Учебно-методическое пособие Иркутск 2000г. Учебно-методическое пособие подготовлено

Министерство здравоохранения РФ Иркутский государственный медицинский университет Кафедра ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Учебно-методическое пособие Иркутск 2000г. Учебно-методическое пособие подготовлено: С.П. Фирсовой – доктором медицинских наук, профессором кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения ИГМУ Рецензент: Комова И.М. – к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ИГМУ Настоящее пособие предназначено для студентов всех факультетов, а также интернов, ординаторов, аспирантов всех кафедр, организаторов здравоохранения, врачей организационно – методических отделов ЛПУ и центров государственного санитарно – эпидемиологического надзора. Пособие содержит методическую часть, практические задания, контрольные вопросы. Печатается по решению Центрального координационного методического совета ИГМУ. Содержание Введение План изучения темы Содержание обучения 3.1. Общая заболеваемость и методы её изучения 3.2. Госпитализированная заболеваемость и методы её изучения 3.3. Инфекционная заболеваемость и методы её изучения 3.4. Неэпидемическая заболеваемость и методы её изучения 3.5 Заболеваемость с временной утратой трудоспособности и методы ее изучения 3.6. Заболеваемость по данным профилактических осмотров и методы её изучения 3.7. Заболеваемость по данным о причинах смерти и методы её изучения Инвалидность населения и методы её изучения Задания для студентов Контрольные вопросы по теме “Заболеваемость и инвалидность” Литература Приложения Введение Актуальность темы: Информация о заболеваемости населения позволяет выявить уровень, частоту распространения, динамику всех болезней вместе взятых и каждой в отдельности среди различных возрастно-половых, профессиональных и социальных групп населения в целях оценки качества и эффективности лечебно-профилактических, а также социально-экономических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на оздоровление населения. Особое значение материалы о заболеваемости имеют в управлении и оперативном руководстве деятельностью учреждений здравоохранения и охраны здоровья населения. Значение изучения заболеваемости может быть систематизировано следующим образом: Заболеваемость – один из критериев общественного здоровья. Заболеваемость – критерий состояния здоровья населения административной территории. Заболеваемость – один из критериев индивидуального здоровья (физического и психического здоровья). Заболеваемость – один из критериев социально-гигиенического, экономического, экологического, эпидемиологического благополучия. Заболеваемость – один из критериев и составляющих (результирующих) социально-гигиенического мониторинга. Заболеваемость, особенно эпидемическая, социально-значимая – один из критериев национальной безопасности. Заболеваемость – один из критериев оценки деятельности ЛПУ, органов управления здравоохранением, центров Госсанэпиднадзора, органов государственной власти на территории. Заболеваемость – один из критериев медицинской и социальной эффективности здравоохранения. Заболеваемость – один из критериев воздействия окружающей среды. Заболеваемость – база для расчета потребности в различных видах медицинской помощи, в определении количества врачей, медсестер, учреждений здравоохранения и их мощности, для расчета необходимых финансовых средств для здравоохранения. Заболеваемость – база для расчета страховых сумм при добровольном медицинском страховании. Цель занятия: Овладеть методикой анализа заболеваемости населения; изучить особенности заполнения официальной статистической документации в лечебно-профилактических учреждениях при регистрации различных видов заболеваемости. Практические навыки: освоить методику расчета и анализа показателей заболеваемости. План изучения темы Для начала освоения данной темы необходимо: изучить соответствующий раздел учебника «Социальная медицина и организация здравоохранения»/ Санкт-Петербург, 1998 г.; проверить исходный уровень знаний путем ответа на контрольные вопросы; повторить основные положения изучаемой темы логико-дидактической структуры; изучить практические действия расчета и анализа показателей заболеваемости на примере решения варианта – эталона; выполнить самостоятельно один из вариантов задания, письменно оформить ответы в тетради и проверить у преподавателя. Для выполнения поставленных задач необходимо особое внимание обратить на изучение следующих вопросов темы: Цели использования данных о заболеваемости населения. Факторы, определяющие полноту и качество данных о заболеваемости. Методы изучения заболеваемости и их сравнительная характеристика. Виды заболеваемости. Особенности регистрации отдельных случаев заболеваний. Показатели, используемые для оценки заболеваемости населения. Содержание обучения Логико-дидактическая структура темы: Для каких целей используются данные о заболеваемости? Для комплексной оценки состояния здоровья населения. Для анализа качества и эффективности деятельности учреждений здравоохранения. В целях обоснования потребности населения в различных видах лечебно-профилактической помощи, санитарно-эпидемиологической службы. Являются основанием для развития сети учреждений здравоохранения, дифференцирования и совершенствования медико-социальных мероприятий, направленных на улучшение здоровья населения. При нормировании труда врачей амбулаторного приема в условиях нового хозяйственного механизма, обязательного и добровольного медицинского учреждения и др. Факторы, определяющие полноту и качество данных о заболеваемости. Уровень организации статистического учета заболеваний, полнота и качество первичной регистрации. Обеспеченность населения специализированной квалифицированной медицинской помощью. Степень доступности специализированной медицинской помощи. Требования к показателю заболеваемости (по данным ВОЗ). Надежность – измерять то, что должен измерять. Объективность – показывать одни и те же величины при измерении разными людьми. Чувствительность – реагировать на изменения. Точность – отражать изменения в ситуации, в конкретных условиях. Основные понятия. Для изучения и характеристики заболеваемости населения выделяют три понятия: Собственно (первичная) заболеваемость – совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году выявленных у населения заболеваний. «Болезненность» - распространенность заболеваний, совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, впервые выявленных в данном году и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больные вновь обратились в данном году. «Патологическая пораженность» – термин применяется для определения частоты патологии статического характера среди населения, которая устанавливается при медицинских осмотрах, учитывающих не только заболевания, но и морфологические и функциональные состояния, которые в дальнейшем могут обусловить болезнь. Патологическая пораженность отличается от заболеваемости: во первых, тем, что она выявляется активно, во время профилактических осмотров, и, как правило, не служит мотивом для обращения или для последующего лечения; во-вторых, она обычно носит статический, а не динамический характер; в-третьих, различен её состав. Обычно сюда включают либо постоянные глубокие дефекты (слепота, глухонемота, заикание, врожденные пороки развития), либо законченные процессы (инвалидность типа отсутствия конечности, глаза и т.п.), либо преморбидные, переходные, пограничные формы и состояния (аномалии рефракции, дальтонизм, сколиоз, плоскостопие, искривление носовой перегородки и т.п.). Было бы грубой ошибкой механически складывать эти обнаруженные частичные дефекты с первичными обращениями и тем самым, неправомерно завышать цифры заболеваемости. Терминология по заболеваемости Содержание показателя Термин земской статистики Современный термин Термин рекомендованный ВОЗ Впервые в жизни диагностированные заболевания в течение определенного периода (год) Заболеваемость Частота вновь выявленных заболеваний. Первичная заболеваемость incidence Все заболевания населения, имевшие место за определенный период (год): острые, хронические, новые и известные ранее Болезненность Распространенность или частота всех болезней. Общая заболеваемость. prevalence Патология статистического характера, которая зарегистрирована у населения на определенную дату (момент), чаще всего на момент медицинского осмотра Патологическая пораженность Частота патологии статистического характера, выявленная при осмотре (контингент больных на определенную дату или вновь выявленные больные) point-prevalence При изучении общей заболеваемости наиболее объективным является анализ обращаемости населения по поводу заболеваний не за один календарный год, а за трехлетний период. преимущество данного метода заключается в том, что обращаемость за три года позволяет учесть все случаи хронических болезней. Целесообразно использовать выборочное исследование. Оно обеспечивает наиболее правильное осуществление несплошного статистического наблюдения как с точки зрения научной обоснованности, так и стоимости соответствующих работ и точности получаемых результатов. Для получения коэффициентов заболеваемости, вычисленных при условии элиминирования (устранения) влияния различной возрастной структуры, используют стандартизованные коэффициенты. Неотъемлемой частью анализа заболеваемости является определение степени достоверности результатов статистического исследования (средняя ошибка показателя, средняя ошибка разности показателей, критерий t, показатель соответствия). И наконец, важный методологической предпосылкой научного изучения заболеваемости населения является наличие специально разработанной классификации и номенклатуры болезней, травм и причин смерти. Она способствует научно-обоснованному углубленному изучению состояния здоровья населения, устанавливает единое понимание всех встречающихся болезней, дисциплинирует мышление врача. С 1999 года в России действующей классификацией является Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра (ВОЗ, Женева, 1995г.) Методы изучения заболеваемости и их сравнительная характеристика. Основные методы: По данным обращаемости. По данным медицинских осмотров. По причинам смерти. По данным специальных научных исследований. Все методы изучения заболеваемости дополняют один другой и в целом дают наиболее полное и объективное представление о состоянии здоровья населения по одному из критериев, т.е. заболеваемости. Метод обращаемости характеризуется учетом всех первичных случаев заболеваний, а также первичных обращений в поликлинику больных с хроническими заболеваниями, дает наиболее полное выявление острых заболеваний. По данным медицинских осмотров активно и наиболее полно должны выявляться хронические заболевания и патологические состояния в начальной стадии. Необходимо иметь ввиду, что патологические состояния и заболевания выявляются только на момент проведения осмотров, что затрудняет сравнение данных заболеваемости в динамике. По причинам смерти – изучение заболеваемости этим методом дает возможность сплошного учета всех случаев смерти с указанием диагнозов, а также пола и возраста, места жительства умерших и позволяет учесть заболевания, которые не были диагностированы при жизни. Общая заболеваемость и методы ее изучения. Виды заболеваемости. Основные статистические документы. Показатели заболеваемости. Заболеваемость по данным обращаемости. Общая заболеваемость – число всех случаев заболеваний, с которыми население обратилось за данный год за медицинской помощью в любые амбулаторно-поликлинические учреждения, отнесенное к численности населения. Единица наблюдения – каждый случай впервые зарегистрированного в текущем году заболевания (впервые зарегистрированными считают: первые и последующие (независимо от количества) обращения по поводу острого заболевания; первое обращение в году по поводу хронического заболевания). Основной учетный документ – статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов, форма №025-2/у, талон амбулаторного пациента – форма 025-10/у-97. В талон вписываются паспортные данные о больном (ФИО, пол, возраст), заключительный (уточненный) диагноз. На каждое острое заболевание в разделе «впервые установленный диагноз» ставится знак «+». На хроническое заболевание заполняется один статистически талон при первом обращении в данном году, при повторных обращениях в течение года по поводу данного заболевания статистический талон не заполняется. Другие учетные документы: форма №025/у – индивидуальная карта амбулаторного больного. Каждый случай впервые зарегистрированного заболевания также регистрируется в «листке уточненных диагнозов» в индивидуальной карте амбулаторного больного, куда последовательно вносятся все заболевания больного в процессе наблюдения за ним. На основе статистической обработки «Статистических талонов заключительных диагнозов» и формы 025-10/у-97 составляется годовой статистический отчет по ЛПУ : форма №12 “Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения” и форма №30 “Отчет лечебно-профилактического учреждения.” ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И МЕТОДИКА ИХ ВЫЧИСЛЕНИЯ (По данным годового отчета форма №12) Содержание показателя Показатель Впервые в жизни диагностиро- Частота вновь выявленных ванные заболевания за опреде- заболеваний. Собственно (пер- ленный период (год) отдельно вичная) заболеваемость. у детей, подростков, взрослых. Число впервые выявленных и зарегистрированных заболеваний у детей, подростков, взрослых ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––1000

Похожие:

	Учебно-методическое пособие Ставрополь Учебно-методическое пособие предназначено для студентов очной и заочной формы обучения факультета ветеринарной медицины по специальности...		Учебно-методическое пособие и ситуационные задачи по урологии для студентов ...
	Учебно-методическое пособие Мероприятие 2 Учебно-методическое пособие предназначено для студентов ннгу, обучающихся по направлению подготовки 020400. 62 «Биология», изучающих...		Учебно-методическое пособие “лимфатическая и иммунная системы “ Учебно-методическое пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического, стоматологического...
	Учебно-методическое пособие для студентов 6-го курса лечебного и... Учебно-методическое пособие составлено на кафедре неврологии Гродненского государственного медицинского института		Учебно-методическое пособие Содержание Достижения современной генетики Данное учебно-методическое пособие составлено в помощь учителям биологии, учащимся старших классов общеобразовательных школ, абитуриентам...
	Учебное пособие Иркутск Учебно-методическое пособие предназначено для студентов при реализации программ фгос среднего профессионального образования		Учебное пособие Иркутск Учебно-методическое пособие предназначено для студентов при реализации программ фгос среднего профессионального образования
	Учебно-методическое пособие по циклу «поликлиническая педиатрия»... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности «Педиатрия»		Учебно методическое пособие по охране труда для руководителей и специалистов... Российской Федерации и в ОАО «Российские железные дороги». Данное пособие подготовлено с учетом принятых изменений и дополнений,...