Приказ гбуз со «Белоярская црб» №59 от 19. 02. 2015 г. «О совершенствовании трехуровневой системы оказания медицинской помощи детям»






НазваниеПриказ гбуз со «Белоярская црб» №59 от 19. 02. 2015 г. «О совершенствовании трехуровневой системы оказания медицинской помощи детям»
страница1/7
Дата публикации01.09.2017
Размер0.82 Mb.
ТипДокументы
d.120-bal.ru > Водные виды спорта > Документы
  1   2   3   4   5   6   7
Приказ ГБУЗ СО «Белоярская ЦРБ» №59 от 19.02.2015 г.

«О совершенствовании трехуровневой системы оказания

медицинской помощи детям»




Приложение №1
















О совершенствовании трехуровневой системы оказания медицинской помощи детям

на амбулаторном этапе


  1. На первом уровне первичная медико-санитарная помощь оказывается участковыми педиатрами, участковыми фельдшерами, врачами общей практики и семейными врачами. Задачами амбулаторного этапа 1 уровня является: выявление детей с отклонениями
    в состоянии здоровья и хроническими заболеваниями, их первичная диагностика и лечение, направление (по показаниям) на консультации специалистов 2 и 3 уровней, выполнение рекомендаций специалистов межмуниципального медицинского центра (далее – ММЦ) и ГБУЗ СО «Областная детская клиническая больница № 1» (далее – ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»), динамическое наблюдение за детьми, проведение курсов восстановительного лечения.

При затруднении в ведении пациентов или выявлении показаний к углублённому обследованию врач-педиатр участковый направляет на консультацию педиатра или узкого специалиста ММЦ, при отсутствии ММЦ – в консультативно-диагностической поликлинике (далее – КДП) «ОДКБ № 1».

  1. Второй уровень оказания медицинской помощи осуществляется врачом-педиатром, врачом-специалистом ММЦ, задачей которого является оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи и динамического наблюдения детей с ранее установленным диагнозом. В ММЦ проводится обследование, отсутствующее на 1 уровне.

При затруднении в ведении пациентов в ММЦ или выявлении показаний
к высокотехнологичной медицинской помощи врач-специалист ММЦ направляет пациента
на консультацию и обследование на 3 уровень (ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»).

  1. На третьем уровне оказывается специализированная, в т.ч. высокотехнологичная медицинская помощь детям врачами-педиатрами и врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение, динамическое наблюдение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

  2. Маршрутизация пациентов в медицинские учреждения 2 и 3 уровней, в зависимости
    от места жительства (см. таблицу).

Таблица


Наименование

управленческих

округов

1 уровень

2 уровень (ММЦ)

3 уровень

Южный Управленческий округ

Белоярский городской округ



ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»


ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»






Рекомендации по оказанию медицинской помощи детям и подросткам с аллергическими заболеваниями в условиях 3-х уровневой системы
1. На первом уровне амбулаторно-поликлиническая помощь осуществляется участковым врачом-педиатром (фельдшером), врачом общей практики.

Задача амбулаторного этапа первого уровня: диагностика и лечение, динамическое наблюдение за детьми с аллергическими заболеваниями, выполнение рекомендаций специалистов аллергологов после консультации в ММЦ или КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1».

2. Второй уровень оказания медицинской помощи осуществляется врачом-педиатром, дерматологом, отоларингологом, окулистом, пульмонологом, аллергологом при наличии данных специалистов в ММЦ. В ММЦ проводится обследование, отсутствующее на 1 м уровне. В ММЦ проводится динамическое наблюдение за пациентами с установленным диагнозом, получающим АСИТ.

Врач-педиатр, аллерголог, оториноларинголог, дерматолог, окулист осуществляют направление на консультативный приём к врачам аллергологам в КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1».

  1. Третий уровень оказания медицинской помощи осуществляется врачом аллергологом КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1».

Цель направления на консультацию к аллергологу ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»:

проведение специфического аллергологического обследования (кожные пробы
с аллергенами, определение специфических IG антител);

проведение иммунограммы по показаниям;

обследование для исключения коморбидных состояний (УЗИ пищевода и желудка для исключения ГЭР, если обследование не проведено на втором уровне, УЗИ тимуса);

исследование функции внешнего дыхания с функциональными пробами;

назначения базисной терапии, аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ);

диспансерное наблюдение пациентов, получающих АСИТ. Повторные консультации через 6 месяцев для контроля и коррекции терапии (рекомендации национальной программы по лечению и профилактике бронхиальной астмы у детей). При неконтролируемой астме консультации 1 раз в 3 месяца.

Сопроводительные документы и анализы, необходимые при направлении
на консультативный приём указан в приложении к приказу от 04.07.2012 № 750.

Пациенты на консультацию направляются со второго уровня оказания медицинской помощи со следующей патологией:

  1. J37.1 Аллергический ларинготрахеит: проведение аллергопроб, иммунограммы при первичном приёме, выявление показаний к АСИТ, назначение лечения. По показаниям динамическое наблюдение для коррекции терапии.

2. J45 Бронхиальная астма: первичная консультация для проведения аллергообследования, исследования ФВД, иммунограммы, уточнения диагноза, исключение коморбидных состояний, назначения базисной терапии, по показаниям, АСИТ. Повторные консультации через 6месяцев для контроля и коррекции терапии (рекомендации национальной программы по лечению и профилактике бронхиальной астмы у детей). При неконтролируемой астме диагноза, коррекции терапии.

3. T78.2 Анафилактический шок неуточненный: консультации 1 раз в три месяца.

4. J39.3 Гиперреактивность дыхательных путей: первичная консультация для обследования, уточнения диагноза, дифференциальная диагностика с бронхиальной астмой, повторная консультация по показаниям для коррекции терапии.

5. J44.1, J44.9 Рецидивирующий бронхит с бронхообструктивным синдромом: аллергообследование, иммунограмма, УЗИ пищевода, по показаниям УЗИ тимуса, исследование на инфекции, дифференциальная диагностика с бронхиальной астмой, повторная консультация для уточнения диагноза через 6 мес.

6. J30.1 Поллиноз: для обследования, уточнения диагноза, по показаниям АСИТ, на фоне АСИТ динамическое наблюдение 1 раз в три месяца.

7. J30.2, J30.3, J30.4 Аллергический ринит: для обследования, уточнения диагноза, по показаниям АСИТ, на фоне АСИТ динамическое наблюдение 1раз в три месяца.

8. L50.0; L50.1; L50.3; L50.5; L50.9 Крапивница, T78.3 Ангионевротический отёк: аллергологическое обследование, уточнение формы крапивницы, назначение лечения, повторная консультация по показаниям для коррекции терапии.

9. H10.1 Аллергический конъюнктивит: для аллергообследования, уточнения диагноза, по показаниям АСИТ.

10. L20, L23, L24, L30 Атопический (аллергический) дерматит: для аллергообследования, уточнения диагноза, коррекции терапии.

11. L27; T80.5; T88.6 Лекарственная аллергия, анафилактический шок вследствие патологической реакции на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство, анафилактический шок вследствие введения сыворотки.

12. T78.0 Пищевая аллергия: для обследования, уточнения обследование, уточнение диагноза, назначение лечения.

13. L50.2 Аллергические реакции, вызванные воздействием низкой или высокой температуры: обследование, уточнение лечения, рекомендации по лечению.
Рекомендации по оказанию гастроэнтерологической помощи детскому населению

на амбулаторном этапе в условиях 3-х уровневой системы
Задачами амбулаторного этапа является: диагностика и лечение, проведение курса восстановительного лечения и динамическое наблюдение за детьми и подростками
с гастроэнтерологическими заболеваниями.

I. Первый уровень оказания медицинской помощи включает диагностику, лечение
и динамическое наблюдение детей и подростков со следующей патологией:

функциональные заболевания желудка, 12-перстной кишки, желчного пузыря и кишечника;

хронические гастриты, гастродуодениты. Диагностика, лечение и динамическое наблюдение;

неосложненное течение язвенной болезни и эрозий желудка и 12-перстной кишки (ранее установленный диагноз). Динамическое наблюдение;

неосложненное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ранее установленный диагноз). Динамическое наблюдение. При обострении болезни направление на консультацию к гастроэнтерологу КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»;

долихосигма, мегаколон, анальная дисфункция, врожденная аномалия фиксации кишечника (ранее установленный диагноз). Лечение, динамическое наблюдение;

глистно-паразитарные инвазии. Диагностика и лечение;

выявление пациентов с хроническими заболеваниями печени, гемоколитами неинфекционной природы, синдромами малабсорбции. Направление их на консультацию
к гастроэнтерологу КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»;

стеатоз печени, стеатогепатит (ранее установленный диагноз), динамическое наблюдение. При рецидивировании синдрома цитолиза направление на консультацию
к гастроэнтерологу КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»;

целиакия, лактазная недостаточность (ранее установленный диагноз). Динамическое наблюдение;

терминальные стадии цирроза печени (перевод из ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»).

При затруднениях в ведении пациента или выявлении у больного показаний
к эндоскопическим исследованиям врач-педиатр (фельдшер) участковый, врач общей практики (семейный врач) направляет на консультацию к врачу-педиатру, врачу-гастроэнтерологу межмуниципального центра.

II. Второй уровень оказания медицинской помощи осуществляется врачом педиатром, врачом-гастроэнтерологом ММЦ, задачей, которого является оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи и динамического наблюдения детей и подростков
со следующей патологией:

неосложненное течение язвенной болезни и эрозий желудка и 12-перстной кишки
у детей старше 7 лет. Уточнение диагноза, коррекция терапии. При отсутствии эффекта направление на консультацию к гастроэнтерологу КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»;

долихосигма, мегаколон, анальная дисфункция, врожденная аномалия фиксации кишечника. Уточнение диагноза, лечение. При отсутствии эффекта направление на консультацию к гастроэнтерологу КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»;

хронический холецистит. Уточнение диагноза, лечение. При отсутствии эффекта направление на консультацию к гастроэнтерологу КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»;

желчекаменная болезнь (впервые установленный диагноз). Последующая консультация гастроэнтеролога и детского хирурга КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»;

синдромы малабсорбции легкое и среднетяжелое течение с последующей консультацией гастроэнтеролога КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»;

целиакия (ранее установленный диагноз). Динамическое наблюдение, при обострении болезни направление на консультацию к гастроэнтерологу КДП ГБУЗСО «ОДКБ № 1»;

неосложненное течение хронического панкреатита (ранее установленный диагноз). Динамическое наблюдение, при обострении болезни направление на консультацию
к гастроэнтерологу КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»;

хронические заболевания печени (подозрение на данный диагноз) с последующей консультацией гастроэнтеролога КДП ГБУЗСО «ОДКБ № 1»;

компенсированный цирроз печени, фиброз печени (ранее установленный диагноз, вне обострения). Динамическое наблюдение. При вновь появлении синдрома цитолиза направление на консультацию к гастроэнтерологу КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»;

синдром Жильбера, синдром Криглера–Найара (ранее установленный диагноз). Динамическое наблюдение и лечение при обострении;

гемоколиты неинфекционной природы с последующей консультацией гастроэнтеролога КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1».

Врач-педиатр, врач-гастроэнтеролог ММЦ осуществляет направление на консультацию к врачу гастроэнтерологу КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1» с учетом показаний к консультациям
в ГБУЗ СО «ОДКБ № 1».

III. Третий уровень оказания медицинской помощи осуществляется врачом- гастроэнтерологом КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1».

1. Подозрения на хронические заболевания печени различной природы для уточнения диагноза; ранее установленные заболевания печени при отсутствии эффекта от проводимой адекватной терапии по месту жительства:

В18.9 - хронические вирусные гепатиты;

К73.0 - подозрение на метаболические заболевания печени;

К73.2 - аутоиммунные гепатиты;

К73.9 - криптогенный гепатит;

К74.6 - цирроз печени;

К74.0 - фиброз печени;

К76.0 - стеатоз печени, стеатогепатиты;

Е78.5; Е78.8 - нарушения липидного обмена, первичные гиперхолестеринемии;

Е80.7 - гипербилирубинемии неясного генеза;

Е83. 0 - болезнь Коновалова-Вильсона;

К76.9 - болезни печени неуточненные.

2. Гепатомегалия, гепатоспленомегалия длительностью более 6 месяцев для уточнения диагноза и назначения лечения.

3. Синдром цитолиза неясного генеза длительностью более 6 месяцев для уточнения диагноза и назначения лечения.

4. Наличие маркеров вирусных гепатитов В, С у детей более 6 месяцев для уточнения диагноза.

5. Дети, рожденные от матерей, имеющих маркеры вирусов гепатита В, С для уточнения диагноза.

6. Заболевания желчного пузыря и билиарных путей для уточнения диагноза; ранее установленные заболевания желчного пузыря при отсутствии эффекта от проводимой адекватной терапии по месту жительства (К80; К81; К82).

7. Больные с подозрением на хронический панкреатит (К86.1; К86.8; К86.9) для уточнения диагноза.

8. Гемоколиты неинфекционной природы (К51.9) при наличии отрицательных бактериологических высевов на кишечные инфекции для уточнения диагноза и при отсутствии эффекта от проводимой адекватной терапии по месту жительства.

9. Длительно текущие (более 3 месяцев) диареи неуточненного генеза (К52.9) при наличии отрицательных бактериологических высевов на кишечные инфекции и на ротовирусную инфекцию для уточнения диагноза.

10. Язвенный колит (К51.0; К51.1; К51.2; К51.3) для динамического наблюдения, коррекции терапии.

11. Болезнь Крона (К50.0) для динамического наблюдения, коррекции терапии.

12. Хронические копростазы с нарушениями функций тазовых органов (Q43.8, Q43.9) для динамического наблюдения, коррекции терапии.

13. Синдром малабсорбции, отсутствие эффекта при динамическом наблюдении;

К90.0 – подозрение на целиакию;

Е84.0 – подозрение на муковисцидоз;

К90.4 – лактазная недостаточность и другие нарушения всасывания.

14. Язвенная болезнь желудка (К25) и 12-перстной кишки (К26) после осложнений и/или частыми рецидивами, с множественной локализацией, а также с подозрением на стенозирование, дети дошкольного возраста, отсутствие эффекта от проводимой адекватной терапии по месту жительства.

15. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (К21): уточнение диагноза, динамическое наблюдение, решение вопроса о целесообразности хирургического лечения, а также при отсутствии эффекта от проводимой адекватной терапии по месту жительства.

16. Синдром хронической абдоминальной боли неясного генеза (К55.9) для проведения дифференциальной диагностики.
  1   2   3   4   5   6   7

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Приказ гбуз со «Белоярская црб» №59 от 19. 02. 2015 г. «О совершенствовании трехуровневой системы оказания медицинской помощи детям» iconС целью дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи...
О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 13. 12. 2012 №1452-п о совершенствовании оказания...

Приказ гбуз со «Белоярская црб» №59 от 19. 02. 2015 г. «О совершенствовании трехуровневой системы оказания медицинской помощи детям» iconПриказ от 23 марта 2012 г. N 377 о совершенствовании оказания медицинской...
В целях совершенствования организации и повышения качества оказания специализированной медицинской помощи детям с заболеваниями сердца...

Приказ гбуз со «Белоярская црб» №59 от 19. 02. 2015 г. «О совершенствовании трехуровневой системы оказания медицинской помощи детям» iconПрограмма государственных гарантий бесплатного оказания гражданам...
Порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи в гбуз «Еравнинская црб»

Приказ гбуз со «Белоярская црб» №59 от 19. 02. 2015 г. «О совершенствовании трехуровневой системы оказания медицинской помощи детям» iconДепартамент охраны здоровья населения кемеровской области приказ...
В целях улучшения качества оказания медицинской помощи детям, оптимизации стационарной помощи детям приказываю

Приказ гбуз со «Белоярская црб» №59 от 19. 02. 2015 г. «О совершенствовании трехуровневой системы оказания медицинской помощи детям» iconИнформационное письмо о порядке оказания плановой медицинской помощи...
Консультативная поликлиника является структурным подразделением гбуз ск «кдкб». Поликлиника работает ежедневно с 30 до 17. 30

Приказ гбуз со «Белоярская црб» №59 от 19. 02. 2015 г. «О совершенствовании трехуровневой системы оказания медицинской помощи детям» iconАлгоритм организации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими...
Й помощи взрослому населению по профилю «онкология», приказом Минздрава России от 31 октября 2012 №560н «Об утверждении Порядка оказания...

Приказ гбуз со «Белоярская црб» №59 от 19. 02. 2015 г. «О совершенствовании трехуровневой системы оказания медицинской помощи детям» iconНастоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи...
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями

Приказ гбуз со «Белоярская црб» №59 от 19. 02. 2015 г. «О совершенствовании трехуровневой системы оказания медицинской помощи детям» iconПриказ, утвердивший порядок Порядок оказания медицинской помощи детям...

Приказ гбуз со «Белоярская црб» №59 от 19. 02. 2015 г. «О совершенствовании трехуровневой системы оказания медицинской помощи детям» iconПорядок оказания медицинской помощи детям при оториноларингологических...
Цель дальнейшее совершенствование медицинской помощи детям с отоларингологическими заболеваниями

Приказ гбуз со «Белоярская црб» №59 от 19. 02. 2015 г. «О совершенствовании трехуровневой системы оказания медицинской помощи детям» iconПриказ от 23 октября 2013 г. N 1352-п о внедрении клинических рекомендаций...
В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным хирургического профиля, обеспечения доступности и качества оказания...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную