Методические рекомендации Пенза 2005 министерство здравоохранения российской федерации пензенский институт усовершенствования врачей научно-практический центр «психотерапия»






Скачать 236.48 Kb.
НазваниеМетодические рекомендации Пенза 2005 министерство здравоохранения российской федерации пензенский институт усовершенствования врачей научно-практический центр «психотерапия»
Дата публикации17.04.2015
Размер236.48 Kb.
ТипМетодические рекомендации
d.120-bal.ru > Документы > Методические рекомендации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПЕНЗЕНСКИЙ ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР «ПСИХОТЕРАПИЯ»


Взаимодействие специалистов полипрофессиональной бригады в комплексном лечении пограничных психических расстройств

Методические рекомендации

Пенза 2005
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПЕНЗЕНСКИЙ ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР «ПСИХОТЕРАПИЯ»
«УТВЕРЖДАЮ»

Ректор ПИУВ

_________Кислов А.И.
«_____»__________2005 г.


Взаимодействие специалистов полипрофессиональной бригады в комплексном лечении пограничных психических расстройств

Методические рекомендации

Пенза 2005

УДК – 616.89 – 092.2 –08.
Взаимодействие специалистов полипрофессиональной бригады в комплексном лечении пограничных психических расстройств. Пенза, 2005.
Авторы методических рекомендаций:

В.Н.Сгибов - д.м.н., профессор, академик РАМТН, главный психотерапевт Пензенской области.

В.М.Николаев – к.м.н., доцент, заведующий кафедрой психотерапии и наркологии Пензенского института усовершенствования врачей.
Современные представления о многофакторной обусловленности пограничных психических расстройств, о большом значении в их этиопатогенезе биологических, психологических и социальных факторов определяют необходимость разработки комплексного подхода к их лечению и реабилитации.

Вопрос о взаимодействии врачей-психотерапевтов, клинических (медицинских) психологов, специалистов по социальной работе является в настоящее время одним из наиболее актуальных при организации работы учреждений, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь.
Данные методические рекомендации предназначены для врачей-психиатров, врачей-психотерапевтов, медицинских психологов, социальных работников лечебно-профилактических учреждений, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь.

Методические рекомендации выполнены на базе Пензенского научно-практического центра «Психотерапия» (директор – д.м.н., профессор В.Н.Сгибов) и на кафедре психотерапии и наркологии ПИУВ (ректор – д.м.н., профессор А.И.Кислов) и утверждены Ученым советом ПИУВ «___» _________ 2005 года, протокол №___ .
Рецензенты:
А.С.Ялдыгина - к.м.н., профессор кафедры психиатрии ПИУВ.
В.В.Волков – главный нарколог Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области.

Введение



Вопрос о взаимодействии врачей-психотерапевтов, клинических (медицинских) психологов, специалистов по социальной работе является в настоящее время одним из наиболее актуальных при организации работы учреждений, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь. С одной стороны, это связано с усложнением современных медицинских технологий в области охраны психического здоровья, а с другой – дифференциацией медицинских специальностей. В медицинских учреждениях увеличилось число специалистов немедицинского профиля, работающих непосредственно с пациентами. Помимо врачей различных специальностей, в лечебно-диагностическом процессе участвуют клинические (медицинские) психологи, специалисты по социальной работе, социальные работники, дефектологи, логопеды, и др.

Существенные изменения в отечественной психиатрии в направлении более активного использования современных биопсихосоциальных моделей психических расстройств приводят соответственно к расширению психотерапевтической, психологической и социальной помощи больным. Признание роли, наряду с биологическими, психологических и социальных аспектов нервно-психических расстройств обусловило возрастание значения врача-психотерапевта, клинического (медицинского) психолога и специалиста по социальной работе в психиатрии и необходимость определения основных моделей их сотрудничества.

При условии работы в терапевтической бригаде, руководимой врачом-психиатром или врачом-психотерапевтом, а также при условии дополнительной подготовки по психотерапии и вопросам терапевтического сотрудничества клинический (медицинский) психолог и специалист по социальной работе могут участвовать в процессе психотерапии пациентов с психическими расстройствами. Содержание дополнительного образования последних определяется специальными программами и учебными планами, утвержденными Минздравом РФ.

В целом, подготовка клинических (медицинских) психологов в области психиатрии, клинической психотерапии и дополнительная стажировка в учреждениях на последипломном этапе в рамках дополнительного образования с целью адаптации их к задачам здравоохранения дают и необходимые знания, позволяющие адекватно оценивать состояние больного и, в необходимых случаях оперативно переадресовывать его к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту, возглавляющим бригаду.

Существует убедительный опыт отечественных и зарубежных клиник, свидетельствующий о значительном повышении эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий при установлении партнерских взаимоотношений между врачом, психологом и специалистом по социальной работе. Так, например, в ФРГ 01.01.1999 был принят новый закон, проясняющий профессионально-правовую позицию психолога, согласно которому введена специальность «психологического психотерапевта». Право на психологическую психотерапевтическую практику может получить клинический психолог, прошедший специальную дополнительную подготовку по психотерапии.

Активная роль клинического (медицинского) психолога и специалиста по социальной работе в лечебно-реабилитационном процессе соответствует современным представлениям о биопсихосоциальной сущности болезни и лечения. Усиление роли клинической (медицинской) психологии в психиатрической и психотерапевтической практике диктует холистический (целостный) подход в медицине, который предполагает сотрудничество разных специалистов в единой бригаде на этапах лечебно-диагностических мероприятий и реабилитации, направленное на восстановление личностного и социального статуса больного.
Научно-теоретические основы взаимодействия специалистов

полипрофессиональной бригады при оказании

психиатрической и психотерапевтической помощи
При бригадной форме работы врач, клинический (медицинский) психолог, специалист по социальной работе и др. специалисты рассматривают клинико-терапевтические явления под разным углом зрения с позиции своих специальностей, взаимно дополняя друг друга.

Это позволяет сформулировать конкретный для каждого больного индивидуальный план лечения, включая весь необходимый комплекс медико-, психолого- и социально-реабилитационных мероприятий (индивидуальная, семейная, групповая психотерапия, социотерапия, терапия средой и др.), в конечном счете имеющий своей целью возвращение больного в общество.

Указанный комплекс мероприятий может быть обеспечен только содружественной работой психиатра, психотерапевта, клинического (медицинского) психолога, специалиста по социальной работе и юриста. Синдромально-нозологический диагноз и индивидуальная терапевтическая программа преимущественно определяется врачом-психиатром и врачом-психотерапевтом.

Психосоциальный аспект лечебно-реабилитационной программы разрабатывается совместно с клиническим (медицинским) психологом и специалистом по социальной работе с учетом клинических данных, представляемых лечащим врачом, несущим ответственность за лечение больного в целом.

В связи с усилением внимания психиатрических учреждений к пограничным контингентам больных, число которых возрастает, меняется стиль работы с ними основных структурных подразделений психиатрической службы. Законодательство Российской Федерации о психиатрической помощи возлагает на психиатрические учреждения (подразделения) ответственность за социальную реабилитацию и ресоциолизацию различных контингентов больных. Меняется содержание психиатрической и психотерапевтической помощи, все большее внимание в которых уделяется социотерапевтическим формам воздействия, направленным на гуманизацию этих видов помощи.

В этом направлении работы особая роль принадлежит специалистам по социальной работе, которые приходят на смену средним медицинским работникам, участвующим в оказании социальной помощи. Возрастает значимость социальной помощи, необходимость разработки стратегии, тактики и новых технологий ее оказания.

Ниже представлен примерный перечень характеристик и функциональных обязанностей специалистов, взаимодействующих при оказании помощи больным в психиатрических и психотерапевтических учреждениях (см. также другие приложения к настоящему приказу).

Специалисты, принимающие участие в оказании психотерапевтической помощи в условиях многопрофильной специализированной бригады
Врач-психиатр.

Контингенты обслуживания: лица, страдающие психическими расстройствами и нуждающиеся в стационарной или полустационарной психиатрической помощи, консультативно-лечебной помощи или диспансерном наблюдении.

К основным обязанностям при работе в бригаде специалистов, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь относится организация терапевтического процесса и взаимодействия специалистов, участвующих в оказании психиатрической помощи.
Врач-психотерапевт.
Контингенты обслуживания: больные с неврозами, другими пограничными психическими и психосоматическими расстройствами, состояниями дезадаптации и кризисными состояниями; больные с психическими расстройствами в стадии ремиссии, вне обострения; больные, нуждающиеся в консультативно-лечебной помощи.

Основные обязанности при работе в бригаде.

Организация терапевтического процесса и взаимодействия специалистов, участвующих в оказании психотерапевтической помощи. Определяет план обследования и ведения пациента, проведение психотерапии. Осуществляет консультативную работу по оценке неотложных состояний при диагностике трудных случаев. Внедряет в практику деятельности бригады современные психотерапевтические методы лечения, психопрофилактики и психогигиены.
Клинический (медицинский) психолог.
Контингенты обслуживания: все контингенты больных, требующие по направлению врача психодиагностических исследований, проведения психологической консультативной и коррекционной помощи, участия в психотерапии, а также мероприятий по психологическому обеспечению лечебно-диагностического процесса.

Основные обязанности.

По направлению врача проводит психодиагностическое исследование в динамике, уделяя особое внимание лицам с факторами риска психических расстройств, в основе которых лежат патопсихологические синдромы и патогенные поведенческие стереотипы. Совместно с врачом разрабатывает терапевтические, развивающие и психокоррекционные программы с учетом индивидуально-психологических, половых и возрастных факторов, выполняет работу по профориентации пациентов с учетом их ценностных установок, способностей, ситуационных возможностей и актуальных личностных целей. По направлению врача проводит работу, направленную на восстановление психологических предпосылок психического здоровья и коррекции отклонений в развитии личности пациента, выявляя условии, способствующие формированию этих отклонений. По направлению врача осуществляет мероприятия по психопрофилактике, психокоррекции, психологическому консультированию при оказании помощи пациентам, их родственникам и медицинскому персоналу в решении личностных, профессиональных, семейно-супружеских проблем и проблем с ближайшим окружением пациентов. Проводит работу по обучению медицинского персонала в области клинической и социальной психологии, деонтологии. Совместно с врачом оценивает эффективность проводимых психологических, лечебных и профилактических мероприятий. Оформляет документацию установленного образца. Внедряет в практику работы бригады современные методы психодиагностики, психологической помощи, психологической коррекции, психопрофилактики, психокоррекции, психологического консультирования.
Специалист по социальной работе.
Контингенты обслуживания: все контингенты больных, требующие по направлению врача социальной помощи.

Основные обязанности. По направлению врача организует индивидуальную, семейную и групповую работу с пациентами, направленную на улучшение их социальной адаптации, улучшение коммуникативных навыков при взаимодействии с другими людьми в быту и при участии в профессиональной деятельности, проведение мероприятий по социально-правовой защите пациентов, организация взаимодействия с учреждениями и организациями, оказывающими социальную помощь.

Совместно с врачом разрабатывает индивидуальные планы социальной реабилитации пациентов. Совместно с врачом, клиническим (медицинским) психологом и социальным работником организует в лечебно-профилактическом учреждении терапевтическую среду, создает терапевтическое сообщество пациентов, группы по интересам, способствует развитию клубной деятельности. По направлению врача занимается повышением уровня социальной адаптации пациентов, формирование у них ответственности за свое взаимодействие с социальной средой, разрабатывает и организует мероприятия по их социальной защите и поддержке, их трудовому и бытовому устройству. Определяет формы работы социальных работников по улучшению социального функционирования пациента в семье, образовательных учреждениях, производственных коллективах, неформальных группах и др. социальных институтах.

Организует в лечебно-профилактическом учреждении работу групп терапии занятостью, терапии творческим самовыражением, работу творческих мастерских и студий, групп психологического образования, способствует развитию самоуправления больных, др. форм социальной работы.

Организует взаимодействие лечебно-профилактического учреждения со средствами массовой информации и населения с целью формирования адекватного отношения к больным с психическими расстройствами. Организует учебу и осуществляет консультативную и организационно-методическую помощь социальным работникам учреждения. Оформляет документацию установленного образца. Внедряет в практику работы лечебно-профилактического современные методы социальной работы.
Основные принципы взаимодействия специалистов в учреждениях, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь
1) Взаимодействие специалистов при оказании психиатрической и психотерапевтической помощи осуществляется, как правило, в рамках лечебно-реабилитационной бригады, в деятельности которой, кроме перечисленных основных специалистов (врача-психиатра, врача-психотерапевта, клинического (медицинского) психолога и специалиста по социальной работе), могут включаться юрист, педагог, дефектолог, средний медицинский работник, социальный работник, методист по арттерапии, работник лечебно-производственных (трудовых) мастерских, специальных цехов и др.

2) Организация работы лечебно-реабилитационных бригад основывается на специальном приказе руководителя лечебно-профилактического учреждения, в котором определяются специалисты, участвующие в бригадном взаимодействии, утверждается план график реализации бригадных мероприятий (место и время проведения совместных диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий, графики работы специалистов входящих в бригады специалистов, определяются контингенты пациентов, подлежащих бригадному обслуживанию.

3) Общее руководство всеми диагностическими, лечебными и реабилитационными мероприятиями осуществляется руководителем бригады – лечащим врачом.

4) Комплекс мероприятий, проводимых бригадой по отношению к пациенту, осуществляется на основании индивидуальной лечебной и реабилитационной программы, которая разрабатывается с участием всех основных специалистов (врач, клинический (медицинский) психолог, специалист по социальной работе), входящих в бригаду, находит отражение медицинской документации пациента вместе с отчетами о проведенных мероприятиях.

5) Индивидуальная лечебная и реабилитационная программа строится с использованием многоосевой (многомерной) диагностики.

6) При реализации индивидуальной лечебной и реабилитационной программы специалисты действуют в пределах своей компетенции с учетом стандартов оказания психиатрической и психотерапевтической помощи и медицинских технологий.

7) При реализации индивидуальной лечебной и реабилитационной программы каждый специалист непосредственно отвечает за качество проводимых им лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий в пределах своей компетенции.

8) В зависимости от конкретного диагноза и состояния больного меняется основная нагрузка и степень участия указанных специалистов. На стадии доминирования психопатологической симптоматики ведущая роль принадлежит врачу-психиатру, на стадии становления ремиссии возрастает роль врача-психотерапевта и клинического (медицинского) психолога, при последующем решении социореабилитационных задач – специалиста по социальной работе. Клинический (медицинский) психолог участвует на всех стадиях в лечебном и реабилитационном процессе в зависимости от возникающих психодиагностических и психокоррекционных задач.

9) Для работы с детьми и подростками комплектуются бригады из тех же специалистов, прошедших подготовку для работы с данным контингентом.

10) Взаимодействие различных специалистов при оказании психиатрической и психотерапевтической помощи населению предполагает организацию и проведение совместных мероприятий, частоту и способы реализации которых определяются особенностями деятельности конкретного лечебно-профилактического учреждения, содержанием лечебной и реабилитационной программы. Обязательными элементами взаимодействия является ведение единой медицинской документации пациента, в которую включаются отчеты о проведении всех мероприятий, результаты совместных периодических обсуждений хода выполнения индивидуальной программы. Разработанная и принятая в установленном порядке, последняя имеет специальные разделы для протоколирования всего объема данных. Медицинская документации хранится в соответствии с принятыми нормативами. К ней имеют свободный доступ все основные участники процесса лечения и реабилитации.

11) Рабочие встречи всех участников бригады проводится по графику, определенному руководителем бригады. Содержанием таких встреч является обсуждение актуального состояния пациента и его динамики в процессе реализации лечебной или реабилитационной программы, особенностей участия пациента в мероприятиях, проводимых различными специалистами, а также планов дальнейшего ведения пациента.

Отчеты специалистов перед руководителем бригады имеют цель более глубокого анализа различных аспектов состояния пациента, влияния конкретных мероприятий на эффективность его лечения и реабилитации.
Взаимодействие специалистов терапевтической бригады на этапах оказания психиатрической и психотерапевтической помощи
Эффективное взаимодействие врачей-психиатров, психотерапевтов, клинических психологов, специалистов по социальной работе является в последнее время одной из актуальных проблем организации работы учреждений, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь. Современные представления о биопсихосоциальной сущности болезни диктуют холистический (целостный) подход к больному, который предполагает сотрудничество разных специалистов в единой бригаде на этапах лечебно-диагностических мероприятий и реабилитации. В.Н. Краснов (2001) сформулировал направление реформирования психиатрии на основе комплексной биопсихосоциальной модели психического здоровья: от профессиональной самодостаточности к полипрофессиональному взаимодействию, от врача-психиатра к специалистам по психическому здоровью, от внутрибольничной работы к «полевой» работе, сочетающей организационную и просветительскую деятельность. Как считает Б.А.Казаковцев (2001), необходимо активнее искать пути по эффективной организации деятельности полипрофессиональных бригад и использованию новых методов психосоциальной реабилитации пациентов. Актуальность организации бригадного взаимодействия в отечественной службе психического здоровья обуславливается недостаточным учетом организаторами психиатрической помощи современных социальных и психологических факторов. Данные научных исследований ряда авторов (И.Я.Гурович, Я.А.Сторожакова, 2000; Б.А.Казаковцев, 2001; А.Б.Холмогорова, 2002) также подтверждают необходимость биопсихосоциального подхода к решению проблемы психического здоровья.

В настоящее время происходит реорганизация практической помощи больным психическими расстройствами в направлении большей комплексности и интеграции усилий разных специалистов. Речь идет о совершенствовании психиатрической службы, переходе к биопсихосоциальной модели нервно-психической патологии и введении полипрофессионального бригадного метода ее работы, широком применении психотерапии, создании системы дифференцированной социальной работы, как важной составной части помощи психически больным (И.Я.Гурович, Я.А.Сторожакова, 1998).

На протяжении последних трех лет нами накоплен определенный опыт взаимодействия специалистов полипрофессиональной бригады в комплексном лечении пограничных психических расстройств в амбулаторных условиях. Сотрудничество ведется на базе научно-практического центра «Психотерапия» и на базе 3 и 4 клинических психотерапевтических отделений областной психиатрической больницы им.К.Р.Евграфова.

Участвуют в процессе терапии и реабилитации больных с пограничными психическими расстройствами клинический психолог и специалист по социальной работе после дополнительной подготовки их по психотерапии и вопросам терапевтического сотрудничества под руководством врача психиатра-психотерапевта. Эти три специалиста и составляют основу терапевтической бригады.

При бригадной форме работы врач-психотерапевт, клинический психолог, специалист по социальной работе и при необходимости другие специалисты рассматривают вопросы клиники, диагностики, прогноза, лечения и реабилитации нервно-психических расстройств под разным углом зрения: с позиции своих специальностей, взаимно дополняя друг друга. Это дает возможность разработать для каждого больного индивидуальный план лечения, включая весь необходимый комплекс медицинских, психологических и социально-реабилитационных мероприятий (индивидуальная, семейная, групповая психотерапия, социотерапия, терапия средой и др.). При этом синдромальный, нозологический диагноз и индивидуальная терапевтическая программа определяются врачом-психотерапевтом. Психосоциальный аспект лечебно-реабилитационной программы разрабатывается совместно клиническим (медицинским) психологом и специалистом по социальной работе с учетом клинических данных, представляемых лечащим врачом, несущим ответственность за лечение больного в целом.

На этапе диагностики терапевтическая бригада специалистов осуществляет проведение первичного исследования больного каждым специалистом по своему профилю. Врач-психотерапевт осуществляет сбор анамнеза, клиническое исследование (психопатологическое, неврологическое, соматическое и при необходимости - параклиническое). Медицинский психолог проводит экспериментально-психологическое и патопсихологическое исследование (изучение структуры личности, наличие и степень выраженности акцентуации, особенности личностного реагирования, специфика механизмов психологической защиты и адаптации, особенности психологических механизмов возникновения и развития заболевания, симптомообразования, особенности реализации личностных возможностей, наличие и характер мотивации к участию в лечебно-реабилитационных мероприятиях, возможности компенсаторных механизмов и др.). Специалист по социальной работе проводит социальное обследование по месту жительства и работы (изучает степень социальной адаптации, особенности семейной и внесемейной сфер общения, трудовую занятость, степень трудоспособности, сохранность профессиональных навыков, уровень инвалидизации и др.). Полученные специалистами данные совместно обсуждаются бригадой специалистов с целью установления «многоосевого диагноза». Данные, имеющие существенное значения для установления диагноза и для разработки программы лечебно-реабилитационных мероприятий, заносятся в персональную медицинскую документацию пациента — унифицированную карту изучения и учета больных с пограничными психическими расстройствами в раздел «многоосевой диагноз».

На этапах лечения и реабилитации врач-психотерапевт, клинический психолог, специалист по социальной работе совместно реализуют мероприятия индивидуальных психотерапевтических программ. Сотрудничество специалистов на этих этапах предполагает: 1) проведение клинических совещаний, на которых анализируется ход реализации индивидуальных терапевтических программ; 2) проведение мероприятий по реализации индивидуальных терапевтических программ специалистами самостоятельно; 3) ведение и анализ персональной документации; 4) анализ эффективности терапевтических и реабилитационных мероприятий.

Содержательная сторона проводимых психотерапевтических, психокоррекционных и развивающих мероприятий (конкретные методические элементы индивидуальной психотерапевтической программы) определяется спецификой клинического состояния пациента, а также механизмами (патогенетическими, психологическими и др.), обуславливающими возникновение и развитие заболевания, особенностями социальной адаптации больного и его социального функционирования. Следует учитывать, что содержание терапевтической программы отражает характер, уровень и специфику профессиональной подготовки многопрофильной бригады специалистов, индивидуальный стиль проводимой ими терапии.

Методические основы взаимодействия специалистов полипрофессиональной бригады, осуществляющей комплексное лечение и реабилитацию больных с пограничными психическими расстройствами, представлены в таблице.

Таблица

Методические характеристики сотрудничества в многопрофильной

бригаде специалистов при проведении терапии и реабилитации больных с пограничными психическими расстройствами





Аспекты взаимодействия

Специалисты, принимающие участие в проведении психотерапии и реабилитации

врач-психотерапевт

клинический (медицинский) психолог

специалист по социальной работе

1

2

3

4

Вид психотерапевтичес-кого и реабилитационного воздействия

клинический

психологический

социальный

Основные элементы диагностики и лечебно-реабилитационной тактики

1. Анамнез

2. Клинический диагноз (клинический аспект многоосевого диагноза)

3. Прогноз

4. Лечение

5.Вторичная профилактика

1. Психологическое интервью

2. Особенности нарушения оптимального функционирования личности

3. Выбор метода коррекции

4.Применение психотерапевтического метода

5.Оценка результатов применяемого метода

1. Социальное обследование

2. Специфика социальной дезадаптации

3. Выбор стратегии для повышения социальной адаптации

4. Анализ результатов мероприятий по социальной адаптации

Стратегическая направленность проводимой психотерапии и реабилитации

купирование расстройств и болезненных изменений личности

здоровые стороны личности

социальная адаптация личности

Нозологическая и патогенетическая направленность терапевтического и реабилитационного воздействия

этиологическая и патогенетическая терапия (психофармако-терапия, психотерапия, физиолечение и др.)

коррекция психологических феноменов нарушения функционирования личности

разработка программы социального функционирования личности

Психотерапия и реабилитация проводится с учетом

клинического состояния пациента

особенностей личности

типа социальной дезадаптации

Мишени психотерапии и реабилитации

синдромальные и патогенетические

психологические

социальные

Цель психотерапии и реабилитации

выздоровление (улучшение)

гармонизация личности, совершенствование возможностей самореализации, повышение качества жизни

адаптация в социальной среде


Продолжение таблицы

1

2

3

4

Оценка эффективности лечения психотерапии и реабилитации

выздоровление, уровень улучшения (степень редукции клинических проявлений)

уровень гармонизации личности (степень самореализации)

уровни социальной адаптации


Пока еще недостаточно осознана необходимость комплексной психотерапевтической работы, обычно сводимой к отдельным индивидуальным сеансам. Создание психотерапевтической среды в отделении, комбинация индивидуальной и групповой работы, терапии занятостью, средой, творческим самовыражением – это далеко не полный перечень задач, которые должны решать полипрофессиональные бригады, ориентированные на психотерапию. При этом важное значение имеют постоянный контакт специалистов бригады, их профессионализм, осведомленность о методах исследования, лечения и реабилитации, понимание смысла того, что делает другой член бригады.

На наш взгляд, главным барьером в системной перестройке и организации бригадной работы в отделениях являются рутинные стереотипы отдельных специалистов. У врачей – это, как правило, ориентация на преимущественно биологические аспекты терапии, у психологов возможна, напротив, недооценка биологических, клинических закономерностей и важности медикаментозного лечения. Выход заключается в системной подготовке, расширении и совершенствовании знаний, а также в постоянном взаимодействии специалистов в лечебном процессе.

Таким образом, развитие бригадного подхода в комплексной терапии оптимизирует лечение больных, но сталкивается с рядом организационных трудностей. Эти трудности все больше осознаются различными специалистами – врачами-психиатрами, врачами-психотерапевтами, клиническими психологами. Взаимное признание и уважение, перестройка мышления на основе системной биопсихосоциальной модели нервно-психической патологии, соблюдение равноправных партнерских позиций – необходимые условия для становления бригадной работы в службе охраны психического здоровья населения и повышения ее эффективности.

Литература


  1. Сгибов В.Н. Взаимодействие специалистов полипрофессиональной бригады в комплексном лечении пограничных психических расстройств // Актуальные вопросы современной психиатрии и наркологии. – Пенза, 2003. – В.6. – С.60-65.

  2. Сгибов В.Н., Абрамичев А.П. Дифференцированная система лечебных режимов для отделения неврозов психиатрической больницы // Рац.предложение № 224. – Пенза, 1985.

  3. Николаев В.М., Сгибов В.Н. Актуальные проблемы развития психотерапевтической службы // Проблемы внебольничной психиатрической и наркологической помощи. – Пенза, 1991. – С.3-6

  4. Сгибов В.Н. Организация помощи больным неврозами в научно-практическом центре «Психотерапия» // Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных. – Пенза. 2002. – т.2. – С.160-162.

4. Николаев В.М., Сгибов В.Н. Психотерапия неврозов в условиях специализированного психотерапевтического отделения // Актуальные вопросы современной психиатрии и наркологии. – Пенза, 2002. – В.5. – С.20-23.

  1. Сгибов В.Н. Организация психотерапевтической помощи в негосударственном центре психотерапии // Сборник материалов V Всероссийской научно-практической конференции по психотерапии и клинической психологии «Душевное здоровье человека – духовное здоровье нации». – М., 2002. – С.31-33.

  2. Сгибов В.Н., Косой Г.А. Перспективы и проблемы становления психотерапевтической службы в Пензенской области // Пензенский вестник здравоохранения и социальной защиты населения. – Пенза, 2004. - №1. – С.11-12.

  3. Сгибов В.Н. Региональные проблемы психотерапии // Ежемесячный научно-практический журнал «Психотерапия». Пенза, 2003. - №12. – С.45-46.

  4. Сгибов В.Н., Антропов А.Ю. Комплексная поэтапная дифференцированная терапия соматоформных расстройств с использованием многопрофильной бригады специалистов, в учреждениях, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь // Рац.предложение № 224. – Пенза, 2002.

  5. Николаев В.М., Сгибов В.Н., Сарайкина М.Г., Загребаев А.Г. Комплексная поэтапная дифференцированная система лечебно-восстановительной терапии и реабилитации в наркологии с использованием многопрофильной бригады специалистов. // Рац.предложение № 231. – Пенза, 2002.

  6. Сгибов В.Н., Лан И.Л., Антропов А.Ю. Комплексная поэтапная дифференцированная психотерапия сексуальных дисфункций у больных неврозами. // Рац.предложение № 230. – Пенза, 2002.


Оглавление



1.

Введение …………………..………………………………





2.

Научно-теоретические основы взаимодействия специалистов полипрофессиональной бригады при оказании психиатрической и психотерапевтической помощи………………………………………………….….




3.

Специалисты, принимающие участие в оказании психотерапевтической помощи в условиях многопрофильной специализированной бригады………




4.

Основные принципы взаимодействия специалистов в учреждениях, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь………….………………




5.

Взаимодействие специалистов терапевтической бригады на этапах оказания психиатрической и психотерапевтической помощи……………….………….





В.Н.Сгибов – доктор медицинских наук, профессор, академик РАМТН, главный психотерапевт Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области, директор Пензенского научно-практического центра «Психотерапия».
В.М.Николаев – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой психотерапии и наркологии Пензенского института усовершенствования врачей.

Взаимодействие специалистов полипрофессиональной бригады в комплексном лечении пограничных психических расстройств

Методические рекомендации

Пенза 2005

______________________________________
Подписано в печать

Объем 0,8 печ. л. Тираж 100

Пензенское региональное отделение РПА

Пенза, ул.Кулакова, 8/2

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Методические рекомендации Пенза 2005 министерство здравоохранения российской федерации пензенский институт усовершенствования врачей научно-практический центр «психотерапия» iconМетоды диагностики аутоиммунной крапивницы и эффективность лечения...
Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Пензенский...

Методические рекомендации Пенза 2005 министерство здравоохранения российской федерации пензенский институт усовершенствования врачей научно-практический центр «психотерапия» iconМетодические рекомендации рассчитаны на врачей сурдологов и оториноларингологов
Гбуз «московский научно практический центр оториноларингологии им. Л. И. Свержевского»

Методические рекомендации Пенза 2005 министерство здравоохранения российской федерации пензенский институт усовершенствования врачей научно-практический центр «психотерапия» iconУчреждение российской академии медицинских наук научно-исследовательский институт питания рамн
Методические рекомендации предназначены для гастроэнтерологов, терапевтов, эндокринологов, диетологов, врачей общей практики, студентов...

Методические рекомендации Пенза 2005 министерство здравоохранения российской федерации пензенский институт усовершенствования врачей научно-практический центр «психотерапия» iconМинистерство здравоохранения российской федерации уральская государственная...
Методические рекомендации предназначены для врачей-хирургов общего профиля, ангиохирургов, флебологов

Методические рекомендации Пенза 2005 министерство здравоохранения российской федерации пензенский институт усовершенствования врачей научно-практический центр «психотерапия» iconПравом родителей и всех граждан
Министерство здравоохранения Российской Федерации Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт детских инфекций, Центр Госсанэпиднадзора...

Методические рекомендации Пенза 2005 министерство здравоохранения российской федерации пензенский институт усовершенствования врачей научно-практический центр «психотерапия» iconКомплексный подход к лечению пограничных нервно-психических расстройств...
Ежемесячный рецензируемый научно-практический журнал «Психотерапия» 2011 г. №12 (108) стр. 20-25

Методические рекомендации Пенза 2005 министерство здравоохранения российской федерации пензенский институт усовершенствования врачей научно-практический центр «психотерапия» iconМетодические рекомендации разработаны на основании Приказа Министерства...
Методические рекомендации предназначены для врачей стоматологического профиля и врачей-онкологов

Методические рекомендации Пенза 2005 министерство здравоохранения российской федерации пензенский институт усовершенствования врачей научно-практический центр «психотерапия» iconМинистерство здравоохранения Российской Федерации
Научно-исследовательский центр Первого мгму им. И. М. Сеченова Выставочный конгресс-центр Адрес: г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8

Методические рекомендации Пенза 2005 министерство здравоохранения российской федерации пензенский институт усовершенствования врачей научно-практический центр «психотерапия» iconПневмоцистоз актуальная иммунодефицит-ассоциированная
Методические рекомендации предназначены для специалистов управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и фгуз "Центр...

Методические рекомендации Пенза 2005 министерство здравоохранения российской федерации пензенский институт усовершенствования врачей научно-практический центр «психотерапия» iconРоссийской федерации государственное научное учреждение «центр ранней...
...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную