Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Кафедра офтальмологии
«У Т В Е Р Ж Д А Ю»
Проректор
по образовательной деятельности,
председатель ЦКМС,
профессор Л.М.Мухарямова
_________________________________
«_____»____________________ 2013г.
Р А Б О Ч А Я П Р О Г Р А М М А
П О Д И С Ц И П Л И Н Е
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ДЕЛО 060104.65
Факультет — медико-профилактический
Кафедра — офтальмологии
Форма обучения — очная
Курс — VI
Семестр — XI
Лекции — 24 час.
Практические занятия — 52 час.
Самостоятельная работа — 38 час.
Всего — 114 час.
Экзамен — XI семестр
Казань 2013г.
Рабочая программа составлена с учетом требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 040300 «Медико-профилактическое дело» в соответствии с учебным планом и на основании типовой программы по дисциплине, утвержденной управлением учебных заведений МЗ РФ, Москва 2003 г.
Разработчики программы:
Заведующий кафедрой, д.м.н., доцент _____________________ А.Н.Самойлов
Доцент кафедры офтальмологии, к.м.н._____________________А.М.Нугуманова
Рабочая программа рассмотрена и одобрена на заседании кафедры офтальмологии 18 мая 2013г. (протокол №9).
Заведующий кафедрой, д.м.н._______________ А.Н.Самойлов
Рабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании предметно-методической комиссии хирургических и акушерско-гинекологических дисциплин 10 июня 2013г. (протокол №8).
Председатель
предметно-методической комиссии
хирургических и
акушерско-гинекологических дисциплин
профессор _____________________ Д.М.Красильников
11. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ
1.1. Цель преподавания дисциплины:
формирование научных знаний и на их основе умений выявлять отклонения в состоянии глаз и зрения от возрастной нормы у новорожденных и лиц разного возраста; ознакомление студентов с удельным весом офтальмологии в общей патологии со значением своевременного выявления и устранения заболеваний органов зрения и его придатков в профилактике общей заболеваемости и оздоровления населения.
1.2. Задачи изучения дисциплины – научить студентов освоить:
— методы исследования глаза и его придатков, зрительных функций
— практические навыки по уходу за глазами больных и оказанию экстренной помощи при травмах, ожогах и других острых и хронических заболеваниях органа зрения и его придатков.
1.3. Перечень практических знаний и умений, которыми должен овладеть студент по завершению изучения офтальмологии.
Студент должен знать и уметь использовать:
собирать и анализировать информацию о состоянии здоровья пациента,
обучиться профессиональному алгоритму решения практических задач диагнос-
тики, лечения больных и профилактики заболеваний,
— анатомо-физиологические особенности органа зрения и его придатков,
методику осмотра всех отделов конъюнктивы, выворота верхнего века;
методику осмотра и пальпации области слезного мешка, лечебный массаж слезного мешка;
методику исследования офтальмотонуса пальпаторно;
метод бокового освещения;
метод исследования прозрачности внутриглазных сред проходящим светом;
методику определения размеров, кривизны, чувствительности и целостности роговицы;
методику определения остроты зрения и цветового зрения;
методику исследования поля зрения ориентировочно, на периметре и контрольным способом;
методику выявления и определения бинокулярного характера зрения ориентировочно и на приборах;
методику определения клинической рефракции субъективными способами;
— закапывать глазные капли,
— закладывать глазную мазь,
— проводить биомикроскопию переднего отрезка глаза,
исследовать проходимость слезных путей (канальцевая и носовая пробы),
накладывать моно- и бинокулярные повязки,
— проводить рентгенолокализацию инородных тел в глазу,
— выписывать рецепты для лечения наиболее распространенных заболеваний глаза,
— оформлять медицинскую документацию (амбулаторная карта, история болезни, ф. 26, 30 и др.);
освоить навыки профессионального врачебного поведения.
Студент должен иметь навыки:
— поставить предварительный диагноз распространенных глазных заболеваний и
повреждений;
— оказать первую врачебную помощь и принять решение о последующей врачеб-
ной тактике при:
воспалениях глаза;
ожогах глаза;
тупых и проникающих повреждениях глаза;
выявить связь общего патологического процесса в организме больного с забо -
леванием органа зрения и дать врачебные рекомендации;
установить на основе знания эпидемиологии, роли факторов внешней среды,
генетических и социальных факторов, современных достижений офтальмологии
необходимые меры, предупреждающие возникновение эпидемических вспышек
инфекционных заболеваний, повреждений органа зрения и развития тяжелой
формы инвалидности – слепоты.
выписать рецепт на очки при миопии, гиперметропии, пресбиопии, афакии;
закапывать капли, закладывать мази в конъюнктивальную полость, промывать
конъюнктивальную полость;
удалять поверхностные инородные тела с конъюнктивы и роговицы;
накладывать моно- и бинокулярные повязки,
— проводить рентгенолокализацию инородных тел в глазу,
— выписывать рецепты для лечения наиболее распространенных заболеваний глаза,
— оформлять медицинскую документацию (амбулаторная карта, история болезни, ф. 26, 30 и др.).
Основные знания (разделы), необходимые для изучения дисциплины:
нормальная анатомия;
нормальная физиология;
физика;
гистология, цитология, эмбриология;
патофизиология;
биологическая химия;
патологическая анатомия;
внутренние болезни;
детские болезни;
хирургические болезни;
инфекционные болезни;
оториноларингология;
гигиена;
эпидемиология;
фармакология;
микробиология;
организация здравоохранения.
2. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
2.1. Лекционный курс
-
№
|
Объем
в час
|
Наименование
лекции
|
Краткое содержание лекции
|
|
2
|
3
|
4
|
1.
|
2 часа
|
Введение
в офтальмологию. История офтальмологии вообще и отечественной в частности.
Казанская школа офтальмологов.
Строение и функции органа зрения.
Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента
|
История офтальмологии. Анатомия органов зрения. Определение офтальмологии как науки, цели и задачи ее. Выделение офтальмологии в самостоятельную науку. Пути ее развития. История развития отечественной офтальмологии.
Казанская школа офтальмологов (Е.В.Адамюк, А.Г.Агабабов, В.П.Чирковский, В.Е.Адамюк, А.Н.Мурзин, А.П.Нестеров). Школа советских офтальмологов (Т.И.Ерошевский, В.П.Филатов, С.Н.Федоров). Достижения офтальмологической науки последних лет.
Слепота и ее социальное значение (профессиональная слепота, слепота обратимая и необратимая).
Связь заболеваний органа зрения с другими заболеваниями организма. Роль офтальмологии в ранней диагностике заболеваний общего профиля (ревматизм, туберкулез, заболевания крови).
Анатомия органа зрения. Глаз и его роль в жизнедеятельности организма. Глаз как звено фотоэнергетической или оптико-вегетативной системы организма (глаз-гипоталамус-гипофиз). Строение зрительного анализатора, строение периферического отдела - глазного яблока, его оболочки - детальное строение и физиологическая функция каждой из них. Привести несколько примеров из практической офтальмологии чтобы подчеркнуть важность функции некоторых отделов отдельных оболочек.
Содержимое глазного яблока, строение, функция, физиологические особенности.
|
2.
|
2 часа
|
Зрительный анализатор и его функции, возрастная динамика их развития. Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента при патологии зрительного анализатора.
|
Сущность зрительного акта. Элементы зрительной функции (форменное центральное зрение, периферическое зрение, светоощущение, цветоощущение).
Анатомо-физиологические основы и практическое значение центрального зрения. Острота зрения. Угол зрения. Принципы построения таблиц для определения остроты зрения. Формула Снеллена-Дондерса для определения остроты рения. Контрольные способы определения остроты зрения в случаях диссимуляции, симуляции, аггравации.
Периферическое зрение, его значение. Периметрия и кампиметрия. Патологические изменения поля зрения: сужение поля зрения, гемианопсия, скотомы. Слепое пятно в норме при глаукоме, при заболеваниях зрительного нерва.
Анатомо-физиологические основы светоощущения. Темновая и световая адаптация. Роль темновой адаптации для различных профессий.
Гемералопия: врожденная, эссенциальная, симптоматическая.
Цветоощущение. Ахроматические и хроматические зрительные ощущения. Теория цветоощущения Т.Юнга, М.В.Ломоносова, Г.Гельмгольца.
Расстройство цветного зрения (монохромазия, виды дихромазии). Принципы исследования цветоощущения (определение цветоощущения полихроматическими таблицами проф.Е.Б.Рабкина).
|
3.
|
2 часа
|
Физиологическая оптика, рефракция и аккомодация и их возрастные особенности. Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента.
|
Краткие сведения из оптики: оптическая система, фокус, диоптрия как единица измерения рефракции.
Оптическая система глаза. Понятие о физической и клинической рефракции. Виды клинической рефракции. Клиника эмметропии, гиперметропии, миопии. Анизометропия. Высокая прогрессирующая близорукость, ее клиника. Патогенез близорукости. Методы профилактики близорукости, лечение прогрессирующей близорукости. Понятие об астигматизме. Принципы коррекции аметропии.
Аккомодация, механизм аккомодации. Причины и клинические проявления аккомодативной астенопии. Мышечная астенопия. Возрастные изменения аккомодации. Спазм аккомодации и паралич аккомодации.
Коррегирующие стекла. Понятие о контактных стеклах и интраокулярных линзах, показания к назначению их. Коррекция пресбиопии.
Хирургические методы коррекции аномалии рефракции, показания к ним.
|
4.
|
2 часа
|
Патология век и конъюнктивы. Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента при заболеваниях век и конъюнктивы.
|
Частота заболеваний век, основные виды патологических процессов в веках и их связь с общим состоянием организма.
Блефарит. Роль эндогенных и экзогенных факторов в развитии. Ячмень. Этиология, клиника. Халязион. Причины возникновения, клиника, дифф. диагноз с аденокарциномой мейбомиевых желез. Аномалии положения и формы века (птоз, лагофтальм, эктропион, энтропион). Принципы лечения заболеваний век.
Три отдела конъюнктивы, их отличительные признаки. Воспалительные заболевания конъюнктивы: бактериальные - острые и хронические, аллергические, (медикаментозные, весенний катар, электроофтальмия). Острые бактериальные конъюнктивиты экзогенного происхождения (острый эпидемический конъюнктивит Кох-Уикса, пневмококковый, гонококковый). Острые бактериальные конъюнктивиты эндогенного происхождения (коревой, дифтерийный, туберкулезно-аллергический, аденовирусный).
Хронические конъюнктивиты (профессиональные конъюнктивиты; конъюнктивиты связанные с аметропиями, конъюнктивит Моракса-Аксенфельда, причины, клиника, принципы лечения).
Осложнения конъюнктивитов: кератиты, кератоувеиты. Дегенеративные заболевания конъюнктивы - пингвекула, птеригиум.
Этиология трахомы. Эпидемиология и распространение трахомы. История борьбы с трахомой. Клиника трахомы, стадия ее. Паннус (тонкий, сосудистый и мясистый). Диагностика. Осложнения трахомы (острый конъюнктивит, язва роговой оболочки, дакриоцистит). Последствия трахомы (трихиаз, заворот век, симблефарон, ксероз конъюнктивы и роговицы). Дифференциальный диагноз трахомы с фолликулезом, фолликулярными и аденовирусными конъюнктивитами. Профилактика трахомы, организационные формы борьбы с ней. Лечение трахомы (медикаментозное, выдавливание фолликулов, хирургическое). Лечение осложнений трахомы и последствий.
|
5.
|
2 часа
|
Патология роговой оболочки. Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента при патологии роговой оболочки глаза.
|
Анатомия роговой оболочки. Клинические свойства нормальной роговицы. Обучение профессиональному алгоритму решения практических задач диагностики и лечения больных с заболеваниями роговицы, разработке профилактики возникновения заболеваний, навыкам профессионального врачебного поведения.
Врожденные аномалии роговицы.
Общая симптоматология кератитов. Определение кератита и бельма, дифференциальный диагноз. Классификация кератитов - анатомическая классификация (распространенность, глубина расположения, васкуляризация инфильтрата, инфильтрат с дефектом или без дефекта вещества). Этиология.
Клинические формы кератитов. Язвенные кератиты. Ползучая язва роговицы, стадии развития.
Герпетические кератиты (простой пузырьковый, древовидный, дисковидный).
Туберкулезно-аллергический фликтенулезный кератит.
Глубокий туберкулезный кератит.
Паренхиматозный сифилитический кератит.
Принципы лечения поверхностных кератитов.
Принципы лечения глубоких кератитов.
Мидриатики и миотики при кератитах.
Последствия кератитов. Консервативное лечение стойких помутнений роговицы (пересадка роговой оболочки).
Профилактика кератитов.
Социальное значение заболеваний роговой оболочки как причины слепоты и понижения трудоспособности.
|
6.
|
2 часа
|
Патология сосудис-той оболочки глаза. Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента при патологии сосудистого тракта глаза.
|
Частота заболеваний сосудистого тракта среди общей глазной патологии. Тяжелые исходы заболеваний сосудистой оболочки как причина слабовидения и слепоты. Обучение профессиональному алгоритму решения практических задач диагностики и лечения больных с заболеваниями сосудистого тракта, разработке профилактики возникновения заболеваний, навыкам профессионального врачебного поведения.
Анатомия радужной оболочки, цилиарного тела, хориоидеи. Особенности кровоснабжения сосудистой оболочки и их клиническое значение.
Понятие об увеите, ирите, иридоциклите, хориоидите. Этиология иритов и иридоциклитов. Общая симптоматология иритов и иридоциклитов. Эндофтальмит, панофтальмит. Профилактика иритов и иридоциклитов. Дифференциальный диагноз иридоциклита от ирита и острого приступа глаукомы. Последствия иридоциклитов.
Лечение иридоциклитов (общее лечение, принципы местного лечения). Мидриатики, механизм их действия. Лечение последствий иридоциклитов. Общая симптоматология хориоидитов, этиология, профилактика. Остаточные явления после хориоидитов, лечение. Принципы лечения хориоидитов.
Аномалии развития радужной оболочки и хориоидеи. Злокачественные новообразования радужной оболочки, цилиарного тела и хориоидеи.
Диагностика новообразования сосудистого тракта. Энуклеация, эвисцерация глазного яблока, экзентерация орбиты.
|
7.
|
2 часа
|
Глаукома (1-я лекция): определение, классификация.
Первичная глаукома: патогенез, клиника, лечение. Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента при указанной патологии.
|
Определение глаукомы. Социальное значение глаукомы как одной из главных причин слепоты. Частота и распространенность заболевания.
Циркуляция водянистой влаги. Дренажная система глаза. Нормальное внутриглазное давление. Регуляция внутриглазного давления. Суточные колебания внутриглазного давления. Симптомокомплекс глаукомы. Классификация глаукомы: врожденная, детская, юношеская, первичная и вторичная глаукома.
Классификация первичной глаукомы.
Врожденные глаукомы (буфтальм, гидрофтальм). Влияние различных патологических состояний беременных на возникновение эмбрионального недоразвития угла передней камеры. Роль наследственности.классификация врожденной глаукомы. Дифференциальная диагностика врожденной глаукомы с мегалокорнеа, конъюнктивитом, паренхиматозным кератитом, вторичной глаукомой.
Открытоугольная глаукома, патогенез, клиника.
Дифференциальный диагноз открытоугольной глаукомы со старческой катарактой.
Закрытоугольная глаукома, патогенез, клиника. Дифференциальный диагноз закрытоугольной глаукомы с открытоугольной глаукомой. Острый приступ глаукомы, патогенез, клиника. Дифференциальный диагноз острого приступа глаукомы с иридоциклитом.
Вторичная глаукома.
|
8.
|
2 часа
|
Глаукома (2-я лекция): ранняя диагностика, лечение, профилактика. Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента при указанной патологии.
|
Ранняя диагностика глаукомы (суточные колебания внутриглазного давления, эластотонометрия, тонография, гониоскопия, периметрия, офтальмоскопия).
Методы лечения глаукомы. Принципы медикаментозного лечения глаукомы. Гипотензивные препараты: холиномиметики, антихолинэстеразные, адреномиметики, бета-блокаторы, механизм их действия, принципы назначения. Применение ингибиторов карбоангидразы при глаукоме. Осмотерапия.
Методы общего (нейропротекторного) лечения первичной глаукомы (витаминотерапия, тканевая терапия, сосудорасширяющие препараты, антисклеротические средства). Режим труда и жизни больных глаукомой. Хирургическое лечение первичной глаукомы, принципы хирургического лечения, показания к антиглаукоматозным операциям.
Принципы лечения острого приступа глаукомы.
Профилактика глаукомы - профилактические осмотры, диспансеризация больных глаукомой.
Обучение профессиональному алгоритму решения практических задач диагностики и лечения больных с глаукомой, навыкам профессионального врачебного поведения, особенностей ведения медицинской документации при глаукоме.
|
9.
|
2 часа
|
Повреждения глаза и его придаточного аппарата. Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента при указанной патологии.
|
Место глазного травматизма среди глазных заболеваний.
Обучение профессиональному алгоритму решения практических задач диагностики и лечения больных с повреждениями глаза и его придаточного аппарата, навыкам профессионального врачебного поведения, особенностей ведения медицинской документации при травмах.
Классификация травм глаза и его придатков. Тупые травмы глаза. Сотрясение сетчатки, клиника. Контузии глаза, клиника. Первая помощь и лечение при тупых травмах глаза. Непроникающие ранения глаза (роговицы и конъюнктивы) и первая помощь при них. Проникающие ранения глаза, диагностика, клиника. Первая помощь и лечение при проникающих ранениях глаза. Осложнения проникающих ранений глаза: травматический асептический иридоциклит, гнойный иридоциклит, эндофтальмит, панофтальмит, факогенный иридоциклит, симпатическая офтальмия. Патогенез, клиника симпатической офтальмии (иридоциклит, нейроретинит) и лечение.
Инородные тела конъюнктивы, роговицы. Проникающие ранения с наличием внутриглазных инородных тел. Диагностика инородных тел в глазу и их локализация. Осложнения проникающих ранений глаза с наличием внутриглазных инородных тел: халькоз, сидероз (клиника, лечение).
Первая помощь и лечение при проникающих ранениях с внедрением внутриглазных инородных тел. Последствия проникающих ранений глаза. Профилактика травматизма. Ожоги глаз и его придатков, классификация. Химические и термические ожоги, первая помощь и лечение. Профилактика ожогов. Повреждения глаз лучами ультрафиолетовой части спектра (офтальмия при электросварке, снежная офтальмия), клиника, лечение, профилактика.
|
10
|
2 часа
|
Влияние профессиональных вредностей на органы зрения. Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента при указанной патологии.
|
Профессиональные заболевания глаза; факторы, их вызывающие, клинические формы.
Значение профессиональных вредностей в возникновении воспалительных заболеваний глаза (блефариты, конъюнктивиты, кератиты). Методы лечения и предупреждения профессиональных блефаритов, конъюнктивитов и кератитов.
Повреждения глаз лучами ультрафиолетовой части спектра: электроофтальмия при электросварке, клиника, лечение, профилактика.
Изменения глаз при общей интоксикации организма серебром, ртутью, тринитротолуолом, анилиновыми соединениями. Аргироз, причины, клиника, профилактика.
Профессиональные катаракты, причины, профилактика (лучевая катаракта, катаракта металлургов).
Поражения глаз при острых и хронических интоксикациях организма промышленными нейротропными ядами (метиловый спирт, тетраэтилсвинец, окись углерода и др.).
Основные причины и профилактика профессиональных заболеваний глаз. Профессиональный отбор.
Обучение профессиональному алгоритму решения практических задач диагностики и лечения больных с профессиональными заболеваниями, навыкам профессионального врачебного поведения, особенностей ведения медицинской документации при профпатологии.
|
11
|
2 часа
|
Изменения органа зрения при общих заболеваниях. Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента при указанной патологии.
|
Поражение сетчатки при гипертонической болезни, при болезнях почек, токсикозах беременности. Изменения сетчатки при болезнях кроветворной системы, диабете. Клиника, лечение и профилактика этих поражений сетчатки. Дегенеративные изменения сетчатки: дегенерация желтого пятна, пигментная дегенерация сетчатки. Клиника и лечение дегенеративных поражений сетчатки.
Отслойка сетчатки: первичная и вторичная, клиника, лечение (лазерокоагуляция, витреоретинальная хирургия).
Новообразования сетчатой оболочки. Ретинобластома сетчатки, клиника, лечение.
Обучение профессиональному алгоритму решения практических задач диагностики и лечения больных с общими заболеваниями, навыкам профессионального врачебного поведения, особенностей ведения медицинской документации при глаукоме.
|
12
|
2 часа
|
Заболевания сетчатки и зрительного нерва. Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента при указанной патологии.
|
Анатомия сетчатой оболочки. Изменения поля зрения при заболеваниях сетчатки (сужение границ поля зрения, гемианопсия, скотомы). Общая симптоматология болезней сетчатки.
Общая непроходимость центральной артерии сетчатки, клиника, лечение. Тромбоз центральной вены сетчатки, клиника, лечение.
Анатомия зрительного нерва, зрительные пути. Изменения поля зрения при поражении зрительных путей (сужение границ поля зрения, гемианопсия, скотома - абсолютная и относительная скотома).
Неврит зрительного нерва, клиника, этиология, лечение. Ретробульбарный неврит, клиника, этиология, лечение. Застойный отек, патогенез, клиника. Дифференциальный диагноз неврита и застойного соска.
Атрофия зрительных нервов: первичная и вторичная атрофия зрительных нервов, этиология, клиника, принципы лечения.
Обучение профессиональному алгоритму решения практических задач диагностики и лечения больных с заболеваниями сетчатки и зрительного нерва, навыкам профессионального врачебного поведения, особенностей ведения медицинской документации при данной патологии.
|
|
