Основные сведения об обмене железа
Скачать 326.68 Kb.
|
Противорецидивная (поддерживающая) терапия IПри продолжающихся кровотечениях (например, обильных менструациях) показан прием препаратов, железа короткими курсами по 7-10 дней ежемесячно. При рецидиве анемии показано проведение повторного курса лечения в течение 1-2 мес. Лечение препаратами эритропоэтина, в том числе рекомбинантными, проводится при наличии анемия у пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН); после трансплантации почек; при миелобластозах; на фоне химио- и лучевой терапии у онкологических больных; при анемии вследствие радиационных поражений; у новорожденных и недоношенных детей; при ВИЧ-инфекции, вызванной применением зидовудина; при анемии ЭПО-зависимой (в т.ч. при ревматоидном артрите и немиелоидных опухолях); подготовке к обширным хирургическим вмешательствам с целью уменьшения объемов переливаемой крови; увеличение объема крови, предназначенной для аутотрансфузии. Препараты эритропоэтина вводятся в/в или п/к обычно 3 раза в неделю. Выделяют: - эпоэтин альфа (рэпоэтин-СП, эпокомб, эпокрин, эпрекс, эральфон), - эпоэтин бета: веро-эпоэтин, рекормон, эпостим, эпоэтин, эпоэтин-веро, эритропоэтин, эритростим). - эпоэтин омега: эпомакс. Начальная доза препарата зависит от заболевания, на фоне которого развилась анемия. Дозу следует увеличивать не чаще, чем 1 раз в 14-30 дней. Независимо от способа введения, максимальная доза эитропоэтина не должна превышать 900 МЕ/кг/неделю (300 МЕ/кг три раза в неделю). После достижения оптимального уровня гемоглобина и гематокрита следует уменьшить дозу примерно на 50% и далее индивидуально подобрать поддерживающие дозы. В период поддерживающей терапии рекомендуется подкожный способ введения. Как правило, поддерживающая доза составляет 30-60 МЕ/кг 3 раза в неделю. Профилактика железодефицитной анемииПервичная профилактикаПервичная профилактика проводится в группах лиц, у которых нет в данный момент анемии, но имеются предрасполагающие к развитию анемии обстоятельства: беременные и кормящие грудью; девочки-подростки, особенно с обильными менструациям, доноры; женщины с обильными и длительными менструациями. Профилактика ЖДА у беременных женщин. Все беременные женщины при сроке беременности 8 недель распределяются на следующие группы: 0 (нулевая) – беременные с нормально протекающей беременностью. Этим женщинам назначается профилактический прием препаратов железа в дозе 30-40 мг (по элементарному железу) с 31-й недели беременности в течение 8 недель, поскольку в указанные сроки идет интенсивное накопи железа плодом. Лучший препарат для профилактики – ферроплекс по 1 таблетке 3-4 раза в день (такая доза препарата обеспечит прием 30-40 мг железа). 1-я группа – беременные с нормальным анализом крови, с предрасполагающими к развитию анемии факторами: обильные, длительные менструации перед наступлений беременности; патология желудочно-кишечного тракта, при которой возможны кровопотери или нарушение всасывания железа (неспецифический язвенный колит, эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический энтерит и др.); многократные роды (больше трех с интервалом менее двух лет); недостаточное поступление железа с пищей; наличие инфекционно-воспалительных очагов; ранний токсикоз беременных с частой рвотой. Профилактическая терапия начинается с 12-13-й недели и проводится до 15-й недели (назначается 30-40 мг железа в сутки), затем с 21-й до 25-й недели, с 31-32-й недели до 37 недели. 2-я группа – женщины, у которых анемия возникла во время беременности, чаще – после 20-й недели. Необходимо тщательное обследование беременной (для исключения кровотечения различной этиологии), а затем следует проводить лечение железодефицитной анемии так, как это изложено выше, с использованием лечебных доз препаратов. Лечение надо проводить обязательно, поскольку анемия будущей матери приводит к анемии плода. 3-я группа – женщины с беременностью, наступившей уже на фоне существующей железодефицитной анемии. После выяснения генеза анемии проводится лечение ЖДА с назначением лечебных доз препаратов, последующим восполнением запасов железа (терапия насыщения) и курсами профилактической терапии (2 курса по 8 недель). Лечение железосодержащими препаратами полезно сочетать с приемом антиоксидантов (витамина Е, аевита, витамина С), комплекса поливитаминов, препаратов кальция. Профилактика железодефицитной анемии, у женщин с обильными и длительными менструациями. Назначаются 2 курса профилактической терапии длительно стью 6 недель (ежедневная доза железа составляет 30-40 мг) или после менструации в течение 7-10 дней ежемесячно в течение года. Профилактика железодефицитной анемии у доноров, детей спортивных школ. Назначаются 1-2 курса профилактического лечения в течение 6 недель в сочетании с антиоксидантным комплексом. В период интенсивного роста мальчиков может развиться железодефицитная анемия. В это время также следует проводить профилактическое лечение препаратами железа. Вторичная профилактикаВторичная профилактика проводится лицам с ранее излеченной ЖДА при наличии условий, угрожающих развитием рецидива ЖДА (обильные менструации, фибромиома матки и др.). Этим группам больных после проведенного лечения ЖДА рекомендуется профилактический курс длительностью 6 недель (суточная доза железа – 40 мг), затем прово дятся два 6-недельных курса в год или прием 30-40 мг железа ежедневно в течение 7-10 дней после менструации. Кроме того, необ ходимо ежедневно употреблять не менее 100 г мяса. Течение и прогнозТечение и прогноз ЖДА благоприятны при своевременной диагностике и адекватной терапии, устранении этиологического фактора, например, источника кровотечения, нормализации всасывания железа (например, сочетанное лечение ферментными препаратами при синдроме нарушенного всасывания), регулярной вторичной профилактике дефицита железа (например, донорам, женщинам с полименореей). Хроническое течение ЖДА возникает при наличии постоянного источника кровотечения (например, гиперполименорея, сосудистая опухоль, опухоли ЖКТ), отсутствии эффекта от проводимой терапии вследствие индивидуальной непереносимости препаратов железа. Гипоксическая кома (обратимая или с летальным исходом) – редкое осложнение ЖДА, возникающее при острой кровопотере или в случае отсутствия лечения при длительных кровотечениях. Диспансеризация. Все больные ЖДА, а также лица, имеющие факторы риска этой патологии, должны находиться на диспансерном учете у терапевта в поликлинике по месту жительства с обязательным проведением не менее 2 раз в год общего анализа крови и исследованием содержания сывороточного железа. Одновременно осуществляется также диспансерное наблюдение с учетом этиологии железодефицитной анемии. |
Похожие:
 | Пособие содержит основные сведения по анатомии эндокринных органов, коротко изложено классификация желез организма, строение и топография... | | Пособие содержит основные сведения по анатомии эндокринных органов, коротко изложено классификация желез организма, строение и топография... |
| Международное название этого органа внутренней секреции – тиреоидная железа. По форме щитовидная железа напоминает бабочку или подкову,... | | Гипофиз; Мозг; Глаза; Шейный отдел позвоночника; Трахея; Легкие; Уши; Щитовидная железа; Тимус (вилочковая железа); 10. Плечи; 11.... |
| Знание гормональной регуляции обмена углеводов в целом и уровня глюкозы в крови, в частности, необходимо для правильного прочтения,... |  | Мкц; кремний коллоидный безводный; макрогол 400; гипромеллоза; титана диоксид; железа оксид желтый; железа оксид красный |
| Основные инфекционные болезни свиней (сведения о болезнях, распространение, диагностика, специфическая профилактика) | | Основные инфекционные болезни свиней (сведения о болезнях, распространение, диагностика, специфическая профилактика) |
| | «Патология шейки матки и кольпоскопия»по специальности «Акушерство и гинекология» |