Приказ гбуз со «Белоярская црб» №59 от 19. 02. 2015 г. «О совершенствовании трехуровневой системы оказания медицинской помощи детям»






НазваниеПриказ гбуз со «Белоярская црб» №59 от 19. 02. 2015 г. «О совершенствовании трехуровневой системы оказания медицинской помощи детям»
страница1/7
Дата публикации01.09.2017
Размер0.82 Mb.
ТипДокументы
d.120-bal.ru > Водные виды спорта > Документы
  1   2   3   4   5   6   7
Приказ ГБУЗ СО «Белоярская ЦРБ» №59 от 19.02.2015 г.

«О совершенствовании трехуровневой системы оказания

медицинской помощи детям»




Приложение №1
















О совершенствовании трехуровневой системы оказания медицинской помощи детям

на амбулаторном этапе


  1. На первом уровне первичная медико-санитарная помощь оказывается участковыми педиатрами, участковыми фельдшерами, врачами общей практики и семейными врачами. Задачами амбулаторного этапа 1 уровня является: выявление детей с отклонениями
    в состоянии здоровья и хроническими заболеваниями, их первичная диагностика и лечение, направление (по показаниям) на консультации специалистов 2 и 3 уровней, выполнение рекомендаций специалистов межмуниципального медицинского центра (далее – ММЦ) и ГБУЗ СО «Областная детская клиническая больница № 1» (далее – ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»), динамическое наблюдение за детьми, проведение курсов восстановительного лечения.

При затруднении в ведении пациентов или выявлении показаний к углублённому обследованию врач-педиатр участковый направляет на консультацию педиатра или узкого специалиста ММЦ, при отсутствии ММЦ – в консультативно-диагностической поликлинике (далее – КДП) «ОДКБ № 1».

  1. Второй уровень оказания медицинской помощи осуществляется врачом-педиатром, врачом-специалистом ММЦ, задачей которого является оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи и динамического наблюдения детей с ранее установленным диагнозом. В ММЦ проводится обследование, отсутствующее на 1 уровне.

При затруднении в ведении пациентов в ММЦ или выявлении показаний
к высокотехнологичной медицинской помощи врач-специалист ММЦ направляет пациента
на консультацию и обследование на 3 уровень (ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»).

  1. На третьем уровне оказывается специализированная, в т.ч. высокотехнологичная медицинская помощь детям врачами-педиатрами и врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение, динамическое наблюдение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

  2. Маршрутизация пациентов в медицинские учреждения 2 и 3 уровней, в зависимости
    от места жительства (см. таблицу).

Таблица


Наименование

управленческих

округов

1 уровень

2 уровень (ММЦ)

3 уровень

Южный Управленческий округ

Белоярский городской округ



ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»


ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»






Рекомендации по оказанию медицинской помощи детям и подросткам с аллергическими заболеваниями в условиях 3-х уровневой системы
1. На первом уровне амбулаторно-поликлиническая помощь осуществляется участковым врачом-педиатром (фельдшером), врачом общей практики.

Задача амбулаторного этапа первого уровня: диагностика и лечение, динамическое наблюдение за детьми с аллергическими заболеваниями, выполнение рекомендаций специалистов аллергологов после консультации в ММЦ или КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1».

2. Второй уровень оказания медицинской помощи осуществляется врачом-педиатром, дерматологом, отоларингологом, окулистом, пульмонологом, аллергологом при наличии данных специалистов в ММЦ. В ММЦ проводится обследование, отсутствующее на 1 м уровне. В ММЦ проводится динамическое наблюдение за пациентами с установленным диагнозом, получающим АСИТ.

Врач-педиатр, аллерголог, оториноларинголог, дерматолог, окулист осуществляют направление на консультативный приём к врачам аллергологам в КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1».

  1. Третий уровень оказания медицинской помощи осуществляется врачом аллергологом КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1».

Цель направления на консультацию к аллергологу ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»:

проведение специфического аллергологического обследования (кожные пробы
с аллергенами, определение специфических IG антител);

проведение иммунограммы по показаниям;

обследование для исключения коморбидных состояний (УЗИ пищевода и желудка для исключения ГЭР, если обследование не проведено на втором уровне, УЗИ тимуса);

исследование функции внешнего дыхания с функциональными пробами;

назначения базисной терапии, аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ);

диспансерное наблюдение пациентов, получающих АСИТ. Повторные консультации через 6 месяцев для контроля и коррекции терапии (рекомендации национальной программы по лечению и профилактике бронхиальной астмы у детей). При неконтролируемой астме консультации 1 раз в 3 месяца.

Сопроводительные документы и анализы, необходимые при направлении
на консультативный приём указан в приложении к приказу от 04.07.2012 № 750.

Пациенты на консультацию направляются со второго уровня оказания медицинской помощи со следующей патологией:

  1. J37.1 Аллергический ларинготрахеит: проведение аллергопроб, иммунограммы при первичном приёме, выявление показаний к АСИТ, назначение лечения. По показаниям динамическое наблюдение для коррекции терапии.

2. J45 Бронхиальная астма: первичная консультация для проведения аллергообследования, исследования ФВД, иммунограммы, уточнения диагноза, исключение коморбидных состояний, назначения базисной терапии, по показаниям, АСИТ. Повторные консультации через 6месяцев для контроля и коррекции терапии (рекомендации национальной программы по лечению и профилактике бронхиальной астмы у детей). При неконтролируемой астме диагноза, коррекции терапии.

3. T78.2 Анафилактический шок неуточненный: консультации 1 раз в три месяца.

4. J39.3 Гиперреактивность дыхательных путей: первичная консультация для обследования, уточнения диагноза, дифференциальная диагностика с бронхиальной астмой, повторная консультация по показаниям для коррекции терапии.

5. J44.1, J44.9 Рецидивирующий бронхит с бронхообструктивным синдромом: аллергообследование, иммунограмма, УЗИ пищевода, по показаниям УЗИ тимуса, исследование на инфекции, дифференциальная диагностика с бронхиальной астмой, повторная консультация для уточнения диагноза через 6 мес.

6. J30.1 Поллиноз: для обследования, уточнения диагноза, по показаниям АСИТ, на фоне АСИТ динамическое наблюдение 1 раз в три месяца.

7. J30.2, J30.3, J30.4 Аллергический ринит: для обследования, уточнения диагноза, по показаниям АСИТ, на фоне АСИТ динамическое наблюдение 1раз в три месяца.

8. L50.0; L50.1; L50.3; L50.5; L50.9 Крапивница, T78.3 Ангионевротический отёк: аллергологическое обследование, уточнение формы крапивницы, назначение лечения, повторная консультация по показаниям для коррекции терапии.

9. H10.1 Аллергический конъюнктивит: для аллергообследования, уточнения диагноза, по показаниям АСИТ.

10. L20, L23, L24, L30 Атопический (аллергический) дерматит: для аллергообследования, уточнения диагноза, коррекции терапии.

11. L27; T80.5; T88.6 Лекарственная аллергия, анафилактический шок вследствие патологической реакции на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство, анафилактический шок вследствие введения сыворотки.

12. T78.0 Пищевая аллергия: для обследования, уточнения обследование, уточнение диагноза, назначение лечения.

13. L50.2 Аллергические реакции, вызванные воздействием низкой или высокой температуры: обследование, уточнение лечения, рекомендации по лечению.
Рекомендации по оказанию гастроэнтерологической помощи детскому населению

на амбулаторном этапе в условиях 3-х уровневой системы
Задачами амбулаторного этапа является: диагностика и лечение, проведение курса восстановительного лечения и динамическое наблюдение за детьми и подростками
с гастроэнтерологическими заболеваниями.

I. Первый уровень оказания медицинской помощи включает диагностику, лечение
и динамическое наблюдение детей и подростков со следующей патологией:

функциональные заболевания желудка, 12-перстной кишки, желчного пузыря и кишечника;

хронические гастриты, гастродуодениты. Диагностика, лечение и динамическое наблюдение;

неосложненное течение язвенной болезни и эрозий желудка и 12-перстной кишки (ранее установленный диагноз). Динамическое наблюдение;

неосложненное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ранее установленный диагноз). Динамическое наблюдение. При обострении болезни направление на консультацию к гастроэнтерологу КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»;

долихосигма, мегаколон, анальная дисфункция, врожденная аномалия фиксации кишечника (ранее установленный диагноз). Лечение, динамическое наблюдение;

глистно-паразитарные инвазии. Диагностика и лечение;

выявление пациентов с хроническими заболеваниями печени, гемоколитами неинфекционной природы, синдромами малабсорбции. Направление их на консультацию
к гастроэнтерологу КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»;

стеатоз печени, стеатогепатит (ранее установленный диагноз), динамическое наблюдение. При рецидивировании синдрома цитолиза направление на консультацию
к гастроэнтерологу КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»;

целиакия, лактазная недостаточность (ранее установленный диагноз). Динамическое наблюдение;

терминальные стадии цирроза печени (перевод из ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»).

При затруднениях в ведении пациента или выявлении у больного показаний
к эндоскопическим исследованиям врач-педиатр (фельдшер) участковый, врач общей практики (семейный врач) направляет на консультацию к врачу-педиатру, врачу-гастроэнтерологу межмуниципального центра.

II. Второй уровень оказания медицинской помощи осуществляется врачом педиатром, врачом-гастроэнтерологом ММЦ, задачей, которого является оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи и динамического наблюдения детей и подростков
со следующей патологией:

неосложненное течение язвенной болезни и эрозий желудка и 12-перстной кишки
у детей старше 7 лет. Уточнение диагноза, коррекция терапии. При отсутствии эффекта направление на консультацию к гастроэнтерологу КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»;

долихосигма, мегаколон, анальная дисфункция, врожденная аномалия фиксации кишечника. Уточнение диагноза, лечение. При отсутствии эффекта направление на консультацию к гастроэнтерологу КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»;

хронический холецистит. Уточнение диагноза, лечение. При отсутствии эффекта направление на консультацию к гастроэнтерологу КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»;

желчекаменная болезнь (впервые установленный диагноз). Последующая консультация гастроэнтеролога и детского хирурга КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»;

синдромы малабсорбции легкое и среднетяжелое течение с последующей консультацией гастроэнтеролога КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»;

целиакия (ранее установленный диагноз). Динамическое наблюдение, при обострении болезни направление на консультацию к гастроэнтерологу КДП ГБУЗСО «ОДКБ № 1»;

неосложненное течение хронического панкреатита (ранее установленный диагноз). Динамическое наблюдение, при обострении болезни направление на консультацию
к гастроэнтерологу КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»;

хронические заболевания печени (подозрение на данный диагноз) с последующей консультацией гастроэнтеролога КДП ГБУЗСО «ОДКБ № 1»;

компенсированный цирроз печени, фиброз печени (ранее установленный диагноз, вне обострения). Динамическое наблюдение. При вновь появлении синдрома цитолиза направление на консультацию к гастроэнтерологу КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»;

синдром Жильбера, синдром Криглера–Найара (ранее установленный диагноз). Динамическое наблюдение и лечение при обострении;

гемоколиты неинфекционной природы с последующей консультацией гастроэнтеролога КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1».

Врач-педиатр, врач-гастроэнтеролог ММЦ осуществляет направление на консультацию к врачу гастроэнтерологу КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1» с учетом показаний к консультациям
в ГБУЗ СО «ОДКБ № 1».

III. Третий уровень оказания медицинской помощи осуществляется врачом- гастроэнтерологом КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1».

1. Подозрения на хронические заболевания печени различной природы для уточнения диагноза; ранее установленные заболевания печени при отсутствии эффекта от проводимой адекватной терапии по месту жительства:

В18.9 - хронические вирусные гепатиты;

К73.0 - подозрение на метаболические заболевания печени;

К73.2 - аутоиммунные гепатиты;

К73.9 - криптогенный гепатит;

К74.6 - цирроз печени;

К74.0 - фиброз печени;

К76.0 - стеатоз печени, стеатогепатиты;

Е78.5; Е78.8 - нарушения липидного обмена, первичные гиперхолестеринемии;

Е80.7 - гипербилирубинемии неясного генеза;

Е83. 0 - болезнь Коновалова-Вильсона;

К76.9 - болезни печени неуточненные.

2. Гепатомегалия, гепатоспленомегалия длительностью более 6 месяцев для уточнения диагноза и назначения лечения.

3. Синдром цитолиза неясного генеза длительностью более 6 месяцев для уточнения диагноза и назначения лечения.

4. Наличие маркеров вирусных гепатитов В, С у детей более 6 месяцев для уточнения диагноза.

5. Дети, рожденные от матерей, имеющих маркеры вирусов гепатита В, С для уточнения диагноза.

6. Заболевания желчного пузыря и билиарных путей для уточнения диагноза; ранее установленные заболевания желчного пузыря при отсутствии эффекта от проводимой адекватной терапии по месту жительства (К80; К81; К82).

7. Больные с подозрением на хронический панкреатит (К86.1; К86.8; К86.9) для уточнения диагноза.

8. Гемоколиты неинфекционной природы (К51.9) при наличии отрицательных бактериологических высевов на кишечные инфекции для уточнения диагноза и при отсутствии эффекта от проводимой адекватной терапии по месту жительства.

9. Длительно текущие (более 3 месяцев) диареи неуточненного генеза (К52.9) при наличии отрицательных бактериологических высевов на кишечные инфекции и на ротовирусную инфекцию для уточнения диагноза.

10. Язвенный колит (К51.0; К51.1; К51.2; К51.3) для динамического наблюдения, коррекции терапии.

11. Болезнь Крона (К50.0) для динамического наблюдения, коррекции терапии.

12. Хронические копростазы с нарушениями функций тазовых органов (Q43.8, Q43.9) для динамического наблюдения, коррекции терапии.

13. Синдром малабсорбции, отсутствие эффекта при динамическом наблюдении;

К90.0 – подозрение на целиакию;

Е84.0 – подозрение на муковисцидоз;

К90.4 – лактазная недостаточность и другие нарушения всасывания.

14. Язвенная болезнь желудка (К25) и 12-перстной кишки (К26) после осложнений и/или частыми рецидивами, с множественной локализацией, а также с подозрением на стенозирование, дети дошкольного возраста, отсутствие эффекта от проводимой адекватной терапии по месту жительства.

15. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (К21): уточнение диагноза, динамическое наблюдение, решение вопроса о целесообразности хирургического лечения, а также при отсутствии эффекта от проводимой адекватной терапии по месту жительства.

16. Синдром хронической абдоминальной боли неясного генеза (К55.9) для проведения дифференциальной диагностики.
  1   2   3   4   5   6   7

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Приказ гбуз со «Белоярская црб» №59 от 19. 02. 2015 г. «О совершенствовании трехуровневой системы оказания медицинской помощи детям» iconС целью дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи...
О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 13. 12. 2012 №1452-п о совершенствовании оказания...

Приказ гбуз со «Белоярская црб» №59 от 19. 02. 2015 г. «О совершенствовании трехуровневой системы оказания медицинской помощи детям» iconПриказ от 23 марта 2012 г. N 377 о совершенствовании оказания медицинской...
В целях совершенствования организации и повышения качества оказания специализированной медицинской помощи детям с заболеваниями сердца...

Приказ гбуз со «Белоярская црб» №59 от 19. 02. 2015 г. «О совершенствовании трехуровневой системы оказания медицинской помощи детям» iconПрограмма государственных гарантий бесплатного оказания гражданам...
Порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи в гбуз «Еравнинская црб»">

Приказ гбуз со «Белоярская црб» №59 от 19. 02. 2015 г. «О совершенствовании трехуровневой системы оказания медицинской помощи детям» iconДепартамент охраны здоровья населения кемеровской области приказ...
В целях улучшения качества оказания медицинской помощи детям, оптимизации стационарной помощи детям приказываю">
медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru