Общая характеристика работы актуальность
Скачать 344.24 Kb.
|
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность Кариес зубов и катаральный гингивит являются самыми распространенными стоматологическими заболеваниями (Сунцов В.Г. и др., 2001; Кузьмина Э.М.,2003; Лукиных Л.М., 2003; НедосекоВ.Б., 2003; Мамедова Л.А., Ковалевская Е.; Леус П.А, 2007; ZanataR.L., 2010). При лечении и профилактике данных заболеваний необходимо селективно воздействовать на патогенные микроорганизмы зубного налета, повышать резистентность твердых тканей зуба с помощью восстановления дефекта кристаллической решетки, повышать устойчивость эмали к действию кислот, устранять воспалительные явления в тканях пародонта, при этом не нарушая физиологическое равновесие флоры полости рта (Леонтьев В.К., 2002;Сунцов В.Г., 2004; Лукиных Л.М., 2006; Кисельникова Л.П., 2007; Виноградова Т.Ф., 2008; RietheP., 2012). В отечественной и зарубежной литературе представлено достаточно сведений о применении различных методов профилактики кариеса зубов и катарального гингивита (Кисельникова Л.П., 2007; Федоров Ю.А., 2008; Жаркова О.А., Лобкова О.С., 2011; Вичканова С.А., 2012; J.M.Birkeland, O. Haugejorden, 2011). Используемые медикаментозные средства синтетического происхождения имеют ряд существенных недостатков, таких как аллергенное, раздражающее и токсическое действие, высокая стоимость (Беляцкая А.В., 2007; Константинова Е.В., 2010 ). Таким образом, в современной стоматологии сложным и актуальным является вопрос о совершенствовании способов лечения и профилактики кариеса зубов и катарального гингивита. Детальное изучение химического состава, фармакологических свойств, а также клинические испытания растений позволяют ежегодно внедрять в практику новые высокоэффективные лекарственные средства растительного происхождения (Мануйлов Б.М., 2003; Еремина А.В., Дегтярева Е.А., 2006; Вилова Т.В.,Зеновский В.П., 2008). В настоящее время широко применяются препараты кровохлебки лекарственной, которая оказывает противовоспалительное, вяжущее и бактерицидное действие в связи с наличием в своем составе гидролизуемых танинов, которые снижают жизнеспособность болезнетворных бактерий (Попов И.В., Андреева И.Н., 2003). Препараты из цветков календулы лекарственной оказывают противовоспалительное и антимикробное действие, обусловленное высоким содержанием флавоноидов, гликозидов, сапонинов, смол, органических кислот, макро- и микроэлементов (Курякина Н.В. и др., 2003). В стоматологической практике применяются бутоны гвоздики, содержащие эвгенол, обладающий сильным антисептическим, противовоспалительным, ранозаживляющим, болеутоляющим действием (Корсун В.Ф, 2006). В последние годы в медицине большое внимание уделено фитоэкдистероидам, основными свойствами которых являются белоксинтезирующее, противовоспалительное, репаративное, антимикробное, мембраностабилизирующее, иммуностимулирующее, адаптогенное, тонизирующее действие (Дармограй В.Н., Петров В.К., 2003; Володин В.В., 2005; Сыров В.Н., 2006). Исходя из вышеизложенного, мы поставили своей целью разработать новый способ лечения и профилактики кариеса зубов и катаралбного гингивита с использованием фитопрепарата (Патент № 2401663 от 20.10.2010 г. «Способ лечения и профилактики кариеса зубов и гингивита»). Цель исследования Изучить эффективность применения фитопрепарата, содержащего корни и корневища кровохлебки лекарственной, цветки календулы лекарственной, бутоны гвоздики с добавлением экдистерона при лечении и профилактике кариеса зубов и катарального гингивита. Задачи исследования:
Научная новизна Впервые для лечения и профилактики кариеса зубов и катарального гингивита предложен фитопрепарат на основе корней и корневищ кровохлебки лекарственной, цветков календулы лекарственной, бутонов гвоздики с добавлением экдистерона (Патент № 2401663 от 20.10.2010 г. «Способ лечения и профилактики кариеса зубов и гингивита»). Определена высокая клиническая эффективность предложенного фитопрепарата. Установлено ингибирующее действие фитопрепарата на патогенную микрофлору зубного налета. Изучены результаты лабораторного метода исследования ротовой жидкости до и после использования фитопрепарата. Разработаны показания и методика для практического применения фитопрепарата для лечения и профилактики кариеса зубов и катарального гингивита. Практическая значимость работы Результаты проведенного исследования позволят повысить эффективность лечения и профилактики кариеса зубов и катарального гингивита. Внедрения результатов исследования Результаты исследования внедрены в практику работы ГБУ РО «Городская стоматологическая поликлиника №2» г. Рязани, ГБУ РО «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Рязани, базовой стоматологической поликлиники РязГМУ. Материалы диссертации используются при проведении учебного процесса на кафедре терапевтической и детской стоматологии РязГМУ. Получено удостоверение на принятое в РязГМУ к внедрению рационализаторское предложение № 1329 от 14.11.2012 г.: «Способ лечения и профилактики кариеса зубов и гингивита». Апробация диссертации Материалы научных исследований доложены на: XXI Конференции молодых ученых «Инновационные технологии в детской стоматологии» Московского государственного стоматологического университета (Москва, 2008); региональном заседании Стоматологической ассоциации России (Рязань, 2013); ежегодной научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы современной медицины» Рязанского государственного медицинского университета (Рязань, 2013). Апробация диссертации проведена на межкафедральном совещании кафедр терапевтической и детской стоматологии, инфекционных болезней с курсом инфектологии ФДПО, фармакогнозии с курсом ботаники, биологической химии с курсом клинической лабораторной диагностики ФДПО, хирургической стоматологии, ортопедической стоматологии и ортодонтии ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России (протокол №1 от 06.09.2013 года); на межкафедральном совещании кафедры кариесологии и эндодонтии, кафедры пародонтологии ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России (протокол №4 от 15.10.2013 года). Публикации По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них 1 патент, 1 методическое указание, 10 научных статей, в т. ч. 4 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России. Объем и структура диссертации Содержание диссертационной работы представлено на 192 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, глав, посвященных материалам и методам исследования, результатам собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 323 источника, из которых 247 отечественных и 76 зарубежных авторов. Работа содержит 21 таблицу, иллюстрирована 44 рисунками. Научные положения, выносимые на защиту:
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы исследования Научное исследование проводилось в соответствии с программой, представленной в таблице 1 и на рисунке 1. Клиническое исследование проводилось на кафедре терапевтической и детской стоматологии РязГМУ. Было проведено обследование 75 пациентов, в том числе 52 женщин и 23 мужчин, в возрасте от 18 до 23 лет с очаговой деминерализацией эмали зубов и хроническим катаральным гингивитом. Пациенты были проинформированы о целях предстоящего научного исследования и дали свое согласие на участие в нем. Контрольные осмотры и наблюдения проводили непосредственно после окончания курса лечения, через 1, 3, 6 и 12 месяцев после лечения. Критериями включения пациентов в основную и контрольные группы исследования являлись:возраст от 18 до 23 лет;отсутствие тяжелых общесоматических заболеваний;наличие очагов деминерализации эмали;явления катарального гингивита;компенсированная форма кариеса. Критериями исключения являлись:наличие общесоматических заболеваний; заболевания пародонта, которые протекают с нарушением зубодесневого соединения;декомпенсированная форма кариеса; отказ от условий клинического исследования. Все пациенты в рамках нашего исследования были разделены методом рандомизации на группы: основную (25 человек - 136 зубов), в которой применяли фитопрепарат в течение 14 дней; контрольную 1 (25 человек – 131 зуб), лечение в которой проводилось с использованием аппликационного крема, содержащего биодоступный кальций и фосфат GC«ToothMousse» в течение 14 дней;и контрольную 2 (25 человек – 134 зуба) - лечение осуществлялось путем применения фитопрепарата в течение 7 дней и последующего использования крема местного применения GC«ToothMousse» в течение 7 дней. Исследуемый фитопрепарат имеет следующий состав: корневища и корни кровохлебки лекарственной (1 мас.ч.), цветки календулы лекарственной (1 мас.ч.), бутоны гвоздики (0,2 мас.ч.). Лечение и профилактика кариеса зубов и катарального гингивита с помощью разработанного препарата проводилась по офисной методике в следующей последовательности: очищение поверхности зубов от налета; изоляция протоков слюнных желез; высушивание зубов; аппликация фитопрепарата на зубы и десны в течение 20 минут. Таблица 1 Количественная характеристика лечебно-профилактических мероприятий
 Клиническое обследование пациентов состояло из опроса и осмотра, оценки гигиенического состояния полости рта по Грину – Вермиллиону – OHI-S (Green, Vermillion, 1964), оценки индекса гингивита (РМА) (в модификации Parma, 1960), оценки функционального состояния эмали по данным ТЭР-теста (по В.Р. Окушко, 1984),витального окрашивания очагов деминерализации эмали кариесмаркером, определения электропроводности твердых тканей зубов (по В.К. Леонтьеву, Г.Г. Ивановой, 1984). Микробиологическое исследование проводилось на базе бактериологического отделения «Консультативно-диагностического центра» Муниципального учреждения здравоохранения Городская больница №5 г. Рязани и позволило определить уровень обсемененности и частоту встречаемости кариесогенных микроорганизмов. Взятие материала зубного налета с поверхности деминерализованной эмали проводили утром, до процедуры чистки зубов с помощью зонда-тампона. Проводили количественный секторальный посев на питательные среды: 5% кровяной агар, ЖСА, среду Эндо и среду Сабуро. Засеянные плотные питательные среды термостатировали при 37º С, а при обнаружении роста производили отсев отдельных колоний на элективные среды с целью их идентификации. С помощью комплекса морфологических, культуральных и биохимических признаков устанавливали вид выделенных бактерий. Биохимическую идентификацию чистых культур стрептококков проводили с помощью тест-системы фирмы API 20 STREP (Франция), используя специальную компьютерную программу AnalyticalProfileIndex. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Вопрос №31: «Аллергия: характеристика понятия и общая характеристика аллергии. Актуальность проблемы» |  | В настоящее время трудно представить себе жизнь человека без общения с четвероногими |
| Дгпж больших размеров. В связи с этим, многие вопросы, касающиеся выбора оперативного пособия у данной категории больных, профилактике... | | Авм головного мозга являются одной из основных причин внутричерепных кровоизлияний, что определяет социальное и медицинское значение... |
| Анохин П. К., 1971; Ломов Б. Ф., 1975; Мерлин В. С., 1977; Платонов К. К., 1977; Веккер Л. М., 2000). В соответствии с системным... | | М. М. Бахтин, Н. Д. Арутюнова, Л. В. Балашова, Ф. С. Бацевич, А. Вежбицкая, Ст. Гайда, В. В. Дементьев, К. А. Долинин, В. И. Карасик,... |
| Общая характеристика школы | | |
| Опиши актуальность исследовательской работы, т е обоснуй выбор именно этой темы работы | | Грибы. Общая характеристика грибов, их строение и жизнедеятельность. Дрожжи, плесневые грибы. Грибы- паразиты. Шляпочные грибы. Съедобные... |