Общая характеристика работы актуальность






Скачать 344.24 Kb.
НазваниеОбщая характеристика работы актуальность
страница1/3
Дата публикации30.05.2015
Размер344.24 Kb.
ТипДокументы
d.120-bal.ru > Документы > Документы
  1   2   3


ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность

Кариес зубов и катаральный гингивит являются самыми распространенными стоматологическими заболеваниями (Сунцов В.Г. и др., 2001; Кузьмина Э.М.,2003; Лукиных Л.М., 2003; НедосекоВ.Б., 2003; Мамедова Л.А., Ковалевская Е.; Леус П.А, 2007; ZanataR.L., 2010).

При лечении и профилактике данных заболеваний необходимо селективно воздействовать на патогенные микроорганизмы зубного налета, повышать резистентность твердых тканей зуба с помощью восстановления дефекта кристаллической решетки, повышать устойчивость эмали к действию кислот, устранять воспалительные явления в тканях пародонта, при этом не нарушая физиологическое равновесие флоры полости рта (Леонтьев В.К., 2002;Сунцов В.Г., 2004; Лукиных Л.М., 2006; Кисельникова Л.П., 2007; Виноградова Т.Ф., 2008; RietheP., 2012).

В отечественной и зарубежной литературе представлено достаточно сведений о применении различных методов профилактики кариеса зубов и катарального гингивита (Кисельникова Л.П., 2007; Федоров Ю.А., 2008; Жаркова О.А., Лобкова О.С., 2011; Вичканова С.А., 2012; J.M.Birkeland, O. Haugejorden, 2011). Используемые медикаментозные средства синтетического происхождения имеют ряд существенных недостатков, таких как аллергенное, раздражающее и токсическое действие, высокая стоимость (Беляцкая А.В., 2007; Константинова Е.В., 2010 ).

Таким образом, в современной стоматологии сложным и актуальным является вопрос о совершенствовании способов лечения и профилактики кариеса зубов и катарального гингивита. Детальное изучение химического состава, фармакологических свойств, а также клинические испытания растений позволяют ежегодно внедрять в практику новые высокоэффективные лекарственные средства растительного происхождения (Мануйлов Б.М., 2003; Еремина А.В., Дегтярева Е.А., 2006; Вилова Т.В.,Зеновский В.П., 2008).

В настоящее время широко применяются препараты кровохлебки лекарственной, которая оказывает противовоспалительное, вяжущее и бактерицидное действие в связи с наличием в своем составе гидролизуемых танинов, которые снижают жизнеспособность болезнетворных бактерий (Попов И.В., Андреева И.Н., 2003). Препараты из цветков календулы лекарственной оказывают противовоспалительное и антимикробное действие, обусловленное высоким содержанием флавоноидов, гликозидов, сапонинов, смол, органических кислот, макро- и микроэлементов (Курякина Н.В. и др., 2003). В стоматологической практике применяются бутоны гвоздики, содержащие эвгенол, обладающий сильным антисептическим, противовоспалительным, ранозаживляющим, болеутоляющим действием (Корсун В.Ф, 2006).

В последние годы в медицине большое внимание уделено фитоэкдистероидам, основными свойствами которых являются белоксинтезирующее, противовоспалительное, репаративное, антимикробное, мембраностабилизирующее, иммуностимулирующее, адаптогенное, тонизирующее действие (Дармограй В.Н., Петров В.К., 2003; Володин В.В., 2005; Сыров В.Н., 2006). Исходя из вышеизложенного, мы поставили своей целью разработать новый способ лечения и профилактики кариеса зубов и катаралбного гингивита с использованием фитопрепарата (Патент № 2401663 от 20.10.2010 г. «Способ лечения и профилактики кариеса зубов и гингивита»).

Цель исследования

Изучить эффективность применения фитопрепарата, содержащего корни и корневища кровохлебки лекарственной, цветки календулы лекарственной, бутоны гвоздики с добавлением экдистерона при лечении и профилактике кариеса зубов и катарального гингивита.

Задачи исследования:

  1. Разработать фитопрепарат на основе корней и корневищ кровохлебки лекарственной, цветков календулы лекарственной, бутонов гвоздики с добавлением экдистерона для лечения и профилактики кариеса зубов и катарального гингивита.

  2. Определить клиническую эффективность использования фитопрепарата на основе корней и корневищ кровохлебки лекарственной, цветков календулы лекарственной, бутонов гвоздики с добавлением экдистерона для лечения и профилактики кариеса зубов и катарального гингивита непосредственно после лечения, через 1, 3, 6 и 12 месяцев.

  3. Выявить ингибирующее действие фитопрепарата на патогенную микрофлору зубного налета.

  4. Определить эффективность фитопрепарата на основе корней и корневищ кровохлебки лекарственной, цветков календулы лекарственной, бутонов гвоздики с добавлением экдистерона на динамику лабораторных показателей ротовой жидкости.

Научная новизна

Впервые для лечения и профилактики кариеса зубов и катарального гингивита предложен фитопрепарат на основе корней и корневищ кровохлебки лекарственной, цветков календулы лекарственной, бутонов гвоздики с добавлением экдистерона (Патент № 2401663 от 20.10.2010 г. «Способ лечения и профилактики кариеса зубов и гингивита»).

Определена высокая клиническая эффективность предложенного фитопрепарата. Установлено ингибирующее действие фитопрепарата на патогенную микрофлору зубного налета. Изучены результаты лабораторного метода исследования ротовой жидкости до и после использования фитопрепарата.

Разработаны показания и методика для практического применения фитопрепарата для лечения и профилактики кариеса зубов и катарального гингивита.

Практическая значимость работы

Результаты проведенного исследования позволят повысить эффективность лечения и профилактики кариеса зубов и катарального гингивита.

Внедрения результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практику работы ГБУ РО «Городская стоматологическая поликлиника №2» г. Рязани, ГБУ РО «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Рязани, базовой стоматологической поликлиники РязГМУ. Материалы диссертации используются при проведении учебного процесса на кафедре терапевтической и детской стоматологии РязГМУ.

Получено удостоверение на принятое в РязГМУ к внедрению рационализаторское предложение № 1329 от 14.11.2012 г.: «Способ лечения и профилактики кариеса зубов и гингивита».

Апробация диссертации

Материалы научных исследований доложены на: XXI Конференции молодых ученых «Инновационные технологии в детской стоматологии» Московского государственного стоматологического университета (Москва, 2008); региональном заседании Стоматологической ассоциации России (Рязань, 2013); ежегодной научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы современной медицины» Рязанского государственного медицинского университета (Рязань, 2013). Апробация диссертации проведена на межкафедральном совещании кафедр терапевтической и детской стоматологии, инфекционных болезней с курсом инфектологии ФДПО, фармакогнозии с курсом ботаники, биологической химии с курсом клинической лабораторной диагностики ФДПО, хирургической стоматологии, ортопедической стоматологии и ортодонтии ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России (протокол №1 от 06.09.2013 года); на межкафедральном совещании кафедры кариесологии и эндодонтии, кафедры пародонтологии ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России (протокол №4 от 15.10.2013 года).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них 1 патент, 1 методическое указание, 10 научных статей, в т. ч. 4 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Объем и структура диссертации

Содержание диссертационной работы представлено на 192 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, глав, посвященных материалам и методам исследования, результатам собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 323 источника, из которых 247 отечественных и 76 зарубежных авторов. Работа содержит 21 таблицу, иллюстрирована 44 рисунками.

Научные положения, выносимые на защиту:

  1. Оценка клинической эффективности использования фитопрепарата для лечения и профилактики кариеса зубов и катарального гингивита показала достоверное улучшение показателя индекса гигиенического состояния рта, снижение значения индекса гигиены, повышение кислотоустойчивости эмали, исчезновение очагов деминерализации.

  2. В результате микробиологического исследования выявлено ингибирующее действие предложенного фитопрепарата на микроорганизмы зубного налета.

  3. При лечении и профилактике кариеса зубов и катарального гингивита фитопрепаратом на основе корней и корневищ кровохлебки лекарственной, цветков календулы лекарственной, бутонов гвоздики с добавлением экдистерона наблюдается усиление реминерализующей способности слюны.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования

Научное исследование проводилось в соответствии с программой, представленной в таблице 1 и на рисунке 1.

Клиническое исследование проводилось на кафедре терапевтической и детской стоматологии РязГМУ. Было проведено обследование 75 пациентов, в том числе 52 женщин и 23 мужчин, в возрасте от 18 до 23 лет с очаговой деминерализацией эмали зубов и хроническим катаральным гингивитом. Пациенты были проинформированы о целях предстоящего научного исследования и дали свое согласие на участие в нем. Контрольные осмотры и наблюдения проводили непосредственно после окончания курса лечения, через 1, 3, 6 и 12 месяцев после лечения.

Критериями включения пациентов в основную и контрольные группы исследования являлись:возраст от 18 до 23 лет;отсутствие тяжелых общесоматических заболеваний;наличие очагов деминерализации эмали;явления катарального гингивита;компенсированная форма кариеса. Критериями исключения являлись:наличие общесоматических заболеваний; заболевания пародонта, которые протекают с нарушением зубодесневого соединения;декомпенсированная форма кариеса; отказ от условий клинического исследования.

Все пациенты в рамках нашего исследования были разделены методом рандомизации на группы: основную (25 человек - 136 зубов), в которой применяли фитопрепарат в течение 14 дней; контрольную 1 (25 человек – 131 зуб), лечение в которой проводилось с использованием аппликационного крема, содержащего биодоступный кальций и фосфат GC«ToothMousse» в течение 14 дней;и контрольную 2 (25 человек – 134 зуба) - лечение осуществлялось путем применения фитопрепарата в течение 7 дней и последующего использования крема местного применения GC«ToothMousse» в течение 7 дней.

Исследуемый фитопрепарат имеет следующий состав: корневища и корни кровохлебки лекарственной (1 мас.ч.), цветки календулы лекарственной (1 мас.ч.), бутоны гвоздики (0,2 мас.ч.). Лечение и профилактика кариеса зубов и катарального гингивита с помощью разработанного препарата проводилась по офисной методике в следующей последовательности: очищение поверхности зубов от налета; изоляция протоков слюнных желез; высушивание зубов; аппликация фитопрепарата на зубы и десны в течение 20 минут.

Таблица 1

Количественная характеристика лечебно-профилактических мероприятий

Проведенные исследования/ кратность наблюдений

Основная группа

(25 человек)

Контрольная группа 1

(25 человек)

Контрольная группа 2

(25 человек)


Итого

OHI-S/6-кратно

150

150

150

450

РМА/6-кратно

150

150

150

450

ТЭР-тест/6-кратно

150

150

150

450

Витал.окр-ние/6-кратно

816

786

804

2406

ЭПТТЗ/6-кратно

816

786

804

2406

Микроб.ис-ние зубного налета/3-кратно

45

45

45

135

Общий кальций/6-кратно

150

150

150

450

Концентрацияиониз. кальция/6-кратно

150

150

150

450

Неорг. фосфаты/6-кратно

150

150

150

450

Концентрация ионов натрия/6-кратно

150

150

150

450

Концентрация ионов

калия/ 6-кратно

150

150

150

450

Определ. рН/6-кратно

150

150

150

450

Активность щелочной фосфатазы/6-кратно

150

150

150

450

Общее количество исследований

3177

3117

3153

9447



Клиническое обследование пациентов состояло из опроса и осмотра, оценки гигиенического состояния полости рта по Грину – Вермиллиону – OHI-S (Green, Vermillion, 1964), оценки индекса гингивита (РМА) (в модификации Parma, 1960), оценки функционального состояния эмали по данным ТЭР-теста (по В.Р. Окушко, 1984),витального окрашивания очагов деминерализации эмали кариесмаркером, определения электропроводности твердых тканей зубов (по В.К. Леонтьеву, Г.Г. Ивановой, 1984).

Микробиологическое исследование проводилось на базе бактериологического отделения «Консультативно-диагностического центра» Муниципального учреждения здравоохранения Городская больница №5 г. Рязани и позволило определить уровень обсемененности и частоту встречаемости кариесогенных микроорганизмов. Взятие материала зубного налета с поверхности деминерализованной эмали проводили утром, до процедуры чистки зубов с помощью зонда-тампона. Проводили количественный секторальный посев на питательные среды: 5% кровяной агар, ЖСА, среду Эндо и среду Сабуро. Засеянные плотные питательные среды термостатировали при 37º С, а при обнаружении роста производили отсев отдельных колоний на элективные среды с целью их идентификации. С помощью комплекса морфологических, культуральных и биохимических признаков устанавливали вид выделенных бактерий.

Биохимическую идентификацию чистых культур стрептококков проводили с помощью тест-системы фирмы API 20 STREP (Франция), используя специальную компьютерную программу AnalyticalProfileIndex.
  1   2   3

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Общая характеристика работы актуальность iconКонтрольная работа по дисциплине: Общая патология
Вопрос №31: «Аллергия: характеристика понятия и общая характеристика аллергии. Актуальность проблемы»

Общая характеристика работы актуальность iconОбщая характеристика работы Актуальность проблемы
В настоящее время трудно представить себе жизнь человека без общения с четвероногими

Общая характеристика работы актуальность iconОбщая характеристика диссертации Актуальность темы
Дгпж больших размеров. В связи с этим, многие вопросы, касающиеся выбора оперативного пособия у данной категории больных, профилактике...

Общая характеристика работы актуальность iconОбщая характеристика работы актуальность исследования
Авм головного мозга являются одной из основных причин внутричерепных кровоизлияний, что определяет социальное и медицинское значение...

Общая характеристика работы актуальность iconОбщая характеристика работы актуальность темы исследования
Анохин П. К., 1971; Ломов Б. Ф., 1975; Мерлин В. С., 1977; Платонов К. К., 1977; Веккер Л. М., 2000). В соответствии с системным...

Общая характеристика работы актуальность iconОбщая характеристика работы
М. М. Бахтин, Н. Д. Арутюнова, Л. В. Балашова, Ф. С. Бацевич, А. Вежбицкая, Ст. Гайда, В. В. Дементьев, К. А. Долинин, В. И. Карасик,...

Общая характеристика работы актуальность iconАнализ работы Государственного бюджетного образовательного учреждения...
Общая характеристика школы

Общая характеристика работы актуальность iconI. Общая характеристика учреждения

Общая характеристика работы актуальность iconСклонность к исследованиям свойственна всем детям без исключения....
Опиши актуальность исследовательской работы, т е обоснуй выбор именно этой темы работы

Общая характеристика работы актуальность iconГрибы. Общая характеристика грибов, их строение и жизнедеятельность....
Грибы. Общая характеристика грибов, их строение и жизнедеятельность. Дрожжи, плесневые грибы. Грибы- паразиты. Шляпочные грибы. Съедобные...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную