Методические рекомендации к практическим занятиям по пропедевтике внутренних болезней для студентов III курса педиатрического факультета Благовещенск-2011

Занятие 1 4

Знакомство студентов с клиникой. Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Схема истории болезни. Расспрос и общий осмотр больного. Врачебная деонтология. 4

Занятие 2 9

Расспрос, общий осмотр больного с заболеваниями органов дыхания. Осмотр и пальпация грудной клетки. Виды перкуссии. Методика и техника перкуссии. Топографическая перкуссия легких. Особенности у детей. 9

Занятие 3 14

Сравнительная перкуссия легких, методика и техника ее проведения. Изменение перкуторного звука при различных патологических процессах в легких. Особенности у детей. 14

Занятие 4 17

Аускультация легких, методика и техника ее проведения. Везикулярное и бронхиальное дыхание в норме и патологии. Бронхофония. Особенности у детей. 17

Аускультация легких. Побочные дыхательные шумы. Особенности у детей. 23

Занятие 6 27

Расспрос и осмотр больного с заболеваниями органов кровообращения. Осмотр и пальпация крупных сосудов и области сердца. Определение свойств периферического пульса. Особенности у детей. Перкуссия сердца. Определение относительной, абсолютной тупости сердца, ширины сосудистого пучка, размеров сердца. Особенности у детей. 27

Занятие 7 32

Аускультация сердца и сосудов: методика и техника. Точки аускультации сердца. Тоны сердца в норме и патологии. Особенности у детей. 32

Занятие 8 37

Занятие 9 40

Электрокардиография. Принципы электрокардиографического исследования. Методика регистрации ЭКГ. Методика расшифровки нормальной ЭКГ. 40

Занятие 10 45

Электрокардиография. Изменения ЭКГ при гипертрофиях миокарда желудочков и предсердий, при инфаркте миокарда. 45

Электрокардиография. Нарушения ритма и проводимости. Понятие о дефибрилляции сердца. 49

Занятие 12 55

Расспрос, осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения. Осмотр живота. Методы определения асцита. Пальпация живота (поверхностная ориентировочная и методическая глубокая скользящая пальпация по В.П. Образцову и Н.Д. Стражеско). 55

Занятие 13 59

Расспрос и осмотр больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Перкуссия, пальпация печени и селезенки. Особенности у детей. 59

Занятие 14 62

Занятие 15 66

Лабораторное занятие: исследование периферической крови и мочи, желудочного сока и дуоденального содержимого, кала, мокроты, плевральной жидкости. 66

Занятие 16 73

Занятие 17 78

Симптоматология острого и хронического бронхита. Понятие ХОБЛ. Бронхоэктатическая болезнь, основные симптомы, механизм их возникновения. Абсцесс легкого, клиника, лабораторная и инструментальная диагностика. Значение исследования мокроты в пульмонологии. Эмфизема легких. Понятие о легочном сердце. Современные методы лабораторной, инструментальной диагностики. Значение эходопплеркардиографии в диагностике легочного сердца. 78

Занятие 18 81

Симптоматология бронхиальной астмы. Астматический статус: клиника, диагностика, неотложная помощь. Особенности течения бронхиальной астмы у детей. Гидроторакс, пневмоторакс. Симптоматология плевритов (сухого и экссудативного). Значение рентгенологического исследования для диагностики данных заболеваний. Понятие о недостаточности функции внешнего дыхания. Спирография, техника регистрации. 81

Занятие 19 84

Симптоматология митральных пороков, их диагностика. Понятие о ревматизме, клинические проявления, лабораторная диагностика. Симптоматология митральных пороков сердца: стеноза левого атриовентрикулярного отверстия, недостаточности митрального клапана. Недостаточность трехстворчатого клапана. Понятие о врожденных пороках сердца, принципы диагностики врожденных дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородки. Изменение ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ и их значение для диагностики пороков сердца 84

Занятие 20 87

Свойства пульса. Симптоматология аортальных пороков сердца: изменения гемодинамики, основные симптомы и механизмы их развития. Принципы диагностики врожденного стеноза устья аорты. Методы инструментальной диагностики стеноза устья аорты и недостаточности аортальных клапанов: ФКГ, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография сердца. 87

Занятие 21 91

Понятие об атеросклерозе. Факторы риска, механизм развития, клинические проявления ИБС. Симптоматология стенокардии и инфаркта миокарда. Основные симптомы и механизмы их возникновения. Современные лабораторные и инструментальные методы исследования в кардиологии. Значение ЭКГ в диагностике ИБС. Изменения ЭКГ при инфаркте миокарда. Осложнения инфаркта миокарда. Неотложная помощь при кардиогенном шоке, диагностика. 91

Занятие 22 95

Симптоматология артериальной гипертензии. Гипертоническая болезнь, стадии, клиника, диагностика, изменения на глазном дне. Симптоматические гипертонии. Методика определения артериального давления. Гипертонические кризы: клиника, диагностика. Неотложная помощь при гипертонических кризах. 95

Занятие 23 102

Болезни миокарда: миокардиты, миокардиопатии, миокардиодистрофии, особенности течения у детей. Основные клинические симптомы и механизмы их возникновения. Недостаточность кровообращения (острая и хроническая). Механизмы развития. Методы клинической, лабораторной, инструментальной диагностики. Острая левожелудочковая недостаточность, основные симптомы, неотложная помощь. 102

Занятие 24 107

Симптоматология гастритов, язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. Основные синдромы: гиперсекреторный, гипосекреторный синдромы нарушения деятельности желудка, диспепсический. Механизмы возникновения. Лабораторные и инструментальные методы исследования в гастроэнтерологии. 107

Занятие 25 110

Функциональные пробы печени. Роль печени в организме человека. Исследование белкового, углеводного, жирового, ферментативного обменов, обмена билирубина. Значение изменений функциональных проб печени в диагностике заболеваний печени и желчевыводящих путей у детей и взрослых. 110

Занятие 26 114

Симптоматология гепатитов и циррозов печени. Основные печеночные синдромы: портальная гипертензия, желтуха, печеночная недостаточность, гепатолиенальный синдром. Механизмы их возникновения. Лабораторные и инструментальные методы диагностики заболеваний печени. 114

Занятие 27 118

Занятие 28 121

Занятие 29 127

Симптоматология анемий и лейкозов (острого и хронического). Основные синдромы при заболеваниях крови: геморрагический, циркуляторно-гипоксический, гематологический. Особенности течения часто встречающихся заболеваний крови у детей. Лабораторные и инструментальные методы исследования. 127

Занятие 30 132

Симптоматология заболеваний эндокринной системы: сахарный диабет, тиреотоксический зоб, гипотиреоз. Особенности течения заболеваний эндокринной системы у детей. Общие представления о надпочечниковой недостаточности. 132

Эталоны ответов 136

Введение

Совершенствование качества преподавания одной из первых и ведущих клинических дисциплин медицинских вузов – пропедевтики внутренних болезней является одним из важных условий улучшения теоретической и практической подготовки врача педиатра. При изучении пропедевтики внутренних болезней у студентов-медиков формируются важные профессиональные навыки обследования больного, основы клинического мышления, медицинской этики и деонтологии. Не овладев в совершенстве этими главнейшими целями пропедевтической терапии, трудно рассчитывать на достаточно качественную подготовку врача любой специальности на старших курсах. Пропедевтика внутренних болезней являться неотъемлемой частью клинической подготовки молодого специалиста.

Занятие 1