Основные вопросы темы: Организация амбулаторно-поликлинической помощи различным группам населения






Скачать 262.66 Kb.
НазваниеОсновные вопросы темы: Организация амбулаторно-поликлинической помощи различным группам населения
страница1/4
Дата публикации19.06.2015
Размер262.66 Kb.
ТипДокументы
d.120-bal.ru > Документы > Документы
  1   2   3   4


АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ И СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

  1. Организация амбулаторно-поликлинической помощи различным группам населения.

  2. Основные структурные подразделения поликлиники.

  3. Принцип организации и метод работы поликлиники.

  4. Организация стационарной медицинской помощи.

  5. Особенности организации медицинской помощи сельскому населению.

  6. ЦРБ как основное звено в системе организации медицинской помощи сельским жителям.

  7. Учетно-отчетная документация и основные показатели деятельности поликлиники и стационара.


Ведущим звеном отечественного здравоохранения является амбулаторно-поликлиническая помощь (АПП). Ежегодно около 80% всех обратившихся за медицинской помощью начинают и заканчивают свое лечение в амбулаторно-поликлинических учреждениях (АПУ). АПУ являются главным звеном в диспансеризации населения, всех профилактических мероприятиях, направленных на снижение заболеваемости и улучшение здоровья граждан.

К АПУ относятся поликлиники, диспансеры, женские консультации, амбулатории, линейные амбулатории на ж/д транспорте, косметологические лечебницы, фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты. Среди АПУ ведущими являются поликлиники и амбулатории, которые составляют более 75% учреждений внебольничного типа, а число врачебных посещений в них – около 85%.

Поликлиника - это высокоспециализированное лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ), предназначенное оказывать медицинской помощи приходящим больным, а также больным на дому, осуществлять комплекс лечебно-профилактических мероприятий по оздоровлению населения и предупреждению заболеваний.

Амбулатория отличается от поликлиники уровнем специализации и объемом деятельности. Здесь ведется прием лишь по небольшому числу основных специальностей: терапии, хирургии, акушерству и гинекологии, педиатрии.

Поликлиники дифференцируются:

  1. по организационному признаку: объединенные со стационаром и необъединенные (самостоятельные);

  2. по территориальному признаку: городские и сельские;

  3. по профилю:

  • общие для обслуживания взрослого и детского населения;

  • поликлиники, обслуживающие только взрослое население;

  • поликлиники, обслуживающие только взрослое население;

  • специализированные поликлиники: стоматологические, курортные, физиотерапевтические, восстановительного лечения, консультативно-диагностические, на ж/д транспорте, на водном транспорте.

  1. по категориям: выделяют 5 категорий в зависимости от мощности, которая определяется численностью населения, обслуживаемого поликлиникой и числом посещений в смену.

Основные структурные подразделения городской поликлиники:

  1. Руководство поликлиники.

  2. Регистратура.

  3. Отделение профилактики.

  4. Лечебно-профилактические подразделения: терапевтические, хирургическое, травматологическое, офтальмологическое, оториноларингологическое, неврологическое, стоматологическое, физиотерапевтическое отделения, урологический, кардиологический, ревматологический, эндокринологический кабинеты, кабинет инфекционных заболеваний, процедурный кабинет, кабинет лечебной физкультуры и др.

  5. Вспомогательные диагностические отделения: рентгеновское отделение, лаборатория, отделение функциональной диагностики, эндоскопический кабинет.

  6. Кабинет учета и медицинской статистики.

  7. Административно-хозяйственная часть.

По решению руководства в поликлинике могут быть и другие подразделения, в т.ч. на основе платных медицинских услуг и хозрасчетной деятельности. Кроме того, реформа здравоохранения предусматривает внедрение малозатратных технологий и развитие стационарозамещающей помощи населению: дневной стационар, стационар одного дня, стационар на дому, центр амбулаторной хирургии.

Основным принципом организации работы поликлиники является участковый принцип оказания медицинской помощи, который заключается в том, что территория, обслуживаемая поликлиникой, делится на территориальные участки, исходя из численности населения на участке (1700-200 жителей). К каждому участку прикрепляются определенный врач-терапевт и медицинская сестра, которые призваны оказывать лечебно-профилактическую помощь жителям своего участка, участка как в поликлинике, так и на дому. Участковый принцип дает возможность лечащему врачу лучше знать свой участок, условия труда и быта своего населения, знать своих пациентов, проводить не только лечебные, но и профилактические мероприятия. Знание своего участка и его жителей дает возможность лучше распознать и лечить больных. Соблюдение участкового принципа повышает ответственность врача за судьбу больных и, в конечном счете, определяет эффективность работы поликлиники.

Реформа здравоохранения, проводимая в нашей стране, предусматривает постепенный переход к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (ВОП) или семейного врача. ВОП доложен иметь базовое терапевтическое образование, но в отличие от участкового врача-терапевта значительно расширяется объем его деятельности, поэтому он должен иметь знания по смежным специальностям, владеть практическими навыками для осуществления различных методов диагностики и лечения, выполняемых узкими специалистами АПУ.

При планировании деятельности поликлиники и ее штатов должны учитываться численность населения, обслуживаемого поликлиникой (средняя рекомендуемая численность терапевтического участка – 1700 жителей, педиатрического – 800 детей) и потребность населения в поликлинической помощи, которая исчисляется на основе обращаемости населения в поликлинику (количество посещений на 1 жителя в год).

Основной метод работы АПУ диспансерный, который наиболее полно выражает профилактическое направление отечественного здравоохранения.

Диспансеризация – метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных) с целью раннего выявления заболеваний, своевременного направления больных на лечение, проведение мероприятий по оздоровлению условий труда и быта; предупреждение развития и распространения заболеваний, восстановление трудоспособности и продление периода активной жизнедеятельности. Задачами диспансеризации являются, прежде всего, предупреждение развития болезней и сохранение здоровья среди здоровых, активное выявление больных в ранних стадиях заболеваний и предупреждение их нетрудоспособности. Конечная целью диспансеризации – сохранение и укрепление здоровья и трудоспособности диспансеризуемого контингента населения.

В организационном процессе диспансеризации выделяются 3 этапа:

  1. Отбор контингентов, который может проводиться по обращаемости населения за медицинской помощью и по результатам профилактических осмотров, и их регистрация.

  2. Cобственно диспансерное наблюдение, которое включает комплексное медицинское обследование, активное лечение и систематическое наблюдение с осуществлением санитарно-оздоровительных мероприятий;

  3. Оценка эффективности диспансеризации.

Самым оптимальным вариантом для реализации диспансерного метода является всеобщая диспансеризация населения. Однако для этого необходимы как кадровые, так и финансовые ресурсы, чем на данном этапе экономического развития государство не располагает. Поэтому выделяются определенные (декретированные) контингенты, подлежащие ежегодной диспансеризации: дети, беременные, работающие подростки, рабочие ведущих отраслей промышленности и сельского хозяйства и ряд других. По завершении ежегодной диспансеризации все осмотренные разделяются на 3 группы:

  1. Здоровые (Д I) – лица, не предъявляющие жалоб, не имеющие хронических заболеваний в анамнезе, у которых при медицинском обследовании не обнаружено изменений со стороны отдельных органов и систем, результаты лабораторно-диагностических исследований без отклонений от нормы; среди них лица с так называемыми пограничными состояниями, то есть с незначительными отклонениями артериального давления и других физиологических характеристик от нормы, не влияющими на функциональную деятельность организма.

  2. Практически здоровые II) – лица, имеющие в анамнезе хроническое заболевание, которое не приводит к нарушению функций организма и не влияет на трудоспособность; лица с факторами риска в отношении сердечно-сосудистых, онкологических, эндокринных и других заболеваний.

  3. Больные, нуждающиеся в лечении:

  • с компенсированным течением заболевания, редкими обострениями, непродолжительными потерями трудоспособности IIIа);

  • с субкомпенсированным течением заболевания, частыми и продолжительными потерями трудоспособности IIIб);

  • с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности IIIв).


Динамическое наблюдение I группы осуществляется в форме ежегодных профилактических медицинских осмотров. Лица II группы наблюдаются 2 раза в год с использованием методик, позволяющих выявить ранние формы заболеваний; в дополнение к общему плану мероприятий для каждого из этой группы предусматриваются индивидуальные лечебно-оздоровительные мероприятия. Лица I-II групп наблюдаются в отделении профилактики поликлиники с целью предупреждения возникновения заболеваний и укрепления здоровья (первичная профилактика).

Динамическое наблюдение лиц III группы имеет своей целью предупреждение рецидивов, обострений и осложнений уже имеющихся заболеваний, т.е. являются важным звеном вторичной профилактики. Здесь главным лицом в организации диспансерного обслуживания в поликлинике является участковый терапевт, хотя диспансерным наблюдением в определенной степени занимаются врачи всех специальностей. На 1 участкового терапевта должно приходиться не более 120-150 диспансеризуемых больных.

Формой учета диспансеризуемых больных являются “Контрольная карта диспансерного наблюдения” (форма № 030/у). В ней содержатся сведения о сроках явки на повторные обследования, о нетрудоспособности, профилактических и лечебных мероприятиях. Для облегчения работы с амбулаторными картами принято их маркировать и шифровать, используя различного цвета корешки и цифровые обозначения. Так можно выделить номера участков, адреса, группы диспансерного наблюдения и даже отдельные нозологические формы.

Существует несколько методик проведения диспансеризации:

  1. введение единых диспансерных дней для всей поликлиники;

  2. введение единых диспансерных дней для отделений;

  3. ежедневный вызов диспансерных больных по 2-3 пациента на прием.

Диспансерному наблюдению подлежат больные со следующими заболеваниями: ГБ I стадии, ИБС, реконвалесценты после острой пневмонии, ХНЗЛ, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический атрофический гастрит, гепатит, панкреатит, холецистит, желчно-каменная болезнь, колит и энтероколит, цирроз печени, пострезекционные синдромы, состояние после перенесенного острого гломерулонефрита, хронический диффузный гломерулонефрит, пиелонефрит, ХПН.

На каждого больного врач должен разработать индивидуальный план лечебно-оздоровительных мероприятий и кратность посещения врача, что зависит как от нозологической формы, так и от степени компенсации патологического процесса.

Оценка эффективности диспансеризации проводится как индивидуально для каждого пациента, так и коллективно по группам диспансерного наблюдения. При этом оцениваются следующие показатели:

  • наличие или отсутствие обострения заболевания, по поводу которого больной состоит под диспансерным наблюдением;

  • снижение или повышение показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности;

  • перевод из одной группы диспансерного наблюдения в другую;

  • показатель первичного выхода на инвалидность среди больных, состоящих на диспансерном учете;

  • изменения в состоянии здоровья (% выздоровевших, с улучшением состояния, без перемен, с ухудшением, умерших).



  1   2   3   4

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Основные вопросы темы: Организация амбулаторно-поликлинической помощи различным группам населения iconПостановление от 28 мая 2013 г. N 218 о предоставлении мер социальной...
Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского...

Основные вопросы темы: Организация амбулаторно-поликлинической помощи различным группам населения iconУнифицированный клинический протокол по специальности «Ортодонтия»
Организация и оказание амбулаторно-поликлинической помощи пациентам с аномалиями формы и размеров зубов

Основные вопросы темы: Организация амбулаторно-поликлинической помощи различным группам населения iconСборник стандартов оказания амбулаторно-поликлинической
Российской Федерации сборник стандартов оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи том I

Основные вопросы темы: Организация амбулаторно-поликлинической помощи различным группам населения iconМедкнига Косенко
Алгоритмы оргнизации оказания амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи

Основные вопросы темы: Организация амбулаторно-поликлинической помощи различным группам населения icon«Оказание специализированной амбулаторно-поликлинической медицинской...
Выздоровление при остром течении заболевания, предотвращение и купирование рецидивов при хроническом течении заболевания, облегчение...

Основные вопросы темы: Организация амбулаторно-поликлинической помощи различным группам населения iconПеречень n 1 медицинских услуг, предоставляемых ОАО «медицина», на...
К договору об оказании Открытым акционерным обществом «Медицина» скорой, амбулаторно – поликлинической медицинской помощи

Основные вопросы темы: Организация амбулаторно-поликлинической помощи различным группам населения iconУчебно-методический комплекс по дисциплине пародонтология
Цель – подготовка студентов к оказанию амбулаторно-поликлинической помощи пациентам с заболеваниями пародонта

Основные вопросы темы: Организация амбулаторно-поликлинической помощи различным группам населения iconРеестр используемых стандартов стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи Разделы
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

Основные вопросы темы: Организация амбулаторно-поликлинической помощи различным группам населения iconУважаемые коллеги!
«О порядке оказания детскому населению в городе Москве первичной специализированной медицинской помощи на третьем уровне системы...

Основные вопросы темы: Организация амбулаторно-поликлинической помощи различным группам населения iconПримерные вопросы к зачетному занятию
Организация онкологической помощи. Предраковые заболевания. Основные принципы диагностики и лечения

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную