Методические разработки к практическим занятиям (лабораторным занятиям, семинарам) для студентов (врачей-интернов, слушателей фпо) по дисциплине (курсу) «хирургия»






Скачать 464.97 Kb.
НазваниеМетодические разработки к практическим занятиям (лабораторным занятиям, семинарам) для студентов (врачей-интернов, слушателей фпо) по дисциплине (курсу) «хирургия»
страница2/4
Дата публикации25.04.2016
Размер464.97 Kb.
ТипМетодические разработки
d.120-bal.ru > Документы > Методические разработки
1   2   3   4

Синдром множественной эндокринной неоплазии


Это редкое наследственное заболевание, характеризующееся тем, что в не­сколь­ких эндокринных железах образуются доброкачественные или злокачествен­ные опухоли. При­чем опухоли могут появиться на первом году жизни, а могут — после 70 лет. Все про­яв­ле­ния этого заболевания обусловлены избытком тех или иных гормонов, выраба­ты­ваемых опухолями.

Множественную эндокринную неоплазию условно подразделяют на три типа — I, IIA и IIБ. Иногда наблюдаются смешанные или перекрестные типы.

Неоплазия 1 типа


Развиваются опухоли паращитовидных желез, поджелудочной железы и гипо­физа. Это может проис­хо­дить одновременно или изолированно. Практически во всех случаях имеются опу­хо­ли паращитовидных желез, вырабатывающие избыток па­рат­гормона (гипер­паратиреоз и обычно приводит к повышению уровня каль­ция в крови и форми­рова­ние камней в почках). Развиваются также опухоли островковых клеток поджелудочной железы — инсуломы, и почти в половине случаев эти опу­холи вырабатывают ин­сулин. Это приводит к повышению содержания инсулина в крови – гиперин­су­ли­не­мии и к гипо­гликемии — снижению уровня сахара в крови.

Гипогликемия — это частое осложнение инсулинотерапии при сахарном диа­бете 1 типа (инсулинзависимом) — состояние, при котором в крови резко снижает­ся уровень глю­козы (менее 2,5ммоль/л). Появляются чувство голода, потливость, сильная дрожь, сер­д­це­биение; кожа влажная на ощупь, холодная, бледная. Весьма характерны поведен­ческие расстройства и нарушения зрения. Чтобы справиться с этим, достаточно съесть 5—6 ку­соч­ков сахара или выпить несколько глотков сладкого сока, чая с сахаром, лимонада.

Более половины инсулом вырабатывают гастрин — вещество, повышающее кис­лот­ность желудочного сока и в норме синтезируемое в желудке (развитие язв). Ин­суломы при­мерно в 2/3 случаев — доброка­че­ственные. Злокачественные инсуло­мы прогрессируют медленнее, чем другие виды рака поджелудочной железы, но так же, как и любые злока­чест­венные опухоли, могут метастазировать в другие орга­ны. Опухоли гипофиза разви­вают­ся примерно в 2/3 случаев, и в каждом четвертом случае такая опухоль вырабатывает пролактин. Это при­водит к наруше­ни­ям менструального цикла и к импотенции. Очень ред­ко опухоли гипофиза выра­ба­­ты­вают адренокортикотропный гормон и раз­вивается синдром Ку­шинга. Примерно четверть опухолей не вырабатывает ни­ка­ких гормонов. Иногда развиваются незлокачественные опухоли надпочечников и щитовидной железы.

Неоплазия IIA типа


Развиваются медул­лярный рак щитовидной железы и феохромоцитома (опу­холь надпочечников, чаще доброкачественная). Рак щитовидной железы бывает практически во всех случаях неоплазии IIA типа, феохромоцитомы — примерно у половины больных. Феох­ро­мо­цитома проявляется в повышении артериального давления (периодически). Примерно в 25% случаев повышается функция паращи­то­вид­ных желез. Избыток паратгормона приводит к увеличению уровня кальция в крови, а это к образованию камней в почках и иногда к почечной недостаточности.

Неоплазия ПБ типа


Характерны меду­ллярный рак щитовидной железы, феохромоцитома и нев­ромы — опухоли тканей вокруг нервов. Медуллярный рак щитовидной железы мо­жет развиваться в раннем детстве. Прогрессирует и метастазирует он быстрее, чем при неоплазии IIA типа. Невромы развиваются почти во всех случаях, распо­ла­га­ются, как правило, на сли­зистых оболочках и выглядят как блестящие узелки. Нев­ро­мы в слизистой обо­лочке кишечника предположительно являются причиной рас­ширения и удлинения толстой кишки, а также нарушения функции желудочно-кишечного тракта. У боль­ных с неоплазией ПБ типа часто отмечаются заболевания позвоночника (сколиоз), деформации костей стоп и бедренных костей, слабость суставов. У многих больных характерный внешний вид: длинные руки и ноги.

Лечение множественных эндокринных неоплазий сводится к лечению конк­ретных опухолей и коррекции гормонального баланса.

***

До операции необходимо нормализовать функцию щитовидной железы.
1   2   3   4

Похожие:

Методические разработки к практическим занятиям (лабораторным занятиям, семинарам) для студентов (врачей-интернов, слушателей фпо) по дисциплине (курсу) «хирургия» iconМетодические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим...
Методические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета

Методические разработки к практическим занятиям (лабораторным занятиям, семинарам) для студентов (врачей-интернов, слушателей фпо) по дисциплине (курсу) «хирургия» iconМетодические указания к практическим занятиям для слушателей по программе...
Методические указания к практическим занятиям для слушателей по программе дополнительного профессионального образования

Методические разработки к практическим занятиям (лабораторным занятиям, семинарам) для студентов (врачей-интернов, слушателей фпо) по дисциплине (курсу) «хирургия» iconМетодические разработки к практическим занятиям по дерматовенерологии,...
...

Методические разработки к практическим занятиям (лабораторным занятиям, семинарам) для студентов (врачей-интернов, слушателей фпо) по дисциплине (курсу) «хирургия» iconУчебное пособие к практическим занятиям по курсу «Фармацевтическое товароведение»
Учебное пособие предназначено для подготовки студентов к лабораторно-практическим занятиям и включает название темы, цель занятия,...

Методические разработки к практическим занятиям (лабораторным занятиям, семинарам) для студентов (врачей-интернов, слушателей фпо) по дисциплине (курсу) «хирургия» iconМетодические указания к лабораторным занятиям
Акушерство: Методические указания к лабораторным занятиям. – Нальчик: Кааб. – Бал ун-т, 2009. … с

Методические разработки к практическим занятиям (лабораторным занятиям, семинарам) для студентов (врачей-интернов, слушателей фпо) по дисциплине (курсу) «хирургия» iconТихоокеанский государственный медицинский университет
Методические указания к практическим занятиям (семинарам) для преподавателей по программе дополнительного профессионального образования...

Методические разработки к практическим занятиям (лабораторным занятиям, семинарам) для студентов (врачей-интернов, слушателей фпо) по дисциплине (курсу) «хирургия» iconМетодические рекомендации к практическим занятиям по пропедевтике...
Методические рекомендации к практическим занятиям по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса педиатрического факультета:...

Методические разработки к практическим занятиям (лабораторным занятиям, семинарам) для студентов (врачей-интернов, слушателей фпо) по дисциплине (курсу) «хирургия» iconМетодические разработки к практическим занятиям по дерматовенерологии...
Строение, функции кожи и слизистой полости рта. Основы диагностики болезней кожи: I и II морфологические элементы

Методические разработки к практическим занятиям (лабораторным занятиям, семинарам) для студентов (врачей-интернов, слушателей фпо) по дисциплине (курсу) «хирургия» iconРуководство к практическим занятиям по дисциплине «товароведение...
«Руководство к практическим занятиям» предназначено для освоения программы по дисциплине «Товароведение и экспертиза плодоовощных...

Методические разработки к практическим занятиям (лабораторным занятиям, семинарам) для студентов (врачей-интернов, слушателей фпо) по дисциплине (курсу) «хирургия» iconМетодические разработки к практическим занятиям по иммунологии для...
Составители: Саидов М. С. – зав кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии, к м н., доцент; д б н., проф. Омарова С. М., к...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную