Лекция №17 Тема: «Взятие мочи и кала для лабораторного исследования»






Скачать 148.48 Kb.
НазваниеЛекция №17 Тема: «Взятие мочи и кала для лабораторного исследования»
Дата публикации30.06.2015
Размер148.48 Kb.
ТипЛекция
d.120-bal.ru > Водные виды спорта > Лекция


емкости: как собирать мочу на анализ зимницкого

Лекция № 17

Тема: «Взятие мочи и кала для лабораторного исследования»
МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.

Преподаватель Чаплина Галина Юрьевна
c:\users\galina chaplina\desktop\bakteriologicheskoe-issledovanie-mochi.png

г. Симферополь 2015

Лекция № 17

Тема: «Взятие мочи и кала для лабораторного исследования»

Лабораторные методы исследования системы мочеотделения:

Общий анализ мочи (клинический анализ мочи) – лабораторное исследование, позволяющее оценить физико-химические характеристики мочи и микроскопию осадка.

Показатели общего анализа мочи:

  • физические свойства мочи (количество, цвет, относительную плотность, реакцию);

  • химическое исследование (определение белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина, уробилиногена);

  • микроскопия мочевого осадка. В моче можно обнаружить эпителий, форменные элементы крови (лейкоциты, эритроциты), цилиндры.

Показания для проведения общего анализа мочи.

  1. обязательное исследование, которое проводят всем больным независимо от предполагаемого диагноза;

  2. заболевания почек и мочевыводящих путей;

  3. ежегодное профилактическое обследование;

  4. оценка течения заболевания и эффективности проводимого лечения;

  5. лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1—2 недели после выздоровления.


Подготовка пациента:

Накануне необходимо воздержаться от употребления алкоголя, эмоциональных и физических нагрузок, не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать мочегонные препараты. Не рекомендуется сдавать анализ мочи в течение 5—7 дней после цистоскопии и женщинам во время менструации.

Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет наружных половых органов.
Правила сбора мочи:

Собрать всю порцию утренней мочи, выделенную сразу же после сна в подготовленную чистую, прозрачную и сухую емкость, перемешать и перелить около 100 -150 мл в подготовленный контейнер с плотной крышкой. Перед сбором мочи на исследование выпустить несколько капель в унитаз, чтобы промыть уретру.
Собранная моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 1—2 часов, хранить ее необходимо в холодном месте.

Нормальные показатели общего анализа мочи.

Показатели

Результат

Количество доставленной мочи на анализ

Диагностического значения не имеет

Цвет мочи

Различные оттенки жёлтого цвета

Прозрачность мочи

Прозрачная

Запах мочи

Нерезкий, неспецифический

Реакция мочи или рН

Кислая, рН  -  4,8 - 7,5

Удельный вес (относительная плотность) мочи

1010 - 1025

Белок в моче

< 0,140 г/л

Глюкоза в моче

Отсутствует

Кетоновые тела в моче

Отсутствуют

Билирубин в моче

Отсутствует

Уробилиноген в моче

5-10 мг/л

Гемоглобин в моче

Отсутствует

Эритроциты в моче
(микроскопия)

0-3 в поле зрения для женщин
0-1 в поле зрения для мужчин

Лейкоциты в моче
(микроскопия)

0–6 в поле зрения для женщин
0–3 в поле зрения для мужчин

Эпителиальные клетки в моче
(микроскопия)

0-10 в поле зрения

Цилиндры в моче
(микроскопия)

Отсутствуют

Соли в моче
(микроскопия)

Отсутствуют

Бактерии в моче

Отсутствуют

Грибы в моче

Отсутствуют

Паразиты в моче

Отсутствуют


Взятие мочи на сахар из суточного количества


Цель. Определение среднего количества сахара в суточном объеме мочи. 
Показания. Подозрение на сахарный диабет; нарушение функций печени, поджелудочной железы, щитовидной железы, обмена веществ. 
Оснащение. Банка мерная емкостью 3 литра (бутыль); банка емкостью 200 мл с направлением в биохимическую лабораторию; стеклянная или пластмассовая палочка; листок учета выпитой жидкости; мерная колба

( если нет мерной банки), мочеприемник 
Техника взятия мочи на сахар из суточного количества
1. Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании. Ему сообщают, что завтра утром в 6.00 необходимо помочиться в унитаз, затем подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. В течение суток пациент собирает мочу в трехлитровую банку, ночью – в мочеприемник. Последнее мочеиспускание в банку необходимо совершить в 6.00 следующего дня и снова подойти к медицинской сестре для взвешивания. Кроме собирания мочи пациенту необходимо вести учет выпитой жидкости, а также жидкой пищи, фруктов и овощей. 
2. Утром следующего дня после последнего мочеиспускания пациента в банку медицинской сестре необходимо перемешать всю мочу в трехлитровой банке, измерить ее количество, отлить 200 мл в приготовленную банку с направлением, где отметить суточный диурез и отправить ее в лабораторию. 
3. Данные о количестве выделенной мочи (суточный диурез), выпитой жидкости и массе тела пациента отмечают в температурном листе. 
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни. 
Примечания. Показатели уровня сахара в моче (глюкозурия) во многом зависят от правильности собирания суточного количества мочи. Знание суточного диуреза необходимо для определения суточной потери сахара с мочой. Если пациент преклонного возраста или ослаблен, учет выпитой жидкости ведет медицинская сестра.

Взятие мочи на диастазу


Цель. Определение количества диастазы в моче. 
Показания. Воспаление поджелудочной железы. 
Оснащение. Чистая сухая баночка с крышкой емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый, сухой мочеприемник; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольных. 
Техника взятия мочи на диастазу:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром в 8.00 после тщательного туалета половых органов необходимо помочиться в подготовленный мочеприемник и часть мочи перелить в подготовленную баночку с крышкой, после чего отнести банку в санитарную комнату.
2. Мочу следует доставить в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде. 
3. Результат исследования подклеивают в историю болезни. 
Примечания. Для анализа достаточно 5 - 10 мл мочи. В норме в моче 32 - 54 ед. диастазы. Тяжелобольному все манипуляции по забору мочи помогает выполнить медицинская сестра.

Взятие мочи на ацетон


Цель. Определение ацетоновых тел в моче. 
Показания. Сахарный диабет; голодание; лихорадка; безуглеводная диета; некоторые формы злокачественных новообразований. 
Оснащение. Чистая сухая баночка емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый сухой мочеприемник с этикеткой; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольного. 
Техника взятия мочи на ацетон:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета необходимо помочиться в мочеприемник или в судно, отлить часть мочи в баночку с направлением и оставить в санитарной комнате. 
2. Медицинская сестра обязана доставить мочу в биохимическую лабораторию. 
3. Результат исследования подклеивают в историю болезни. 
Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание и забор мочи из судна осуществляет медицинская сестра. В норме в моче ацетон отсутствует.

Собирание мочи для бактериологического исследования с помощью катетеризации


Цель. Определение микрофлоры в моче и чувствительность ее к антибиотикам. 
Показания. Заболевания почек. 
Противопоказания. Травмы уретры, мочевого пузыря. 
Оснащение. Набор для подмывания; набор для катетеризации; стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию. 
Техника сбора мочи для бактериологического исследования с помощью катетеризации:
1. Подмывают пациентку, убирают судно. 
2. Проводят катетеризацию мочевого пузыря. 
3. Выпускают свободный конец катетера в стерильную емкость, не касаясь ее краев. Набирают 20 - 30 мл мочи. 
4. Опускают остатки мочи в судно. 
5. Заканчивают катетеризацию.

Сбор мочи для бактериологического исследования без катетеризации


Цель. Определение микрофлоры в моче и чувствительность ее к антибиотикам

Показание. Заболевание почек. 
Противопоказания. Травмы уретры, мочевого пузыря. 
Оснащение. Набор для подмывания; стерильная емкость для мочи с крышкой и направлением в бактериологическую лабораторию. 
Техника сбор для бактериологического исследования без катетеризации: 
1. Подмывают пациента, убирают судно. 
2. Просят пациента помочиться прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в стерильную емкость, а остатки мочи - опять в унитаз. На середине мочеиспускания стерильную емкость необходимо поднести как можно ближе к наружным половым органам, но не касаться их! 
3. Набрав 20 - 30 мл мочи, отправляют ее в бактериологическую лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия. 
4. Результат исследования подклеивают в медицинскую карту стационарного пациента. 
Примечания. Стерильную посуду для мочи необходимо взять в бактериологической лаборатории.
17-кетостероиды (17-КС) в моче – показатель общей функциональной активности надпочечников. 

Оснащение. Трехлитровую мерную банку. Банку нужно предварительно подготовить: вымыть горячей водой с мылом, банку на 200 мл, набор для подмывания.
Техника сбора мочи на 17 - кетостероидов

Собирается в течение суток.
Утром в 6 часов первый раз мочатся в унитаз, эта моча не собирается. Собирать начинают со второй утренней порции и заканчивают первой порцией мочи (примерно в 6 часов утра) на следующий день.
Объем выделенной мочи за сутки измерьте как можно точнее, результат впишите в направление.
Мочу перемешайте, отлейте 100 г в баночку и доставьте в лабораторию до 9.00.
В процессе сбора моча хранится в туалете на кафельном полу в закрытом виде.


Анализ мочи по Зимницкому



Не всегда по результатам общего анализа мочи врач может оценить функционирование почек, выявить проблемы и поставить точный диагноз. В некоторых случаях назначаются дополнительные анализы биологической жидкости. Одним из них может быть сбор анализа мочи по Зимницкому.

Анализ мочи по Зимницкому - оценка функциональной способности почек

Цель исследования: определение концентрационной и выделительной функции мочи.


Подготовка пациента:

Специальной подготовки к анализу мочи по Зимницкому не требуется. Пациенту нужно придерживаться обычного характера питания и питьевого режима. Накануне необходимо воздержаться от употребления алкоголя, эмоциональных и физических нагрузок, не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать мочегонные препараты. Не рекомендуется употреблять больше 1000–1500 мл воды и различных напитков. Если проигнорировать это правило, то результаты будут недостоверны. Возникнет искусственная полиурия (увеличение выделяемой мочи) и снизится относительная плотность мочи. Из пищи рекомендуется исключить «красящие» продукты (например, свеклу), а также перед тем, как сдавать анализ мочи по Зимницкому, стоит отказаться от острых, соленых блюд, усиливающих жажду. Не рекомендуется сдавать анализ мочи в течение 5-7 дней после цистоскопии и женщинам во время менструации.

Правила сбора и хранения мочи


Мочу пациенту необходимо собирать на протяжении суток. Делать это придется даже в ночное время. Для сбора мочи понадобятся 8 чистых и сухих емкостей. На них указывается фамилию и инициалы, порядковый номер порции и временной интервал.

Необходимо предупредить пациента о том, что в указанные временные промежутки у человека может возникать несколько позывов к мочеиспусканию. В унитаз выливать ничего нельзя.  Вся моча собирается. Если конкретная банка будет переполнена, то берется дополнительная емкость для сбора. На ней указывается соответствующий временной интервал. Может произойти и такое, когда человек в определенный интервал времени не хочет в туалет. В этом случае банку оставляют пустой и отправляют в таком виде.

1.В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

2.В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в баночки.

3.Время опорожнения мочевого пузыря 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

4.Наполняемые баночки необходимо содержать в холоде в закрытом виде (в холодильнике).

5.Утром следующего дня необходимо отнести все баночки с содержимым в лабораторию, дополнительно отдав записи о потребленной в течение суток жидкости.

Хранить мочу на анализ по Зимницкому нужно в закрытых емкостях в прохладном месте. Можно использовать холодильник. Температура хранения не должна опускаться ниже нуля.

Нормы пробы Зимницкого и расшифровка результатов:


При исследовании мочи оценивается несколько показателей. Для каждого из них существуют определенные нормы:

  1. Плотность мочи – показатель, выражающий количество продуктов обмена веществ, растворенных в биологической жидкости. В норме он равен 1,013–1,025.

  2. Суточный диурез – количество мочи, выделившейся из организма в течение суток. В норме этот показатель составляет 1500–2000 мл.

  3. Отношение выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки. Оно должно равняться 65–80%.

  4. Объем дневной и количество ночной мочи. Первый показатель в норме всегда больше. Дневная моча составляет примерно 2/3 частей от мочи, собранной за сутки, а ночная – около 1/3 части.

  5. Сравнение количества мочи и ее плотности в течение суток.

Показатели на протяжении 24 часов не должны быть одинаковыми.
Если результаты анализа мочи по Зимницкому от нормы не отклонены, то функциональность почек не нарушена. При выявлении отклонений у пациента могут быть серьезные проблемы со здоровьем.

Анализ мочи по Нечипоренко - лабораторное исследование для определения содержания в 1 мл мочи лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, позволяющее оценить состояние, функцию почек и мочевыводящих путей.

Цель исследования:

Анализ мочи Нечипоренко используется для выявления инфекции, если в клиническом анализе мочи были выявлены отклонения от нормы.

Показания:

  • скрытый воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях;

  • скрытая гематурия (кровь в моче);

  • наблюдение за эффективностью проводимого лечения.

Подготовка к исследованию: 

Накануне необходимо воздержаться от употребления алкоголя, эмоциональных и физических нагрузок, не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать мочегонные препараты. Не рекомендуется сдавать анализ мочи в течение 5-7 дней после цистоскопии и женщинам во время менструации.

Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет наружных половых органов.

Техника сбора:

Для анализа берут среднюю порцию утренней мочи в чистую сухую баночки. Из этого объема для анализа берут 1 мл.

Этот объем помещают в счетную камеру и подсчитывают количество форменных элементов. В норме содержание форменных элементов в этом анализе составляет 2000 лейкоцитов и 1000 эритроцитов, гиалиновых цилиндров встречается до 20.

Взятие кала на исследование. 
Кал (испражнения) — содержимое нижних отделов кишечника, удаляемое при дефекации (стул, опорожнение кишечника) и состоящее главным образом из остатков пищи, не усвоенной организмом, остатков пищеварительных соков, клеток слизистой оболочки кишечника и большого количества бактериальных тел (микроорганизмов), составляющих по массе почти половину каловых масс.

Взятие кала производится всем больным для диагностики заболеваний органов пищеварения.

Кал на яйца глистов

Цель. Для исследования кала на яйца глистов или присутствие простейших амёбы, инфузории и т. д.)

Техника сбора.

Необходимы совершенно свежие испражнения.

Взять кал из трех разных мест всего объема испражнений, в целях высокой выявляемости глистоносительства и обсемененности простейшими. Сохранять до момента доставки в лабораторию в теплом виде.

Доставку его в лабораторию следует производить неоднократно (не менее 2—3 сут подряд).

Кал на бактериологического исследования

Подготовка:

Для бактериологического исследования испражнения направляют в лабораторию в стерильной баночке или пробирке. При этом накануне в бактериологической лаборатории получают специальную стерильную пробирку с ватным тампоном, хорошо навернутым на проволоку.

Техника забора кала

Больного укладывают на правый бок, левой рукой раздвигают ягодицы,

правой рукой вращательными движениями осторожно вводят ватный тампон в заднепроходное отверстие, также осторожно выводят его и вставляют в пробирку, не прикасаясь к краям и стенке.

Для бактериологического исследования испражнения направляют в лабораторию в стерильной баночке или пробирке
Кал на скрытую кровь
Цель исследования: выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Он позволяет обнаружить

измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются.
Подготовка пациента:

Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.

Исследование проводить до выполнения ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.
Техника забора кала

Сбор  кала  для  исследования  осуществляется  самим  пациентом.  Кал  для  исследования  доставляется  в  лабораторию  утром, желательно, чтобы  с  момента  дефекации  до  исследования  прошло  не  более  12 часов (при  условии  правильного  хранения – при температуре 2 – 8°С). 

Кал  для  исследования  должен  быть  собран  в  чистую, сухую, широкогорлую  посуду, желательно  стеклянную. Следует  избегать  примеси  к  испражнениям   мочи, выделений  из  половых  органов, лекарств (свечи ) и  др.

Материал доставляется в лабораторию в количестве 15 – 30 гр. (объем чайной ложки) в сухой чистой посуде с закрытой крышкой для предотвращения высыхания (стеклянная банка, пластиковый стаканчик).

Кал на копрограмму

Копрограмма -это описание физического, химического и бактериологического исследования кала.

Подготовка пациента:

Перед исследованием необходимо отменить прием некоторых медикаментов, влияющих на внешний вид испражнений, результаты микроскопического исследования. Нельзя направлять материал для исследования после клизмы, приема медикаментов, влияющих на перистальтику (белладонна, пилокарпин и др.), после приема касторового или вазелинового масла, после введения свечей, препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий).

Кал не должен содержать примесь мочи и отделяемого половых органов.

Сбор кала для исследования:

Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой. Количество биоматериала в контейнере должно быть не более 1/3 объема контейнера. На контейнере необходимо указать ФИО, дату рождения пациента, дату и время сбора материала.

Материал доставляется в клинико-диагностическую лабораторию сразу или не позднее 10-12 часов после дефекации при условии хранения в холодильнике при 4-8 0С.




Использованная литература:



1.Т.П. Обуховец «Основы сестринского дела»

Роств-на-Дону «Феникс» 2004;стр445-459;
2.С.А. Мухина «Общий уход за больными»

Москва «Медицина» 1986; стр.235-238;

3.«Основы сестринского дела»

Алгоритмы манипуляций

Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей

Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2013стр125-135;
4.Интернет https://www.google.com/;

Источник:  http://www.medn.ru/medizinskie_prozedyri_doma/17.htm






Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Лекция №17 Тема: «Взятие мочи и кала для лабораторного исследования» iconУкажите только один правильный ответ
Алт, act, щф,холестерин, билирубин и его фракции соскоба на энтеробиоз и анализа кала на цисты лямблий узи органов брюшной полости...

Лекция №17 Тема: «Взятие мочи и кала для лабораторного исследования» iconПамятка по отбору патматериала, крови, кормов и пересылки их для лабораторного исследования
При необходимости определить или подтвердить причину заболевания животных при подозрении на инфекционную или инвазионную болезнь...

Лекция №17 Тема: «Взятие мочи и кала для лабораторного исследования» iconПамятка по отбору патматериала, крови, кормов и пересылки их для лабораторного исследования
Россия, г. Мурманск, Кольский пр-т, д. 112, (8152) 25-15-86, 25-16-28, 25-53-51, 25-15-92, e-mail

Лекция №17 Тема: «Взятие мочи и кала для лабораторного исследования» iconПрограммы общего обследования м
Измерение давления и экг. Флюорография. Офтальмологическое обследование. Стоматологический осмотр. Анализ мочи и кала. Анализ крови...

Лекция №17 Тема: «Взятие мочи и кала для лабораторного исследования» iconЛекция №2 «анамнез» Казань 2006 Тема: «анамнез»
История развития учения об анамнезе. Значение Г. А. Захарьина в развитии этого метода исследования

Лекция №17 Тема: «Взятие мочи и кала для лабораторного исследования» iconВзятие крови из пальца для наблюдающихся по договору в ООО «мк «Жизнь»
Взятие крови из периферической вены для наблюдающихся по договору в ООО «мк «Жизнь»

Лекция №17 Тема: «Взятие мочи и кала для лабораторного исследования» iconТема лабораторного занятия
Организационные принципы работы детского стационара. Сбор анамнеза у детей и их родителей

Лекция №17 Тема: «Взятие мочи и кала для лабораторного исследования» icon«Обследование пациентов, диагностика острых и хронических заболеваний...
Методы лабораторного, инструментального обследования (дополнительные методы исследования)

Лекция №17 Тема: «Взятие мочи и кала для лабораторного исследования» iconГлавная медицинская сестра
Клиническое значение физико-химического исследования состава мочевых камней и мочи. С. 8

Лекция №17 Тема: «Взятие мочи и кала для лабораторного исследования» iconБешенство – смертельно опасное заболевание
«Забайкальская краевая ветеринарная лаборатория» при проведении лабораторного исследования патологического материала убитой на территории...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную