Учебно-методический комплекс №5 Тема: Сестринский процесс при работе с пациентами с диагнозом «Брюшной тиф» г. Пермь Содержание Пояснительная записка Рекомендации для преподавателя

Учебно-методический комплекс № 5 Тема: Сестринский процесс при работе с пациентами с диагнозом «Брюшной тиф» г. Пермь Содержание Пояснительная записка Рекомендации для преподавателя Учебно-методический план занятия Схема внутрипредметных и межпредметных связей Технологическая карта занятия Приложения: Перечень практических манипуляций Входной контроль на занятие Эталоны ответов для входного контроля Самостоятельная аудиторная работа студентов по освоению новых знаний: консультационный момент преподавателя Комплект ситуационных эпидемиологических задач Комплект ситуационных клинических задач Самостоятельная аудиторная работа студентов: проектное задание для самостоятельной аудиторной работы Пояснительная записка Учебно-методический комплекс предназначен в помощь преподавателю для проведения практического занятия по теме: «сестринский процесс при работе с пациентом с диагнозом брюшной тиф». «УМК» составлен с учётом требований Государственного общеобразовательного стандарта к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников по специальности 060109 «Сестринское дело» на основе рабочей программы учебно-методический комплекс может быть использован при подготовке студентов базового уровня. В УМК включены: методическая разработка практического занятия для преподавателя, методическая разработка практического занятия для студентов, демонстрационный материал для присутствующих на занятии, презентация занятия и клинические проявления брюшного тифа на электронном носителе. Методическая разработка практического занятия для преподавателя содержит: Учебно-методический план занятия; Схема внутрипредметных и межпредметных связей; Технологическая карта занятия; Тесты входного контроля; Задания для самостоятельной внутриаудиторной работы с разъяснением; Комплект ситуационных эпидемиологических задач; Комплект ситуационных клинических задач; Проектное задание; Алгоритмы практических манипуляций по забору материала для лабораторного обследования; Микротаблицы; Методическая разработка практического занятия для студентов содержит: Педагогические задания для самостоятельной аудиторной работы с комплектами рабочих заданий; Алгоритмы практических манипуляций по забору материала от пациента для лабораторного исследования; Тестовые задания для входного контроля. Демонстрационный материал для присутствующих на занятии содержит: Учебно-методический план занятия; Схему внутрипредметных и межпредметных связей; Технологическую карту занятия; Библиографию. Занятие проводится с использованием методов: репродуктивного, проблемного, информационно-развивающего, наглядного. На занятии используются технологии работы в парах, работы втроём, коллективной мыследеятельности. Работа студента оценивается: Отметка за тест входного контроля; Отметка за решение ситуационной эпидемиологической задачи с учётом КТУ(коэффициент трудового участия); Отметка за решение клинической задачи с учётом КТУ; Отметка за участие в составлении плана ухода при выполнении проектного задания. Участие студента по составлению плана ухода оценивается преподавателем с последующими комментариями. Учебная практика № 5 (П-5) Тема: Сестринский процесс при работе с пациентами с диагнозом брюшной тиф. Форма занятия: практикум. Методы проведения занятия: репродуктивный, информационно-развивающий, проблемный, наглядный. Время: 270 минут. Место проведения занятия: учебная комната доклиники или учебная комната клинического отделения. Оснащение: задачи, тесты для входного контроля, эпидемиологические задачи, клинические задачи, микро и макро таблицы, демонстрационный материал на электронном носителе, алгоритмы–стандарты по забору материала, проектные задания. Система целей: Проверить и закрепить знания лекционного материала по теме тифо-паратифозные заболевания. Обучить сестринскому процессу при работе с пациентами с диагнозом брюшной тиф Задачи: Усвоить информацию по этиологии, эпидемиологии, клинике брюшного тифа в процессе решения ситуационных эпидемиологических и клинических задач. Научиться планированию сестринской работы в очагах инфекционных заболеваний. Научиться планированию сестринской работы по уходу за пациентами с диагнозом брюшной тиф при выполнении проектного задания. Изучить алгоритмы по забору материала для исследования по теме. После изучения темы студенты должны: знать Этиологию и эпидемиологию брюшного тифа Клинику брюшного тифа Вероятные проблемы пациента обусловленные симптомами заболевания Методы диагностики используемые для подтверждения диагноза Принципы лечения пациентов с диагнозом брюшной тиф. Уметь Составить план сестринских вмешательств по разрешению основных проблем, обусловленных симптомами заболевания пациентов с диагнозом брюшной тиф. Забрать материал для лабораторного исследования от пациента в соответствии с алгоритмом. Организовать проведение противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции. Основные понятия темы: Брюшной тиф – острое инфекционное заболевание, вызываемое брюшно-тифозной палочкой с фекально-оральным механизмом заражения, характеризующееся интоксикацией, бактериемией, увеличением печени и селезёнки и поражением лимфатического аппарата преимущественно тонкого кишечника Мелена – чёрный кал, признак пищеводного, желудочного или кишечного кровотечения. Обстипация (запор) – длительная задержка стула или систематическое недостаточное опорожнение кишечника. Тифозный язык – изменение языка, характеризующееся отёчностью, густым белым налётом и отпечатками зубов по периферии. Относительная брадикардия – отставание пульса от уровня повышения температуры у пациентов с диагнозом брюшной тиф. Характерная экзантема – скудная розеолёзная сыпь на передней брюшной стенке у пациентов с диагнозом брюшной тиф. Схема межпредметных связей. микробиология СД в терапии трпд СД при инфекционных заболеваниях анатомия СД в хирургии СД в педиатрии Основы сестринского дела Схема внутрипредметных связей. Л - лекция П – практическое занятие План – хронокарта занятия. Этап учебного занятия Цели этапа занятия Дозировка времени Содержание этапа учебного занятия Методы обучения Средства обучения Контроль знаний I. Организационный момент Проверить готовность студентов к занятию; Поставить задачи на предстоящее занятие; Познакомить с планом занятия. 15 мин Проверяется готовность студентов по внешнему виду; Сообщается тема (запись в дневниках обязательна) Записываются задачи на предстоящее занятие в рабочие тетради, что является руководством к действию. Информационно-развивающий Рабочие тетради, ручки, линейки - II. Контроль исходного уровня знаний Проверить знание лекционного материала 15мин Ответ на тестовое задание Комплект тестов в 2-х вариантах тестовый III. Освоение новых профессиональных знаний по теме Поверить знания студентами лекционного материала: этиология, эпидемиология. Научить планированию противоэпидемических мероприятий в очагах брюшного тифа. 55 минут 45 мин Работа по решению ситуационных эпидемиологических задач. Постановка эпидемиологического диагноза Составление плана противоэпидемических мероприятий. PS: преподаватель работает в системе «Консультант» Практический Информационно-развивающий Комплект ситуационных задач 3-4 шт. Микротаблицы по системе противоэпидемических мероприятий в очагах кишечных антропонозов Микротаблицы по особенностям эпидемического процесса при острых кишечных инфекциях. Решение ситуационных задач. Круговой разбор ситуаций. IV. Клинический тренинг Закрепить знания студентов по лекционному материалу; Проверить подготовку студентов к занятию; Формировать клиническое мышление в процессе разбора клинических ситуаций; Формировать коммуникативные навыки (см. схему опроса). 55 мин Студентам предлагаются ситуационные задачи с клиническими проявлениями брюшного тифа, с типичными осложнениями брюшного тифа. Студенты обсуждают клинические ситуации, консультируются с преподавателем и пользуются предложенной схемой решения клинической ситуационной задачи. Во время устного разбора преподаватель комментирует выступления студентов, обращает внимание на ошибки. Творчески-воспроизводящий. Комплект ситуационных задач (4-5шт. штук) Решение ситуационных задач Резюме преподавателя по окончании разбора ситуаций (акцентируется внимание студентов на совершенных ошибках и их коррекции) V. Освоение новых профессиональных знаний по теме. (Самостоятельная работа студентов по составлению плана ухода) Закрепить знания по сестринскому процессу; Освоить профессиональные навыки ухода за пациентами с диагнозом брюшной тиф. 100 мин Преподаватель: информирует студентов по самостоятельной работе, предлагает демонстрационный материал по отдельным основным проблемам пациентов. Студенты: выполняют работу, пользуются рекомендациями преподавателя, консультируются с ним. Готовятся к защите проекта. Устное обсуждение. Творчески-воспроизводящий. Проектное задание Защита проектного задания VI. Освоение профессиональных манипуляций по теме Дать информацию студентам по технике забора материала от пациента Подготовить студентов к производственной практике 30 минут Преподаватель даёт информацию о технике забора материала для исследования Творчески-воспроизводящий. Алгоритмы-стандарты по забору материала Фантом - таз Фантом - рука. Оценка манипуляции по протоколу VII. Заключительный Подведение итогов. Оглашение оценок. 10 минут. Перечень практических манипуляций. Забор материала для исследования: 1. кал на кишечную группу 2. кровь на посев 3. кровь для серологического исследования на тифо-паратифозную группу Тесты для входного контроля на практическое занятие Тема: Cестринский процесс при работе с пациентами с диагнозом «Брюшной тиф» Время: 15 минут. Вариант 1 1. По источнику инфекции тифо-паратифозные инфекции относятся к группе а/ зоонозов б/ антропонозов в/ сопронозов 2. Возбудителем брюшного тифа является а/ шигелла б/ сальмонелла ентеридитис в/ палочка Эберта. 3. Возбудитель брюшного тифа а/ быстро погибает во внешней среде б/ сохраняется годами в/ устойчивость относительно неплохая 4. Для тифо-паратифозных инфекций характерен механизм передачи а/ фекально-оральный б/ трансмиссивный в/ вертикальный 5. При брюшном тифе поражается а/ лимфоидная ткань лимфоузлов б/ слизистая желудка в/ лимфоидный аппарат тонкого кишечника. 6. Для клиники брюшного тифа является характерным а/ длительная лихорадка б/ отсутствие лихорадки в/ кратковременная лихорадка 7. Для брюшного тифа характерна экзантема а/ скудная розеолёзная б/ обильная розеолёзно-папулёзная в/ симметричная папулёзная 8. Диарея при брюшном тифе напоминает а/ рисовый отвар б/ типа горохового супа в/ напоминает малиновое желе 9. Решающим методом диагностики тифо-паратифозных заболеваний является а/ микроскопический б/ метод кожно-аллергических проб в/ бактериологический и серологический. 10. Осложнения к которым может привести неправильный уход а/ перфорация, образование пролежней б/ инфекционно-токсический шок в/ асфиксия Тесты для входного контроля на практическое занятие Тема: Сестринский процесс при работе с пациентами с диагнозом «Брюшной тиф» Время: 15 мин Вариант 2 1. По месту расположения возбудителя в организме брюшной тиф относится к инфекциям а/ кишечным б/ наружных покровов в/ кровяным 2. Источником инфекции брюшного тифа является а/ больной человек и носитель б/ животное в/ внешняя среда 3. Возбудитель брюшного тифа относится к группе а/ шигелл б/ сальмонелл в/ кокков 4. Возбудитель брюшного тифа а/ освобождает эндотоксин б/ токсины не образуются в/ выделяет экзотоксин 5. Характерным симптомом начала заболевания брюшного тифа является а/ нарушение сна б/ жидкий обильный стул в/ боль в горле 6. Характерная локализация сыпи при брюшном тифе а/ передняя брюшная стенка б/ боковые поверхности туловища в/ по всему телу 7. Тифозный язык это а/ малинового цвета б/ обложен, утолщен, края и кончик чистые в/ обложен белым налётом 8. Для бактериологического посева при диагностике брюшного тифа забирают а/ только кровь б/ кровь, кал, мочу, желчь в/ только кал 9. Этиотропная терапия при брюшном тифе а/ левомицетин, ампицеллин б/ поливитамины в/ физиологический раствор 10. Диспансерное наблюдение за переболевшими из декретированной группы ведётся а/ до конца трудовой деятельности б/ три месяца в/ не ведётся Эталоны ответов на тесты Вариант 1 Вариант 2 1- б 1 - а 2 – в 2 - а 3 – в 3 - б 4 – а 4 - а 5 – в 5 - а 6 – а 6 - а 7 – а 7 - б 8 – б 8 - б 9 – в 9 - а 10 – а 10 - б Задание для самостоятельной аудиторной работы Уважаемые студенты! Вашему вниманию предлагаются два комплекта ситуационных задач, решая которые вы получите необходимые профессиональные знания. При этом Вам необходимо воспользоваться следующими рекомендациями преподавателя: Решение ситуационной эпидемиологической задачи осуществляется в два этапа. На 1-м этапе необходимо поставить эпидемиологический диагноз. Эпидемиологический диагноз – это выявление предполагаемого источника инфекции, определение механизма и путей передачи инфекции и определение круга контактных лиц. На 2-м этапе необходимо составить план противоэпидемических мероприятий по трём звеньям эпидемического процесса. При решении ситуационной клинической задачи необходимо сделать предположение о клиническом диагнозе. Диагноз инфекционного заболевания ставится на основании: эпидемиологических данных, данных клиники и данных специфических лабораторных исследований. При наличии только эпидемиологических и клинических данных диагноз будет предварительным. При наличии данных специфического лабораторного исследования диагноз будет окончательным. Желаю успеха! Эпидемиологическая ситуационная задача № 1 В семье С., состоящей из 7 человек, в период с 09.11. по 15.11., заболело пратифом В 5 человек. Среди заболевших 3-е взрослых (работают на металлургическом заводе и в типографии) и 2-е детей (1,5 года и 6 лет). Старший ребёнок посещает детский сад. Не заболевшие члены семьи – женщина 68 лет (мать и бабушка заболевших) и её зять (работает в типографии). В ходе эпидемиологического расследования установлено: Семья живёт в собственном доме на окраине большого города. Члены семьи и на работе и дома употребляют сырую воду, кроме ребёнка 1,5 лет, которому дают только кипячёную воду. Питаются частично дома (пищу готовит женщина 68 лет), частично на работе и в столовой, буфете. За последние 3 месяца в семье никто не гостил. Среди соседей не зарегистрировано ни тифо-паратифозных заболеваний, ни носителей. Установлено, что в сентябре женщина 68 лет выезжала к своей дочери в один из подмосковных городов и вернулась примерно через месяц. Причиной поездки было заболевание дочери, которая лежала в инфекционной больнице, и мать ухаживала за внуками. Чем болела дочь – женщина не знает. По возвращении домой женщина сама заболела – повысилась температура, болела голова, «ломило» руки и ноги. За медицинской помощью не обращалась. Поставьте эпидемиологический диагноз. Составьте план противоэпидемических мероприятий по трём звеньям эпидпроцесса. Эпидемиологическая ситуационная задача №2 В рабочем посёлке М., в сентябре возникла вспышка брюшного тифа. за период с 11 по 24 сентября заболело 33 человека. В результате эпидемиологического обследования установлено, что среди заболевших 14 детей в возрасте 4 – 16 лет, 13 неработающих взрослых, преимущественно домашних хозяек и пенсионеров и 6 человек , работающих на различных предприятиях и учреждениях. Из общего числа заболевших 29 человек проживают в восточной части посёлка и пользуются водой из одного и того же шахтного колодца. Двое из остальных 4-х заболевших пользовались водой из этого колодца, находясь по разным причинам в той части посёлка, где возникла вспышка. Почти все заболевшие пили сырую воду. Установлено, что водой из этого колодца пользовались около 350 человек. Опрос населения, проживающего в зоне использования воды из этого колодца, позволил выявить 7 человек переболевших в прошлом тифо-паратифозными заболеваниями. В зоне, где возникла вспышка, преобладают уборные выгребного и поглощающего типа. Поставьте эпидемиологический диагноз. Составьте план противоэпидемических мероприятий по трём звеньям эпидпроцесса. Эпидемиологическая ситуационная задача № 3 Шофёр А., 32 лет, возвратился 18 октября из сельской местности, где находился в течение 1,5 месяцев на уборочных работах. Через 4 дня по возвращении он заболел. Жаловался на головную боль, отсутствие аппетита, познабливание, раздражающее действие яркого света. Состояние ухудшалось по вечерам. Температура в первые дни была субфебрильной, достигла к вечеру 4-го дня 38,5ºс. Во время командировки вместе с другими шофёрами жил в общежитии, организованном в здании школы. Питался в столовой совхоза, а также покупал различные продукты у населения. Пил сырую воду из разных водоисточников, купался в озере. Общение с больными отрицает. Заболевший проживает в отдельной благоустроенной квартире вместе с женой и 3-з летним сыном. Жена работает поваром в столовой, сын посещает детский сад. В стационаре больному потверждён брюшной тиф. Поставьте эпидемиологический диагноз. Составьте пран противоэпидемический мероприятий по трём звеньям эпидпроцесса. Ситуационная клиническая задача № 1 Больной В. 27 лет заболел остро, появились: сильная головная боль, боли в мышцах и коленных суставах, температура повысилась до 38º, и через два дня достигла 40º, беспокоил сухой кашель На 5-й день появился жидкий стул 1-2 раза без примесей. На 6-й день направлен в стационар. На приёме: Т – 38,5º состояние средней тяжести. Коньюнктивы гиперемированы, сосуды склер инъецированы. Слизистые зева рыхлые, гиперемированы. Язык густо обложен белым налётом. Пульс 80 ударов в 1 мин. А/Д 100/75 мм.рт.ст., тоны ритмичные, шумов нет. Живот вздут, мягкий, при пальпации урчание, небольшая болезненность в правой подвздошной области печень выступает на 1см., прощупывается селезёнка. Анализ крови: лейкоциты : 3,5 * 10 СОЭ – 16 мм в час. Поставьте предварительный клинический диагноз. Обоснуйте по схеме. Ситуационная клиническая задача № 2 Больная Б. 44-х лет, служащая, поступила с жалобами на слабость, повышение температуры, сухой кашель, потливость , понижение аппетита. Больна 14 дней. Заболела 11.05., появился озноб, Т – 39º , сухой кашель, бессонница, исчез аппетит. На 13-й день обнаружена сыпь и больная направлена в инфекционный стационар. При поступлении Т – 39,2º , общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, на коже живота единичные элементы розеолёзной сыпи. Пульс – 108 уд. А/Д 110/75, тоны приглушены систолический шум на верхушке. В лёгких дыхание жёсткое, рассеянные сухие хрипы. Живот мягкий, вздут, несколько болезненный при пальпации, урчит. Печень выступает из под края рёберной дуги на 3 см., отчётливо пальпируетя селезёнка. На 16-й день на коже живота появились свежие розеолы. Состояние ухудшилось, больная вялая, заторможена. На 18-й день появился обильный, жидкий стул тёмного цвета. Температура при этом упала до 37º, пульс 120 уд. в мин. А/Д 90/60 мм.рт.ст. Поставьте предварительный клинический диагноз. Обоснуйте по схеме. Ситуационная клиническая задача № 3 Пациентка К., 22-х лет заболела 23.11. появился озноб, головная боль, жидкий стул. Заболевание развивалось постепенно. Лечилась амбулаторно. К концу второй недели состояние резко изменилось. Пациентка стала вялой, безразличной, капризной. Была госпитализирована. В стационаре Т- 37,7, отказ от еды, беспокоила головная боль, временами возникала рвота, появился зловонный жидкий стул, на коже живота появились розеолы. Пациентка плохо реагирует на окружающее, взгляд устремлён вдаль. Тоны сердца глухие, тахикардия, систолический шум на верхушке, А/Д 100/70 мм.рт.ст. Поставьте предварительный клинический диагноз. Дайте обоснование по схеме. О каком осложнении может идти речь. Проектное задание Пациент Кириллов А.П., 41 года, поступил в инфекционное отделение 21.08., вечером, 22 часа, на 4-й день болезни. Клинический диагноз: тифо-паратифозное заболевание, тяжёлое течение. При поступлении жалобы на слабость, головную боль, плохой сон, отсутствие аппетита. Заболел остро 18.08., когда появился озноб, общая слабость, температура повысилась до 40ºС. К утру 19.08. температура снилась до субфебрильных цифр, а вечером вновь поднялась до 39ºС. Лекарства дома не принимал. В прошлом были только острые респираторные заболевания. При поступлении: Т- 39,5ºС, состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное. кожные покровы повышенной влажности, сыпи нет, язык влажный с отпечатками зубов по краям, обложен грязно-серым налётом кончик свободен от налёта. Дыхание свободное через нос. Тоны сердца ясные, ритмичные, 98 уд. в мин. А/Д 110/70 мм.рт.ст. пульс 98 уд. в 1мин., удовлетворительных качеств. Живот правильной формы, мягкий, умеренно болезненный в подреберьях. Печень пальпируется на 2см ниже рёберной дуги, чуствительная, селезёнка не пальпируется. Стул полуоформлен, без патологических примесей. 22.08. состояние средней тяжести, жалуется на умеренную головную боль, боль в животе. Слабость, ощущение жара. Кожные покровы горячие, сухие, сыпи нет. Язык суховат, обложен грязно-серым налётом, отёчен. Живот умеренно вздут, болезненный справа, пальпируются печень и селезёнка. Пульс – 102 уд.в мин. А/Д 110/70 мм.рт.ст. 23.08. состояние тяжёлое. Жалобы на выраженную слабость. Боль в животе держится, но менее выраженная. Аппетит плохой, сон удовлетворительный. на коже живота появились две розеолы. Тоны сердца приглушены. Пульс-76 уд. в 1 мин. ритмичный. Язык суховат, обложен, отёчен. Живот вздут, болезненный в правой подвздошной области. Печень и селезёнка увеличены. Ночью был жидкий стул без патологических примесей. 24.08. состояние пациента резко ухудшилось. Черты лица заострились, кожа бледная, на лбу капельки холодного пота. Был жидкий однократный стул дёгтеобразного характера, количеством до 200 мл. Дыхание жёстковатое. Тоны сердца приглушены. Пульс – 88 уд. в 1 мин. А/Д 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, умеренно болезненный в нижних отделах. После проведения соответствующей терапии состояние пациента несколько улучшилось. 25.08. симптоматика та же, симптомов раздражения брюшины нет. 26.08. вновь интенсивные боли в животе, дёгтеобразный стул 400мл. состояние крайне тяжёлое. Пульс -88 в 1 мин. А/Д 90/60 мм.рт.ст. проводилась этиотропная и гемостатическая терапия. 27.08. появилась интенсивная боль в животе. Однократная рвота желчью. Живот резко болезненный, выражены симптомы раздражения брюшины. Проведена лапаротомия. Сделан дренаж. После операции стул у пациента жидкий, чёрного цвета в течение 9 дней. В результате проведённой терапии наступило выздоровление. Какие жизненно-важные потребности изменены или не реализуются в полном объёме? Выделите периоды клинической динамики состояния пациента. В каждом периоде определите проблемы пациента обусловленные заболеванием. Определите приоритеты для каждого периода. Составьте план ухода по разрешению проблем пациентов.

Похожие:

	Пояснительная записка Учебно-тематические планы и содержание Методические рекомендации по внедрению в образовательный процесс здоровьесберегающих технологий		Осторожно, брюшной тиф! Брюшной тиф ...
	Учебно-методический комплекс по дисциплине «Микроэкономика» Учебно-методический комплекс предназначен для студентов заочной формы обучения, содержит план лекционных и практических занятий,...		Учебно-методический комплекс по дисциплине «Анатомия цнс» Учебно-методический комплекс предназначен для студентов заочной формы обучения, содержит план лекционных и практических занятий,...
	Учебно-методический комплекс по дисциплине «Основы патопсихологии» Учебно-методический комплекс предназначен для студентов заочной формы обучения, содержит план лекционных и практических занятий,...		Пояснительная записка Дисциплина «Фитопатология» Н. Н. Колоколова: Фитопатология. Учебно-методический комплекс. Рабочая учебная программа для студентов специальности 020201. 65 Биология...
	Учебно-методический комплекс обсужден на заседании учебно-методической... Учебно-методический комплекс составлен в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта высшего профессионального...		Программа семинаров и самостоятельной работы студентов факультета... В состав пособия включены: структура семинарских занятий, программа семинаров, содержание основных тем семинарских занятий, методические...
	Учебно-методический комплекс дисциплины «невропатология» Учебно-методический комплекс обсужден и утвержден на заседании кафедры клинической и специальной психологии		Учебно-методический комплекс дисциплины «психопатология» Учебно-методический комплекс обсужден и утвержден на заседании кафедры клинической и специальной психологии