Методическая разработка к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия»






Скачать 296.45 Kb.
НазваниеМетодическая разработка к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия»
страница1/3
Дата публикации12.06.2015
Размер296.45 Kb.
ТипМетодическая разработка
d.120-bal.ru > Документы > Методическая разработка
  1   2   3


Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Ставропольский государственный медицинский университет

Министерства здравоохранения Российской Федерации»
Кафедра поликлинической педиатрии

«Утверждаю»

заведующий кафедрой поликлинической педиатрии

д.м.н., профессор Н.А. Федько

«___»_________________20__ г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА


к практическому занятию для студентов

по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия»

студентов 6 курса специальности «Педиатрия»


Раздел 2. Лечебная работа участкового педиатра.

Тема 10. Болезни органов пищеварения. Болезни органов мочевыделения. Ранняя диагностика, диспансеризация, реабилитация, профилактика и профессиональная ориентация при заболеваниях органов пищеварения и мочевыведения у детей


Обсуждена на заседании кафедры


«27»_августа 2013 г.

протокол № _____________

Методическая разработка составлена:
профессором Калмыковой А.С.


Ставрополь, 2013 г.

Раздел 2. Лечебная работа участкового педиатра.

Тема 11. Болезни органов пищеварения.

2. Актуальность темы. Оздоровление детей, является важнейшей государственной задачей, поскольку истоки большинства заболеваний взрослых (хроническая патология органов пищеварения, кровообращения, дыхания, почек) следует искать в детском возрасте.

Важнейшим принципом отечественной педиатрии и одновременно её приоритетом является профилактическое направление, которое наиболее полно реализуется в системе диспансеризации здоровых и больных детей.

Болезни органов пищеварения у детей занимают второе место в структуре общей заболеваемости, уступая по частоте только болезням органов дыхания, сохраняют тенденцию к росту в последние годы.

Показатели заболеваемости детей России от 0 до14 лет (на 1000 детей): 1995 г. - 116,4; 1996 г. - 114,9; 1999 г. - 127,1; 2002 г. - 140,1 .

При массовых обследованиях показатели патологической пораженности 2-3 раза выше. Около 20 % патологии желудочно-кишечного тракта взрослых имеют дебют в детстве. Поэтому знание вопросов ранней диагностики, противорецидивного лечения, реабилитации патологии органов пищеварения важно для профилактики заболеваний гастродуоденальной системы и адекватного лечения. Это и определяет актуальность изучаемой темы. Задача диспансеризации в поликлинике при болезнях почек заключается в продолжении лечения, рекомендованного стационаром, сезонной профилактике, лечении в период интеркуррентных заболеваний, выявлении и санации очагов хронической инфекции, лечении в случае обострения при хроническом процессе.
3. Учебные и воспитательные цели:

3.1. Общая цель - в процессе обучения студент должен освоить принципы диспансеризации, реабилитации и профилактики детей с заболеваниями гастродуоденальной и мочевыделительной системы.

3.2 Частные цели (задачи)

Студент должен знать:

  • содержание работы врача-педиатра с детьми и подростками в поликлинике и на дому;

  • основные принципы диспансерного наблюдения за больными с заболеваниями гастродуоденальной системы;

  • принципы реабилитации детей с заболеваниями гастродуоденальной системы;

  • принципы питания детей с заболеваниями органов пищеварения различных возрастов и групп здоровья;

  • правила забора материала для лабораторных исследований при соматической и инфекционной патологии у детей: крови, мочи, кала,

  • болезни органов пищеварения;

  • ранняя диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения у детей,

  • диспансеризация и реабилитация при болезнях органов пищеварения,

  • профилактика патологии гастродуоденальной системы у детей,

  • профориентация школьников при болезнях органов пищеварения.

  • Болезни органов мочевыделения.

  • Ранняя диагностика и лечение заболеваний почек у детей.

  • Диспансеризация и реабилитация при болезнях мочевых путей.

  • Профилактика патологии почек у детей.

  • Профориентация школьников при болезнях мочевых путей.


Студент должен уметь:

  1. провести клиническое обследование больного ребенка: осмотр, аускультация, перкуссия, пальпация;

  2. оценить результаты анализов: общего анализа крови; общего анализа мочи, копрограмму;

  3. оценить результаты биохимических анализы крови при заболеваниях органов пищеварения

  4. оценить результаты анализов: общего анализа крови; анализов мочи общего, по Нечипоренко, Адиссу-Каковскому, Амбурже, пробы по Зимницкому; копрограмму;

  5. составить режим дня для больных детей различных возрастов и групп здоровья;

  6. произвести расчет и коррекцию питания детей с гастродуоденальной патологией;

  7. выписать рецепт ребенку различных возрастных групп;

  8. владеть методикой промывания желудка;

  9. владеть методикой постановки очистительных и сифонных клизм;

  10. владеть методикой и техникой введения лекарственных средств (внутримышечно, подкожно, внутривенно), рассчитать дозы и разведение лекарственных средств;

  11. оформить медицинскую документацию (историю развития (ф-112) и историю болезни ребенка, контрольную карту диспансерного наблюдения (ф-30), экстренное извещение в СЭС);

  12. выписывать больничные листы и справки.

  13. санаторно-курортную карту для детей и подростков.

4. Схема интегративных связей

Дисциплины и темы, изученные ранее, знания которых необходимы на данном занятии:

Анатомия человека. Анатомические особенности органов пищеварения в разные возрастные периоды. Закономерности морфогенеза.

Биологическая химия. Методы лабораторного обследования здоровых детей. Основные биохимические критерии поражения органов пищеварения у детей.

Патологическая анатомия. Морфологические изменения при заболеваниях органов пищеварения у детей.

Патологическая физиология. Особенности развития патологических процессов в детском организме в возрастном аспекте. Взаимосвязь морфологических изменений и клинической симптоматики заболеваний органов пищеварения у детей.

Микробиология с иммунологией. Особенности микрофлоры здоровых детей различного возраста. Понятие о патогенной и непатогенной флоре. Роль микрофлоры в формировании патологии органов пищеварения у детей.

Медицинская рентгенология. Особенности рентгенологического исследования органов пищеварения у детей. Основные рентгенологические синдромы поражения.

Клиническая фармакология. Взаимосвязь анатомо-физиологических особенностей детского организма и особенностей фармакодинамики лекарственных препаратов у детей. Особенности всасывания, проницаемости гистогематических барьеров, тканевого метаболизма и путей элиминации лекарственных средств, применяемых при патологии гастродуоденальной системы у детей.

Пропедевтика детских болезней.

Лабораторные и инструментальные методы исследования органов пищеварения: ЭФГДС, колоноскопия, ректоманоскопия и их значение в диагностике заболеваний гастродуоденальной системы у детей.

Анатомо-физиологические особенности и методика исследования органов пищеварения у детей различного возраста.

Основные синдромы и семиотика поражения органов пищеварения у детей различного возраста.

5. Вопросы для самоконтроля и самостоятельной работы студентов во внеучебное время:

5.1. Формулировка вопроса:
1.Принципы диспансерного наблюдения детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

2.Возрастные особенности органов пищеварения у детей. Структура болезней органов пищеварения у детей. Критерии тяжести, течения, исхода. Лечение на дому. Показания к госпитализации, оформление направления в больницу.

3.Реабилитация в поликлинике ребенка с гастро-дуоденальной патологией.


4.Социальная реабилитация при болезнях органов пищеварения у детей.

5.Правила оформления документации диспансерного больного в поликлинике.

5.2. Формулировка установочной инструкции:

1. Продумать план диспансерного наблюдения за ребенком с заболеванием органов пищеварения.

2. Оценить тяжесть заболевания, составить прогноз, определить показания к госпитализации, назначить лечение надому.


3. Составить план оздоровительных и реабилитационных мероприятий для детей с хроническим гастритом и гастородуоденитом, язвенной болезнью, хроническим колитом, гепатитом, циррозом печени, дискинезиями желчевыводящих путей. Оценить возможности реабилитации ребенка с хроническими заболеваниями органов пищеварения в условиях поликлиники.

4.Составить схему социальной реабилитации ребенка с патологией органов пищеварения

5.Обратить внимание на особенности оформления и содержание медицинской документации детей с хроническими заболеваниями;



6.Структура болезней органов мочевыделения. Возможности клинической и лабораторной диагностики отдельных нозологических форм у детей в условиях поликлиники. Критерии тяжести, течения, исхода. Лечение на дому.

7. Показания к госпитализации, оформление направления в больницу.
8. Реабилитация. Особенности работы врача по организации наблюдения и реабилитации за детьми с заболеваниями почек на дому.

9. Социальная реабилитация при болезнях почек у детей.
10.Особенности оформления истории развития и Ф.№30 ребенка с хроническим заболеванием.

6. Составить алгоритм клинико-лабораторной диагностики заболевания почек у детей.


7.Оформить направление на госпитализацию ребенка, страдающего хроническим заболеванием почек, с целью проведения противорецидивного лечения. Продумать план диспансерного наблюдения за ребенком с заболеванием почек.
8.Продумать план диспансерного наблюдения за ребенком с заболеванием почек. Оценить возможности реабилитации ребенка с хроническим заболеванием почек в условиях поликлиники.
9. Составить схему социальной реабилитации ребенка с патологией органов мочеотделения.

10.Обратить внимание на особенности оформления и содержание медицинской документации детей с хроническими заболеваниями.



6. Рекомендуемая литература студенту

Основная

  1. Лекционный материал

  2. Поликлиническая педиатрия. Учебник для вузов, под ред. проф. А.С.Калмыковой. - Москва, «ГЭОТАР-Медиа». – 2007.

  3. Справочник педиатра. Учебное пособие (под ред. В.О. Быкова, А.С. Калмыковой). – Изд. 3-е, переработанное и дополненное. – Ростов-на-Дону, 2007.

Дополнительная

  1. Пропедевтика детских болезней. Учебник для вузов, под ред проф. А.С. Калмыковой. Рек. ФИРО. – Москва «ГЭОТАР Медиа». - 2010

  2. Методика клинического обследования здорового и больного ребенка со схемой истории болезни. Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, врачей интернов. Рек. УМО по мед. и фарм. образ. Вузов России.- - Ставрополь.- 2011.

  3. Уход за здоровым и больным ребенком. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. Рекомендовано УМО по мед. и фарм. образ. Вузов России. – Ростов-на-Дону, изд. «Феникс». - 2006.

  4. Руководство по практическим умениям педиатра (под ред. В.О. Быкова). - Ростов-на-Дону, изд. «Феникс». - 2009.

  5. Шабалов Н.П. Детские болезни. – СПб, 1999.

  6. Классификация основных заболеваний и синдромов у детей (методические рекомендации). - Ставрополь, СГМА, 2002.

  7. Диагностика и диетотерапия пищевой непереносимости у детей раннего возраста. Уч.-метод. пос. Гриф УМО.- Ставрополь. - 2004.

  8. Диспансеризация и реабилитация детей с хроническими заболеваниями. Методическое пособие для врачей-педиатров, студентов старших курсов и врачей-интернов. - Ставрополь. Изд. СГМА. - 2006.

7. Вопросы для самостоятельной работы студентов во внеучебное время:

  1. Диспансерное наблюдение за детьми с хроническим гастритом, гастродуоденитом, хроническим колитом, определение, частота осмотров, методы обследования, реабилитационные мероприятия.

  2. Амбулаторная тактика и диспансерное наблюдение за детьми с дискинезией желчевыводящих путей, частота осмотров, методы обследования, реабилитационные мероприятия

  3. Диспансерное наблюдение за детьми с хроническим холецистохолангитом, частота осмотров, методы обследования, реабилитационные мероприятия

  4. Структура болезней органов мочевыделения.

  5. Возможности клинической и лабораторной диагностики отдельных нозологических форм у детей в условиях поликлиники.

  6. Критерии тяжести, течения, исхода. Возможности лечения на дому.

  7. Показания к госпитализации, оформление направления в больницу.

  8. Особенности работы врача по организации наблюдения и реабилитации за детьми с заболеваниями почек на дому.

  9. Социальная реабилитация при болезнях почек у детей.

  10. Особенности оформления истории развития и Ф.№30 ребенка с хроническим заболеванием.

8.Аннотация (прилагается)

9. Контроль результатов усвоения темы - ситуационные задачи из сборника «Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 0400200 «Педиатрия». – ГОУ ВУНМЦ, М., 2001»;

-тесты исходного (претест) и итогового (посттест) уровня знаний, разделы 14,23 (типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 0400200 « Педиатрия ». ГОУ ВУНМЦ., М., 2006г.).

10. Методические рекомендации студентам по выполнению программы самоподготовки:

10.1. Ознакомьтесь с целями практического занятия и самоподготовки;

10.2. Восстановите приобретенные на предыдущих курсах и ранее изученным темам знания;

10.3. Усвойте основные понятия и положения, касающиеся темы занятия;

10.4. Уясните, как следует пользоваться средствами решения поставленных задач

10.5. Проанализируйте проделанную работу, выполните контрольные задания.

8.Аннотация

Гастродуоденальная патология занимает важное место в структуре заболеваний детского возраста. Основным принципом диспансеризации детей с заболеваниями органом пищеварения является длительное наблюдение в условиях поликлиники.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь (ЯБ) - хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию и вовлечению в процесс других органов пищеварения. ЯБ является полиэтиологическим заболеванием, в возникновении которого играют роль: Helikobater pilori, нарушений взаимоотношений между факторами агрессии и факторами защиты в желудке, наследственная предрасположенность. Установлена взаимосвязь между ЯБ и хроническим гастродуоденитом. При возникновении ЯБ у детей они подлежат лечению в стационаре.

Основным проявлением ЯБ является болевой синдром, для которого характерны: выраженность и мойнигановский ритм болей, наличие ночных и голодных болей (для ЯБДПК).

У детей самая частая локализация ЯБ - луковица двенадцатиперстной кишки. Основываясь на результатах исследований в клинике выделяют три фазы ЯБ: обострение, неполная ремиссия, ремиссия.

ЧАСТОТА ОСМОТРА педиатром после выписки из стационара - каждые 3 месяца в течение первого года, далее 2 раза в год, гастроэнтеролог 1 раз в год, стоматолог и ЛОР врач 2 раза в год, другие специалисты по показаниям. Особое внимание обращается на нарушение общего состояния больного, нарастание или уменьшение болей в животе, их зависимость от приема пищи, ее качества, наличие голодных, ночных болей, изменение аппетита, тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку.

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: ФГДС 2 раза в год, исследование желудочной секреции 1 раз в год; рентгенологическое обследование желудка через 6 месяцев после обострения для контроля эффективности лечения и при постановке диагноза ( при невозможности поведения ФГДС), анализы крови, мочи, кала на яйца глистов и скрытую кровь, копрограмма 2 раза в год.

Противорецидивное лечение проводится 2 раза в год (весна, осень) по 3-4 недели. Принцип противорецидивного лечения тот же, что и лечения обострения: физический и психический покой, лечебное питание, медикаментозная терапия. Особое внимание уделяется соблюдению режима питания (5-6 разовый прием пищи в день). Пища должна быть хорошо механически обработана, с достаточным количеством белка, витаминов с ограничением углеводов и поваренной соли. В зависимости от выраженности нервно-вегетативных расстройств, противорецидивные циклы лечения включают седативные средства, малые транквилизаторы, антисекреторные препараты (после контрольного желудочного зондирования), вяжущие средства в течение месяца 2 курса в год; при субацидозе показан натуральный желудочный сок, панкреатин, панзинорм и др.

При доказанной хеликобактерной этиологии язвенной болезни, хронического гастрита и/или гастродуоденита назначаются семи- или десятидневные курсы эрадикационной терапии, двух- или трехкомпонентные: амоксициллин + фуразолидон + де-нол 2 раза в день, ранитидин (фамотидин) + де-нол + тетрациклин или амоксициллин - 2 раза в день. Если эрадикационная терапия оказалась неэффективной, то курс можно повторить через 4 месяца.

Для профилактики ЯБ применяют два вида терапии - непрерывный и «по требованию». Непрерывную поддерживающую терапию назначают при отсутствии эффекта от базисной терапии, при осложненном течении ЯБ, при сопутствующем рефлюкс-эзофагите, при грубых рубцовых изменениях.

Лечение проводится антисекреторными препаратами в половинной дозе (ранитидин, фамотидин, гастроседин, квамател). Терапия «по требованию» проводится фамотидином, ранитидином, омепразолом в половинной дозе 2-3 дня, а затем в дозе равной четверти от полной дозы еще 2 недели. Показано физиотерапевтическое лечение: при астеновегетативном синдроме - электрофорез с бромом на воротниковую зону через день, на курс 10 процедур 2 раза в год. При умеренном болевом синдроме - электрофорез на эпигастральную область с новокаином, хлоридом кальция, папаверином, парафиновые и озокеритовые аппликации 10-15 процедур 1-2 раза в год. Рекомендуются минеральные воды: Ессентуки 17, 4, Смирновская, Славяновская, Боржоми в теплом виде (36-40 градусов) без газа по 30-40 дней 3 раза в год, весной, осенью, зимой.

Рекомендуется санаторно-курортное лечение: местные курорты, а также Ессентуки, Железноводск, Трускавец через 6 месяцев после обострения под контролем ФГДС.

Освобождение от физкультуры на 6 месяцев после обострения, затем специальная группа или ЛФК. Для школьников рекомендуется дополнительный выходной день в неделю, освобождение от переводных экзаменов на 2 месяца после обострения. Инвалидность при осложненном течение язвенной болезни на срок от 6 месяцев до 2 лет. Диспансерное наблюдение до перевода во взрослую поликлинику. Группа здоровья III-V.
  1   2   3

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Методическая разработка к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» iconМетодическая разработка к практическому занятию для студентов по...
Содержание профилактической работы врача – педиатра с детьми и подростками в поликлинике и на дому

Методическая разработка к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» iconМетодическая разработка к практическому занятию для студентов по...
Содержание профилактической работы врача педиатра с детьми и подростками в поликлинике и на дому

Методическая разработка к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» iconМетодическая разработка к практическому занятию для студентов по...
Содержание профилактической работы врача педиатра с детьми и подростками в поликлинике и на дому

Методическая разработка к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» iconМетодическая разработка к практическому занятию для студентов по...
Однако, очень важную роль в наблюдении за детьми с данными видами патологии играет участковый педиатр, что и определяет актуальность...

Методическая разработка к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» iconМетодическая разработка к практическому занятию для студентов по...
Актуальность темы. Оздоровление детей, является важнейшей государственной задачей, поскольку истоки большинства заболеваний взрослых...

Методическая разработка к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» iconМетодическая разработка к практическому занятию для студентов по...
Дальнейший прогресс в деле борьбы с инфекционными болезнями будет зависеть не только от уровня научных исследований, но и от подготовки...

Методическая разработка к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» iconМетодическая разработка к практическому занятию для студентов по...
Дальнейший прогресс в деле борьбы с инфекционными болезнями будет зависеть не только от уровня научных исследований, но и от подготовки...

Методическая разработка к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» iconМетодическая разработка к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Педиатрия»
Тема №17 «Особенности формирования иммунитета у детей. Понятие об иммунодефицитных состояниях иммунокоррекции. Календарь профилактических...

Методическая разработка к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» iconМетодическая разработка для студента к практическому занятию по учебной...
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

Методическая разработка к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» iconМетодическая разработка к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Педиатрия»
Занятие №6 «Ангины у детей. Этиологические факторы (банальная стрептококковая ангина, ангины при инфекционном мононуклеозе, скарлатине)....

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную