Российский государственный медицинский университет росздрава






НазваниеРоссийский государственный медицинский университет росздрава
страница1/5
Дата публикации02.04.2015
Размер0.49 Mb.
ТипДокументы
d.120-bal.ru > Водные виды спорта > Документы
  1   2   3   4   5
ГОУ ВПО

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ РОСЗДРАВА

Кафедра детских болезней лечебного факультета

Ситуационные задачи

и вопросы тестового контроля

для самостоятельной подготовки студентов лечебного факультета с ответами и пояснениями

(старший возраст)
Под редакцией заведующего кафедрой детских болезней лечебного факультета РГМУ, профессора Пауновой С. С.

Москва 2010 г.
Составители: проф. Артамонов Р.Г., доц. Анохина О.В., доц. Бекташянц Е.Г., проф. Выхристюк О. Ф., проф. Ваганов П. Д., доц. Куйбышева Е.В., проф. Паунова С.С., доц. Ревенкова Л.А., доц. Родионова Е.М., проф. Смирнов В.В., асс. Стенина О. И., доц. Темерина Е.А., доц. Чакветадзе С.С., асс. Вавилова Е. А., доцент Манджиева Э. Т., асс. Яновская Э. Ю., асс. Кирнус Н. И.

Технический редактор: доцент Чакветадзе С. С.

Физическое развитие детей старше одного года

Задача 1.
Мальчику 5 лет.

Данные анамнеза жизни. Известно, что ребенок родился от здоровой матери 27 лет, второй нормально протекавшей беременности, 2 родов. Роды в 39 недель. Масса тела при рождении 3650 г., длина 52 см. На естественном вскармливании до 1 года. Рост в 1 год – 77 см, масса тела 11 кг. Профилактические прививки по возрасту. До 1 года перенес 2 раза ОРВИ в легкой форме, в дальнейшем ежегодно болел ОРВИ 1-2 раза без осложнений, в 3 года перенес ветряную оспу, антибиотики не получал. Детский сад не посещает.

Данные объективного осмотра. Ребенок правильного телосложения, чисто и хорошо разговаривает, правильно отвечает на вопросы.

Кожные покровы бледно-розовые, чистые, обычной влажности. Тургор тканей не снижен. Лимфатические узлы мелкие, единичные. Носовое дыхание не затруднено. В легких везикулярное дыхание, перкуторно – укорочение легочного звука не наблюдается. Частота дыханий 24 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, частота – 98 в минуту. Аппетит хороший. Слизистая рта розовая, блестящая, без гиперемии, миндалины не выходят за передние дужки. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул ежедневный, без патологических признаков. Мочится свободно, моча светлая.

Антропометрические данные в 5 лет:

рост – 112, масса тела – 20.5 кг.
Задание.


  1. Оцените антропометрические данные:

  • При рождении, с учетом массо-ростового показателя (МРП);

  • В 1 год;

  • В 5 лет.

  1. Оцените степень физического развития и гармоничность развития ребенка в 1 год и в 5 лет.

  2. Оцените соотношение частоты дахания и частоты сердечных сокращений у ребенка в 5 лет.

  3. Сделайте заключение о состоянии здоровья и развитии ребенка в 5 лет.


Ответы и пояснения к задаче 1:

1.

  • При рождении рост и масса тела в норме, МРП – 70.9;

  • В 1 год – рост 77 см (52+25=77 см), масса тела 11 кг (при рождении + за 1 год). Рост и масса тела – максимальные значения нормы, что соответствует 75 центилям;

  • В 5 лет – рост превышает на 4 см максимальную границу нормы (52 см при рождении + 25 (за 1 год) + 12 см (за 2-й год) + 8 см (за 3-й год) + 4-6 см (в среднем 5 см) + 6 см (за 5-й год) = 108 см. А у ребенка 112 см (112-108 =4 см); масса тела практически соответствует максимальной границе (11 кг в год + (5х2) = 21 см.

2. Степень физического развития в 1 год – выше среднего, развитие гармоничное (75 центиля).

Степень физического развития в 5 лет – выше среднего (с небольшим преобладанием роста над массой тела), что можно расценить, как гармоничное развитие (соответствует 75 центилям).

3. Соотношение частоты дыхания и частоты сердечных сокращений 1:4, что соответствует норме.

4. Ребенок в 5 лет практически здоров. Степень физического развития – выше среднего, развитие гармоничное. Нервно психическое развитие соответствует норме (в 5 лет ребенок должен хорошо и правильно произносить все буквы и свободно разговаривать на родном языке).
Тесты
Дать один правильный ответ
Тест 1. Рост детей в 4 года равен:

А) 90 см

Б) 95 см

В) 100 см

Г) 105 см

Д) 110 см
Правильный ответ: В-100см. В 4 года происходит удвоение роста при рождении (550х2= 100 см)
Тест 2. Масса тела у детей в 10 лет в среднем составляет:

А) 20 кг

Б) 25 кг

В) 30 кг

Г) 35 кг

Д) 40 кг
Правильный ответ: В-30 кг. Масса тела в 1 год равна 10 кг. После года ребенок ежегодно прибавляет по 2 кг в год. 10 кг+(2 кг х 10) = 30 кг.
Тест 3. Рост детей в 12 лет в среднем составляет:

А) 130 см

Б) 135 см

В) 140 см

Г) 145 см

Д) 150 см
Правильный ответ: Д – 150 см. В 12 лет происходит утроение роста при рождении (50х3=150 см).


Болезни сердечно-сосудистой системы
Задача 1.

Мальчик 5 лет, осмотрен участковым педиатром в связи с подъемом температуры до 38,70С, отеком и резкой болезненностью правого коленного сустава. В связи с подозрением на остеомиелит правого колена, направлен в хирургическое отделение детской больницы. В приемном отделении остеомиелит исключен. Мальчик госпитализирован в терапевтическое отделение.

Данные анамнеза: от 1-й беременности, протекавшей без особенностей. Мать страдает хроническим тонзиллитом, часто болеет ангинами, систематического лечения не проводит. Род в срок, вес при рождении 3200 г, длина 51 см, закричал сразу. До 3-х месяцев находился на естественном вскармливании, за это время прибавил 2,5 кг. Затем был переведен на искусственное вскармливание. Прививки по возрасту. В 1 год 2 мес. перенес ОРВИ с обструктивным бронхитом. Далее прививки не проводились по требованию матери.

В 3 года перенес скарлатину, 2-3 раза в год болеет ОРВИ с бронхообструкцией. За 3 недели до настоящего заболевания вместе с матерью переболел ангиной. Затем стал вялым, отмечалась бледность кожи, синева под глазами. Во сне стал обильно потеть.

Данные объективного осмотра при поступлении: состояние средней тяжести, вялый, бледный. На сгибательных поверхностях предплечий и на туловище отмечается бледно-розовая кольцевидная сыпь до 5мм в диаметре. Зев чистый, миндалины гипертрофированы, чистые. Зубы кариозные.

В легких дыхание везикулярное, число дыханий 32 в минуту. Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца громкие. Частота сердечных сокращений 122 в минуту (во сне 120 в минуту). При перкуссии: правая граница сердца - по правому краю грудины, левая – на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии на уровне 5 ребра, верхняя-2 межреберье. Систолический шум занимает всю систолу, связан с I тоном, проводится за пределы сердца. Живот мягкий, печень +1 см по среднеключичной линии, селезенка + 0,5 см. Дизурии нет, стул нормальный. Координационные пробы выполняет уверенно.

Осмотр сустава: правый коленный сустав увеличен в размерах, горячий на ощупь, кожа гиперемирована. Объем движений резко ограничен. Локтевой сустав слева ограничен в движении, болезненный при пальпации.

Данные проведенного обследования:

  • Общий анализ крови: Нв-102 г/л, эр-3,5 х 1012/л, л-18,2 х 109/л, п/я-8, с/я-32, э-5, м-5, лимф.-50, СОЭ-52 мм/час.

  • Биохимия крови: белок- 72 г/л, альбумины-54%, альфа-1 глобулины- 4%, альфа-2 глобулины - 12%, бетта-10%, гамма - 20%, мочевина-3,1 ммоль/л, СРБ -++++, серомукоид - 0,4 ед., титр АСЛО- 1:1250.

  • ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС 120 в минуту, PQ- 0,22” Вольтаж зубцов снижен, отклонение электрической оси сердца влево.


Задание:

  1. Диагноз

  2. План дальнейшего обследования

  3. Принципы лечения

  4. В семье есть младшая сестра 2г 8 мес. Что следует выполнить с целью профилактики данного заболевания у девочки?

  5. Каковы особенности данного заболевания у взрослых?


  1   2   3   4   5

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Российский государственный медицинский университет росздрава iconКафедра пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета
Гоу впо «российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова росздрава»

Российский государственный медицинский университет росздрава iconСравнительная оценка видеоэндоскопических операций у больных варикоцеле
Ведущая организация: гоу впо «Российский государственный медицинский университет Росздрава»

Российский государственный медицинский университет росздрава iconПсевдогипертрофические прогрессирующие мышечные дистрофии у детей:...
Работа выполнена в гоу впо российский Государственный Медицинский Университет Росздрава

Российский государственный медицинский университет росздрава iconЭтиологические и патогенетические особенности внебольничного и госпитального синусита
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский Государственный Медицинский...

Российский государственный медицинский университет росздрава iconДиагностика и лечение урогенитальных инфекций у детей и подростков
В. Ф. Коколина, профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета гоу впо "Российский государственный медицинский...

Российский государственный медицинский университет росздрава iconКомпьютерная томография в диагностике организующей пневмонии
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский...

Российский государственный медицинский университет росздрава icon«Российский государственный медицинский университет» Росздрава
Рабочая программа составлена на основе Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования с учетом...

Российский государственный медицинский университет росздрава iconПрофилактика послеоперационных вентральных грыж после лапароскопической холецистэктомии
Работа выполнена в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования “Российский Государственный Медицинский...

Российский государственный медицинский университет росздрава iconКлинико-неврологические и нейропсихологические особенности ишемической...
Работа выполнена в гоу впо «Российский государственный медицинский университет Росздрава»

Российский государственный медицинский университет росздрава iconМультиспиральная рентгеновская компьютерная томография в диагностике...
Работа выполнена в гоу впо «Российский государственный медицинский университет Росздрава» (Ректор – академик рамн, проф. Володин...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную