Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Кафедра офтальмологии
«У Т В Е Р Ж Д А Ю»
Проректор
по образовательной деятельности,
председатель ЦКМС,
профессор Л.М.Мухарямова
_________________________________
«_____»____________________ 2013г.
Р А Б О Ч А Я П Р О Г Р А М М А
П О Д И С Ц И П Л И Н Е
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
СТОМАТОЛОГИЯ 060105.65
Факультет — стоматологический
Кафедра — офтальмологии
Форма обучения — очная
Курс — IV
Семестр — VIII
Лекции — 10 час.
Практические занятия — 30 час.
Самостоятельная работа – 20 час.
Всего — 60 час.
Зачет — VIII семестр
Казань 2013 г.
Рабочая программа составлена с учетом требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 040400 «Стоматология» в соответствии с учебным планом и на основании типовой программы по дисциплине, утвержденной управлением учебных заведений МЗ РФ, Москва 2003 г.
Разработчики программы:
Заведующий кафедрой, д.м.н., доцент _____________________ А.Н.Самойлов
Доцент кафедры офтальмологии, к.м.н._____________________А.М.Нугуманова
Рабочая программа рассмотрена и одобрена на заседании кафедры офтальмологии 18 мая 2013г. (Протокол №9).
Заведующий кафедрой, д.м.н._______________ А.Н.Самойлов
Рабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании предметно-методической комиссии хирургических и акушерско-гинекологических дисциплин 10 июня 2013г. (протокол №8).
Председатель
предметно-методической комиссии
хирургических и
акушерско-гинекологических дисциплин
профессор _____________________ Д.М.Красильников
1. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ
1.1. Цель преподавания дисциплины:
формирование научных знаний и на их основе умений выявлять отклонения в состоянии глаз и зрения от возрастной нормы у новорожденных и лиц разного возраста; ознакомление студентов с удельным весом офтальмологии в общей патологии со значением своевременного выявления и устранения заболеваний органов зрения и его придатков в профилактике общей заболеваемости и оздоровления населения.
1.2. Задачи изучения дисциплины – научить студентов освоить:
— методы исследования глаза и его придатков, зрительных функций
— практические навыки по уходу за глазами больных и оказанию экстренной помощи при травмах, ожогах и других острых и хронических заболеваниях органа зрения и его придатков.
1.3. Перечень практических знаний и умений, которыми должен овладеть студент по завершению изучения офтальмологии.
Студент должен знать и уметь использовать:
¾ собирать и анализировать информацию о состоянии здоровья пациента;
¾ обучиться профессиональному алгоритму решения практических задач диагнос-
тики, лечения больных и профилактики заболеваний;
— анатомо-физиологические особенности органа зрения и его придатков;
¾ методику осмотра всех отделов конъюнктивы, выворота верхнего века;
¾ метод фиксации детей разного возраста для осмотра глаз;
¾ методику осмотра и пальпации области слезного мешка, лечебный массаж слезного мешка;
¾ методику исследования офтальмотонуса пальпаторно;
¾ метод бокового освещения;
¾ метод исследования прозрачности внутриглазных сред проходящим светом;
¾ методику определения размеров, кривизны, чувствительности и целостности роговицы;
¾ методику определения остроты зрения и цветового зрения;
¾ методику исследования поля зрения ориентировочно, на периметре и контрольным способом;
¾ методику выявления и определения бинокулярного характера зрения ориентировочно и на приборах;
¾ методику определения клинической рефракции субъективными способами;
— закапывать глазные капли,
— закладывать глазную мазь,
— проводить биомикроскопию переднего отрезка глаза,
¾ исследовать проходимость слезных путей (канальцевая и носовая пробы),
¾ накладывать моно- и бинокулярные повязки,
— проводить рентгенолокализацию инородных тел в глазу,
— выписывать рецепты для лечения наиболее распространенных заболеваний глаза,
— оформлять медицинскую документацию (амбулаторная карта, история болезни, ф. 26, 30 и др.);
¾ освоить навыки профессионального врачебного поведения.
Студент должен иметь навыки:
— поставить предварительный диагноз распространенных глазных заболеваний и
повреждений;
— оказать первую врачебную помощь и принять решение о последующей врачеб-
ной тактике при:
- воспалениях глаза;
- ожогах глаза;
- тупых и проникающих повреждениях глаза;
¾ выявить связь общего патологического процесса в организме больного с забо-
леванием органа зрения и дать врачебные рекомендации;
¾ установить на основе знания эпидемиологии, роли факторов внешней среды, ге-
нетических и социальных факторов, современных достижений офтальмологии
необходимые меры, предупреждающие возникновение эпидемических вспышек
инфекционных заболеваний, повреждений органа зрения и развития тяжелой
формы инвалидности – слепоты;
¾ выписать рецепт на очки при миопии, гиперметропии, пресбиопии, афакии;
¾ закапывать капли, закладывать мази в конъюнктивальную полость, промывать
конъюнктивальную полость;
¾ удалять поверхностные инородные тела с конъюнктивы и роговицы;
¾ накладывать моно- и бинокулярные повязки;
— проводить рентгенолокализацию инородных тел в глазу;
— выписывать рецепты для лечения наиболее распространенных заболеваний глаза,
— оформлять медицинскую документацию (амбулаторная карта, история болезни, ф. 26, 30 и др.).
Основные знания (разделы), необходимые для изучения дисциплины:
¾ нормальная анатомия;
¾ нормальная физиология;
¾ физика;
¾ гистология, цитология, эмбриология;
¾ патофизиология;
¾ биологическая химия;
¾ патологическая анатомия;
¾ внутренние болезни;
¾ детские болезни;
¾ хирургические болезни;
¾ инфекционные болезни;
¾ оториноларингология;
¾ гигиена;
¾ эпидемиология;
¾ фармакология;
¾ микробиология;
¾ организация здравоохранения.
2. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
2.1. Лекционный курс
-
№
|
Объем
в час
|
Наименование
лекции
|
Краткое содержание лекции
|
|
2
|
3
|
4
|
1.
|
2 часа
|
Офтальмология и ее место среди других медицинских дисциплин, успехи и задачи современной офтальмологии.
История офтальмологии вообще и отечественной в частности. Анатомия, функция органа зрения. Связь патологии глаза со стоматологическими нарушениями.
|
Анатомия органов зрения. Определение офтальмологии как науки, цели и задачи ее. Выделение офтальмологии в самостоятельную науку. Пути ее развития. История развития отечественной офтальмологии.
Казанская школа офтальмологов (Е.В.Адамюк, А.Г.Агабабов, В.П.Чирковский, В.Е.Адамюк, А.Н.Мурзин, А.П.Нестеров). Школа советских офтальмологов (Т.И.Ерошевский, В.П.Филатов, С.Н.Федоров). Достижения офтальмологической науки последних лет.
Слепота и ее социальное значение (профессиональная слепота, слепота обратимая и необратимая).
Связь заболеваний органа зрения с другими заболеваниями организма. Роль офтальмологии в ранней диагностике заболеваний общего профиля (ревматизм, туберкулез, заболевания крови).
Анатомия органа зрения. Строение зрительного анализатора, строение периферического отдела - глазного яблока, его оболочки - детальное строение и физиологическая функция каждой из них. Привести несколько примеров из практической офтальмологии чтобы подчеркнуть важность функции некоторых отделов отдельных оболочек.
Содержимое глазного яблока, строение, функция, физиологические особенности.
|
2.
|
2 часа
|
Зрительные функции органа зрения соответственно возрасту. Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента при снижении зрительных функций.
Физиологическая оптика, аномалии рефракции, их коррекция. Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента при нарушениях рефракции.
|
Сущность зрительного акта. Элементы зрительной функции (форменное центральное зрение, периферическое зрение, светоощущение, цветоощущение).
Анатомо-физиологические основы и практическое значение центрального зрения. Острота зрения. Угол зрения. Принципы построения таблиц для определения остроты зрения. Формула Снеллена-Дондерса для определения остроты рения. Контрольные способы определения остроты зрения в случаях диссимуляции, симуляции, аггравации.
Периферическое зрение, его значение. Периметрия и кампиметрия. Патологические изменения поля зрения: сужение поля зрения, гемианопсия, скотомы. Слепое пятно в норме при глаукоме, при заболеваниях зрительного нерва.
Анатомо-физиологические основы светоощущения. Темновая и световая адаптация. Роль темновой адаптации для различных профессий.
Гемералопия: врожденная, эссенциальная, симптоматическая.
Цветоощущение. Ахроматические и хроматические зрительные ощущения. Теория цветоощущения Т.Юнга, М.В.Ломоносова, Г.Гельмгольца.
Расстройство цветного зрения (монохромазия, виды дихромазии). Принципы исследования цветоощущения (определение цветоощущения полихроматическими таблицами проф.Е.Б.Рабкина).
Краткие сведения из оптики: оптическая система, фокус, диоптрия как единица измерения рефракции.
Оптическая система глаза. Понятие о физической и клинической рефракции. Виды клинической рефракции. Клиника эмметропии, гиперметропии, миопии. Анизометропия. Высокая прогрессирующая близорукость, ее клиника. Патогенез близорукости. Методы профилактики близорукости, лечение прогрессирующей близорукости. Понятие об астигматизме. Принципы коррекции аметропии.
Аккомодация, механизм аккомодации. Причины и клинические проявления аккомодативной астенопии. Мышечная астенопия. Возрастные изменения аккомодации. Спазм аккомодации и паралич аккомодации.
Корригирующие стекла. Понятие о контактных стеклах и интраокулярных линзах, показания к назначению их. Коррекция пресбиопии.
Хирургические методы коррекции аномалии рефракции, показания к ним.
Миопия (близорукость). Возрастная динамика и частота. Врожденная и прогрессирующая близорукость. Изменение в оболочках глаза при прогрессирующей близорукости. Патогенез, классификация. Распространенность и роль неблагоприятных факторов.
Лечение медикаментозное и хирургическое. Профилактика. Оптимальная очковая коррекция миопии, контактная коррекция.
|
3.
|
2 часа
|
Заболевания органа зрения и его придаточного аппарата. Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента при патологии глаз.
|
Заболевания конъюнктивы и век. Воспалительные заболевания конъюнктивы: бактериальные (острые и хронические), аллергические. Классификация конъюнктивитов. Осложнения конъюнктивитов: кератиты, кератоувеиты. Дегенеративные заболевания конъюнктивы (пингвкула¸ птеригиум).
Этиология трахомы. Эпидемиология и распространение трахомы. Клиника трахомы, ее стадии. Осложнения и последствия трахомы. Дифференциальный диагноз трахомы с фолликулезом, фолликулярными и аденовирусными конъюнктивитами. Профилактика трахомы, организационные формы борьбы с ней. Лечение трахомы.
Заболевания роговицы.
Общая симптоматология кератитов. Определение кератита и бельма, дифференциальный диагноз. Классификация кератитов - анатомическая классификация (распространенность, глубина расположения, васкуляризация инфильтрата, инфильтрат с дефектом или без дефекта вещества). Этиология.
Клинические формы кератитов. Язвенные кератиты. Ползучая язва роговицы, стадии развития. Герпетические кератиты (простой пузырьковый, древовидный, дисковидный). Туберкулезно-аллергический и туберкулезно-аллергический кератит. Паренхиматозный сифилитический кератит. Принципы лечения поверхностных и глубоких форм кератитов.
Последствия кератитов. Консервативное лечение стойких помутнений роговицы (пересадка роговой оболочки).
Заболевания сетчатки и зрительного нерва.
Общая симптоматика болезней сетчатки.
Общая непроходимость центральной артерии сетчатки, клиника, лечение. Тромбоз центральной вены сетчатки, клиника, лечение.
Анатомия зрительного нерва, зрительные пути. Изменения поля зрения при поражении зрительных путей (сужение границ поля зрения, гемианопсия, скотома - абсолютная и относительная скотома).
Неврит зрительного нерва, клиника, этиология, лечение. Ретробульбарный неврит, клиника, этиология, лечение. Застойный отек, патогенез, клиника.
Атрофия зрительных нервов: первичная и вторичная атрофия зрительных нервов, этиология, клиника, принципы лечения.
Обучение профессиональному алгоритму решения практических задач диагностики, лечения больных и профилактики заболеваний век, конъюнктивы, роговой и сетчатой оболочки глаза, зрительного нерва. Отработка навыков профессионального врачебного поведения. Ведение медицинской документации при патологии органа зрения.
|
4.
|
2 часа
|
Патология хрусталика, глаукомы. Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента при патологии сосудистого тракта глаза.
|
Виды и частота патологии хрусталика. Методы диагностики. Строение хрусталика, особенности обменных процессов в нем. Обучение профессиональному алгоритму решения практических задач диагностики и лечения больных с патологией хрусталика, навыкам профессионального врачебного поведения, особенностей ведения медицинской документации при изменениях хрусталика.
Аномалии развития хрусталика. Изменения при болезни Марфана, Маркезани.
Анатомическая и этиологическая классификация катаракт. Приобретенные катаракты. Старческая катаракта, стадия развития ее (начинающаяся, незрелая, зрелая, перезрелая). Дифференциальный диагноз между старческой катарактой и открытоугольной глаукомой, между катарактой и склерозом хрусталика.
Принципы лечения старческой катаракты (медикаментозное лечение в начальных стадиях, методы хирургического лечения – экстракция и факоэмульсификация катаракты). Афакия, клиника и коррекция. Вторичная катаракта, лечение. Осложненные катаракты на почве общих заболеваний и при глазной патологии (миопия, иридоциклит, глаукома, отслойка сетчатки, диабет).
Основные виды врожденных катаракт (передняя и задняя полярные катаракты, слоистая катаракта). Принципы лечения катаракт. Подвывих и вывих хрусталика.
Глаукома.
Дренажная система глаза. Нормальное внутриглазное давление. Симптомокомплекс глаукомы. Классификация глаукомы: врожденная, детская, юношеская, первичная и вторичная глаукома.
Открытоугольная глаукома, патогенез, клиника. Дифференциальный диагноз открытоугольной глаукомы со старческой катарактой.
Закрытоугольная глаукома, патогенез, клиника. Дифференциальный диагноз закрытоугольной глаукомы с открытоугольной глаукомой. Острый приступ глаукомы, патогенез, клиника. Вторичная глаукома.
Методы лечения глаукомы. Медикаментозное лечение глаукомы. Методы общего лечения первичной глаукомы (витаминотерапия, тканевая терапия, сосудорасширяющие препараты, антисклеротические средства). Режим труда и жизни больных глаукомой. Хирургическое лечение первичной глаукомы, принципы хирургического лечения, показания к антиглаукоматозным операциям.
Принципы лечения острого приступа глаукомы.
Профилактика глаукомы - профилактические осмотры, диспансеризация больных глаукомой. Обучение профессиональному алгоритму решения практических задач диагностики и лечения больных с глаукомой, навыкам профессионального врачебного поведения, особенностей ведения медицинской документации при глаукоме.
|
5
|
2 часа
|
Повреждения
органа зрения. Принципы и методы охраны зрения у детей и взрослых.
|
Место глазного травматизма среди глазных заболеваний.
Обучение профессиональному алгоритму решения практических задач диагностики и лечения больных с повреждениями глаза и его придаточного аппарата, навыкам профессионального врачебного поведения, особенностей ведения медицинской документации при травмах.
Классификация травм глаза и его придатков. Тупые травмы глаза. Сотрясение сетчатки, клиника. Контузии глаза, клиника. Первая помощь и лечение при тупых травмах глаза. Непроникающие ранения глаза (роговицы и конъюнктивы) и первая помощь при них. Проникающие ранения глаза, диагностика, клиника. Первая помощь и лечение при проникающих ранениях глаза. Осложнения проникающих ранений глаза: травматический асептический иридоциклит, гнойный иридоциклит, эндофтальмит, панофтальмит, факогенный иридоциклит, симпатическая офтальмия. Патогенез, клиника симпатической офтальмии (иридоциклит, нейроретинит) и лечение.
Инородные тела конъюнктивы, роговицы. Проникающие ранения с наличием внутриглазных инородных тел. Диагностика инородных тел в глазу и их локализация. Осложнения проникающих ранений глаза с наличием внутриглазных инородных тел: халькоз, сидероз (клиника, лечение).
Первая помощь и лечение при проникающих ранениях с внедрением внутриглазных инородных тел. Последствия проникающих ранений глаза. Профилактика травматизма. Ожоги глаз и его придатков, классификация. Химические и термические ожоги, первая помощь и лечение. Профилактика ожогов. Повреждения глаз лучами ультрафиолетовой части спектра (офтальмия при электросварке, снежная офтальмия), клиника, лечение, профилактика.
|
|
