Жалобы больного с заболеваниями сердца. Общий осмотр. Осмотр и пальпация крупных сосудов

Технологическая карта

самостоятельного изучения теоретического материала

Жалобы больного с заболеваниями сердца. Общий осмотр. Осмотр и пальпация крупных сосудов.

Подолжительность: 3,1 часа

Волгоград 2006

2. Основные вопросы для изучения

1. 
   Основные жалобы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
   
2. 
   Характеристика болей в области сердца и основные причины возникновения болевого синдрома.
   
3. 
   Особенности одышки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
   
4. 
   Определение понятия «сердечная астма».
   
5. 
   Механизм возникновения и отличительные особенности кашля при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
   
6. 
   Кровохарканье как симптом при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
   
7. 
   Характеристика сердцебиения и перебоев в работе сердца.
   
8. 
   Механизм возникновения и локализация отеков при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
   
9. 
   Какие важные сведения, необходимые для уточнения диагноза, можно получить при анализе истории заболевания и жизни больного с патологией сердечно-сосудистой системы?
   
10. 
    Симптомы, выявляемые при общем осмотре у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (положение больного, окраска кожных покровов и слизистых оболочек, отеки, форма концевых фаланг пальцев рук).
    
11. 
    Осмотр области сердца.
    
12. 
    Осмотр сосудов.
    
13. 
    Методика проведения пальпации области сердца.
    
14. 
    Основные свойства верхушечного толчка.
    
15. 
    Выявление и диагностическая ценность «кошачьего мурлыканья».
    

3. 
   Целевая установка
   

1. 
   Научиться методике проведения расспроса больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
   
2. 
   Овладеть методикой общего осмотра области сердца и крупных сосудов.
   
3. 
   Научиться пальпировать область сердца и оценивать полученные данные.
   
4. 
   Уметь определять основные свойства верхушечного толчка.
   
5. 
   Научиться методике пальпации крупных сосудов.
   

3. 
   Формируемые понятия
   
   1. 
      Боль в области сердца.
      
   2. 
      Стенокардия.
      
   3. 
      Сердцебиение.
      
   4. 
      Перебои в работе сердца.
      
   5. 
      Акроцианоз.
      
   6. 
      Отеки.
      
   7. 
      Асцит.
      
   8. 
      Гидроперикард.
      
   9. 
      Анасарка.
      
   10. 
       Осмотр области сердца.
       
   11. 
       Сердечный горб.
       
   12. 
       Верхушечный толчок.
       
   13. 
       Сердечный толчок.
       
   14. 
       Осмотр сосудов.
       
   15. 
       «Пляска каротид», симптом Мюссе.
       
   16. 
       Капиллярный пульс.
       
   17. 
       Венозный застой (общий, местный).
       
   18. 
       Венный пульс (отрицательный, положительный).
       
   19. 
       Локализация, ширина, высота, сила, резистентность верхушечного толчка.
       
   20. 
       Эпигастральная пульсация.
       
   21. 
       Пульсация печени (истинная, передаточная).
       
   22. 
       Дрожание грудной клетки.
       

3. 
   Значение изучаемого материала для последующего использования
   

1. 
   В. П. Образцов совместно с Н. Д. Стражеско описал клиническую картину тромбоза коронарных артерий.
   
2. 
   Н. Д. Стражеско разработал учение о недостаточности кровообращения, описал различные симптомы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
   
3. 
   Г. Ф. Ланг (1875-1948) впервые выделил гипертоническую болезнь, разработал классификацию болезней системы кровообращения и впервые предложил термин «дистрофия миокарда».
   

1. 
   Расспрос больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Специфика жалоб.
   
2. 
   Основные жалобы больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (боль в области сердца, одышка, сердцебиение, перебои, кашель). Патогенез. Диагностическое значение.
   
3. 
   Патогенез развития одышки у сердечного и легочного больного.
   
4. 
   Патогенез отеков при сердечной недостаточности.
   
5. 
   Патологические пульсации. Набухание шейных вен, отличие венозной и артериальной пульсации на шее. Пульсация эпигастральной области. Причины возникновения их. Диагностическое значение.
   
6. 
   Общий осмотр больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
   
7. 
   Осмотр и пальпация области сердца.
   

9. Литература

1. 
   А.Л. Гребенев «Пропедевтика внутренних болезней» М., 1995.
   
2. 
   В.К. Мильканович «Методическое обследование. Симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней».
   
3. 
   А.А. Чиркин, А.Н. Окороков, И.И. Гончарик «Диагностический справочник терапевта».
   
4. 
   Г. Н. Матвейков, Н.И. Артишевская, Л.С. Гиткина и др. «Практические навыки терапевта».
   
5. 
   Методические указания к написанию пропедевтической истории болезни для студентов 3 курса.