Методические разработки к практическим занятиям (лабораторным занятиям, семинарам) для студентов (врачей-интернов, слушателей фпо) по дисциплине (курсу) «хирургия»

1. 
   Актуальность темы:
   

2. 
   Учебные цели занятия:
   

• 
  механизм регуляции выработки тиреоидных гормонов;
  
• 
  методику обследования пациента при подозрении на патологию щи­то­видной железы (зоб, гипотиреоз, гипертиреоз, Базедова болезнь, нали­чие узлов в щито­вид­ной железе): осмотр шеи, глазные симптомы, пальпация;
  
• 
  возрастные особенности, особенности при беременности и в послеро­довом пе­рио­де функционального состояния щитовидной желе­зы;
  
• 
  основные методы объективного обследования;
  
• 
  методы консервативного и оперативного лечения данной патологии;
  
• 
  методы профилактики гипо  и гипертиреоза, по развитию зоба и воспаления.
  

• 
  собрать анамнез, обследовать пациента по органам и системам;
  
• 
  овладеть врачебными навыками диагностики патоло­гии щитовидной железы;
  
• 
  назначить план дополнительного обследования;
  
• 
  оценить результаты клинических и лабораторно-инструментальных данных;
  
• 
  сформулировать диагноз в соответствии с современной классифика­цией;
  
• 
  научиться строить алгоритм действий при подозрении на рак щитовидной желе­зы;
  
• 
  назначить лечение пациенту с патологией щитовидной железы;
  
• 
  провести экспертизу трудоспособности;
  
• 
  назначить первичные и вторичные профилактические мероприятия для про­фи­ла­­ктики гипотиреоза и гипертиреоза.
  

Лечение при избытке тиреоидных гормонов

1. 
   Тиреотоксический криз
   
2. 
   Острый тиреоидит (воспаление щитовидной железы)
   
3. 
   Токсический гепатит
   
4. 
   Гипотиреоз
   

1. 
   При тяжелой форме болезни
   
2. 
   При неэффективности лечения другими лекарственными средствами
   
3. 
   При сочетании с другими тяжелыми заболеваниями
   
4. 
   При рецидивах (обострениях) после хирургического лечения
   

• 
    папиллярный;
  
• 
    фолликулярный;
  
• 
     медуллярный (солидный, с амилоидной струмой);
  
• 
     анапластический.
  

Папиллярный рак -60—70 % всех злокачественных новообразований щитовид­ной железы. У женщин он диагностируется в 2—3 раза чаще, чем у мужчин, и чаще у молодых людей, чем у пожилых (но у пожилых он протекает более злокачест­венно). Нередко он связан с облучением в анамнезе по какому-то другому поводу.