Видеоэндоскопические методы лечения кист почек






Скачать 293.14 Kb.
НазваниеВидеоэндоскопические методы лечения кист почек
страница1/3
Дата публикации10.01.2016
Размер293.14 Kb.
ТипАвтореферат
d.120-bal.ru > Документы > Автореферат
  1   2   3



На правах рукописи
НУСРАТУЛЛОЕВ ИСМОИЛ ИСМАТУЛЛОЕВИЧ

Видеоэндоскопические методы лечения кист почек

14.01.23 – Урология ( медицинских наук )


АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени


кандидата медицинских наук

Москва - 2011

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», Минобрнауки России
НАУЧНЫЙРУКОВОДИТЕЛЬ:
доктор медицинских наук,

профессор Кадыров Зиёратшо Абдуллоевич
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ОППОНЕНТЫ:
доктор медицинских наук,

профессор Зайцев Андрей Владимирович
доктор медицинских наук,

профессор Асламазов Эдуард Гургенович

ВЕДУЩАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ: ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Росздрава»

Защита состоится « 22 » июнь 2011 г. в 13.00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.041.06 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития России» по адресу: 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета (127206, Москва, ул. Вучетича, д. 10 а).

Автореферат разослан «____» __________________ 2011 г.
Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор М.М. Умаханова
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

Простая киста почки является одной из самых распространённых аномалий развития верхних мочевых путей [Лопаткин Н.А., Люлько А.В., 1987]. В последние годы широкое применение ультразвуковых методов способствовало к резкому увеличению числа кистозных заболеваний почек, что прежде всего, связано с ростом выявляемости данной патологии в результате повсеместного внедрения указанных выше методов. Именно благодаря внедрению ультразвуковых методов исследования не только диагностика, но и пункция кист стали доступными для большинства лечебных учреждений, что явилось прорывом в решении этой проблемы, т.е резкое сокращение открытых операций. Несмотря на минимальную инвазивность пункционных методов [Степанов В.Н., Теодорович О.В., 1997], рецидивирование кисты возникает в 80-90% случаев [Игнашин Н.С., 1997]. Наряду с пункцией кисты вводят склерозирующие растворы, а также их последующее дренирование с поэтапной санацией, [Зубков А.Ю., 1997, Нагорный В.М., 1997; Фридберг А.М., 1997]. Однако, несмотря на это частота рецидивов кист остаётся высокой и, варьирует от 12,5 до 33% [Нечипоренко Н.А. с соавт., 2000; Зенков С.С. с соавт., 2003]. По данным других авторов, частота осложнений после пункции и склерозирования кист почек несколько ниже от 0 до 6% [Бурцев С.А., 2007; Aribas B. et al., 2009; Choi Y. et al., 2009; Martino P. et al., 2010].

Появление современных технологий в эндоурологии открыло уникальные возможности в применении новых миниинвазивных методов. В настоящее время лапароскопическое лечение кист почек является одним из распространенных методов как альтернатива традиционным операциям, эффективность которых доказана многими авторами [Кусымжанов С.М., 1997; Бурцев С.А., 2007; Данилов И.А. и др., 2008; Пучков К.В. и др. 2009; Ярошенко В.П., 2010; Ryu D. еt al., Oh T., 2009; Ahallal Y. et al., 2009]. В последние годы зафиксирован прогрессивный рост лапароскопических вмешательств при кистах почек по сравнению с традиционными открытыми операциями, при этом значительно снизилось число осложнений по мере накопления опыта и совершенства техники их выполнения [Ярошенко В.П., 2010; Ryu D. et al.,Oh T., 2009; Ahallal Y. et al., 2009]. В связи с забрюшинной локализаций почек логично иссекать кисты этого органа внебрюшинным доступом, поэтому ретроперитонеоскопический метод приобретает все большее значение [Оловянный В.Е., 2004; Голубкин Е.А. и др. 2008; Ryu D. еt al., Oh T., 2009]. Являясь менее травматичным способом лечения, он имеет более широкие показания к применению, хотя по мнению некоторых авторов, уменьшение рабочего пространства требует от врача больших навыков.

Полученные результаты видеоэндоскопиченских методов лечения простых кист почек свидетельствуют о малой инвазивности и высокой эффективности этих методов. При этом разработаны показания, противопоказания, технические приемы и методы лечения простых кист почек при различных локализациях последних, а также оценена их эффективность по сравнению с традиционными методами и пункцией кисты со склерозированием [Кусымжанов С.М., 1997; Фаниев М.В., 2002; Бурцев С.А., 2007; Пучков К.В. и др.2009; Ярошенко В.П., 2010; Ryu D. еt al.,Oh T., 2009; Ahallal Y. et al., 2009; Tuncel A. et al., 2011; Agarwal M.M. et al., 2011]. Однако, в доступной литературе крайне мало сообщений о сравнительном анализе лапароскопических и ретроперитонеоскопических операций у больных с простыми кистами почек, что явилось предметом исследования настоящей работы.

Цель исследования

Улучшение результатов лечения кист с помощью малоинвазивных видеоэндоскопических методов.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Определить показания и противопоказания к выполнению лапаро- и ретроперитонеоскопических методов иссечения кист почек;

2. Оценить возможности и результаты видеоэндоскопических методов лечения кистозной дегенерации почек в зависимости от локализации кист;

3. Провести анализ результатов лапароскопического и ретроперитонеоскопического методов лечения кист почек;

4. Оценить отдаленные результаты видеоэндоскопических методов лечения кист почек.

Научная новизна

Определены показания, противопоказания и адекватная методика выполнения видеоэндоскопических методов лечения кист почек в зависимости от их локализации.

Впервые проведено сравнительное исследование эффективности различных методов видеоэндоскопического лечения кист почек.

Оценено качество жизни больных после лапароскопического и ретроперитонеоскопического иссечения кист почек в 1-е сутки.

Оценены ближайшие и отдаленные результаты видеоэндоскопических операций по поводу кист почек.

Практическая значимость

На основании проведенного анализа лечения больных с кистами почек разработан дифференцированный подход к выбору метода лечения в зависимости от размера, локализации кист, их количества и наличия сопутствующих заболеваний.

Выявленные в работе преимущества эндохирургического лечения кист почек (малоинвазивность, высокая эффективность, отсутствие рецидивов) позволяют рекомендовать этот метод для внедрения в практику отделений, занимающихся этой патологией.

Установлено, что ближайшие и отдаленные результаты лечения после выполнения лапароскопического и ретроперитонеоскопического доступов достоверно не различаются. Однако при лапароскопических операциях используют больше медикаментов, и кроме того, качество жизни больных в 1-е сутки достоверно хуже, чем после ретроперитонеоскопического вмешательства.

Определены показания к использованию лапароскопических и ретроперитонеоскопических доступов к почке в зависимости от конкретной ситуации.

Основные положения, выносимые на защиту

  1. При лечении кист почек следует соблюдать дифференцированный подход к выбору метода видеоэндоскопического доступа в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний, локализации, размеров и числа кист.

  2. Лапароскопические и ретроперитонеоскопические операции при кистах почек малоинвазивны, технически просты, радикальны и более эффективны, особенно при больших, множественных и осложненных кистах.

  3. Снижение качества жизни больных в 1-е сутки после операции, более высокий процент малых осложнений (парез кишечника, воспалительные процессы), прием больших доз антибиотиков и анальгетиков после лапароскопических операций по сравнению с ретроперитонеоскопическими, позволяют рекомендовать последние к более частому применению при лечении кист почек.

  4. Отдаленные результаты видеоэндоскопических операции у больных с кистами почек сопоставимы и отличаются низким процентом рецидивов.


Внедрение

Разработанные методики и научные результаты внедрены в клиническую практику урологических отделений ЦКБ МПС, ГБ №3 и ГКБ №7.

Материалы диссертации используют в учебном процес­се на курсах усовершенствования врачей, на кафедрах хирургии и онкологии ФПК МР РУДН, а также эндоскопической уроло­гии РМАПО.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на IX научно-практической конференции урологов Дальнего Востока (Хабаровск, 2010), IX межрегиональной научно-практической конференции урологов Сибири с международным участием (Красноярск, 2010), ХI съезде эндохирургов России (Москва, 2010) и на совместной научно-практической межкафедральной конференции сотрудников кафедры хирургии и онкологии ФПК МР РУДН и эндоскопической урологии РМАПО, врачей урологических и хирургических отделений клиники ГКБ №7, ЦКБ МПС №1 и городской поликлиники №20. г. Москвы Минздравасоцразвития.

Личный вклад

Автором лично проведено обследование 60 больных с простыми кистами почек. Автор участвовал во всех операциях обследованных больных, а также лично провел сбор и статистическую обработку всех результатов наблюдений. В ходе сбора материала для диссертационной работы соискателем были освоены методики диагностики и лечения кист почек с использованием видеоэндоскопических методов.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, из них 3 – в журналах, рекомендованных ВАК России.
  1   2   3

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Видеоэндоскопические методы лечения кист почек iconРекомендации унц в лечении простых кист почек
В унц при определении показаний к оперативному лечению простых кист почек руководствуются наличием у пациента одного или нескольких...

Видеоэндоскопические методы лечения кист почек iconВыбор оперативного метода лечения кист почек
Работа выполнена в гоу в впо «Уральская государственная медицинская академия» на базе гуз «Свердловская областная клиническая больница...

Видеоэндоскопические методы лечения кист почек iconТехнологии
Видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, интервенционные радиологические...

Видеоэндоскопические методы лечения кист почек iconУзи органов мочевыделительной системы почек, надпочечников и мочевого пузыря
Метод узи надежен в диагностике наличия камней, кист, опухолей, отклонений в топографическом расположении почек узи не оказывает...

Видеоэндоскопические методы лечения кист почек iconПути улучшения результатов оперативного лечения простых кист почек
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ректор – доктор медицинских наук, профессор В. П. Молочный) и в...

Видеоэндоскопические методы лечения кист почек iconМетодические рекомендации к практическому занятию для студентов V...
Методы исследования функционального состояния почек (проба Зимницкого, биохимическое исследование крови). Инструментальные методы...

Видеоэндоскопические методы лечения кист почек iconМетодические рекомендации к практическому занятию для студентов V...
Методы исследования функционального состояния почек (проба Зимницкого, биохимическое исследование крови). Инструментальные методы...

Видеоэндоскопические методы лечения кист почек iconD сахарный диабет 2 типа с протеинурией Новые методы лечения диабетической болезни почек
Целью данного обзора является описание эпидемиологии и современных знаний о патофизиологии dkd в качестве основы для новых методов...

Видеоэндоскопические методы лечения кист почек iconЭксклюзивные методы лечения
Кроме традиционных методов лечения в санатории практикуются уникальные методы лечения, которые есть только в санатории «Алтайский...

Видеоэндоскопические методы лечения кист почек iconСовременные методы обследования и лечения гидронефрозов у детей
Под термином «гидронефроз» понимают постепенное нарастание патологического процесса, характеризующееся прогрессивным расширением...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную