Методические рекомендации Санкт-Петербург






Скачать 476.13 Kb.
НазваниеМетодические рекомендации Санкт-Петербург
страница1/7
Дата публикации02.04.2015
Размер476.13 Kb.
ТипМетодические рекомендации
d.120-bal.ru > Водные виды спорта > Методические рекомендации
  1   2   3   4   5   6   7


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла носа и речи

УТВЕРЖДАЮ

Главный оториноларинголог Минздрава России
ПРИНЦИПЫ ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
ОСТРЫХ ФАРИНГИТОВ



Методические рекомендации
Санкт-Петербург

Принципы этиопатогенетической терапия острых фарингитов: Методические рекомендации / Составитель: С.В.Рязанцев. - СПб.:, - 32 с.

Методические рекомендации подготовлены заместителем директора Санкт-Петербургского НИИ уха, гола, носа и речи проф. С.В.Рязанцевым.

Рецензент – проф., докт. мед. наук Я.А. Накатис , зав. курсом оториноларингологии Медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета , Главный врач МСО-122.

ОГЛАВЛЕНИЕ


Причины болезненных ощущений в области глотки 4

Этиология и классификация острых фарингитов 8

Острые вирусные фарингиты 8

Острые бактериальные фарингиты 9

Микотические поражения глотки 11

Клинические проявления острых фарингитов 13

Дифференциальная диагностика острых фарингитов 15

Принципы этиотропной терапии острых фарингитов 21

Роль воспаления в патогенезе острых фарингитов.
Принципы противовоспалительной терапии 27

Значение антибактериальной терапии 31

Антисептики в терапии острых фарингитов 34

Антисептики Септолете и Септолете плюс в лечении острых фарингитов 37

Топические лизаты в терапии острых фарингитов 40

Биологическая терапия острых фарингитов 41

Список литературы 43



Причины болезненных ощущений в области глотки

Боль в горле (англ, sore throat) - чрезвычайно распространенная патология, которая заставляет пациентов обращаться за помощью к врачам общей практики, узким специалистам, а также прибегать к самолечению. Эта жалоба доми­нирует при острых инфекционных заболеваниях ротоглотки (фарингит, тонзиллит), а также часто сопровождает неспецифические инфекции верхних дыхательных путей или острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).


Согласно исследованиям, проведенным в Великобритании, ежегодно диагноз ангины или острого фарингита ставят девяти из каждых ста человек, обратившихся к врачу.

5% всех обращений к врачу вызваны бо­лью в горле. В Великобритании это тре­тья по частоте жалоба, с которой приходится иметь дело врачам общей практики.


Но часто боль в горле может быть вызвана и другими причинами, не связанными с бактериальными или же вирусными агентами. Это может быть переохлаждение слизистой оболочки глотки (холодное питье, мороженное, разговор на морозе). Или, наоборот, ожог слизистой оболочки глотки, термический (горячей пищей) или химический (кислоты, щелочи) или же раздражение спиртосодержащими жидкостями. Иногда имеет место раздражение глотки чрезмерным употреблением пряностей, хрена, горчицы. Не следует забывать и про механические повреждение слизистой оболочка глотки, про загрязнение вдыхаемого воздуха (промышленное, табачный дым при активном и пассивном курении).


Ангина и острый фарингит распростране­ны в раннем детском возрасте, но дети до 4 лет жалуются на боль в горле относи­тельно редко.

Чаще всего на боль в горле жалуются дети старше 4 лет и подростки.

Боль в горле часто бывает у детей и подро­стков, а также у взрослых до 45 лет; после 45 лет она встречается редко. Самые частые причины боли в горле — ви­русный фарингит и ангина, вызванная Stre­ptococcus pyogenes.

Боль в горле может быть проявлением сис­темных заболеваний — болезней крови, ВИЧ-инфекции, сахарного диабета (ослож­ненного кандидозным стоматитом).

Одна из причин боли в горле — инфекци­онный мононуклеоз, который часто пута­ют со стрептококковой ангиной и ошибоч­но лечат пенициллинами.


Все эти причины могут вызывать состояние, характеризующееся в англоязычной литературе понятием «sore throat». Дословно перевести этот термин нельзя, но по смысловому содержанию он ближе всего соответствует терминам «боли в горле», «рыхлая, воспаленная глотка».

В отечественной литературе это понятие в основном характеризует определение «острый фарингит» (от греческого pharynx (глотка) и itis (воспаление) – воспаление слизистой оболочки глотки).

И действительно, термин этот является вполне адекватным. Не стоит забывать, что бактерии, вирусы и грибы являются биологическими причинами воспаления. Но наряду с биологическими причинами, существуют еще три группы причинных факторов воспаления – механические, термические (ожоги и отморожения) и химические (кислоты, щелочи, спирты).

Таким образом, мы можем трактовать острый фарингит как воспаление слизистой оболочки глотки, вызванное вирусной, бактериальной или микотической инфекцией, а также механическими, термическими и химическими поражениями глотки и сопровождающееся болями, першением или дискомфортом в горле.



ЧТО ТАКОЕ БОЛЬ В ГОРЛЕ?

ощущение першения, дискомфорта, трудность при глотании, боль в горле
наиболее частые симптомы, возникающие:


  • при инфекционно-воспалительных заболеваниях глотки

  • при воспалительных процессах, протекающих в слизистой оболочке глотки, вызванных неинфекционными факторами:

- механическое повреждение

- табачный дым

- загрязнение воздуха

- переохлаждение

- ожог

- перенапряжение голосового аппарата

- чрезмерное употребление в пищу пряностей

- и др.



Хотя глотка на всем своем протяжении от основания черепа до уровня VI шейного позвонка и является единым органом, все же воспалительные процессы в ней принято подразделять в зависимости от места наибольшей их выраженности – верхний отдел (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка). Однако деление это будет весьма условным, особенно при остром фарингите, из–за того, что острые вирусные и бактериальные инфекции диффузно поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и носят мигрирующий, чаще нисходящий характер. Морфологические изменения слизистой оболочки при хроническом фарингите обычно имеют преимущественную локализацию в одном из анатомических отделов глотки, что позволяет с долей условности выделять отдельные нозологии, например, хронический назофарингит.

Острые воспаления слизистой оболочки среднего отдела глотки следует отличать от таковых зева (катаральной ангины) на том основании, что при последней изменения выражены больше в области небных миндалин, неб­ных дужек и мягкого неба, тогда как при остром фарингите воспалительная реакция на задней стенке глотки определяется в большей степени, чем в лимфаденоидных скоплениях зева. Кроме того, катаральная ангина нередко является лишь симптомом целого ряда инфекционных и других общих забо­леваний, острый же фарингит чаще всего возникает в результате местного воздействия болезнетворных факторов.

Поэтому, встречающийся иногда, преимущественно в зарубежной литературе, термин тонзиллофарингит является не совсем корректным, так как смешивает поражения лимфоидной ткани миндалин и слизистой оболочки задней стенки глотки. В то же время стоит отметить, что при некоторых острых респираторно-вирусных инфекциях бывает трудно дифференцировать поражения глотки и миндалин.

В своей работе мы будем рассматривать преимущественное поражение задней стенки глотки и пользоваться термином «острый фарингит».

В основном мы будем рассматривать поражение среднего отдела глотки, ротоглотки. Клиника и лечение назофарингита имеет ряд особенностей и неотделима от поражения полости носа, точно также как поражение гортаноглотки тесно связано с острым ларингитом. Поэтому мы не будет отдельно разбирать эти нозологические формы.

Этиология и классификация острых фарингитов

По этиологическому фактору острые фарингиты можно разделить на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (следствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства) и вызванные воздействием раздражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.). Хронические фарингиты обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по характеру развивающихся в слизистой оболочке изменений: катаральный (простой), атрофический (субатрофический) и гипертрофический. Указанные формы хронического воспаления часто сочетаются. Так, наличие диффузных атрофических изменений в слизистой оболочке может сочетаться с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки или тубофарингеальных валиков.

Таблица 1

Классификация фарингита

Острый

  • Вирусный

  • Бактериальный

  • Грибковый

  • Аллергический

  • Травматический

  • Вызванный воздействием раздражающих факторов
  1   2   3   4   5   6   7

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Методические рекомендации Санкт-Петербург iconМетодические рекомендации Санкт-Петербург
Этиопатогенетическая терапия острых средних отитов: Методические рекомендации / Составитель св. Рязанцев. Спб.: 40 с

Методические рекомендации Санкт-Петербург iconМетодические рекомендации Санкт-Петербург
Фбгу санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла носа и речи

Методические рекомендации Санкт-Петербург iconМетодические рекомендации Москва Санкт-Петербург 2014 Клинические рекомендации «Шум в ушах»
Рекомендации подготовлены: д м н., проф. Дайхес Н. А., к м н. Зайцева О. В, д м н. Кириченко И. М., д м н., проф. Карнеева О. В.,...

Методические рекомендации Санкт-Петербург iconМетодические рекомендации Санкт-Петербург
В методических рекомендациях рассматриваются вопросы скрининга, формирования групп риска, методов ранней диагностики и профилактики...

Методические рекомендации Санкт-Петербург iconПрограмма Москва 2011 Руководители проекта
В. А. (Челябинск), Рюмина И. И. (Москва), Скачкова М. А. (Оренбург), Смагин А. Ю. (Екатеринбург), Софронова Л. Н. (Санкт-Петербург),...

Методические рекомендации Санкт-Петербург iconИ. Б. Заболотских (Краснодар), А. И. Грицан (Красноярск), М. Ю. Киров...
И. Б. Заболотских (Краснодар), А. И. Грицан (Красноярск), М. Ю. Киров (Архангельск), К. М. Лебединский (Санкт-Петербург), В. А. Мазурок...

Методические рекомендации Санкт-Петербург iconОтчет X юбилейный российский форум «Здоровое питание с рождения:...
Место проведения: Бизнес-центр отеля «Парк Инн Пулковская», Санкт-Петербург, пл. Победы (ст метро «Московская»)

Методические рекомендации Санкт-Петербург iconМетодические рекомендации разработаны: фгун санкт-Петербургский нииэм...
Методические рекомендации предназначены для специалистов микробиологических лабораторий, проводящих соответствующие исследования

Методические рекомендации Санкт-Петербург iconКто организует и осуществляет призыв граждан на военную службу?
СанктПетербург и осуществляют призывные комиссии, создаваемые на внутригородских территориях муниципальных образований города СанктПетербург...

Методические рекомендации Санкт-Петербург iconА. В. Шкаренко, Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную