Докладчик: профессор университета доктор В. Аберер Ауенбруггерплац 8, а-8036 Грац






Скачать 44.04 Kb.
НазваниеДокладчик: профессор университета доктор В. Аберер Ауенбруггерплац 8, а-8036 Грац
Дата публикации08.03.2015
Размер44.04 Kb.
ТипДоклад
d.120-bal.ru > Водные виды спорта > Доклад
КЛИНИКА УНИВЕРСИТЕТА г. ГРАЦ - РЕГИОНАЛЬНАЯ БОЛЬНИЦА

Клиника университета дерматологии и венерологии

Отделение дерматологии и венерологии

Докладчик: профессор университета доктор В. Аберер

Ауенбруггерплац 8, А-8036 Грац

Тел: (0316)385-3926 Fax: (0316)385- 3782

e-mail: Werner.aberer@kfunigraz.ac.at

_____________________________________________________________________
Местный антисептический уход Октенисептом при воспалительной акне легкой и средней степени тяжести.

Введение.
Под понятием «акне» объеденина гетерогенная группа заболеваний с различными клиническими проявлениями. В сущности, речь идет о заболевании фолликулярного аппарата (сальная железа, фолликул), которое встречается преимущественно в области лица, груди и спины. Первичным проявлением заболевания являются черные угри. Вторичными проявлениями могут быть папулы, пустулы и узлы.
При A. comedonica обнаруживаются закрытые и открытые комедоны, при A. papulopustulosa наоборот преобладают вторичные воспалительные изменения в виде папул и пустул, при тяжелых формах акне - узлы и кисты.
Важными этиопатогенетическими факторами акне есть[1,2]:

- гормоны (андрогены)

- гиперсеборрея (повышеная выработка жира)

- бактерии (особенно Propionibacterium acnes)

- гиперкератоз фолликулов

- генетический фактор.
Несмотря на то, что акне не относится к первичным пиодермиям, именно бактерии (преимущественно Propionibacterium acnes,) как анаэробы фолликулярных каналов являються частью этиопатогенеза, при котором продукты обмена бактерий приводят к воспалительному образованию камедонов.
При акне легкой и средней степени тяжести наиболее предпочтительной является местная терапия с производными витамина А (третиноин), ацелаиновой кислоты и\или Бензилпероксида[3,7]. При воспалительной акне тяжелой степени тяжести может требоваться дополнительная местная антибиотикотерапия. В качестве чего могут использоваться тетрациклины, макролиды, клиндамицин и хлорамфеникол ( в 1-2% концентрации). Эти вещества проникают в фолликулярный канал и приводят к уменьшению количества бактерий и продуктов их жизнедеятельности, что приводит к исчезновению папул и пустул, однако на уже образовавшиеся комедоны влияния не оказывается.

В последние годы есть данные о возрастании резистентности Propionibacterium acnes к назначаемым антибиотикам[5,6]. Поэтому актуальными становятся применение новых эффективных антибиотиков либо изменение режима терапии[4].

Целью этого исследования было установить эффективность применения октенисепта при акне легкой и средней степени тяжести.
Материалы и методы
В исследовании участвовали 30 пациентов (18 женщин, 12 мужчин). Критерии выбора пациентов представлены в приложении 2. в их основу взяты показания к местному применению антимикробных препаратов.

Критерии для включения в группу:
- Akne comedonica et papulopustulosa faciei

- >15 комедонов

- > 5 воспалительных высыпаний (папулы, пустулы, папулопустулы).

Критерии для исключения из группы:
- пациенты с акне тяжелой (требовавшей системной терапии, к примеру, узловая или кистозная) степени тяжести.

- < 5 воспалительных высыпаний,

- системная антибиотико - или ретиноид- (изотретиноин-) терапия на протяжении последних 6 месяцев.

Пациентам, сначала 1 раз в день (вечером), позже, при хорошей переносимости 2 раза в день (также утром) применяли основательное «до глубины пор» промывание Октенисептом с помощью х/б тампонов. В области сильно воспаленных высыпаний накладывали тампон, смоченный Октенисептом на 1-2 минуты. Таким образом, за счет увеличения проникающей способности обеспечивался контакт препарата с воспалительно-измененной сальной железой и с более глубокими отделами фолликулярного канала в достаточной мере.

Адьювантная терапия с другими препаратами не была возможна. При значительном дискомфорте разрешалось применять индифферентный уход (Diprosicc/Diprobas/Acqua смешивались в одинаковых частях или Diprosicc).

Оценка проводилась по точному оценочному протоколу (приложение 2) в рамках первого визита собирался точный анамнез (предыдущая терапия, тип кожи, Atopiescore, наличие аллергии, оральная контрацепция). Затем, после первого визита, заполнялись данные исходного обследования, в которых кроме приложенной фото документации, прилагался точный подсчет высыпаний (комедоны, папулы, пустулы) в пределах отдельных частей лица (лоб, левая щека, правая щека, подбородок, под щеками и соответствующие части носа).
Контроль проводился после 2-3, а затем, как правило, после 5-6 недель. У пациентов с недостаточными данными о проведенной терапии конечная оценка проводилась после 8 недель наблюдения. При каждом контроле заполнялся протокол с подсчетом каждого единичного высыпания. В конце курса терапии делалась конечная фото документация.

Результаты и обсуждения.
Результаты объединены в приложенной таблице (приложение №1). Как и следовало ожидать, терапия Октенисептом не имела значительного влияния на число камедонов, в тоже время было отмечено четкое уменьшение воспалительных высыпаний (папулы и пустулы) после 6-ти недельного применения. У 2-х пациентов эффект от лечения наступил только после 8-ми недель мототерапии Октенисептом. У 3-х пациентов никакой альтернативы лечению антибиотиками акне папулёзной, папулопустулезной или пустулезной, лёгкой или средней формы тяжести представлено не было. До сих пор необходимая , для пациентов очень часто утомительная, временами приводящая к отказу пациентов, комбинационная терапия по уходу за уже названными акне-формами (местная терапия витамин А кислотой, бензилпероксид, местный или системный антибиотик, очистительное средство) может как минимум частично быть заменена применением Октенисепта. Таким образом, Октенисепт может в некоторых случаях назначаться как замена для очистительных средств, для местной (в некоторых случаях также системной) антибиотикотерапии, а также вместо бензилпероксида. Адьювантная Шальтерапия (к примеру препараты кислоты витамина А, препараты фруктовой кислоты и т.д.) при обработке Октенисептом, как и другими антимикробными препаратами, будет оставаться незаменимой, чтобы уменьшить собственно первичные высыпания акне (комедоны) и при этом предотвратить возникновение вторичных воспалительных изменений черных или белых комедонов.
Литература:
[1] Fanta D (1978). Akne – Klinische und experimentelle Grundlagen zur Hormontherapie, Springer Verlag, Berlin, Heidelberg, New York

[2] Plewig G, Kligman A.M.(1978).Akne, Springer Verlag, Berlin, New York

[3] Hornstein OP, Nürnberg E(1985). Externe Therapie von Hautkrankheiten.Springer Verlag, Berlin, Heidelberg, New York

[4] Boeni R, Hafner J, Krasovec M(1999). Akne und ihre Behandlungsmöglichkeiten. Schweiz. Medizin. Wochenzeitschrift 129(41):1496-503

[5] Espersen F (1998). Resistance to antibiotics used in dermatological practice.Br. J. Dermatol.139(Suppl.53):4-8

[6] Cooper A.J. (1998).Systematic review of Propionibacterium acnes resistance to Systemic antibiotics. Med.J.Australia 169:259-61

[7] Gollnick H, Schramm M (1998). Topical therapy in acne. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 11 (Suppl. 1):S8-12, S28-9.

Frau OA Dr. S. Mayr-Kanhäuser Univ.-Prof. Dr. W. Aberer

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Докладчик: профессор университета доктор В. Аберер Ауенбруггерплац 8, а-8036 Грац iconБотаника 2- е издание, переработанное и дополненное
А. В. Никулин (кафедра ботаники Воронежского государственного аграрного университета); доктор биологических наук, заслуженный работник...

Докладчик: профессор университета доктор В. Аберер Ауенбруггерплац 8, а-8036 Грац iconРоссийской федерации
Шевченко А. А., доктор ветеринарных наук, профессор, заведующий кафедрой микробиологии, эпизоотологии и вирусологии Кубанского государственного...

Докладчик: профессор университета доктор В. Аберер Ауенбруггерплац 8, а-8036 Грац iconXxxv научно-практическая конференция сборник тезисов
Захаревич Владислав Георгиевич – ректор Южного федерального университета, доктор технических наук, профессор

Докладчик: профессор университета доктор В. Аберер Ауенбруггерплац 8, а-8036 Грац iconПрофессионального Образования «Ставропольский государственный медицинский университет»
И. О. проректора по учебной деятельности Ставропольского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор...

Докладчик: профессор университета доктор В. Аберер Ауенбруггерплац 8, а-8036 Грац iconА. Ю. Просеков технология производства блюд диетического
М. П. Щетинин заведующий кафедрой технологии продуктов питания Алтайского государственного технического университета им. И. И. Ползунова,...

Докладчик: профессор университета доктор В. Аберер Ауенбруггерплац 8, а-8036 Грац iconВера как фактор воздействия на поведение
Андрюшенко Михаил Трофимович, доктор философских наук, профессор кафедры философии и религиоведения Владимирского государственного...

Докладчик: профессор университета доктор В. Аберер Ауенбруггерплац 8, а-8036 Грац iconПрограмма дошкольного образования от рождения до школы
Рггу, доктор психологических наук, профессор — Н. Е. Веракса; доктор педагогических наук, профессор, заслуженный деятель науки рф,...

Докладчик: профессор университета доктор В. Аберер Ауенбруггерплац 8, а-8036 Грац iconОтветы Вопросы для экзаменов по дерматовенерологии
Родин Алексей Юрьевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии Волгоградского государственного...

Докладчик: профессор университета доктор В. Аберер Ауенбруггерплац 8, а-8036 Грац iconНервные болезни и нейрохирургия
Рамн, профессор Н. Н. Яхно, профессор В. А. Парфенов, профессор Д. Р. Штульман). В составлении программы приняли участие сотрудники...

Докладчик: профессор университета доктор В. Аберер Ауенбруггерплац 8, а-8036 Грац iconЛитература Перечень вопросов к квалификационному экзамену Квалификационные...
Витебского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Т. И. Дмитроченко

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную