Основные сведения об обмене железа
Скачать 326.68 Kb.
|
Недостаточное поступление железа с пищейНутритивная (алимеитарная) железодефицитная анемия, обуслов ленная недостаточным поступлением железа с пищей, развивается у строгих вегетарианцев (в их рационе совершенно отсутствует гемовое железо), у лиц с низким социально-экономическим уровнем жизни (и, следовательно, нерациональным и недостаточным питанием), у больных с неврогенной и психической анорексией, а также у лиц часто употребляющих креп кий чай, который снижает всасывание железа в тонком кишечнике. Нарушение всасывания железа Основными причинами, приводящими к нарушению всасывания железа в кишечнике и развитию вследствие этого железодефицитной анемии, являются: – хронические энтериты и энтеропатии с развитием синдрома мальабсорбции; – резекция тонкой кишки; – резекция желудка по методу Бильрот II («конец в бок»), когда происходит выключение части 12-перетиой кишки. При названной патологии ЖДА часто сочетается с В12 - (фолиево) - дефицитной анемией в связи с нарушением всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты. Нарушения транспорта железаЖелезодефицитная анемия, обусловленная снижением содержа ния в крови трансферина и, следовательно, нарушением транспорта железа, наблюдается при: – врожденной гипо- и атрансферинемии; – гипопротеинемиях различного генеза (нефротический синдром; нарушение белковообразовательной функции печени при цирро зах печени, тяжело протекающих хронических гепатитах; синдром мальабсорбции; алиментарная недостаточность);
ПатогенезВ основе всех клинических проявлений железодефицитной анемии лежит дефицит железа, который развивается в тех случаях, когда потери железа превышают его поступ ление с пищей (2 мг/сутки). Дефицит железа развивается последова тельно и постепенно. Первоначально уменьшаются запасы железа в печени, селезенке, костном мозге, что получает отражение в сниже нии уровня ферритина в крови. На этой стадии происходит компенсаторное усиление всасывания железа в кишечнике и повышение уров ня мукозного и плазменного трансферрина. Содержание сывороточного железа еще не снижено, анемии нет. Однако в дальнейшем истощен ные депо железа уже не способны обеспечить эритропоэтическую фун кцию костного мозга и, несмотря на сохраняющийся высокий уро вень трансферрина в крови, значительно снижаются содержание железа в крови (транспортное железо), синтез гемоглобина, развиваются ане мия и последующие тканевые нарушения. При дефиците железа снижается активность железосодержащих и железозависимых ферментов в различных органах и тканях, а также уменьшается образование миоглобина. В результате указанных нару шений и снижения активности ферментов тканевого, дыхания (цитохромоксидаз) наблюдаются дистрофические поражения эпители альных тканей (кожи, ее придатков, слизистой оболочки, желудочно-кишечного тракта, нередко – мочевыводящих путей) и мускулатуры (миокарда и скелетной мускулатуры). Снижение активности некоторых железосодержащих ферментов в лейкоцитах нарушает их фагоцитарную и бактерицидную функции и угнетает защитные иммунные реакции. Этому способствует также на рушение при дефиците железа образования лейкоцитами цитокинов, в частности интерлейкина-1 (Не1уаг, Sheman, 1987), который играет важную роль в клеточном и гуморальном иммунитете и неспецифи ческих защитных механизмах. Классификация ЖДАТаблица. 2. Классификация железодефицитной анемии (Ю. Г. Митерев, Л. Н. Воронина, 1992)
|
Похожие:
 | Пособие содержит основные сведения по анатомии эндокринных органов, коротко изложено классификация желез организма, строение и топография... | | Пособие содержит основные сведения по анатомии эндокринных органов, коротко изложено классификация желез организма, строение и топография... |
| Международное название этого органа внутренней секреции – тиреоидная железа. По форме щитовидная железа напоминает бабочку или подкову,... | | Гипофиз; Мозг; Глаза; Шейный отдел позвоночника; Трахея; Легкие; Уши; Щитовидная железа; Тимус (вилочковая железа); 10. Плечи; 11.... |
| Знание гормональной регуляции обмена углеводов в целом и уровня глюкозы в крови, в частности, необходимо для правильного прочтения,... |  | Мкц; кремний коллоидный безводный; макрогол 400; гипромеллоза; титана диоксид; железа оксид желтый; железа оксид красный |
| Основные инфекционные болезни свиней (сведения о болезнях, распространение, диагностика, специфическая профилактика) | | Основные инфекционные болезни свиней (сведения о болезнях, распространение, диагностика, специфическая профилактика) |
| | «Патология шейки матки и кольпоскопия»по специальности «Акушерство и гинекология» |