Л. А. Николаева гигиеническая оценка микробного загрязнения воздуха помещений
Скачать 296.36 Kb.
|
| Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Л. А. Николаева ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МИКРОБНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ВОЗДУХА ПОМЕЩЕНИЙ Учебно-методическое пособие Иркутск ИГМУ 2013 УДК 614.3:614.71(075.8) ББК 51.218я73 Н63 Рекомендовано методическим советом Института сестринского образования ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России в качестве учебно-методического пособия для студентов, изучающих дисциплину «гигиена» (протокол №6 от 19.12.2013г) Автор: Л. А. Николаева – заведующая кафедрой лабораторной диагностики Института сестринского образования ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, доцент кафедры общей гигиены, канд. биол. наук, доцент Рецензенты: О. Г. Карнаухова – заведующая лабораторией клинической микробиологии, канд. мед. наук, доцент, Г. Ю. Коган – заместитель директора НИИ биомедтехнологий ИГМУ, преподаватель 1 категории ИСО ИГМУ. Николаева, Л. А. Н 63 Гигиеническая оценка микробного загрязнения воздуха помещений : учебно-методическое пособие / Л. А. Николаева ; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России. – Иркутск : ИГМУ, 2013. – 20 с. В учебно-методическом пособии содержатся основные теоретические аспекты гигиенической оценки микробного загрязнения жилых, больничных и производственных помещений, описание приборов и методические рекомендации для выполнения практической работы. Учебно-методическое пособие предназначено для студентов, изучающих дисциплину «гигиена». УДК 614.3:614.71(075.8) ББК 51.218я73 © Николаева Л. А., 2013 © ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, 2013 СОДЕРЖАНИЕ Введение 4
помещений 5
Практическая работа «Определение и оценка микробного загрязнения воздуха помещений» 10 Рекомендуемая литература 13 Информационные ресурсы 13 Основные нормативные документы 13 Приложение 1 14 Приложение 2 16 ВВЕДЕНИЕ Актуальность изучения данной темы Бактериальное загрязнение воздуха жилых, больничных и производственных помещений существенно влияет на заболеваемость людей инфекционными заболеваниями. Поэтому знания и умения, полученные на практическом занятии по теме: «Гигиеническая оценка микробного загрязнения воздуха помещений», помогут студентам при решении вопроса профилактики внутрибольничных инфекций и снижении биологического фактора воздействия на производстве и в быту. Цель занятия: изучение методов определения и оценки бактериальной загрязненности воздушной среды помещений. После освоения темы студент должен знать: – методику проведения отбора проб воздуха, их анализа, определение степени бактериального загрязнения воздуха аптечных помещений; – расчет необходимой мощности и количества бактерицидных облучателей при обеззараживании воздуха и поверхностей помещений аптек; уметь: – оценить результаты исследований воздуха на соответствие гигиеническим нормативам; - оценить условия труда персонала аптек при воздействии биологических факторов по данным санитарно-гигиенического обследования и лабораторных исследований; – использовать основные нормативные документы и информационные источники справочного характера для организации контроля за уровнем микробного загрязнения в воздухе помещений и разработки профилактических мероприятий по предупреждению и снижению уровня загрязнения воздуха помещений. При подготовке к занятию студенты должны проработать следующие вопросы теории: 1. Эпидемиологическое значение воздушной среды. Источники микробного загрязнения воздуха помещения. 2. Характеристика бактериального состава атмосферного воздуха и воздуха помещений. Факторы, способствующие снижению микробного загрязнения воздуха помещений. 3. Значение бактериального загрязнения воздуха при изготовлении лекарственных препаратов. 4. Методы исследования и оценки степени бактериального загрязнения воздуха закрытых помещений.
Атмосферный воздух непригоден для размножения микроорганизмов, так как в нем недостаточно влаги и питательных веществ, а солнечная радиация и высушивание оказывают бактерицидное действие. Бактерии попадают в воздух в основном из почвы, с поверхности растений и животных, от человека воздушно-капельным путем, с отходами некоторых производств. В атмосферном воздухе преобладают споры грибов, актиномицетов, бацилл, пигментообразующие виды аспорогенных бактерий. В воздухе плохо проветриваемых и перенаселенных помещений содержится большое количество микроорганизмов. В основном, это микрофлора дыхательных путей и кожи человека. Санитарно-микробиологическое состояние воздуха помещений оце нивают по следующим показателям: 1) Микробное число – количество микроорганизмов, обнаруженных в 1 м3 воздуха. 2) Наличие санитарно-показательных бактерий – представителей микрофлоры дыхательных путей (гемолитические стрептококки, золотистый стафилококк). Биологическими компонентами пыли помещений являются микрофлора (бактерии, вирусы и грибы) верхних дыхательных путей, кожи, микроскопические клещи, споры плесневых грибов. Санитарно-показательными микроорганизмами в воздухе закрытых помещений являются стафилококки, зеленящие стрептококки, а показателями прямой эпидемической опасности – гемолитические стрептококки. Несмотря на сравнительно короткий срок пребывания в воздухе, микробы создают эпидемическую опасность. Источниками микробного загрязнения воздуха в стационарах всех типов являются медицинский персонал и больные, страдающие стертыми (бессимптомными) формами инфекционных болезней, а также носители полирезистентных к антибиотикам штаммов патогенных и условно патогенных микроорганизмов. При производстве лекарственных препаратов на основе биологического синтеза работающие могут подвергаться воздействию аэрозоля живых клеток микробов-продуцентов, продуктов метаболизма микроорганизмов и пылевидных конечных продуктов, часто содержащих более 50% белка (например, на заводах, изготавливающих белково-витаминные концентраты). На этапах собственно получения и выделения антибиотиков, а также на заключительных этапах (сушка, фасовка, упаковка) работающие могут подвергаться воздействию пыли антибиотиков. Контроль за содержанием в воздухе вредных веществ биологической природы (антибиотики, ферменты, витамины и др.) проводят аналогичным способом: как это принято для химических веществ в соответствии с требованиями Методических указаний «Микробиологический мониторинг производственной среды» (МУ 4.2.734-99) и Приложения 10 Руководства 2.2.755-99 «Методика контроля содержания микроорганизмов в воздухе рабочей зоны». В помещениях аптек бактериальное загрязнение воздуха, происходящее за счет выделений посетителей и работников аптек, имеет большое значение, так как является причиной возможного инфицирования персонала возбудителями различных инфекционных заболеваний, а также опасности попадания микроорганизмов в лекарственные средства. Попавшая в лекарственные препараты микрофлора приводит к изменению их физико-химических свойств, снижению терапевтической активности, уменьшению сроков хранения, может явиться причиной развития заболеваний и осложнений у больного. Наиболее интенсивное бактериальное загрязнение воздуха отмечается в торговом зале, моечной и вспомогательных помещениях. Нормативов содержания микроорганизмов в воздухе жилых помещений нет. Нормативы бактериальной чистоты производственных помещений (больниц, аптек) разработаны в зависимости от их функционального назначения с учетом интенсивности бактериальной обсемененности и риска возникновения внутрибольничных инфекций. В соответствии с нормативными документами (СанПиН 2.1.3.1375-03) бактериальную чистоту воздуха оценивают дифференцированно по общему количеству микроорганизмов в 1 м3 воздуха, а в помещениях классов А, Б, и В необходимо контролировать наличие колоний Staphylococcus aureus, которые не должны определяться в 1 м3 воздуха, и плесневых и дрожжевых грибов, которые не должны определяться в 1 дм3 воздуха.
Наибольшее практическое значение имеет санация воздуха закрытых помещений с большим скоплением людей. Одним из эффективных методов обеззараживания воздуха является использование бактерицидного действия ультрафиолетовых лучей с длиной волны 254-257 нм. Очистка и дезинфекция (санация) воздушной среды закрытых помещений производится с помощью специальных очистителей и бактерицидных ламп. Используют воздухоочистители передвижные рециркуляционные (ВОПР-0,9, ВОПР-1,5). В целях санации аптечных и лечебных помещений в настоящее время применяются бактерицидные увиолевые лампы БУВ-15, БУВ-30, представляющие собой газоразрядные ртутные лампы низкого давления. Лампы сделаны в виде трубок разной длины из увиолевого стекла и наполнены газовой смесью, состоящей из паров ртути и аргона. В концы трубок впаяны вольфрамовые электроды. При пропускании тока через трубку возникает газовый разряд, в результате которого происходит свечение. Увиолевое стекло лампы пропускает УФ-лучи, убивающие микробы, обеспечивая при этом высокий обеззараживающий эффект. Возможно два способа применения бактерицидных ламп БУВ: 1. В присутствии людей. 2. Без людей. Более удобным и эффективным является облучение воздуха в присутствии людей. При этом лампы располагают на высоте 2,5 м в местах наиболее мощного конвекционного потока воздуха (над отопительными приборами, дверьми и т.д.). Необходимое число ламп БУВ зависит от объема помещения и мощности ламп. При расчете количества ламп исходят из того, что на каждый метр кубический воздуха должно приходиться 0,75-1 Вт мощности, потребляемой лампой из сети. Время облучения воздуха не должно превышать 8 ч в сутки. Лучше проводить облучение 3-4 раза в день с перерывами для проветривания помещения. В аптеках применяются потолочные бактерицидные облучатели (ПБО) и настенные бактерицидные облучатели (НБО). ПБО имеют две экранированные лампы БУВ-15 и две открытые лампы БУВ-30. При использовании ПБО, особенно при включении неэкранированных бактерицидных ламп, обеззараживающий эффект наступает за счет действия прямого потока лучей. НБО имеет две бактерицидные лампы: одна, экранированная лампа, облучает верхнюю зону и другая – неэкранированная – нижнюю зону. Надежный бактерицидный эффект достигается при работе бактерицидных облучателей в течение двух часов при мощности ламп 3 Вт на 1 м3. При длительной работе бактерицидных ламп в воздухе помещений могут накапливаться озон и окись азота в количестве, превышающих ПДК этих веществ, поэтому использование ультрафиолетового облучения требует соблюдения правил техники безопасности. В присутствии работающих рекомендуется применять экранированные бактерицидные лампы мощностью 1 Вт на 1 м3, а в отсутствии людей используются бактерицидные лампы открытого типа (НЭ) мощностью 3 ВТ на 1 м3. ПБО и НБО являются стационарными бактерицидными установками. В настоящее время в лечебно-профилактических учреждениях и аптеках применяются передвижные бактерицидные облучатели, что дает возможность более эффективно производить обеззараживание воздуха. При санации воздуха в отсутствие людей (операционные, перевязочные и т.д.) лампы размещают равномерно или с преобладанием над рабочими поверхностями. При этом на кубометр воздуха необходима потребляемая мощность не менее 1,5 Вт, а минимальное время облучения составляет 15-20 минут. Кроме ламп БУВ применяют также лампы ПРК. Нормативы: 1. При людях: высота – 1,7 м, мощность – 2-3 Вт/кубометр, облучение – несколько раз в день по 30 минут с интервалами для проветривания. 2. Без людей: мощность – 5-10 Вт/кубометр, время облучения – максимально возможное. В некоторой степени снижают микробную загрязненность воздуха поме щений правильно организованная вентиляция, регулярные проветривания.
Для определения микробного числа воздуха в помещениях применяют следующие методы:
менее 250 колоний – воздух чистый, 250-500 – загрязненный в средней степени, 500 – загрязненный.
Прибор Кротова представляет собой цилиндр со съемной крышкой, в котором находится электромотор с центробежным вентилятором. Принцип работы прибора основан на инерционном осаждении частиц аэрозоля на поверхность питательной среды. Исследуемый воздух всасывается со скоростью 20-25 л/мин через клиновидную щель в крышке прибора, ударяется о поверхность плотной питательной среды, и микробы задерживаются на ее влажной поверхности. Для равномерного посева микробов чашка Петри с питательной средой помещается на подставку, вращающуюся со скоростью 1 оборот в 1 с. Скорость аспирации воздуха регулируется по микроманометру (реометру) прибора. Общий объем пробы при значительном загрязнении воздуха должен составлять 40-50 л, при незначительном – более 100 л. Продолжительность аспирации 2-5 мин. После инкубирования отобранных проб при температуре 37 0С в течение 1-2 суток в зависимости от выделяемых микроорганизмов производится подсчет выросших колоний. Учитывая объем взятой пробы воздуха, вычисляется количество микробов в 1 м3 воздуха. Расчет производят по формуле: X = а /V · 1000, где а – количество выросших колоний; V – объем пропущенного воздуха, дм3 (л); 1000 – искомый объем, дм3 (л). Импактор «Флора-100», современная модель прибора для улавливания бактерий из воздуха, работает в автоматическом режиме и превосходит прибор Кротова по техническим характеристикам.  Рис. 1. Прибор Кротова для бактериологического исследования воздуха Определение количества микроорганизмов в воздухе служит одним из гигиенических критериев его чистоты. О степени бактериального загрязнения воздуха судят по общему количеству бактерий, содержащихся в 1 м3 воздуха. Кроме того, оценку воздуха можно дать по содержанию санитарно-показательных микроорганизмов (разных видов стрептококков и стафилококков) – обычных обитателей слизистых оболочек дыхательных путей человека. Содержание микроорганизмов в воздухе различно в разные сезоны года. В холодный период воздух имеет меньшее микробное загрязнение, а летом воздух больше загрязняется микробами, поступающими в него в большом количестве вместе с частичками почвенной пыли. В качестве ориентировочных показателей оценки бактериального загрязнения воздуха в жилых помещениях используются предложенные А.И. Шафиром следующие величины (табл. ). Таблица Оценка чистоты воздуха по бактериологическим показателям воздуха аптечных помещений в разные периоды года
Нормы микробного числа (Приложение 2): Операционные до начала работы – не более 500; Операционные во время работы – не более 1000; Родильные комнаты – не более 1000; Палаты для недоношенных детей – не более 750. Воздух является важным фактором распространения патогенных микро организмов. Через воздух передаются возбудители многих заболеваний, таких как грипп, ОРЗ, ангина, дифтерия, туберкулез, коклюш, чума и др. (Приложение 1). ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА «ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОЦЕНКА МИКРОБНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ВОЗДУХА» Задания студенту 1. Произвести бактериологический посев воздуха с помощью прибора Кротова. 2. Произвести подсчет колоний в чашке Петри, посев воздуха на питательную среду которой был сделан с помощью аппарата Кротова сутки назад со скоростью 20 л/мин в течение 5 мин. и которая находилась в термостате при температуре 37 0С в течение суток. 3. Определить уровень бактериального загрязнения в помещении. 4. Дать гигиеническую оценку эффективности работы бактерицидных ламп по условиям ситуационной задачи. Методика работы Определение микробного загрязнения воздуха Получив одну из чашек Петри с выросшими микробными колониями, ознакомиться с содержащимися в задаче сведениями о времени, месте и условиях отбора пробы воздуха (скорость и время аспирации). Для подсчета числа колоний надо разделить поверхность чашки на 4 равных стора, нанеся линии раздела на стекло крышки. Подсчитать общее число колоний на поверхности чашки и умножить на 4. Подсчет можно осуществлять простым глазом или через лупу. Число выросших колоний можно принять примерно равным количеству микробных тел в посеянном на чашку Петри объеме воздуха. Затем, учитывая условия отбора пробы, рассчитать общее количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха помещения. Оценку степени микробного загрязнения воздуха произвести в соответствии с градациями, приведенными в табл. 1. Расчет необходимой мощности и количества УФ-облучателей в помещении Необходимая мощность (N) бактерицидных ламп определяется по формуле: N = E V, где: E – нормируемая величина удельной мощности ламп: 3 Вт/м3 – для ламп открытого типа, 1 Вт/м3 – для ламп экранированного типа, V – объем помещения, м3. Необходимое количество бактерицидных ламп (К) определяется по формуле: К=N/ (мощность бактерицидной лампы). По условиям ситуационной задачи: 1. Определение уровня бактериального загрязнения воздуха помещения. Общее количество микроорганизмов, выросших при посеве заданного объема воздуха на чашке Петри .... Количество гемолитического стрептококка в заданном объеме воздуха ... Расчет общего количества микроорганизмов в 1 м3 воздуха ... Расчет количества гемолитического стрептококка в 1 м3 воздуха ... Гигиеническая оценка степени микробного загрязнения воздуха на основе сопоставлении числа микробных тел в 1 м3воздуха с соответствующими гигиеническими нормативами (табл. ). 2. Расчет необходимой мощности и количества УФ-облучателей в помещении: Необходимая мощность бактерицидных ламп = Необходимое количество бактерицидных ламп =. Заключение (образец). 1. Общее число колоний в 1 м3 воздуха в помещении составляет ... что в зимний (летний) период позволяет считать воздух этого помещения сравнительно чистым (загрязненным, требуется санация воздуха). 2. Для уменьшения уровня микробного загрязнения воздуха в помещении необходимо установить ... УФ-облучателей открытого (неэкранированного) или закрытого (экранированного) типа для достижения требуемой мощности. 3. Дать гигиенические рекомендации по организации санитарно-эпидемического режима помещения. Рекомендуемая ЛИТЕРАТУРА Основная литература
Дополнительная литература
Информационные ресурсы www.studmedlib.ru – Консультант студента: электронная библиотека медицинского вуза www.bookprice.ru – Общая гигиена с основами экологии человека. www.newoffice.ru – Общая гигиена. www.rospotrebnadzor.ru – Официальный сайт Роспотребнадзора. Новости гигиены и эпидемиологии. Эпидемиологическая ситуация в РФ, нормативные документы и проекты нормативных документов. Основные нормативные документы
Приложение 1 | ||||||||||||||||||||||||||||
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Учебное пособие предназначено для студентов, изучающих дисциплину «гигиена» |  | Методика оценки экономического ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферного воздуха |
| Особенно актуально это в отопительный период, когда при нагреве воздуха, поступающего из окружающей среды, его влажность падает до... | | Дкости с её поверхности. Прибор предназначен для увлажнения и санобработки помещений большого объема (складов, торговых залов и т... |
| Охватывает всю западную и юго-западную части города (Железнодорожный и Ингодинский районы), где сосредоточены большинство промышленных... | | Ходе исследований оказалось, что некоторые виды микроорганизма отрицательно влияют на состояние организма. В связи с этим изучение... |
| Нир «Интегральная санитарно-гигиеническая оценка условий труда и состояния здоровья персонала предприятий, осуществляющих утилизацию... | | Целью исследования является оценка воздействия атмосферного воздуха различных районов г. Калуги на некоторые особенности капиллярного... |
| Микрофлора воздуха и методика исследования воздуха, взятого аспиратором | | Роль растений в ужп. Роль растений в очистке воздуха помещений, растения-производители кислорода и фитонцидов, лекарственные растения... |