лечение. Если рентгенотерапия безуспешна, показаны экзентерация орбиты — удаление век вместе с глазным яблоком и всем содержимым орбиты — и последующее проведение курсов противоопухолевой химиотерапии и рентгенотерапии.

Заболевания нервно-мышечного аппарата век

Спазм круговой мышцы (blepharospas-mus) — рефлекторное состояние, встречающееся главным образом при заболеваниях роговицы. Веки судорожно сжаты, больной не в состоянии их открыть из-за светобоязни. Особенно сильно выражен блефароспазм у детей при туберкулезно-аллергическом (скрофулезном) кератоконъюнктивите, при котором дети целыми днями не могут раскрыть глаза. Если спазм длительный, веки становятся отечными.

Иногда блефароспазм сохраняется некоторое время и после прекращения заболевания глаза.

Непроизвольные спастические сокращения круговой мышцы наблюдаются и без заболевания глаз. На несколько секунд веки смыкаются, а затем снова размыкаются. Могут быть клонические сокращения круговой мышцы с другими мышцами лица и шеи — так называемый тик. Причина такого блефароспазма лежит в рефлекторном раздражении тройничного нерва при кариесе зубов, полипах носа, однако чаще это связано с перенесенными нейроинфекциями или психическими травмами. Например, описано массовое заболевание тиком большого числа лиц, перенесших ужасы землетрясения.

Паралич круговой мышцы век проявляется неполным смыканием глазной щели, так называемым заячьим глазом — лагофтальмом (lagophthalmus). Наблюдается одновременно с параличами других мышц, иннервируемых лицевым нервом. При этом заболевании глазная щель на стороне поражения всегда шире, нижнее веко атонично, не прилежит к глазному яблоку, отмечается слезотечение. При попытке сомкнуть веки глазная щель остается открытой. Глаз открыт и во время сна. Из-за несмыкания глазной щели глазное яблоко подвергается высыханию, постоянно раздражается, возникают явления конъюнктивита и воспаления роговой оболочки.

Лагофтальм может наблюдаться также при врожденной укороченности век, рубцовых контрактурах после травматических повреждений век.

Лечение паралича лицевого нерва обычно проводится невропатологами. Офтальмологическая помощь заключается в предохранении глаза от избыточного высыхания и инфицирования. Для этого несколько раз в день в конъюнктивальную полость закапывают 30% раствор сульфацил-натрия, стерильное вазелиновое масло или мази, содержащие сульфаниламиды и антибиотики. При стойком лагофтальме показано оперативное лечение — частичное ушивание глазной щели (блефароррафия) или подтягивание атоничного нижнего века к глазу путем проведения через всю его длину (от внутренней спайки век до наружной) лигатур из синтетических материалов или полоски из аутофасции бедра.

Опущение верхнего века (ptosis) может быть врожденным и приобретенным. Врожденный птоз чаще всего двусторонний и обусловлен неполноценностью развития мышцы, поднимающей верхнее веко (рис. 108).


Рис. 108. Врожденный птоз. а — односторонний; б — двусторонний.

глазного яблока и сужение зрачка. Этот симптомокомплекс — птоз, миоз и энофтальм — носит название синдрома Горнера.
Причина приобретенного птоза — парез или паралич леватора. Он часто сочетается с парезом или параличом других мышц, иннервируемых глазодвигательным нервом. Птоз может развиваться и при параличе шейного симпатического нерва, так как в поднимании века участвует и гладкая мышца, иннервируемая симпатическим нервом. При этом одновременно с опущением верхнего века наблюдаются западение

Лечение должно быть направлено на устранение причины птоза. Нерезко выраженный врожденный птоз никакого лечения не требует. Большая часть больных компенсируют недостаток леватора напряжением лобной мышцы или легким запрокидыванием головы кверху («поза звездочета»). Если опущенное веко закрывает зрачковую область роговицы, что отражается на зрении, показано оперативное лечение. Наиболее распространенными способами являются подкожное проведение матрацных швов, подтягивающих веко к лобной мышце (рис. 109), и операции, направленные на укорочение леватора.

Рис. 109. Подкожные швы при птозе.
Блефарохалазис (blepharochalasis) — свисающая над наружным углом глазной щели складка истонченной кожи верхнего века (рис. 110).

Рис. 110. Блефарохалазис
Развивается вследствие недостаточно прочного соединения кожи с сухожилием леватора и слабости тарзоорбитальной фасции. Может появляться в юношеские годы, после частых отеков век (болезнь Квинке).

Лечение. К оперативному иссечению с косметической целью прибегают лишь при резко выраженных складках.

Заворот века (entropion) —заболевание, при котором передний ресничный край века поворачивается к глазному яблоку. При этом ресницы, как щетка, трут роговицу, вызывая ее повреждение и даже изъязвления.

Заворот век может быть спастическим в результате спастического сокращения пальпебральной части круговой мышцы глаза и рубцовым вследствие искривления хряща, например, после трахомы или укорочения задней конъюнктивальнои поверхности века, чаще после тяжелых ожогов. Спастический заворот нижнего века нередко возникает у стариков с дряблой кожей при кератитах или конъюнктивитах. Иногда заворот наблюдается под повязкой, наложенной после операции на глазном яблоке. Заворот может развиться и у лиц молодого возраста при сильном блефароспазме при заболеваниях роговицы.

Лечение спастического заворота должно быть направлено против основной причины. Легкий заворот может быть устранен путем оттягивания века лейкопластырной наклейкой. В более тяжелых случаях необходима операция: наложение погружных оттягивающих веко швов, иссечение полоски кожи вдоль века (рис. 111) или поперечное рассечение волокон орбикулярной мышцы.

Рис. 111. Исправление заворота нижнего века,
Для исправления рубцового заворота применяются и более сложные пластические операции с целью исправления кривизны хрящевой части века или удлинения задней конъюнктивальнои поверхности.

Выворот века (ectropion). При этом веко отстает от глазного яблока, отвисая книзу. В тяжелых случаях задняя конъюнктивальная поверхность обнажена и вывернута кнаружи. Из-за постоянного раздражения конъюнктива резко гипертрофируется и грубеет. Как правило, при этом наблюдается выворот слезных точек, нарушающий слезоотток. Отмечается тягостное для больных постоянное слезотечение.

Спастический выворот развивается обычно у больных, страдающих хроническими блефароконъюнктивитами. Паралитический выворот наблюдается при параличе лицевого нерва. Атонический выворот возникает обычно у пожилых людей вследствие старческой атрофии круговой мышцы и снижения эластичности кожи (рис. 112).






Рис. 112. Атонический старческий выворот нижнего века.
Выворот века может быть следствием рубцевания кожи после травмы, ожогов, туберкулезной волчанки, сибирской язвы (рис. 113).






Лечение, как правило, оперативное. Применяют разнообразные способы в зависимости от тяжести выворота. При легком отставании века производят укорочение его задней поверхности путем иссечения узкого конъюнктивально-хрящевого лоскута вдоль края века.

При тяжелых выворотах наилучшие результаты дает операция Кунта — Шимановского, принцип которой показан на рис. 114.






Врожденные аномалии век Блефарофимоз (blepharophimosis) — укорочение и сужение глазной щели, доходящее в отдельных случаях до 10 мм в длину и 4 мм в высоту.

Эта аномалия нередко сочетается с эпикантусом и микрофтальмом.

Эпикантус (epicantus) — полулунная кожная складка у внутренних углов глазных щелей, переходящая с верхнего века на нижнее. В виде перепонки эта складка частично прикрывает внутренний угол глаза и, деформируя тем самым конфигурацию глазной щели, придает глазам монголоидный вид (рис. 115).



Рис. 115. Врожденный птоз и эпикантус.

Эпикантус всегда двусторонний.

Колобома (coloboma) —дефект края века в виде треугольной или полукруглой выемки. Чаще наблюдается на верхнем веке в его средней трети. Нередко сочетается с другими уродствами лица.

Лечение. При указанных аномалиях хорошие результаты дают пластические операции.

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Своеобразные морфологические особенности строения век определяют и своеобразие их патологии. Особо выделяются заболевания кожного покрова, краев век, хряща iconС. А. Калинин, К. Ш. Востряков, М. А. Борисов применение полипропиленовых...
Я в работах Гиппократа (У век до н э.), Галена (1 век н э.), Цельса (1 век н э.), Гелиодора (IV век н э.), Орибазиуса (У век н э.),...

Своеобразные морфологические особенности строения век определяют и своеобразие их патологии. Особо выделяются заболевания кожного покрова, краев век, хряща iconКакие анатомические образования входят и выходят через верхнюю глазничную щель?
Строение и физиологические функции век? Анатомические особенности строения кожи век">
медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru