Российские рекомендации Москва 2013 Список членов комитета экспертов






НазваниеРоссийские рекомендации Москва 2013 Список членов комитета экспертов
страница1/42
Дата публикации18.04.2015
Размер2.04 Mb.
ТипРеферат
d.120-bal.ru > Документы > Реферат
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   42
Министерство здравоохранения Российской Федерации

Диагностика и лечение больных

острым инфарктом миокарда

с подъемом сегмента ST электрокардиограммы
Российские рекомендации


Москва 2013

Список членов комитета экспертов:


д.м.н. Аверков О.В. (Москва), академик РАМН, проф. Алекян Б.Г. (Москва), проф. Аронов Д.М. (Москва), проф. Архипов М.В. (Екатеринбург), проф. Барбараш О.Л. (Кемерово), проф. Белялов Ф.И. (Иркутск), проф. Болдуева С.А. (Санкт-Петербург), проф. Бойцов С.А. (Москва), проф. Васильева Е.Ю. (Москва), проф. Габинский Я.Л. (Екатеринбург), проф. Галявич А.С. (Казань), проф. Говорин А.В. (Чита), проф. Гиляревский С.Р. (Москва), проф. Голицын С.П. (Москва), проф. Грацианский Н.А. (Москва), проф. Гринштейн Ю.И. (Красноярск), проф. Довгалевский П.Я. (Саратов), проф. Затейщиков Д.А. (Москва), академик РАМН, проф. Карпов Р.С. (Томск), проф. Карпов Ю.А. (Москва), д.м.н. Комаров А.Л. (Москва), проф. Космачева Е.Д. (Краснодар), проф. Коц Я.И. (Оренбург), проф.Куимов А.Д. (Новосибирск), проф. Лопатин Ю.М. (Волгоград), проф. Марков В.А. (Томск), академик РАМН, проф.Мартынов А.И. (Москва), академик РАМН, проф. Моисеев В.С. (Москва), академик РАМН, проф. Оганов Р.Г. (Москва), проф. Панченко Е.П. (Москва), к.м.н. Певзнер Д.В. (Москва), проф. Перепеч Н.Б. (Санкт-Петербург),проф. Руда М.Я. (Москва), проф. Самко А.Н. (Москва), проф. Синицын В.Е. (Москва), д.м.н. Староверов И.И. (Москва), проф. Сулимов В.А. (Москва), проф. Сыркин А.Л. (Москва), проф. Терещенко С.Н. (Москва), проф. Туев А.В. (Пермь), проф. Хрипун А.В. (Ростов-на-Дону), проф. Хрусталев О.П. (Ярославль), академик, проф. Чазов Е.И. (Москва), член-корр. РАМН, проф. Чазова И.Е. (Москва), проф. Шалаев С.В. (Тюмень), проф. Шальнова С.А. (Москва), проф. Шпектор А.В. (Москва), д.м.н. Явелов И.С. (Москва), к.м.н. Яковлев А.Н. (Санкт-Петербург), проф. Якушин С.С. (Рязань).

Рабочая группа по подготовке текста рекомендаций:

проф. Руда М.Я. (председатель), д.м.н. Аверков О.В., проф. Голицын С.П., проф. Грацианский Н.А.,д.м.н. Комаров А.Л., проф. Панченко Е.П., к.м.н. Певзнер Д.В., проф. Синицын В.Е., д.м.н. Явелов И.С.

Содержание


Список членов комитета экспертов: 2

1. Введение 7

2. Терминология 8

ОКСпST и ОКСбпST 9

О соотношении диагностических терминов "ОКС" и "ИМ" 11

4. Клиническая картина 13

4.1. Прединфарктный период. Нестабильная стенокардия 13

4.2. Классический (типичный) вариант ИМпST 14

4.3. Атипичные формы ИМпST 15

5. Диагностика ИМпST 17

5.1. Анамнез 17

5.2. Физикальное исследование 17

5.3. Клеточный состав крови и СОЭ 19

5.4. Повышение температуры тела 19

5.5. ЭКГ 19

5.6. Биохимические маркеры некроза миокарда 21

5.7. Рентгенография органов грудной клетки 22

5.8. УЗИ 23

5.9. Радионуклидные методы 23

5.10. Мультиспиральная компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография. 24

5.11. Дифференциальная диагностика 24

5.12. Оценка размеров очага поражения 27

6. Общие принципы организации медицинской помощи больным ИМпST 27

6.1. БРИТ для коронарных больных 30

6.1.1. Расположение и планировка БРИТ 31

6.1.2. Оборудование БРИТ 32

6.1.3. Персонал БРИТ 34

6.1.5. Длительность пребывания в БРИТ 37

7. Оценка тяжести состояния (прогноза) больного в начальном периоде заболевания 38

8. Лечение в начальном периоде заболевания 40

8.1. Обезболивание. Седативная терапия 40

8.2. Кислородотерапия 42

8.3. Органические нитраты 42

8.4. Антиагреганты 43

8.5. Парентеральное введение антикоагулянтов 46

8.6. Блокаторы β-адренергических рецепторов 50

8.7. Ингибиторы РААС 52

8.8. Профилактика ФЖ 53

8.9. «Метаболическая» терапия и контроль уровня глюкозы в крови 54

8.10. Соли магния 54

8.11. Блокаторы кальциевых каналов 55

8.12. Статины 55

8.13. Физическая активность 55

8.14. Диета 56

8.15. Регуляция физиологических отправлений 56

9. Восстановление коронарной перфузии 56

9.1. Общая концепция 56

9.2. Значение фактора времени 57

9.4. ТЛТ. Показания, противопоказания 58

9.5. Тромболитические препараты. Схемы лечения 60

9.6. Сопутствующая терапия 61

9.7. Осложнения ТЛТ 61

9.8. Диагностика и оценка восстановления перфузии миокарда 62

9.9. Реперфузионный синдром. Феномен “no-reflow” 63

9.10. ТБА 64

Первичная ТБА 64

«Подготовленная» ТБА 68

9.11. Хирургическая реваскуляризация миокарда 69

10. Осложнения ИМ 70

10.1. Острая СН 70

10.1.1. Шок 71

10.1.2. Застой крови в малом круге кровообращения. Отек легких 72

10.1.3. Контроль зацентральной гемодинамикой инекоторыми другими физиологическими показателями 73

10.2. Лечение острой СН 74

10.2.1. Лечение шока 74

10.2.1.1. Лечение артериальной гипотензии и кардиогенного шока, в основе которых лежит относительная или абсолютная гиповолемия 74

10.2.1.2. Лечение шока, обусловленного снижением функциональной способности ЛЖ 75

10.2.1.3. Лечение артериальной гипотензии и шока при тахи- и брадиаритмиях 77

10.2.2. Лечение отека легких 77

10.3. Разрывы сердца 81

10.3.1. Разрыв МЖП 81

10.3.2. Инфаркт сосочковой мышцы; разрыв сосочковой мышцы 82

10.3.3. Разрыв наружной стенки ЛЖ (внешний разрыв сердца) 83

10.4. Острая аневризма ЛЖ 84

10.5. Артериальные ТЭ 85

10.6. ТЭЛА 86

10.7. Перикардит 86

10.9. Повторная ишемия миокарда. Ранняя постинфарктная стенокардия. Повторный ИМ 88

10.10. Нарушения ритма и проводимости сердца 89

10.10.1. Наджелудочковые аритмии 89

10.10.2. Желудочковые аритмии 91

10.10.2.1. ЖЭ 91

10.10.2.2. ЖТ 92

10.10.2.3. Ускоренный идиовентрикулярный ритм 93

10.10.2.4. ФЖ 94

10.10.3. Брадиаритмии 97

10.10.3.1. Синусовая брадикардия 97

10.10.3.2. Нарушения предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости 97

11. Лечение в обычных палатах кардиологического отделения 100

11.1. Антиагреганты 100

11.2. Антикоагулянты 101

11.3. Блокаторы β-адренергических рецепторов 102

11.4. Органические нитраты 103

11.5. Блокаторы РААС 103

11.6. Гиполипидемическая терапия 104

11.7. Другие лекарственные средства 104

11.8. Сроки пребывания в стационаре 105

12. Оценка состояния больного перед выпиской из стационара 106

12.1. Оценка функции ЛЖ. Выявление и оценка жизнеспособного миокарда 108

12.2. КАГ 109

12.3. Оценка и прогнозирование нарушений ритма и проводимости 110

13. Лечение больных ИМпST после выписки из стационара 111

13.1. Контроль АД 111

13.2. Физическая активность 112

13.3. Курение 112

13.4. Диета 113

13.5. Контроль массы тела 113

13.6. Воздействие на липидный профиль 113

13.7. Антиагреганты 114

13.8. Антикоагулянты 115

13.9. Блокаторы β-адренергических рецепторов 117

13.10. Ингибиторы РААС 117

13.11. Лечение нарушений ритма сердца и профилактика ВСС 118

13.12. Лечение СД 121

13.13. Прочее медикаментозное лечение 122

13.14. Профилактика гриппа 122

Приложение 1. Критерии инфаркта миокарда 122

Приложение 2. Клиническая классификация типов ИМ 126

Приложение 3. Заболевания и состояния, затрудняющие ЭКГ диагностику ИМпST 126

Приложение 4. Причины повышения уровня сердечных тропонинов в крови 127

Приложение 6. Выбор реперфузионного лечения при ИМпST 129

Приложение 7. Оценка прогноза больного ИМпST в ранние сроки заболевания 131

Приложение 8. Формулы расчета клиренса креатинина и скорости клубочковой фильтрации 134

Приложение 9. Классификации тяжести кровотечений 135

Приложение 10. Степень коронарного кровотока по критериям TIMI 136

Приложение 11. Медикаментозное лечение ИМпST 136

Приложение 12. Правила перехода с парентерального введения антикоагулянтов на антагонисты витамина К 146

Приложение 13. Начальная энергия электрического разряда при устранении аритмий, не связанных с остановкой кровообращения 147

Приложение 14. Вторичная профилактика ИМ 148



Список сокращений и условных обозначений
АБ – атеросклеротическая бляшка

АВ – атриовентрикулярная

АВС – активированное время свертывания крови

АГ – артериальная гипертония

АД – артериальное давление

АСК – ацетилсалициловая кислота

АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время

БРИТ – блок реанимации иинтенсивной терапии

Блокаторы ГП IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов – блокаторы гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa тромбоцитов

в/в – внутривенно

в/м – внутримышечно (-ые)

ВГН – верхняя граница нормы

ВСС – внезапная сердечная смерть

ГЛЖ – гипертрофия ЛЖ

ЖТ – желудочковая тахикардия

ЖЭ – желудочковые экстрасистолии

иАПФ – ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

ИБС – ишемическая (коронарная)болезнь сердца

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

ИВР – искусственный водитель ритма

ИМ – инфаркт миокарда

ИМпST – инфаркт миокарда со стойким подъемом сегмента ST ЭКГ

ИМТ – индекс массы тела

КА – коронарные артерии

КАГ – коронарная ангиография

КТ – компьютерная томография

КФК – креатинфосфокиназа

КШ – коронарное шунтирование

ЛА – легочная артерия

ЛВП – липопротеины высокой плотности

ЛГ – легочная гипертония

ЛЖ – левый желудочек

ЛКА – левая коронарная артерия

ЛНП – липопротеины низкой плотности

ЛНПГ – левая ножка пучка Гиса

МВ КФК – МВ фракция креатинфосфокиназы

МЖП – межжелудочковая перегородка

МНО – международное нормализованное отношение

МРТ – магнитно-резонансная томография

МС – метаболический синдром

МТ – масса тела

неQ-ИМ – ИМ без зубца Qна ЭКГ

НМГ – низкомолекулярный гепарин

НФГ – нефракционированный гепарин

ОИМ – острый ИМ

ОКС – острый коронарный синдром

ОКСбпST – ОКС без подъема сегмента STЭКГ

ОКСпST – ОКС с подъемом сегмента STЭКГ

п/к – подкожно

ПЖ – правый желудочек

ПНПГ – правая ножка пучка Гиса

ПЭТ – позитронная эмиссионная томография

РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система

РФ – Российская Федерация

САД – систолическое АД

СД – сахарный диабет

СМП – скорая медицинская помощь

СН – сердечная недостаточность

ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания

ст. – степень

ТБА – транслюминальная баллонная ангиопластика (синоним – чрескожное коронарное вмешательство): лечебные вмешательства на коронарных артериях, осуществляемые с помощью вводимого чрескожно катетера, в т.ч. имплантация различного вида стентов (стентирование).

ТГ – триглицериды

ТЛТ – тромболитическая (фибринолитическая) терапия

ТП – трепетание предсердий

ТФН – толерантность к физической нагрузке

ТЭ – тромбоэмболия

ТЭЛА – ТЭ легочной артерии

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФВ – фракция выброса ЛЖ

ФЖ – фибрилляция желудочков

ФК – функциональный класс

ФН – физическая нагрузка

ФП – фибрилляция предсердий

ФР – факторы риска

ХС – холестерин

ХС ЛНП – холестерин ЛНП

ХСН – хроническая СН

ЭИТ – электроимпульсная терапия

ЭКГ – электрокардиография (-мма, -ческий, -ая, -ое)

ЭКС – электрокардиостимулятор

ЭС – электрическая стимуляция сердца

ЭФИ – внутрисердечное электрофизиологическое исследование

ЭхоКГ – эхокардиография

BiPAP–bi-levelpositivepressuresupport (двухуровневая поддержка с положительным давлением)

CPAP – continuouspositiveairwaypressure (постоянное положительное давление в дыхательных путях)

Hb–гемоглобин

HbA1c– гликозилированный гемоглобин

Ht – гематокрит

MDRD– Модификация диеты при заболеваниях почек

MET – metabolicequivalent (метаболический эквивалент, величина потребления кислорода)

NYHA – Нью-йоркская ассоциация сердца

Q-ИМ – ИМ с зубцом Q на ЭКГ

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   42

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Российские рекомендации Москва 2013 Список членов комитета экспертов iconКлинические рекомендации москва, 2013 список сокращений и условных...
Факторы, влияющие на прогноз. Оценка общего (суммарного) сердечно-сосудистого риска

Российские рекомендации Москва 2013 Список членов комитета экспертов iconКлинические рекомендации москва, 2013 список сокращений и условных...
Факторы, влияющие на прогноз. Оценка общего (суммарного) сердечно-сосудистого риска

Российские рекомендации Москва 2013 Список членов комитета экспертов iconСвердловская областная организация Российский профсоюз трудящихся авиационной промышленности
Всмпо и ОАО «кулз». В таком виде и была сформирована и отправлена информация в аппарат Центрального комитета. Таким же образом сформирован...

Российские рекомендации Москва 2013 Список членов комитета экспертов iconПлан Заседаний общешкольного родительского комитета на 2012-2013 учебный год
...

Российские рекомендации Москва 2013 Список членов комитета экспертов iconМетодические рекомендации уполномоченному по охране труда, члену...
Известно, что многие работодатели стараются переложить всю вину за происшедший несчастный случай на производстве на самого пострадавшего....

Российские рекомендации Москва 2013 Список членов комитета экспертов iconМетодические рекомендации n 2003/74
Методические рекомендации предназначены для врачей всех лечебных специальностей, экспертов лицензионных комиссий

Российские рекомендации Москва 2013 Список членов комитета экспертов iconПисьмо
Методические рекомендации предназначены для руководителей государственных судебно-медицинских экспертных учреждений (гсмэу), а также...

Российские рекомендации Москва 2013 Список членов комитета экспертов iconИнформационный бюллетень Администрации Санкт-Петербурга №16 (817) от 29 апреля 2013 г
Пресс-конференция, посвященная XIII международному юношескому турниру по самбо «Победа» (Олимпийский зал Комитета по физкультуре...

Российские рекомендации Москва 2013 Список членов комитета экспертов iconРекомендации слушаний по теме «Общество и ветераны» 29 мая 2008 года Москва
«Российской газеты», Союза социальных педагогов и социальных работников с участием представителей ряда федеральных органов власти,...

Российские рекомендации Москва 2013 Список членов комитета экспертов iconАкромегалия: клиника, диагностика, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ диагностика,...
Методы, использованные для сбора /селекции доказательств: поиск в электронной базе данных

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную