Лекция №16 Тема «Местноанестезирующие средства»






Скачать 58.39 Kb.
НазваниеЛекция №16 Тема «Местноанестезирующие средства»
Дата публикации28.03.2015
Размер58.39 Kb.
ТипЛекция
d.120-bal.ru > Документы > Лекция
Лекция №16
Тема «Местноанестезирующие средства»
План:

  1. Классификация местноанестезирующих средств.

  2. Механизм действия местноанестезирующих средств.

  3. Виды местного обезболивания.

  4. Побочные действия местных анестетиков.


Местноанестезирующие средства избирательно и обратимо блокируют процесс передачи возбуждения в афферентных окончаниях и проводниках, вызывая утрату болевой чувствительности в месте их введения или аппликации.

Классификация:

  1. Сложные эфиры ароматических кислот:

  • Кокаина гидрохлорид

  • Дикаин

  • Новокаин

  • Анестезин

  1. Замещенные амиды кислот:

  • Лидокаин (Ксикаин)

  • Бупивакаин гидрохлорид (« Карбостезин», «Маркаин» )

  • Тримекаин

  • Пиромекаин

  • Артикаин («Ультракаин» ), «Септанест», « Ультракаин ДС», «Ультракаин-форте» (артикаин с адреналином)

  • Прилокаина гидрохлорид («Цитанест»)

  • Бензофурокаин

  1. Комбинированные лекарственные формы, содержащие местные анестетики:

  • Свечи «Анестезол» (состав: анестезин, дерматол, ментол, окись цинка) Релиф Адванс (состав: бензокаин, масло печени акулы), «Новокаин», Проктоседил (с бензокакином)

  • Драже «Анестезин - Ментол»

  • Таблетки «Павестин» (состав: анастезин, папаверина гидрохлорид), Белластезин (состав: анестезин, экстракт красавки) Граммидин (с лидокаином),

  • Пастилки «Септолете плюс» (с бензокаином),

  • Ушные капли «Отипакс» (с лидокаином),

  • Спрей «Стрепсилс плюс» (с лидокаином),

  • Аэрозоль «Ампровизоль» (состав: анестезин, ментол, эргокальциферол, глицерин, прополис, спирт этиловый) «Лидокаин» 10%.



Механизм действия

Все анестетики по химической структуре – соли хлористоводородной кислоты (кроме анестезина). При введении в ткани, происходит гидролиз соли, освобождается основание, которое хорошо проникает через липидные мембраны клеток нервного волокна, уже в мембране основание распадается до катионов, которые способны связываться с рецепторами блокируя их, в результате теряется чувствительность тканей т. о. проявляется анестезирующее действие.
Виды местного обезболивания


  1. Поверхностная или терминальная анестезия, при которой происходит потеря болевой чувствительности слизистыми оболочками: носа, глаз, носоглотки, при нанесении на них мазей или раствора анестетика. Терминальная анестезия очень широко используется в отоларингологии, офтальмологии, урологии, при лечении ожогов, язв. Применяют растворы Дикаина, Лидокаина или Тримекаина.

  2. Проводниковая или регионарная анестезия наступает в результате блокады анестетиком крупного нервного ствола. В этом случае утрачивается болевая чувствительность в той области, которую иннервирует этот нервный ствол. Проводниковая анестезия часто применяется в стоматологии, хирургии, с терапевтическими целями (при невралгиях). Используют:

  • 1-2% растворы Новокаина, Тримекаин, Лидокаина (Ксикаин)

  • 0,25-0,5% растворы Бупивакаина

  1. Инфильтрационная анестезия достигается пропитыванием тканей раствором местного анестетика. Она широко используется в хирургической практике. Применяют:

  • 0,25-0,5% растворы Новокаина или Тримекаина

  • 0,125-0,5% растворы Лидокаина(Ксикаин)

  • 0,125-0,25% растворы Бупивакаина

Длительность новокаиновой анестезии обычно не превышает 20-30 минут, тримекаиновой и лидокаиновой – до часа, бупивакаиновой – более двух часов.

Спустя этот срок, анестетик приходиться вводить повторно.

В стоматологической практике часто применяют Артикаин («Ультракаин»), обеспечивающий быструю и длительную анестезию, «Ультракаин ДС» - это комбинация 40мг артикаина и 0,006 адреналина –ампулы по 1 мл и «Ультракаин-форте»-содержит большее количество Адреналина 0,012 - оказывают более длительное анестезирующее действие.

Г. Спинномозговая анестезия осуществляется введением анастетика в субарахноидальное пространство, в результате чего блокируется передача возбуждения в чувствительных корешках спинного мозга. Этот вид анестезии применяется при операциях на нижних конечностях и органах таза. Ее чаще производят длительно действующими препаратми:

  • 2-5% раствором Лидокаина или Тримекаина

  • Иногда 0,25-0,5% раствором Бупивакаина

При отсутствии этих препаратов можно использовать Новокаин (5%раствор).

Эпидуральная анестезия – те же растворы анестетиков вводят в спинномозговой канал без прокалывания твердой оболочки; раствор находиться «над ней» и омывает чувствительные корешки, входящие в спинной мозг, вызывая их анестезию.

Д. Внутрикостная анестезия – раствор анестетика вводят в губчатое вещество кости, а выше места инъекции накладывают жгут. Препарат распределяется в тканях конечности и наступает полная анестезия, длительность которой практически определяется допустимым сроком наложения жгута. Этот метод обезболивания иногда применяют в ортопедии и травматологии. Применяют:

  • 0,25-0,5% растворы Новокаина или Тримекаина

  • 0,125-0,5% растворы Лидокаина

  • 0,125-0,25% растворы Бупивакаина


Так же местноанестезирующие средства применяют энтерально:

- внутрь при язвенной болезни желудка, гастритах , рвоте , связанных с заболеваниями желудка, - принимают Новокаин (0,5% раствор по 1 столовой ложке 3-4 раза в день) или Анестезин (таблетки по 0,1-0,3) .
-ректально при заболеваниях прямой кишки (геморрой, трещины) – назначают Анестезин или Новокаин в свечах (по 0,05-0,2). Анестезин входит в состав комбинированных свечей «Анестезол».
Наружно:

При крапивнице, заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом, для обезболивания раневой, ожоговой, язвенной поверхностей – используют Анестезин в виде 5-10 % мазей, паст, присыпок. В составе комбинированного аэрозольного препарата «Ампровизолъ». Кроме того, для обезболивания ожоговой поверхности, а также при смене повязок, вскрытии абсцессов и т.п. могут использоваться в виде аэрозолей «Лидокаин» («Лидестин») или Тримекаин в составе препарата «Цимезолъ».
Побочные действия:
1. Аллергические реакции

2. Сонливость, двигательная заторможенность, головокружение, тошнота. При передозировке - возбуждение ЦНС: нарастающее беспокойство, вздрагивания, рвота, судороги. Может наступить смерть от паралича дыхательного центра.

3. При анестезии областей с богатым кровоснабжением (лицо, полость рта, язык, глотка, гортань, трахея и т.п.) быстрое всасывание раствора анестетика может привести к интоксикации, угнетению сердечной функции, летальному исходу. Поэтому для уменьшения скорости всасывания и удлинения анестезирующего эффекта к раствору анестетика часто добавляют сосудосуживающие средства (Адреналин-Эпинефрин, Мезатон).

4. В отличие от других анестетиков кокаин оказывает влияние на ЦНС, главным образом оказывает возбуждающее влияние, вызывает эйфорию, галлюцинации. При повторном назначении, подобно морфину, легко вызывает лекарственную зависимость – кокаинизм.
Контрольные вопросы для закрепления:

  1. Какие местноанестезирующие средства вы знаете?

  2. Какие используются виды местной анестезии?

  3. Какие комбинированные лекарственные формы, содержащие местные анестетики вы знаете и где они применяются?

  4. Какой механизм действия местноанестезирующих средств?

  5. Какие побочные действия характерны для местных анестетиков?

Рекомендуемая литература:
Обязательная:

1. Гаевый, М.Д. Фармакология с рецептурой: учеб. / М.Д. Гаевый, П.А. Галенко-Ярошевский, В.И. Петров, Л.М. Гаевая. – Ростов н/Д.: издательский центр «МарТ», 2006. – 480с.

Дополнительная:

  1. Атлас лекарственных средств. – М.: СИА Интернейшнл ЛТД. ТФ МИР: Изд-во Эксмо, 2008. – 992 с., ил.

  2. ВИДАЛЬ, Лекарственные препараты в России: справочник / ВИДАЛЬ.- М.: АстраФармСервис, 2008.- 1520с.

  3. Виноградов, В.М. Фармакология с рецептурой: учеб. для фармацевтических училищ и колледжей / В.М. Виноградов, Е.Б. Каткова, Е.А. Мухин. - 4 изд. испр.- СПб.: Спец. Лит., 2006 .- 864с.

  4. Громова, Э. Г. Справочник по лекарственным средствам с рецептурой для фармацевтов и медсестер / Э. Г. Громова.- С-Пб.: Фолиант, 2002.- 800с.

  5. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. - 16 изд., перераб., испр. и доп.- М.: Новая волна: Издатель Умеренков, 2010.- 1216с.

  6. Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой: учеб. для медицинских училищ и колледжей / Д.А. Харкевич. – М,: ГЭОТАР – МЕД, 2008. - 408 с., ил.


Электронные ресурсы:

1.Электронная библиотека по дисциплине. Лекция по теме «Местноанестезирующие средства».


Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Лекция №16 Тема «Местноанестезирующие средства» iconЛекция №7 Тема «Антисептические и дезинфицирующие средства»
Антисептические средства – это средства, направленные на уничтожение микроорганизмов на поверхности тела человека (кожа, слизистые...

Лекция №16 Тема «Местноанестезирующие средства» iconЛекция №7 Тема «Противопротозойные средства»
Средства лечения различных протозойных инфекций (лямблиоза, балантидиаза, токсоплазмоза, трихомониаза)

Лекция №16 Тема «Местноанестезирующие средства» iconЛекция №7 Тема «Местно анестезирующие средства»
Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию (на чувствительные нервные окончания), делятся на две группы

Лекция №16 Тема «Местноанестезирующие средства» iconЛекция №8 Тема «Противоопухолевые средства. Противовирусные средства»
Антибластомные средства это большая химически неоднородная группа веществ, способных разными путями блокировать клеточное деление....

Лекция №16 Тема «Местноанестезирующие средства» iconЛекция №15 Тема «Противоглистные средства»
Эти лекарственные средства, избирательно действующие на определённый вид глистов, вызывающие их гибель и применяются для лечения...

Лекция №16 Тема «Местноанестезирующие средства» icon1. Местноанестезирующие средства (МА)
Фармакология — наука о взаимодействии лекарственных веществ с организмом и о путях изыскания новых лекарственных средств

Лекция №16 Тема «Местноанестезирующие средства» iconЛекция №7 Тема «Средства, повышающие свертываемость крови. Коагулянты....
Коагулянты прямого действия это лекарственные средства, которые обеспечивают синтез физиологических факторов свертывания крови

Лекция №16 Тема «Местноанестезирующие средства» iconЛекция №7 Тема «Средства, повышающие свертываемость крови. Коагулянты....
Коагулянты прямого действия это лекарственные средства, которые обеспечивают синтез физиологических факторов свертывания крови

Лекция №16 Тема «Местноанестезирующие средства» iconЛекция №2 Тема «Средства, понижающие секреторную функцию желудка....
В запущенной форме ведет к таким осложнениям как желудочные кровотечения, прободение стенки желудка («острый живот»), образования...

Лекция №16 Тема «Местноанестезирующие средства» iconЛекция №17 Тема «Средства для наркоза. Этиловый спирт»
Средства для наркоза уменьшают проницаемость клеточных мембран для ионов Na, в результате чего тормозится процесс возникновения волны...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную