Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Педиатрия»

Скачать 0.54 Mb.

Название	Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Педиатрия»
страница	1/5
Дата публикации	11.01.2016
Размер	0.54 Mb.
Тип	Методические рекомендации

d.120-bal.ru > Документы > Методические рекомендации

1 2 3 4 5

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Ставропольский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра поликлинической педиатрии

«Утверждаю»

заведующая кафедрой

поликлинической педиатрии

д.м.н., профессор Н.А. Федько

«___»_________________ 20__г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

к практическому занятию для студентов

по учебной дисциплине «Педиатрия»

со студентами IV курса специальности лечебное дело

Занятие №8 «Острые диарейные заболевания у детей. Этиология вирусных диарей. Патогенез, клиническая характеристика. Диагноз и дифференциальная диагностика (холера). Принципы терапии. Определение типов и степеней дегидратации. Составление планов регидратационной оральной и парентеральной терапии. Диететика при вирусных диареях».
Обсуждена на заседании кафедры

«3» февраля 2015г.

протокол № 13

Методическая разработка составлена

ассистентом, к.м.н. Рубачевой О.Е.

« »_________________20____
Ставрополь, 2015 г.
Занятие №8 «Острые диарейные заболевания у детей. Этиология вирусных диарей. Патогенез, клиническая характеристика. Диагноз и дифференциальная диагностика (холера). Принципы терапии. Определение типов и степеней дегидратации. Составление планов регидратационной оральной и парентеральной терапии. Диететика при вирусных диареях».
Учебные вопросы занятия:

Этиологический спектр кишечных инфекций в зависимости от возраста. Классификация диарей ВОЗ.
Патогенез, типы диарей.
Классификация острых кишечных инфекций, критерии тяжести.
Ротавирусная инфекция: эпидемиология, клиническая картина.
Холера: эпидемиология, клиническая картина.
Сальмонеллез: эпидемиология, клиническая картина различных клинических форм.
Клинические проявления кишечного токсикоза. Типы и степени эксикоза.
Методы лабораторной диагностики кишечных инфекций (вирусологические, бактериологические, серологические, копрологические).
Дифференциальная диагностика вирусных диарей, холеры и инвазивных диарей.
Основные принципы лечения ОДЗ.
Методика расчета регидратационной терапии (оральная регидратация, программы инфузионной терапии).
Принципы диетотерапии при ОДЗ.
Диспансеризация и профилактика ротавирусной инфекции, холеры, сальмонеллезов, противоэпидемические мероприятия в очаге.

Место проведения занятия:

Клинические базы кафедры: ДККБ, ул. Семашко, 3; ГДП №3, ул. Тухачевского, 27; ДГКБ им. Г.К. Филиппского, ул. Пономарева, 5.
Материально-лабораторное обеспечение: клиническая и лабораторная база.

Лечебно-диагностическая аппаратура, муляжи, фантомы и др.
Детское инфекционное, лабораторно-диагностическое отделения ДККБ.
Методические рекомендации для студентов по теме.
Выписки из истории болезни стационарных больных.
Ситуационные задачи по тематике занятий.
Бактериологические, вирусологические, серологические, клинические и биохимические анализы.
Тестовый контроль по теме.
Тематические учебные комнаты.
Персональный компьютер (с мультимедийной системой).
Мультимедийные презентации по разделу острых кишечных инфекций у детей
Учебные видеофильмы.
Аппараты для определения электролитного состава крови (на базе клинической лаборатории).
Аппараты для проведения экстренной и неотложной помощи (на базе реанимационного отделения клинических баз).

Учебные и воспитательные цели

а) общая цель – Вам необходимо овладеть учебной программой данного занятия и научиться применять учебный материал в своей будущей профессии врача, изучить острые диарейные заболевания у детей.
б) частные цели:

В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны ЗНАТЬ:

Ведение типовой учетно-отчетной медицинской документации.
Показатели заболеваемости острыми диарейными заболеваниями, факторы, влияющие на эту заболеваемость (социальные, эпидемиологические, психо-эмоциональные, генетические).
Основы профилактики острых диарейных заболеваний.
Эпидемиологию острых диарейных заболеваний.
Проведение противоэпидемических мероприятий.
Этиологию, патогенез и современную классификацию острых диарейных заболеваний.
Клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения острых диарейных заболеваний.
Современные клинические и лабораторные методы диагностики острых диарейных заболеваний.
Критерии диагноза вирусных диарей, холеры, шигеллеза, сальмонеллеза.
Особенности организации и объем работы врача-педиатра поликлиники в случае выявления больного острым диарейным заболеванием.
Показания для плановой и экстренной госпитализации при острых диарейных заболеваниях.
Методы лечения и показания к их применению при острых диарейных заболеваниях.
Дифференциальный диагноз заболеваний, сопровождающихся диарейным синдромом.
Основы организации медицинской помощи и диспансеризации детского населения при острых диарейных заболеваниях.

УМЕТЬ:

Работать с типовой учетно-отчетной медицинской документацией.
Оценивать и анализировать показатели заболеваемости острыми диарейными заболеваниями, факторы, влияющие на эту заболеваемость (социальные, эпидемиологические, психо-эмоциональные, генетические).
Выполнять профилактичесие, противоэпидемические и гигиенические мероприятия.
Определить статус пациента: собрать анамнез, провести физикальное обследование и оценить его состояние.
Наметить объем дополнительных исследований.
Сформулировать клинический диагноз.
Подобрать индивидуальный вид оказания медицинской помощи, разработать план терапевтических мероприятий.
Обосновать фармакотерапию при основных патологических синдромах и неотложных состояниях, определить путь введения, режим и дозу лекарственных средств, оценить эффективность и безопасность проводимого лечения.
Проводить реанимационные мероприятия при возникновении клинической смерти.
Заполнять историю болезни.

ВЛАДЕТЬ:

Правильным ведением медицинской документации.
Методами общеклинического обследования больного.
Интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Алгоритмом развернутого клинического диагноза.
Основными врачебными диагностическими и лечебными мероприятиями по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях.

ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:

Способностью анализировать полученную медицинскую информацию, опираясь на принципы доказательной медицины
Способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, клиническое и лабораторно-инструментальное обследование и оформить медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного.
Способностью и готовностью проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически современные методы диагностики и лечения и профилактики.
Владеть техникой ухода за больными, методами асептики и антисептики.
Способностью и готовностью осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению острых диарейных заболеваний, давать рекомендации по здоровому питанию, режиму для этой категории больных.
Способностью и готовностью проводить противоэпидемические мероприятия при острых диарейных заболеваниях.
Способностью и готовностью выявлять основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, использовать алгоритм постановки диагноза с учетом МКБ-X.
Способностью и готовностью анализировать результаты современных лабораторных исследований и использовать их в постановке диагноза.
Способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия.
Способностью и готовностью назначать и использовать медикаментозные средства.
Способностью и готовностью к проведению основных гигиенических мероприятий, формированию здорового образа жизни.
Способностью и готовностью использовать нормативную документацию (медицинские стандарты, приказы и рекомендации).

ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:

о правильном ведении медицинской документации;
о принципах заполнения экстренного извещения в СЭС в случае выявления больного с острой кишечной инфекцией;
о методах общеклинического обследования больного;
о технике ухода за больными, методах асептики и антисептики;
о клинических синдромах, современных методах диагностики, лечения и профилактики острых диарейных заболеваний;
о профилактических мероприятиях по предупреждению острых диарейных заболеваний;
о противоэпидемических мероприятиях в очаге острой кишечной инфекции;
об алгоритмах постановки диагноза с учетом МКБ-X.

Рекомендуемая литература:

Обязательная:

«Детские болезни»: учебник + CD/ под редакцией А.А. Баранова – 2-е изд., испр. и доп.- М., 2013. – 1008с.
«Педиатрия»: учебник + CD/ под редакцией Н.А. Геппе – М., 2009. – 352с.
Учайкин В.Ф., Нисевич Н.Н., Шамшева О.В. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей. М. «ГЭОТАР-Медиа», - 2007.- 687 с.
Лекционный материал

Дополнительная:

Актуальная педиатрия: учебное пособие / под ред. Н.А.Федько – Ставрополь, 2006. – 314 с.
Денисов М.Ю. Болезни органов пищеварения у детей: учебное пособие. – Ростов-на-Дону, 2005. – 608 с.
«Детские болезни»: учебник в 2 т. + CD/ под ред. И.Ю. Мельниковой. – М., 2009.–540с.
Иммунопрофилактика-2001 (справочник) / В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский. – М.: Остоженка инвест, 2001. – 168 с.
Погорелова Л.В., Голубева М.В., Барычева Л.Ю. Терапия кишечных инфекций у детей / Учебное пособие. – Ставрополь: СГМА, 2008. – 44 С.
Рациональная фармакотерапия детских заболеваний / под ред. А.А.Баранова, Н.Н. Володина, Г.А.Самсыгиной, - М. – 2007. – в 2 книгах.
Руководство по лечебному питанию детей / К.С. Ладодо. – М.: Медицина, 2000. – 384 с.
Тимченко В.Н., Леванович В.В., Михайлов И.Б. Диагностика, дифференциальная диагностиика и лечение детских инфекций. – С.-Пб. – 2005. – 384 с.
Учайкин В.Ф., Молочный В.П. Инфекционные токсикозы у детей. – М., 2002. – 248 с.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:

При подготовке к данному занятию

Проработайте учебный материал ранее изученных (базовых) дисциплин. Это очень важно, т.к. на этом материале строится вся программа данного занятия. Обратите внимание на приобретенные на предыдущих курсах знания из разделов нормальной физиологии и анатомии, патологической физиологии и анатомии, пропедевтики детских болезней, инфекционных болезней, гастроэнтерологии, клинической фармакологии.

Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1).

Ответьте на следующие вопросы. Решите тесты 1-15 входного тест-контроля.

Заготовьте в рабочей тетради графы логических структур дифференциальной диагностики осмотической, секреторной и инвазивной диарей. Они Вам пригодятся при работе на занятии.

При наличии возможности ознакомьтесь накануне занятия с рабочим местом своей исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при работе с аппаратурой и препаратами. Заблаговременно приготовьте униформу.

По выполнению программы учебного занятия:

Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей работы. При необходимости обратитесь к преподавателю.

По выполнению программы занятия представьте преподавателю отчет о выполненной работе. Выясните то, что у Вас вызвало затруднения.

3. При проведении заключительной части учебного занятия

Решите тестовые задания №№ 1-15 выходного тест-контроля и ситуационные задачи 1-3.

Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.

Выслушайте преподавателя по оценке деятельности учебной группы и Вас лично. Обратите внимание на анализ преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии и нюансы при работе с учебной литературой. Попрощайтесь с преподавателем.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:

Проработайте учебный материал ранее изученных (базовых) дисциплин. Это очень важно, т.к. на этом материале строится вся программа данного занятия. Необходимо восстановить приобретенные на предыдущих курсах знания из разделов микробиологии (микробиологическая характеристика ротавирусов, холерного вибриона; вирусологические, бактериологические, серологические методы исследования), патологической анатомии (патоморфологические изменения в органах при вирусных диареях, холере), инфекционных болезней (кишечные инфекции), клинической фармакологии (знание фармакокинетики препаратов, дозы, показания).

При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1).

Заготовьте в рабочей тетради схематическое изображение типов диареи.

По выполнению программы учебного занятия:

Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей работы. При необходимости обратитесь к преподавателю.

При отработке учебных вопросов занятия воспользуйтесь рекомендуемой литературой, приложением.

Выясните то, что у Вас вызвало затруднения.

При проведении заключительной части занятия

Решите тестовые задания и решите ситуационные задачи.

Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.

Выслушайте преподавателя по оценке деятельности учебной группы и Вас лично. Обратите внимание на анализ преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии и нюансы при работе с учебной литературой. Попрощайтесь с преподавателем.

Приложение 1

Аннотация к методической разработке

Острые кишечные инфекции (ОКИ) продолжают занимать одно из ведущих мест среди инфекционной патологии во всем мире, уступая по частоте лишь ОРВИ и гриппу. По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется до 4 млрд. диарейных заболеваний, что составляет около 11 миллионов в день. При этом 60-70% больных составляют дети. ОКИ доминируют в структуре причин летальности в группе детей раннего возраста. ВОЗ установлено, что в мире 4300 детей и 500 взрослых ежедневно погибает от ОКИ.

Основным симптомом ОКИ, независимо от ее этиологии, является дисфункция ЖКТ, которая проявляется, прежде всего, синдромом диареи, характеризующимся

изменением частоты,
характера,
цвета,
консистенции испражнений и/или
появлением в них патологических примесей (слизь, гной, кровь).

Диарею, продолжающуюся до 3-х недель, считают острой; до 3-х месяцев - затяжной и свыше 3-х месяцев - хронической, при этом она может быть непрерывной и рецидивирующей. ОКИ у детей в подавляющем большинстве случаев сопровождаются острой диареей (реже - затяжной).
Этиологическая классификация острых кишечных инфекций и инвазий у детей.

А. Кишечные инфекции установленной этиологии

Бактериальные инфекции:

холера, HAГ-инфекция,
ботулизм,
дизентерия бактериальная (шигеллез),
брюшной тиф и паратифы (А и В),
прочие сальмонеллезы,
колиинфекция (эшерихиозы),
кампилобактериоз и другими ОКИ, вызванные анаэробными возбудителями,
иерсиниоз.

Вирусные инфекции:

ротавирусная,
норовирусная,
саповирусная,
астровирусная,
аденовирусная

Б. Кишечные инфекции неустановленной этиологии (КИНЭ)

В. Смешанные кишечные инфекции

Г. Кишечные инвазии:

амебиаз кишечника (амебная дизентерия),
лямблиоз,
криптоспоридиоз,
стронгилоидоз,
другие гельминтозы.

Этиологическая структура вирусных диарей у детей

1. ДНК-содержащие вирусы:

Аденовирусы (типы 40, 41) - 2,2%

2. РНК-содержащие вирусы:

Ротавирусы 63,3%

Астровирусы (8 типов)

Калицивирусы (норавирусы, Norwalk, саповирусы) - 11,2%

Коронавирусы (торовирусы) 14,4%

Смешанная вирусной этиология - у 8,9%

Этиологическая структура ОКИ имеет возрастные особенности и изменяется с течением времени. Так, в 80-е годы 20 века в структуре ОКИ у детей до 1 года доминировали эшерихиозы, реже встречались сальмонеллезы, кампилобактериоз и ротавирусная инфекция, у детей старше 1 года – преобладала шигеллезная инфекция. У детей первых 3 месяцев чаще регистрировалась условно-патогенная флора.

1 2 3 4 5

Добавить документ в свой блог или на сайт

	Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Занятие №7 «Лимфопролиферативные процессы у детей. Банальный лимфаденит. Инфекционный мононуклеоз. Лимфогрануломатоз. Лейкоз. Критерии...		Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Занятие №4 «Экзантемы инфекционной и неинфекционной природы (корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина, инфекционный мононуклеоз,...
	Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Занятие №6 «Ангины у детей. Этиологические факторы (банальная стрептококковая ангина, ангины при инфекционном мононуклеозе, скарлатине)....		Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Синдром ангины у детей. Этиологическая структура. Кокковые и вирусные ангины. Дифтерия зева. Ангина при гематологических заболеваниях....
	Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Синдром ангины у детей. Этиологическая структура. Кокковые и вирусные ангины. Дифтерия зева. Ангина при гематологических заболеваниях....		Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Синдром ангины у детей. Этиологическая структура. Кокковые и вирусные ангины. Дифтерия зева. Ангина при гематологических заболеваниях....
	Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Дифференциальная диагностика инфекционных и аллергических экзантем на амбулаторном приеме. Корь, краснуха, скарлатина, ветряная оспа....		Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Занятие №13 «орз у детей. Общая характеристика основных синдромов при орви (катаральный, гипертермический, бронхообструктивный, нейротоксический)....
	Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Занятие №12 «Острые респираторные вирусные инфекции (орви). Клинические проявления, диагностика, принципы терапии. Неотложные состояния...		Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Занятие №13 «Острые бронхиты: катаральный, обструктивный, бронхиолиты у детей. Этиология, патогенетические механизмы, клинические...

Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Педиатрия»

Похожие: